老年肋骨骨折合并多发伤的临床救治分析

目的:研究老年肋骨骨折合并多发伤的救治特点。方法:将204例老年多发肋骨骨折(≥3根)合并多发伤患者分为3组。一组：以钝性胸伤多发肋骨骨折为主诊,合并其他部位伤,AIS≤2分,共50例;二组：以钝性胸伤多发肋骨骨折为主诊,合并其他部位伤,AIS≥3分,共63例;三组：以钝性胸伤多发肋骨骨折合并颅脑伤为主诊,有(无)其他损伤,共91例。观察分析：(1)老年多发肋骨骨折或连枷胸的救治情况;(2)老年多发肋骨骨折合并颅脑损伤的救治特点;(3)老年多发肋骨骨折并重症肺挫伤、轻中度肺挫伤实施手术和保守治疗的机械通气时间、氧合指数的增长量的统计学分析;(4)老年多发肋骨骨折合并老年慢性疾病患者的救治。结果:(1)一组、二组、三组患者基础心肺疾病如：冠心病、慢性心衰、顽固性心律失常、风湿性心脏病、扩张型心肌病、支气管扩张、慢性肺部感染、老年慢性肺气肿、哮喘、尘肺、胸廓畸形,均未行手术,采取保守治疗;(2)采取多发肋骨手术的患者中,连枷胸13例(52%),多肋骨折12例(48%);(3)开颅手术17例,均未行肋骨骨折手术;保守治疗67例,其中重症颅脑损伤患者13例(19.40%);轻中度颅脑损伤54例...     

84例创伤性连枷胸临床分析

目的 探讨创伤性连枷胸的临床特点及抢救治疗体会.方法 总结1990年1月至2009年1月收治的84例连枷胸患者的临床资料,分析创伤性连枷胸的临床特征及影响预后的主要并发症和临床治疗方法 .结果 死亡率与创伤性连枷胸的损伤类型、诊断抢救是否及时、措施是否得力、损伤后并发症等密切相关.结论 创伤性连枷胸的程度、类型,特别是合并心脑损伤等直接影响预后,准确的诊断、及时有效的处理是提高救治率的关键.     

创伤性连枷胸的救治与护理

对我院1994年6月～2006年12月收治的42例创伤性连枷胸患者的治疗进行回顾性分析,治愈36例(85.7%),死亡6例(14.3%).提示创伤性连枷胸常伴有多发伤、肺挫伤和胸壁反常运动,是引起呼吸功能障碍的主要原因,恢复胸壁的稳定性、治疗肺挫伤、合理处理多发伤、加强护理是治疗的关键.     

胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤21例的围手术期护理

目的探讨胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的围手术期护理。方法对21例接受手术的胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的患者进行术前、术后相应的护理。结果 21例患者术后随访6～9个月,患者均能恢复简单的日常生活,无并发症发生。结论完善细致的护理计划是提高手术成功率,减少并发症的关键。     

创伤性血气胸41例诊治分析

目的探讨创伤性血气胸的院外急救方法。方法回顾性分析平乐县人民医院2008年1月至2014年3月收治的41例创伤性血气胸患者的临床资料,多为闭合性损伤,合并伤主要包括不同程度多发肋骨骨折、腹腔内脏器损伤、颅脑创伤、其他部位骨折等,部分患者伴有失血性休克或连枷胸。结果本研究41例患者中治愈出院36例,治愈率为90.2%;死亡4例,病死率为9.8%,其中急性呼吸衰竭2例,重型颅脑损伤1例,严重腹腔内脏器损伤1例。结论大多数创伤性血气胸患者经保守治疗可治愈,胸腔闭式引流是主要的早期处理手段,对于有明显活动性胸部出血者需及时剖胸处理,避免病情进展而危及生命。     

钝性胸部外伤致连枷胸并急性呼吸窘迫综合征手术内固定的护理

[目的]总结钝性胸外伤致连枷胸并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)手术内固定的护理,提高其救治率。[方法]回顾分析28例钝性胸外伤后致连枷胸伴ARDS病人的手术内固定护理。[结果]全组存活19例,死亡9例。[结论]钝性胸外伤致连枷胸并ARDS应早期手术内固定,一旦病人出现呼吸衰竭及时应用机械通气,保持呼吸道通畅、抗休克、治疗并发症、应用激素和抗生素、加强术后护理,可明显降低病死率,减少并发症的发生。     

一线三甲医院汶川地震107例多发伤合并胸伤的救治分析

目的总结汶川地震中多发伤合并胸伤的救治方法及效果。方法回顾性分析汶川地震后至2008年5月31日我院收治107例多发伤合并胸伤地震伤员的一般情况、救治情况及转归、死因等临床资料。结果多发伤急诊手术病死率前3位分别为肝修补、脾切除、颅内血肿清除减压;胸伤紧急处置病死率前3位分别为呼吸机支持、气管插管、胸腔闭式引流;多发伤分类病死率前3位分别为ARDS、胸骨骨折、连枷胸;死亡伤员均为AIS－90创伤严重度评分（ISS）评分很高的重度、极重度多发伤,颅脑伤、腹腔脏器伤和四肢骨盆伤是致死的主要因素之一,严重胸伤也是伤员致死的重要因素之一。结论汶川地震多发伤合并胸伤的救治中,严重创伤所导致的失血性休克和重型颅脑伤是伤员死亡的主要原因;胸伤的严重程度是死亡的重要因素之一。损伤部位越多、ISS评分越高、胸伤越重,病死率越高。迅速检查、快速诊断和分诊,尽早胸伤紧急处置,能为进一步抢救创造机会,提高抢救成功率。     

机械通气内固定治疗连枷胸合并呼吸衰竭的呼吸管理

目的：探讨机械通气内固定治疗连枷胸合并呼吸衰竭的呼吸管理。方法：从护理的角度探讨呼吸机应用、气道管理、呼吸监测、镇静剂应用等在治疗连枷胸合并呼吸衰竭患者过程中的作用。结果：32例连枷胸合并呼吸衰竭患者中有30例经机械通气治疗5～16d后一次性成功脱机，痊愈出院；2例分别因重度颅脑损伤及失血性休克死亡。结论：护理中加强呼吸管理是利用机械通气内固定成功救治连枷胸合并呼吸衰竭患者的关键。     

合并重型颅脑损伤多发伤救治临床研究

目的:探讨合并重型颅脑损伤多发伤的救治策略。方法:回顾分析我科60例合并重型颅脑损伤多发伤患者的病历资料及其救治方法,并总结其救治经验。结果:全组60例患者,损伤严重度评分(ISS)25~75分,平均40.7分;院内死亡19例,自动出院5例;随访17~48个月,平均27.6个月;恢复良好8例,轻残10例,重残14例,植物生存2例,死亡2例。结论:合并重型颅脑损伤多发伤致死、致残率高;对此类创伤救治遵循多发伤救治流程,实行急诊科-手术室-ICU-创伤病房整体化救治,是提高此类患者救治成功率的关键。     

重型颅脑损伤合并创伤性湿肺23例救治分析

【目的】探讨救治重型颅脑损伤合并创伤性湿肺患者的有效方法。【方法】回顾性分析本院23例重型颅脑损伤合并创伤性湿肺的病例,以及采取的相应诊断治疗措施。【结果】临床治愈16例,好转4例,死亡3例。【结论】救治该种合并伤患者,尽早诊断、早治疗,对降低伤残与死亡率有十分重要的意义。     

钝性胸外伤致连枷胸并严重肺挫伤内固定术后护理

目的 总结严重胸部创伤致连枷胸并严重肺挫伤手术内固定的术后护理经验，提高其救治率。方法 回顾分析1995年2月-2005年2月收治的37例钝性胸部伤后致连枷胸伴严重肺挫伤患者的手术内固定术后护理体会。结果 37例中，治愈33例（89％），死亡4例（11％）。结论 严重胸部创伤致连枷胸并严重肺挫伤应早期手术内固定，合理应用机械通气，保持呼吸道通畅、抗休克、积极治疗合并症，激素、沐舒坦和抗生素应用，加强术后护理，可明显降低死亡率，减少并发症的发生。     

心脏创伤患者院前急救的护理配合

目的 总结对心脏外伤患者实施院前急救的护理体会,以提高护士院前抢救配合能力.方法 回顾性分析33例心脏外伤患者的院前急救护理配合要点.结果 33例患者中24例抢救成功后均痊愈出院,随访无后遗症发生.4例合并有严重多发伤,到医院后死亡,3例多发伤患者死于并发症,2例胸主动脉损伤患者术中死亡.结论 伤后患者及早接受急救,早期做出伤情判断可为院内抢救提供宝贵的机会.     

心脏创伤患者院前急救的护理配合

目的总结对心脏外伤患者实施院前急救的护理体会,以提高护士院前抢救配合能力。方法回顾性分析33例心脏外伤患者的院前急救护理配合要点。结果33例患者中24例抢救成功后均痊愈出院,随访无后遗症发生。4例合并有严重多发伤,到医院后死亡,3例多发伤患者死于并发症,2例胸主动脉损伤患者术中死亡。结论伤后患者及早接受急救,早期做出伤情判断可为院内抢救提供宝贵的机会。     

创伤性连枷胸的救治体会

目的探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果。方法回顾性分析我科2000年3月至2007年12月收治的43例创伤性连枷性胸患者的临床资料。结果43例创伤性连枷性胸患者,经过治疗后,治愈40例（93．0％）,随访肺功能无明显受损;死亡3例（7．0％）。肋骨悬吊牵引13例（双侧1例）,肋骨内固定2例,呼吸机治疗5例。合并肺不张10例,气管切开7例,纤维支气管镜检查治疗6例。结论创伤性连枷胸应采取综合治疗措施。除积极治疗肺挫伤外,对严重的浮动胸壁仍应作牵引固定或内固定。呼吸机的使用指征主要为胸壁固定不能纠正的严重低氧血症和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）先兆。早期气管切开能提高生存率。     

多科协助的急救护理结合创伤救治原则在颅脑损伤合并多发伤患者中的应用

目的:探讨多科协助的急救护理结合创伤救治原则在颅脑损伤合并多发伤患者中的应用效果。方法:将2019年2月1日~2020年3月1日收治的93例颅脑损伤合并多发伤患者,根据护理方式不同分为观察组48例和对照组45例。对照组采用常规急救护理,观察组采用多科协助的急救护理结合创伤救治原则。比较两组院前急救反应时间、接诊时间、急诊科抢救时间、急救效果及并发症发生情况。结果:观察组院前急救反应时间、接诊时间、急症科抢救时间短于对照组(P<0.01);观察组治愈例数多于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:基于多科协助的急救护理结合创伤救治原则,对颅脑损伤合并多发生患者预后具有帮助,同时能够减少并发症的发生。     

损伤控制理论在重型颅脑损伤合并多发伤患者救治中的应用

目的探讨损伤控制理论在重型颅脑损伤合并多发伤患者救治中的应用效果。方法选取2017年1月～2018年11月本院收治的重型颅脑损伤合并多发伤患者78例,根据患者入院时间分为对照组和观察组,各39例。对照组行神经外科常规救治及护理。观察组应用损伤控制理论对患者实施救治。比较两组救治效果、并发症及患者满意率。结果观察组恢复良好率、治疗满意率高于对照组(P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05)。观察组干预后格拉斯哥昏迷评分(GCS)高于对照组(P0.05),急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、伤情严重程度评分(ISS)显著低于对照组(P0.05),观察组入住ICU时间、平均住院时间短于对照组(P0.05)。结论损伤控制管理小组的成立使损伤控制理论应用更具科学性及规范性,能有效稳定患者生命体征,提高患者救治成功率,降低手术不良反应,促进患者预后,提高患者治疗满意率。     

特重型颅脑损伤合并多发伤的救治

目的：探讨特重型颅脑损伤合并严重多发伤的救治。方法：回顾性分析1999年5月至2002年5月收治的12例重型颅脑损伤合并严重多发伤的救治情况．结果：随访8个月～4年，恢复良好6例，中度残废1例．植物状态1例．死亡4例．结论：特重型颅脑损伤合并全身严重多发伤救治，早期明确诊断，多学科联合并积极规范治疗可获得良好救治效果．     

镍钛记忆合金环抱器治疗肋骨骨折及连枷胸疗效分析

目的研究应用镍钛记忆合金环抱器手术固定肋骨骨折及连枷胸的临床效果。方法将50例采用环抱器内固定术治疗的肋骨骨折、连枷胸患者与62例采用非内固定治疗患者进行分析,比较疗效及并发症情况。结果内固定组除1例多发伤并发DIC死亡外,均获治愈,效果优于非固定组。结论应用环抱器治疗肋骨骨折、连枷胸具有创伤小、操作简便、手术时间短、固定可靠、组织相容性好以及并发症少等优点,优于非固定组。     

形状记忆合金环抱器在连枷胸手术治疗中的应用18例分析

目的探讨形状记忆合金环抱器治疗连枷胸的手术疗效。方法对18例连枷胸患者采取形状记忆合金环抱器内固定术治疗。结果经6～48个月随访,平均14个月,优良率为100%,无死亡病例,未出现感染、松动及愈合不良等并发症。结论对于连枷胸采用形状记忆合金环抱器内固定术治疗临床疗效满意。     

复杂髋臼骨折合并股骨干骨折多发伤的围手术期护理

【】目的 探讨复杂髋臼骨折合并股骨干骨折多发伤的围手术期护理的特点,减少并发症的发生。方法 我院2010年3月-2012年6月共收治35例髋臼骨折合并股骨干骨折患者,存在颅脑外伤8例,胸腔外伤7例,腹部外伤5例,泌尿系统损失6例。对其手术治疗情况和整体护理措施进行临床分析,并初评其护理效果。结果35例髋臼骨折合并股骨干骨折多发伤患者,通过手术治疗和整体护理,均获随访9个月～32月,平均21．6个月,参照Matta疗效评定标准评分法优良率达88.5％。结论 复杂型髋臼骨折合并股骨干骨折多发伤,严格掌握手术时机及通过术前和术后整体护理,发现问题,早期处理是防止术前或术后并发症的重要措施。