心脏介入治疗合并出血及急性心包填塞的观察及护理

目的:探讨心脏介入治疗合并出血及突发急性心包填塞患者的抢救与护理措施。方法:选取2012年9月~2015年8月于我院接受心脏介入治疗合并出血及突发急性心包填塞患者23例作为研究对象,对所有病例资料进行回顾性分析。结合护理经验,总结分析介入治疗合并出血及突发急性心包填塞患者的有效护理措施。结果:23例患者中,12例为少量出血,给予一般补液与血管活性药物处理,生命体征稳定;11例患者采取紧急心包穿刺及心外科开胸修补,其中有9例经心包穿刺后生命体征恢复稳定,2例心包穿刺无明显效果,紧急转至外科开胸修补处理。最终23例患者全部抢救成功,未发生死亡病例。结论:心脏介入治疗合并出血及急性心包填塞患者的护理要从心理护理、预防护理与抢救护理三个方面着手,以提高抢救成功率。     

心脏介入术后并发急性心包填塞2例急救与护理

目的:探讨心脏介入术后发生急性心包填塞患者的抢救方法及护理措施.方法:回顾心脏介入术后发生急性心包填塞2例患者的抢救过程,总结抢救方法及护理措施.结果:行心包穿刺抽液术后,1例留置引流管5 d后拔管,1例留置引流管4 d后拔管,均痊愈出院.结论:做好术前准备工作,密切观察术中、术后患者的心率、心律、血压,重视其主诉,及时诊断,行心包穿刺是急性心包填塞抢救成功的关键.     

心脏介入术后心包填塞的急救护理体会

总结了近5年本科行心脏介入术后发生心包填塞的临床表现及急救护理体会,针对急性心包填塞发生时,及时给予X线引导下紧急实施经皮Seldinger法行心包穿刺及置管引流,同时给予面罩吸氧、快速补液、多巴胺维持血压等治疗方法,9名患者得到治愈出院。急性心包填塞是心血管介入治疗手术的严重并发症,术后对患者的观察护理对早期识别起着非常重要的作用,及时发现,积极处理,为抢救患者争取到最佳的治疗时间。     

射频消融术并发急性心包填塞的护理对策

总结在射频消融术中术后预防和治疗急性心包填塞的护理措施,包括掌握射频消融术致心包填塞的原因,监测压力及心电变化、早期发现,积极配合心包穿刺引流,注意心包穿刺引流术并发症,快速输液输血,停用抗凝药物,密切观察病情。认为术中严密监测心电、无创压力变化,重视术前病情评估,观察患者的反应和各项生命体征,发生急性心包填塞迅速补液、积极配合心包穿刺,是预防和治疗心包填塞的重要措施。     

房颤患者射频消融术中术后并发症护理

回顾分析14例房颤行射频消融术治疗患者在术中、术后出现并发症的观察和护理.本组出现急性心包填塞3例,麻痹性肠梗阻l例,肺静脉狭窄5例,严重皮下血肿并出血性休克1例,急性左心衰1例,心包及胸腔积液3例,除肺静脉狭窄无症状未做治疗外,其余患者经及时治疗护理均康复出院.认为在术中、术后,应严密病情观察及生命体征监测,如血压、心率、心律、呼吸变化;时刻询问患者自觉症状,是否有头晕、胸闷、胸痛、气促等.术前配血,准备心包穿刺物品、升压药、止血药等急救药品,术中一旦出现心包填塞,立即予快速补液、升压、输血、止血,严密观察病情变化,做好穿刺引流和抢救准备,观察出血是否增加等;术后出现麻痹性肠梗阻时.予禁食、胃肠减压等;术后询问患者有无胸闷、气促、咳嗽等症状,及时发现肺静脉狭窄或闭塞的发生;做好心理护理,解除患者思想顾虑.     

心脏穿透伤21例的围手术期护理

目的 总结心脏穿透伤患者围手术期护理要点.方法 对21例心脏穿透伤患者均实施急诊手术,采取相应的护理措施,包括术前循环系统及呼吸系统的急救护理,术后加强生命体征观察、引流管护理、呼吸系统护理及营养护理.结果 21例患者中,1例于术后第9天并发心包填塞,经再次开胸行心包大部分切除术治愈,余均抢救成功.结论 术前及时到位的急救护理、术后加强各项护理措施,预防并发症的发生,是心脏穿透伤患者救治成功的关键.     

心脏裂伤的抢救及护理

目的探讨抢救心脏裂伤的抢救及护理对策。方法回顾性总结15例心脏裂伤患者的抢救及护理经验。结果本组15例中13例经抢救成功并康复出院,救治成功率86.7%,其中2例死亡。结论迅速的抢救,严密观察患者生命体征的变化,预防心包填塞和休克的发生及保持呼吸道通畅是心脏裂伤抢救成功的关键。     

20例心脏介入诊疗中并发急性心脏压塞患者的护理

总结心脏介入诊疗过程中发生急性心脏压塞20例的护理经验.术中严密监测生命体征,询问患者主诉,重视与患者的沟通.患者在确诊前的早期表现有胸闷、烦躁、恶心、大汗,血压、心率突然下降等变化,及时发现心脏压塞.床边超声心动图确诊心脏压塞后,立即配合医生行心包穿刺引流,自体血液回输及输血,置入明胶海绵体或带膜支架等.在急救的同时,通知外科医生做好心外科急诊手术或导管室开胸的准备.本组通过护理人员的密切配合,18例抢救成功,2例死亡.     

心脏介入治疗中并发急性心脏压塞的抢救和护理体会

目的 总结心脏介入性治疗中发生急性心脏压塞抢救成功和失败的护理经验。方法 回顾性分析我院1986年1月至2004年5月1818例心脏介入手术导致急性心脏压塞的资料。结果 5例患者在介入治疗术中或术后即刻出现急性心脏压症状，发0．28％，4例经心包穿刺引流和积极抢救成功，1例因射频导管消融导致左心房穿孔．心包穿刺失败，抢救无效死亡。结论 急性心脏压塞是心脏病介入性治疗操作中可危及生命的严重并发症，及早发现病情变化，积极抢救与护理能使病人转危为安。     

3例心房颤动患者导管消融术中发生心脏压塞的护理

总结3例心房颤动患者导管消融术中发生急性心脏压塞的护理。术中严密监测生命体征,及时发现心脏压塞;一旦发生心脏压塞,立即配合医生行心包穿刺引流,血液回输;在保守治疗不成功后,协助医生做好向外科转运及导管室内开胸的准备。通过护理人员的密切配合,3例急性心脏压塞均抢救成功。     

转运行CABG成功抢救PCI术中冠状动脉穿孔致心包填塞1例体会

冠状动脉穿孔是PCI中少见的严重并发症。该文报道1例PCI出现冠状动脉穿孔后转运至上级医院行冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）抢救成功的病例。该例因心肌梗死行左回旋支支架置入术时出现冠状动脉穿孔、急性心包填塞,患者意识丧失,血流动力学不稳定,经充盈球囊封闭穿孔、心包穿刺引流、输血、应用升压药等稳定病情,于出现穿孔后3h开始转运,并于穿孔9h后开始CABG,手术成功。该例提示,在不具备CABG条件的医院,行PCI出现不能闭合的冠状动脉穿孔后应及时行心包穿刺,稳定生命体征后尽早转运至最近的具备CABG条件的医院手术治疗,可挽救患者生命。     

房间隔缺损合并房颤行左心耳封堵术预防栓塞15例护理体会

目的:探讨对房间隔缺损合并心心颤动(房颤)患者在实施房间隔缺损封堵术的同时进行左心耳封堵术预防栓塞的围术期护理方法。方法:对15例房间隔缺损合并房颤患者应用左心耳封堵术预防栓塞,并给予针对性护理,包括术前完善各项检查、物品准备、术前处置、健康教育、心理护理,术中准备抢救药品及器械、病情观察、生命体征的监测,术后病情观察与生命体征的监测、介入治疗术后常规护理及并发症的观察及预防。结果:本组患者除1例出现心包填塞,经心包穿刺行心包引流、动态超声心动图观察,仍有慢性渗血转外科手术外,其余14例均术后恢复良好。结论:对房间隔缺损合并房颤患者实行左心耳封堵术,通过严密观察及精心护理,减少心包填塞、出血、血栓形成、封堵器脱落及其他潜在并发症的发生,以保证手术的成功率,降低卒中发生风险,提高患者生活质量。     

经导管射频消融术并发心包填塞的观察与护理

经导管射频消融术是目前治疗快速性心律失常的主要方法之一,但在治疗过程中会出现一些并发症,心包填塞是其主要的并发症之一,可危及生命.本文总结5例病人的观察经验:既要注意术中发生急性心包填塞,又要警惕术后发生迟发性心包填塞.一旦发生心包填塞,快速输液、输血,配合心包穿刺等护理措施是抢救成功的关键.     

经颈静脉肝内门体分流术并发心包填塞的急救与护理

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)并发心包填塞的急救与护理措施,以提高对该危重症的认识和抢救的成功率。方法回顾性分析2010年11月至2017年11月在南京鼓楼医院消化科行TIPS并发心包填塞的3例患者的临床资料,结合护理经验,总结分析TIPS并发心包填塞的有效急救及护理措施。结果 3例患者监测中分别发生血压下降、心率增快以及意识障碍,疑合并心包填塞,经TIPS术中X线检查及床边超声心动图确诊心包填塞,均急诊行心包穿刺引流术。笔者总结TIPS并发心包填塞的护理经验:TIPS术前充分准备、术前评估提高警惕、术中病情密切观察;一旦疑及,立即与手术医生沟通、汇报,并在最短时间内做好床边检查和急救准备,配合好心包穿刺引流术及其观察。经过及时抢救治疗,2例患者康复出院,但有1例患者最终因循环衰竭而死亡。结论TIPS手术并发急性心包填塞的护理重点在于尽早发现、及时配合心包穿刺以及细致的导管相关干预措施,以提高抢救成功率。     

心脏介入术并发急性心脏压塞的抢救和护理

目的：总结心脏介入性治疗中发生急性心脏压塞抢救成功和失败的护理经验．方法：回顾性分析我院2001年1月～2009年1月3742例心脏介入手术导致急性心脏压塞的资料．结果：13例患者在介入治疗术中或术后即刻出现急性心脏压塞症状,发生率为0．35％,13例经心包穿刺引流和积极抢救成功,结论：急性心脏压塞是心脏病介入性治疗操作中可危及生命的严重并发症,及早发现病情变化,积极抢救与护理能使患者转危为安。     

11例穿透性心脏损伤的诊断与治疗

１１例心脏穿透伤，行急诊手术抢救，治愈１０例，死亡１例，死亡的主要原因是大量出血，心脏创伤中最威胁生命的并发症是心包填塞或大出血。心包穿刺是一种重要的诊断措施，但不能代替手术治疗，迅速诊断，尽快开胸解除心包填塞控制出血，及修复心脏损伤是抢救成功的关键。     

经导管射频消融术并发心包填塞的观察与护理

经导管射频消融术是目前治疗快速性心律失常的主要方法之一，但在治疗过程中会出现一些并发症，心包填塞是其主要的并发症之一，可危及生命，本文总结5例病人的观察经验；既要注意术中发生急性心包填塞，又要警惕术后发生迟发性心包填塞，一旦发生心包填塞，快速输液，输血，配合心包穿刺等护理措施是抢救成功的关键。     

三维磁场定位系统引导下心房颤动射频消融术的术中护理

报道65例三维磁场定位系统引导下心房颤动射频消融术的术中护理。重点为严密监测各项生命体征,根据血压、心率、心律的变化,患者的主诉,及时诊断和治疗可减轻与各种导管和消融相关的并发症,包括迷走反射、心包填塞、穿刺部位出血、血肿、血气胸和各种心律失常等。本组11例患者术中出现心律失常,出现心动过缓伴血压下降,经皮血氧饱和度低于95%(术前监测为99%～100%),胸闷、出冷汗,其中7例为迷走反射,经静脉快速补液,应用阿托品0.5 mg后恢复正常;3例心包积液(其中1例为急性心包填塞)即予心包穿刺并留置导管,生命体征平稳;1例为快速静脉推注可达龙所致,经对症处理后好转。     

1例急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术中并发心脏压塞的护理

总结1例急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术中并发心脏压塞的护理经验。护理要点：术中严密监测患者的生命体征,引流时密切关注患者的血压变化,在患者出现低血压情况时,及时补充血容量以维持血压;穿刺后护理人员耐心地与患者沟通、讲解,缓解其不良情绪,增强患者对手术成功的信心。患者顺利完成了心包穿刺引流和经皮冠状动脉介入术,康复出院。出院后随访3个月,状况良好。     

心脏介入治疗并发心包填塞的护理

总结9例心脏介入治疗并发心包填塞的护理经验。提出备好抢救仪器及药品是救治心包填塞的物质保障;严密观察病情,及时发现是抢救成功的关键;积极护理施救,配合心包穿刺是最有效的方法;心理护理对稳定病情起着不可或缺的作用;院内安全转运是保障患者后续治疗的前提。各项护理环环相扣,从而保障患者的生命安全。9例心包填塞患者经医护人员的密切配合均成功获救。