儿童移位肱骨髁上骨折的治疗

肱骨髁上骨折约占儿童肘部骨折的 6 0 % ,临床上若处理不当 ,易并发Volkmann肌挛缩、关节功能障碍和肘内翻等。自 1990年 6月至 2 0 0 1年 10月 ,我院共收治的儿童肱骨髁上骨折 36 1例 ,现对其中 94例资料完整、有移位的骨折进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6 3例 ,女 31例 ;左侧 5 9例 ,右侧 35例 ;年龄 11个月至 13岁。伸直型 76例 ,其中尺偏 4 8例 ,桡偏型 16例 ,无明显偏移 12例。屈曲型 18例 ,其中尺偏型 12例 ,桡偏型 4例 ,无明显偏移型 2例。就诊时间从伤后半小时到 8d ,90 %在伤后 8h内就诊。1 2　合并损伤　神经损伤 …     

预置桡偏内外双固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床观察

目的探讨在c型臂下预置桡偏内外双固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效和安全性。方法选择2012年1月～2014年1月本院就诊100例肱骨髁上骨折患儿,系统随机化将其分为两组,观察组050例）采用c型臂下预置桡偏内外双固定治疗法,对照组（40例）采用传统内外固定主流治疗法,术后随访1。2年,观察比较两组的疗效和安全性。结果观察组肘关节功能恢复优良率为96．67％,对照组肘关节功能恢复优良率为77．50％,组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组出现1例肘内翻,2例肘关节功能减退,对照组6例肘内翻,4例关节功能减退。结论C型臂下预置桡偏内外双固定治疗儿童肱骨髁上骨折有效方案,减少了肘内翻发生率,值得临床借鉴应用。     

一侧交叉克氏针治疗肱骨髁上骨折10例

肱骨髁上骨折是儿童最常发生的骨折之一。需行切开复位内固定治疗,文献报道常采用切开复位双侧克氏针交叉治疗。我们应用一侧交叉克氏针治疗肱骨髁上骨折,疗效满意,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:男7例,女3例。年龄2～10岁,平均年龄8岁。车祸伤2例,滑倒跌伤6例,坠落伤2例。左肱骨髁上骨折6例,右肱骨髁上骨折4例。伤后1小时～5天入院。2例开放性损伤,1例并发正中神经损伤,2例同时伴有肱骨髁间骨折,余5例均为手法复位失败或不能手法复位者。1.2 骨折类型:伸直型9例,屈曲型1例,尺偏型7例,桡偏型3例。其中2例为同时伴有肱骨髁间骨折。1.3 治疗方法:臂丛或基础麻醉后,取肘外侧纵切口4cm～5cm,避开肱三头肌腱,清除积血,暴露肱骨外髁及鹰嘴窝与冠状窝,分离骨膜游离骨断端,予以复位并注意鹰嘴窝对合完整。维持解剖复位,从外髁处纵向打入一根直径约1.5mm～2mm克     

桡神经损伤的处理

我院自1966年至1980年共收治桡神经损伤21例,其中男性16例,女性5例:成人14例,儿童7例。因骨折脱位致伤的16例中肱骨干骨折占8例,肱骨髁上骨折5例,手术误伤3例,其他原因所致的桡神经受压2例。从本组病例发病原因来看,肱骨干骨折和肱骨髁上骨折发生的较多,对这类骨折应常规检查神经功能,以免漏诊。     

小儿肱骨髁上骨折98例

自1995年至2007年我院采用闭合复位外固定治疗儿童肱骨髁上骨折98例,效果满意,现总结报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组98例,男69例,女29例;年龄6个月至9岁,平均6.9岁;左侧45例,右侧53例;屈曲型22例,伸直型76例;其中尺偏型52例,桡偏型14例,均系新鲜闭合骨折。     

手术治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折发生在肱骨髁与肱骨干之间的相对薄弱部分,为儿童中最常见的肘部骨折,约占50～60％。作者对我院4年来手术治疗儿童肱骨髁上骨折62例进行总结,认为疗效满意,报告如下: 1 临床资料 1.1 62例患儿男30例,女32例。右侧26例,左侧36例,平均年龄8.7岁。开放性20例,闭合性42例。伸直型54例,占87.1％,屈曲型8例,占12.9％,桡侧移位     

中西医结合治疗肱骨外髁骨折

肱骨外髁骨折俗称肱骨小头骨折,多发生于5—10岁儿童。在骨骼生长发育过程中,肱骨下端二次骨化中心外髁部分组成一个骨骺面,包括滑车,肱骨小头,外上髁;而内上髁另有骨化中心。因此,肱骨外髁骨折时,远端往往包括外上髁、肱骨小头骨骺、部分滑车骨骺及干骺端的皮质。若其远端仅单纯是肱骨小头骨骺,即可称为肱骨小头骨骺分离;在幼儿尤其在滑车骨骺尚未出现时,需与肱骨下端骨骺分离(即经髁型肱骨髁上骨折)相鉴别。前者肱桡关节必然紊乱,后者肱桡关系保持正常,即桡骨上端纵轴仍通过肱骨小头中心。此外,还偶见有肱骨小头本身发生断裂者。     

提携角角度与尺偏型肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形之间的相关性研究

肘内翻是儿童肱骨髁上骨折的常见远期并发症,其发病率很高,而其中更以尺偏型肱骨髁上骨折多见.关于肘内翻的发生机制仍在探讨中,许多研究者提出不少看法.但均认为尺偏型骨折是造成肘内翻的主要因素.造成尺偏型骨折的因素有许多,作者通过临床观察与初步体会,对提携角角度与尺偏型肱骨髁上骨折之间的关系进行了分析.     

遗失声明

儿童肱骨髁上骨折是儿童肘关节骨关节损伤最常见骨折,占肘关节损伤的60%。这种骨折常呈粉碎性,闭合复位困难,开放复位缺乏有效的内固定。从而造成肘关节功能障碍,骨不连或畸形,对骨关节功能将有严重影响[1]。因此,正确治疗肱骨髁上骨折极其重要。海安人民医院自2002年1月～2005年8月间采用手术治疗儿童肱骨髁上骨折36例,取得较满意的临床疗效。1.资料与方法1.1一般资料本组36例患儿,男25例,女11例,年龄3～14岁,平均5.2岁。分型:伸直型31例,屈曲型5例,合并有神经损伤3例。Gartland肱骨髁上骨折分型法标准:Ⅰ型为无移位骨折,Ⅱ型为有移位,但…     

手法复位、夹板固定联合中药治疗肱骨髁上骨折72例临床观察

肱骨髁上骨折是骨伤科临床上较为常见的一种疾病,尤以5～12岁儿童为多见.笔者于2005年1月-2009年1月对小儿肱骨髁上骨折72例采用手法复位、夹板固定联合中药治疗,获得较满意效果,现报道如下.1 资料与方法 1.1 一般资料 本组72例患者中,男40例,女32例;年龄4～13岁.伤后24h内就诊者50例,1～2d就诊者12例,＞2d者10例.其中伸直型60例,屈曲型8例,粉碎型2例,青枝型2例.骨折有移位者60例,其中伴有尺偏者24例,桡偏者36例,均无明显血管神经损伤合并症.     

上肢皮牵引悬吊加五合一夹板固定治疗儿童严重移位肱骨髁上骨折

目的探讨儿童复杂性肱骨髁上骨折的临床中医治疗策略。方法对2009年3月至2011年12月收治的22例严重骨折移位肱骨髁上骨折患儿进行总结分析,所有骨折均为GartlandⅢ型,均为新鲜闭合性损伤,其中伸直尺偏型15例,伸直桡偏型2例,屈曲型5例,伴正中神经挫伤2例,桡神经损伤1例。均予以中医手法正骨,患肢皮牵引悬吊,五合一夹板并纸压垫保形外固定。配合理筋、功能锻炼、中药调理气血、接骨治疗。结果 22例患儿均获得随访,随访时间为3~6个月,根据Mayo评分标准,对患者患肢肘关节的功能进行评分,优21例,良1例。神经损伤患者在三月内均恢复了手指的运动与感觉,肘关节功能均恢复良好,无肘内翻与功能障碍。结论有改善血循、缓解粘连,有助于患肢功能尽快恢复。     

Y型钢板治疗成人肱骨髁上骨折和肱骨下1/3骨折疗效观察

目的:探讨Y型钢板治疗成人肱骨髁上及肱骨下1/3骨折的临床疗效。方法:采用Y型钢板治疗肱骨髁上骨折12例,肱骨下1/3骨折8例。结果:20例均获随访。时间1～2年,未见骨折断端移位及骨折不愈合。结论:Y型钢板治疗成人肱骨髁上骨折及肱骨下1/3骨折安全、方便,固定可靠,肘关节功能恢复好,值得临床推广。     

医源性桡神经损伤

肱骨骨折,特别是肱骨下1/3段骨折和肱骨髁上骨折往往会合并桡神经损伤。多数桡神经损伤是牵拉伤或挫伤,能逐渐恢复机能。但如果我们在术中处理不当,误伤桡神经,就会带来不同程度的并发症,有的会造成残疾。从1978年10月～1994年10月我们治疗肱骨下1/3段骨折和肱骨髁上骨折病人共305例,其中因术中不慎造成医源性桡神经损伤12例,现介绍如下。     

小切口微创治疗小儿肱骨髁上骨折

<正>肱骨髁上骨折是骨科临床常见的儿童骨折类型,发生率占肘部骨折的首位,以5⁸岁为最多见。约占肘关节损伤的50%以上[1]。早期治疗不当易并发缺血性肌挛缩或肘内翻畸形以及肘关节僵硬,其治疗方式一直为骨科界所关注。我院于2006年5月至2012年8月共收治47例小儿完全移位肱骨髁上骨折患者,采用小切口微创手术克氏针内固定治疗,取得了满意临床效果,报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者47例,男36例,女11例;年龄48岁为最多见。约占肘关节损伤的50%以上[1]。早期治疗不当易并发缺血性肌挛缩或肘内翻畸形以及肘关节僵硬,其治疗方式一直为骨科界所关注。我院于2006年5月至2012年8月共收治47例小儿完全移位肱骨髁上骨折患者,采用小切口微创手术克氏针内固定治疗,取得了满意临床效果,报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者47例,男36例,女11例;年龄4⁹岁,平均6.8岁,均为闭合性骨折。伸直型41例,屈曲型6例;尺偏型26例,桡偏型21例,合并尺神经损伤3例,正中神经损伤2例。伤后距住院时间4 h9岁,平均6.8岁,均为闭合性骨折。伸直型41例,屈曲型6例;尺偏型26例,桡偏型21例,合并尺神经损伤3例,正中神经损伤2例。伤后距住院时间4 h³ d。     

经皮克氏针交叉固定儿童伸展型肱骨髁上骨折35例

肱骨髁上骨折为儿童常见肘部损伤,发生率占儿童肘部骨折首位,多发生于10岁以下儿童,6～7岁为发病高峰,按损伤机制可分为伸展型和屈曲型,其中伸展型多见(占90%)[1].而有明显移位的骨折中,因肱骨髁上特有的解剖结构致使骨折手法复位困难,稳定性差.我院自2002年2月至2007年3月采用C型臂透视下闭合复位经皮交叉克氏针固定儿童新鲜伸展型McintyreⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折35例,疗效满意,现报告如下.     

儿童伸直型肱骨髁上骨折手术治疗体会

目的探讨对儿童伸直型肱骨髁上骨折GartlandⅢ型手术治疗的方法和疗效。方法对98例儿童伸直型肱骨髁上骨折GartlandⅢ型经过内、外侧两个切口行切开复位交叉克氏针内固定。结果98例经1～3年随访,全部患儿骨折愈合佳,肘关节功能恢复良好,优良率达93.8%。结论对儿童伸直型肱骨髁上骨折GartlandⅢ型采用切开复位交叉克氏针内固定可以使骨折获得良好的复位和固定,从而达到减少并发症的治疗目的。     

儿童肱骨髁上骨折的手术治疗

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折之一 ,多见于运动伤、交通事故 ,系间接暴力所致 ,若治疗不当会出现伏克曼挛缩 ,肘内翻畸形及肘关节功能障碍。我院采用切开复位交叉克氏针内固定治疗 ,自 1992— 2 0 0 0年共收治 42例 ,随访病例 31例 ,现作分析讨论。1　临床资料1.1　临床资料 :本组男 33例 ,女 9例 ,男女之比为 3.7∶ 1,年龄为 2～ 14岁 ,平均 9.3岁。左侧 2 6例 ,右侧 16例。骨折类型 :伸直型 35例 (83.3% ) ,屈曲型 7例 (16 .7% )。尺偏型2 1例 (5 0 % ) ,桡偏型 8例 (19% ) ,中间型 13例 (31% )。粉碎性骨折 9例 (2 1.4% ) ,开放性骨折…     

肠球菌的分布及耐药性变迁

肱骨髁上骨折为儿童常见肘部损伤，发生率占儿童肘部骨折首位，多发生于10岁以下儿童，6～7岁为发病高峰，按损伤机制可分为伸展型和屈曲型，其中伸展型多见（占90％）^[1]。而有明显移位的骨折中，因肱骨髁上特有的解剖结构致使骨折手法复位困难，稳定性差。我院自2002年2月至2007年3月采用C型臂透视下闭合复位经皮交叉克氏针固定儿童新鲜伸展型McintyreⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折35例，疗效满意，现报告如下。     

张力带治疗肱骨髁上骨折的体会

肱骨髁上骨折在临床很常见 ,自 1999～ 2 0 0 2年 ,作者采用张力带治疗此类患者 2 7例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例中 ,男 16例 ,女 11例 ,年龄 3～16岁。均为闭合性骨折 ,分别于伤后当天至 13天内就诊。其中 ,尺偏型 19例 ,桡偏型 6例 ,无明     

手法整复杉树皮外固定治疗伸直型肱骨髁上骨折60例

我院自1997年以来,行手法整复,杉树皮外固定治疗肱骨髁上伸直型骨折,取得较好效果,现报告如下:1临床资料本组60例,男38例,女22例;年龄3～16岁,平均8岁;尺偏型48例(80.0%),桡偏型12例(20.0%)。均为1周内新鲜骨折,无血管神经损伤,诊断以X线片为准。2治疗方法2.1手法整复以右侧为例,患者取坐位,助手双手握紧伤肢上臂上端,术者双手握紧伤肢前臂下端,肘关节伸直牵引,纠正骨折重叠移位。对尺偏型骨折,术者右手维持牵引,左手拇指挤按骨折近端外侧,四指提远端内侧,并且顺势使肘关节极度屈曲,前臂旋前。桡偏型骨折,挤按骨折远端外侧,提近端内侧,肘关…