心电图运动试验对判断经皮冠状动脉腔内成形术后再狭窄的意义

对有重复冠脉造影和心电图运动试验复查的41例经皮腔内冠状动脉成形(PTCA)术后患者进行回顾性分析,探讨心电图运动试验对判断再狭窄的意义.结果显示:PTCA术后无再狭窄组患者心电图运动试验各参数比术前明显改善,比再狭窄组亦有明显改善;运动试验阳性对PTCA术后再狭窄预测的敏感性为79.2%,特异性为58.8%,阳性预测值为73.4%;41例患者PTCA术后临床心绞痛症状的发生率为75.6%(其中再狭窄组占70.9%,无再狭窄组占29.1%).结果提示:心电图运动试验是评价PTCA术后疗效及预测PTCA术后有无再狭窄的有效的简单易行的方法之一.     

EET、DPET及AT判断经皮冠状动脉腔内支架术后再狭窄的意义

1999年 1 2月至 2 0 0 1年 5月 ,我们对 71例行冠状动脉腔内成形加支架术患者进行了运动心电图试验 ( EET)、双嘧达莫负荷心电图试验 ( DPET)、冠脉造影 ( CAG)检查 ,旨在观察 EET、DPET及二者联合试验 ( AT)对支架术后再狭窄的预测价值。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文经皮冠状动脉腔内成形加支架术患者 71例 ,男 5 8例 ,女 1 3例 ,平均年龄 5 8.4( 4 2～ 70 )岁。患者静息心电图 ( ECG)检查无左、右束支阻滞及预激综合征 ,未服用过抗心绞痛及洋地黄类药物 ,无系统性疾病、心肌病、左室肥厚及无电解质紊乱。均在支架置入术后 …     

经皮冠状动脉腔内成形术后再狭窄的护理

目的：探讨经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）后患的心理问题及护理对策。方法：对45例PTCA术后再狭窄患进行心理调查,找出其主要心理问题,并采取相应的护理对策。结果：通过对患进行有针对性的心理护理,除5例因冠脉多支病变行冠脉搭桥术,7例因经济原因采用药物控制外,余33例均顺利进行了PTCA手术。而且65．6％吸烟戒烟,25％肥胖减肥,72．7％糖尿病人控制了血糖水平,提高了PTCA后患的疗效。结论：消除病人的心理问题对PTCA术后治疗有重要影响。     

经皮冠状动脉内成形术后再狭窄的发生机制的研究进展

经皮冠状动脉内成形术后再狭窄的发生机制的研究进展北京医科大学附属第一医院唐利龙综述朱国英汪丽惠周柔丽①审校经皮冠状动脉内成形术（ＰＴＣＡ）后再狭窄（ＲＳ）的发生是影响这一手术疗效的主要问题，尽管许多学者从临床、组织形态学、操作技术等方面作了大量的工作...     

经皮冠状动脉腔内成形术后再狭窄的临床特点和再成形治疗

目的     

冠状动脉腔内心电图在经皮冠状动脉内血管成形术中的监测价值

对84例132支血管行经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA).术中常规冠状动脉腔内心电图(IC-ECG)进行监测,并与体表心电图(S-ECG)进行对比.发现 IC-ECG 监测心肌缺血的敏感度明显高于 S-ECG(P<0.01).缺血性 ST 段上移幅度也高于 S-ECG。对缺血发生时间,高峰间及减压后缺血变化恢复时间也明显快于 S-ECG。在 PTCA 时,IC-ECG 与 S-ECG 共同监测心肌缺血对判断心肌缺血程度及判断再狭窄有一定指导意义。     

冠状动脉支架术后再狭窄的研究进展

虽然脉内支架是为了解决PTCA后再狭窄和急性闭塞两大难题而诞生,但支架并没有完全消除再狭窄,并且随着支架的大量应用,支架后再狭窄（instent restenosis,ISR)支成为越来越引人注目的临床问题,这是因为支架后仍有高达20－30％的再狭窄率,同时,ISR在机制上与PTCA后的再狭窄相比较有所不同,治疗上更为复杂的困难,本就近年ISR方面的研究进展作一简要复习。     

经皮冠状动脉腔内成形术中冠状动脉内心电图的应用研究

目的　探讨冠状动脉内心电图（ＩＣ－ＥＣＧ）在经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）术中的应用。方法对４４例冠心病病人的５１支冠状动脉行ＰＴＣＡ时记录ＩＣ－ＥＣＧ和体表ＥＣＧ,分析心绞痛组、心肌梗塞溶栓再通组、溶栓未通组ＩＣ－ＥＣＧ的缺血性心电图改变情况,并与体表监护导联ＥＣＧ相比较。结果９６．１％的血管行球囊扩张时ＩＣ－ＥＣＧ有缺血性改变;心绞痛组、心肌梗塞溶栓再通组及溶栓未通组的ＩＣ－ＥＣＧ的ＳＴ段上移程度有明显差别。结论ＩＣ－ＥＣＧ比体表ＥＣＧ在反映心肌缺血方面更敏感,ＰＴ－ＣＡ时ＩＣ－ＥＣＧ的ＳＴ段变化能一定程度地反映残余心肌的成活情况。     

冠状动脉成形术后再狭窄的研究进展

虽然十多年来ＰＴＣＡ的操作和球囊技术不断改进，但术后再狭窄仍然是影响疗效的主要因素，其发生率也无明显变化。近年来人们通过各种途径不断探索降低其发生率的新方法，本文就再狭窄的定义、发生率及其影响因素、机理和防治等问题综述国内外的研究结果。     

经皮冠状动脉成形术时冠状动脉内心电图变化

对３９例冠心病患者接受经皮冠状动脉（冠脉）成形术（ＰＴＣＡ）时的冠脉内心电图（ｉｃＥＣＧ）和常规心电图（ＥＣＧ）的ＳＴ段、Ｔ波、Ｒ波和Ｕ波变化作了对照分析。结果表明，在左旋支ＰＴＣＡ时，ｉｃＥＣＧ的ＳＴ段改变的发生率明显高于常规ＥＣＧ（９７％比３３％，Ｐ＜０．０１）。ｉｃＥＣＧ的ＳＴ段和Ｔ波开始改变的时间和变动幅度均比常规ＥＣＧ更迅速、更明显。倒置Ｕ波的发生率亦高于常规ＥＣＧ。提示在ＰＴＣＡ时ｉｃＥＣＧ的变化比常规ＥＣＧ更敏感、更迅速。     

经皮冠状动脉腔内成形术后冠状动脉再狭窄的外科治疗

目的：探讨经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）后冠状动脉再狭窄的治疗方法。方法分析２５例ＰＴＣＡ术后冠状动脉再狭窄接受冠状动脉旁路移植手术（ＣＡＢＧ）患的ＰＴＣＡ前后的临床资料。ＰＴＣＡ后心绞痛症状未缓解５例,术后２天至１７个月复发心绞痛２０例,平均再狭窄发生时间ＰＴＣＡ后４．６个月。一次ＰＴＣＡ后选择ＣＡＢＧ１９例,２次４例,３次２例。除ＰＴＣＡ或支架部位处发生再狭窄外,５例狭窄以冠状动脉病     

血管腔内放疗对经皮腔内冠状动脉成形术后再狭窄的防治

目的 :观察血管腔内放疗对经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)后再狭窄的防治作用。方法 :选用家兔经颈外动脉插管对其颈总动脉实行了 PTCA,术后给予血管腔内放疗 (核通后装治疗计划 ) ,放射源中心轴外 3m m为处方剂量点 ,分别照射 10 Gy、2 0 Gy和 30 Gy。术后 4、12、2 4周取颈总动脉行病理检查。结果 :对照组PTCA后 4周 ,可见管腔狭窄 ,内膜不规则增厚 ,新生内膜内见大量棱形平滑肌细胞 ,排列紊乱 ,部分内弹力膜断裂。 10 Gy剂量放疗组未见有新生内膜 ,管腔无狭窄 ,内弹力膜完整 ,管壁略变薄。 2 0 Gy或 30 Gy放疗组管腔变大 ,管壁明显变薄 ,胶原组织和平滑肌细胞数量减少。 12周的病理结果与 2 4周时无明显差异。结论 :血管腔内放射治疗可明显抑制血管损伤后的组织增生 ,且抑制程度与剂量相关。     

经皮冠状动脉腔内成形术后再狭窄病变的进展及预测因子的…

对冠状动脉成形术后３个月经冠状动脉造影证实，ＰＴＣＡ实施部位出现中等度狭窄的闰例继续追踪一年，观察狭窄病变进展与否，对有关ＣＡＧ所见及临床上诸因子进行比较研究。结果表明，在ＰＴＣＡ后３个月追踪ＣＡＧ的２５７例病人中，ＰＴＣＡ部位出现中等度再狭窄８２例，占全部ＰＴＣＡ病例的３１．９％；其中一年后病变进展的１１例，经ｔ检验，伴有溃疡病变和下化病变的病人在ＰＴＣＡ前Ａ组明显高于Ｂ组。     

冠状动脉成形术后再狭窄的细胞生物学机制

ＰＴＣＡ术后再狭窄是对球囊损伤反应的复杂的病理过程。生长因子直接参与ＳＭＣ的生长，分化，移行和增生，细胞生物学的发展有助于提示再狭窄的发生机制。     

冠状动脉成形术后再狭窄的防治进展

冠状动脉成形术是心血管疾病治疗学上的一大突破，但术后局部血管的再狭窄仍然是制约其发展、应用，迄今尚未攻克的难题。本文对冠状动脉介入术后再狭窄的生物学、流行病学和防治进展进行了综述。     

经皮腔内冠状动脉成形术对心肌梗塞患者心电图及运动耐量的影响

对23例心肌梗塞(MI)患者于发病后6±3周行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA),并于PTCA前(平均3±2d)、后(平均6±3d)记录心电图和行平板运动试验.结果显示,PTCA成功19例(管腔狭窄由93.5%±6.4%降至16.3%±11.1%).其运动耐量、时间、最大心率及心率与收缩压乘积明显增高,而QRS积分显著减低.提示,PTCA对MI恢复期患者心功能改善具有明显的有益作用.     

平板运动试验与动态心电图联合检测对冠状动脉病变的预测价值

目的 为明确平板运动试验与动态心电图联合检测对冠状动脉病变的预测意义。方法 选取冠状动脉造影患者、且造影前或造影后2月内作平板运动试验和动态心电图者185例,冠状动脉造影以通用直径法确定冠状动脉狭窄程度和范围,并与平板运动试验和动态心电图结果对比观察。结果 95例平板运动试验和动态心电图结果均阳性者,94例存在冠状动脉病变,7例仅动态心电图阳性者6例有冠状动脉病变而53例仅平板运动结试验阳性者42例有冠状动脉病变,30例动态心电图和平板运动结试验均阴性者仅1例有轻度冠状动脉病变。结论 平板运动试验与动态心电图联合检测可初步估测冠状动脉狭窄。