晚期肝硬化并发自发性细菌性胸膜炎

本文分析了５例晚期肝硬化患者７次并发自发性细菌性胸膜炎（ＳＢＰＬ）的临床特征及诊治结果。ＳＢＰＬ少见，其临床特征为中量以上肝性胸水伴胸痛、胸闷气短、发热，胸水量迅速增加伴少尿或无尿，胸水为渗出液。７例次中４例次胸水细菌培养阳性，其中大肠埃希氏杆菌２例，产气肠杆菌和奇异变形杆菌各１例，及早应用抗Ｇ￣－杆菌等抗生素治疗，预后较好。     

失代偿期肝硬化并发肝性胸水64例临床分析

目的:观察失代偿期肝硬化并发肝性胸水的分布、临床表现及转归。方法:对我院近3年收治的失代偿期肝硬化并发肝性胸水64例进行回顾性分析,包括胸水量、性质与分布部位的关系,常见并发症,胸水及临床转归等。结果:胸水为单纯右侧者46例(71.88%),双侧者14例(21.88%),单纯左侧者4例(6.25%);胸水伴腹水者61例(95.31),无腹水者3例(4.69%);并发自发性腹膜炎14例(21.86%),并上消化道出血9例(14.06%),并肝性脑病7例(10.94%),并发肝肾综合征6例(9.38%),合并发热8例(12.50%);64例患者随访1年,死亡13例(占20.31%);胸水量的多少与病情严重程度及预后密切相关(P0.05)。结论:肝硬化患者一旦并发胸水,多预示预后不良,胸水量与病情严重程度及预后密切相关。     

肝性胸水的诊治

肝性胸水系指肝脏疾病并发胸腔积液。细菌性肝脓肿、阿米巴性肝脓肿均可出现胸腔积液,急性病毒性肝炎有时亦可并发胸腔积液,最为常见的是肝硬化并胸腔积液,故有人把肝硬化性胸腔积液称为肝性胸水。现结合我们收治的24例和有关文献,对肝性胸水的诊治作一概述。 一、诊断 胸水的主要表现是呼吸困难,其严重程度与胸水多少有关。中等量以上的胸腔积液患者可有明显体征,个别有腔静脉回流受阻的表现。胸水多发生于右侧。肝性胸水见于肝硬化失代偿期,一旦出现,肝硬化症状加重,谷丙转氨酶增高,白、球蛋自比例倒置,蛋白电泳γ球蛋白增高。并发肝昏迷、上消化道出血及脾功能亢进时,则可出现相应     

3008例乙型肝炎肝硬化患者的并发症及死因分析

目的研究首都医科大学附属北京地坛医院乙型肝炎肝硬化住院患者的并发症、合并症及死亡的相关危险因素。方法分别回顾性分析本院2008年1月至2010年12月2568例和2011年1月至2014年9月3008例乙型肝炎肝硬化住院患者的相关资料。结果发现乙型肝炎肝硬化并发症发病率最高为原发性肝癌,不同时期比较发现发病率呈上升趋势(P=0.000),其余并发症如腹水、上消化道出血、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征发病率呈下降趋势(P=0.000)。2型糖尿病、高血压等合并症发病率前后比较无统计学差异(P=0.399,P=0.089)。除自发性细菌性腹膜炎外,肺部感染是肝硬化住院患者最易发的感染。对不同时期死亡的相关危险因素进行多元回归分析,肝癌、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征和上消化道出血均与病死显著相关(P=0.000)。结论原发性肝癌仍然是乙型肝炎肝硬化最常见并发症,也是乙型肝炎肝硬化最主要的病死原因,病死患者均伴发多种并发症。     

肝性胸水40例临床分析

无胸腔疾病的肝硬化失代偿患者合并单侧或双侧胸腔积液称之为肝性胸水。肝性胸水是肝硬化失代偿期较为严重的并发症之一，多出现在右侧。双侧次之，左侧最少。少数肝性胸水不伴有腹水，仅有胸闷、气促、咳嗽及呼吸困难等临床症状，容易误诊。     

环丙沙星加头孢哌酮治疗老年人肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎25例疗效观察

环丙沙星加头孢哌酮治疗老年人肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎２５例疗效观察丁叶鹏肝硬化患者，尤其肝功能失代偿期易并发自发性细菌性腹膜炎（ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｂａｃｔｅｒｉａｌｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ，ＳＢＰ），ＳＢＰ发生后常使肝病迅速加重，导致肝性脑...     

肝性胸水

肝硬化腹水伴有的胸水称为肝性胸水,首先由Christian于1937年报告,以后许多作者相继报道。Morrow把肝硬化过程中迅速出现的大量胸水称为肝性水胸(hepatic hydrothorax)。奥田则名之为特发性肝性胸水,以区别于肝硬化末期由低蛋白血症引起的胸水。     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎患者的护理

肝硬化腹水是由于肝脏功能长期受损，致门静脉高压，醛固酮和抗利尿激素分泌增加，体内蛋白合成减少等原因造成。肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，SBP）是肝硬化患者并发症中较常见的危及患者生命安全的原因之一，发生率高达10％-30％。由于SBP发生常可加重原有的肝病，甚至诱发败血症、肝性脑病和多器官功能衰竭而死亡。本文通过对肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎患者48例的临床资料进行观察分析，探讨发生SBP的危险因素及护理要点，现将结果报道如下。     

肝性胸水临床分析

肝性胸水是指各种原因引起的失代偿性肝硬化同时伴有胸腔积液.最早由Tinney-Olsen和Mc-Kay记载.1958年Morrow等将这种肝硬化时发生的胸腔积液称为"肝性胸水".我院自1979年3月至1984年6月在152例失代偿性肝硬化患者中共有18例(12%)伴有胸水,现报告如下.     

肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎55例临床分析

自发性细菌性腹膜炎(spontaneoushacterialperitonitis,SBP)，是肝硬化合并腹水的患者常见与严重的并发症之一，这与肝硬化患者免疫功能明显降低，特别是肝内网状内皮系统严重受损，巨噬细胞吞噬功能以及白细胞黏附趋化与吞噬功能降低等原因有关，也是导致死亡的重要因素之一。本研究对大连市第八人民医院近2年来收治的55例肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的临床资料进行分析，现将结果报道如下。     

非酒精性肝硬化患者血液及腹水中单核细胞吞噬能力的比较

目的:分析比较非酒精性肝硬化患者血液及腹水中单核细胞的吞噬能力.方法:选择52位非酒精性肝硬化合并或未合并自发性细菌性腹膜炎患者为实验组;14位健康人为对照组,研究外周血液及腹水中单核细胞过氧化氢酶的活性与吞噬能力.结果:在自发性细菌性腹膜炎组患者腹水中,多形核嗜中性白细胞及CD14 白细胞的数目比无自发性细菌性腹膜炎组有显著性的增加(自发性细菌性腹膜炎组每毫升细胞数:1326±1692和310±282;非自发性细菌性腹膜炎组每毫升细胞数:94±61和82±70,P＜0.05),至于淋巴细胞,CD3 ,IL-2R ,HLA-DR 和CD19 白细胞在有无细菌性腹膜炎组则没有差异.CD14 白细胞的比例在腹水中[(29±7)%]比外周血液中高[(6±3)%,P＜0.001],过氧化氢离子的浓度,包含CD14 单核细胞的吞噬能力,在肝硬化患者身上比正常对照组高[自发性细菌性腹膜炎组:血液(35±41)%,腹水(61±33)%;非自发性细菌性腹膜炎组:血液(21±31)%,腹水(42±31)%;对照组:血液(3±3)%,P＜0.01].结论:本研究显示外周血液及腹水中CD14 单核细胞的数目和吞噬能力在非酒精性肝硬化患者中,不管是否合并自发性细菌性腹膜炎,均有增加.至于单核细胞的功能,在非酒精性肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者中并没有受到影响.某些中药具有抗炎及免疫调节的作用,对于早期肝纤维化患者,某些中药甚至有逆转其病理变化的作用,这些中药是否可藉由调节患者单核细胞的数目和吞噬能力来减少腹水的产生,则是值得进一步研究探讨的课题.     

肝性胸水28例临床分析

肝性胸水２８例临床分析湖北省郧阳地区卫生学校魏文金湖北省蒲圻市人民医院黄新洲肝性胸水（Ｈｅｐａｔｉｃｈｙｄｒｏｔｈｏｒａｘ）指肝硬化患者中出现的胸水并排除其它疾患所致。本文总结了４３０例肝硬化伴有胸水的２８例患者的临床资料，现分析如下。临床资料一般资...     

晚期肝炎后肝硬变并自发细菌性胸膜炎

目的 研究晚期肝炎后肝硬变(LC)患者并发自发性细菌性胸膜炎(SBPL)的临床特征、诊断和治疗。 方法 分析6例LC患者8次并发SBPL的临床表现和治疗结果。 结果 LC并SBPL的主要临床特征为:①有肝性胸水(83.3％为中量以上)。②突然或迅速加重的胸或胸腹痛、胸闷气短、胸水量迅速增加伴少尿或无尿、发热、黄疸或黄疸加深。③胸水为渗出液,胸膜呈化脓性炎症改变、胸水细菌培养可阳性(4例次,均为肠杆菌科)。 结论 当LC患者出现SBPL表现时,应及早诊断。及早应用抗G~-菌等抗生素治疗,预后良好。     

肝性胸水的诊治进展

肝性胸水(hepatic hydrothorax)是肝硬化失代偿期出现的胸腔积液,并排除心肺疾病引起的胸水,发病率为5%～10%~([1]).肝性胸水一般同时存在大量腹水,少量腹水或无腹水的患者亦可发生,是肝硬化相对少见的并发症,但具有潜在危险性.由于多数患者伴有严重的肝功能障碍及代谢紊乱,使治疗较为棘手,常因呼吸功能衰竭或严重缺氧而加重肝功能衰竭导致死亡.     

进一步重视肝硬化临床诊治工作的系统性和规范性

肝硬化是各种慢性肝病的晚期阶段，其病理学定义为弥漫性肝脏纤维化伴有异常结节形成。从临床角度看，肝硬化主要表现为肝细胞功能衰竭(血清白蛋白降低、胆红素升高、凝血酶原时间延长等)和门静脉高压症(食管胃底静脉曲张及其破裂出血、腹水、自发性细菌性腹膜炎及肝肾综合征、肝性脑病等)。近年有关肝硬化的临床研究尚无突破性进展，目前尚缺乏对肝硬化的特效治疗方法。因此，临床医师更应树立以人为本的观点，为患者制定系统、规范的诊断治疗方案及随访计划。     

肝硬化少见并发症的诊治

乳糜性及血性腹水、肝性胸水、少见病原菌感染的自发性腹膜炎、肝硬化心肌病、门静脉性肺动脉高压、肝硬化神经系统损伤等肝硬化少见并发症,临床医生尚缺乏充分的认识和/或及时有效的诊治。现介绍上述肝硬化少见并发症的临床特征、治疗及预后,以提高临床医生的认识和诊疗水平。     

肝硬化患者发生糖尿病的危险性因素分析

探讨肝硬化发生糖尿病的危险因素。单因素分析我院肝硬化患者的临床资料后行多因素非条件Logistic分析。肝硬化患者糖尿病的发生率为4．1％，饮酒，饮酒与乙和／或丙丙肝炎病毒联合致病，Child分级C级，并发肝性脑病、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎，黄疸是肝硬化发生糖尿病的危险因素。增强肝硬化发生糖尿病的危险因素的认识可提高对肝源性糖尿病的早期发现，以期指导临床。     

肝硬化并发胸腔积液160例临床分析

目的 了解肝硬化患者胸腔积液的临床特点以及处理方法。方法 对160例肝硬化失代偿期并发胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果 160例肝硬化并发胸水，右侧为83％，双侧为14％，左侧为3％，胸水的性质为漏出液。先发生腹水，后发生胸水，少数病例只有胸水而无腹水。结论 肝性胸水右侧居多，双侧次之，左侧最小。治疗除保肝支持外，可采用治疗性胸腔穿刺术及向胸腔内注射抗生素等方法。     

慢性重型肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床分析

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是慢性重型肝炎(简称慢重肝)和肝硬化腹水常见并发症,多数为医院感染。对168例慢重肝和肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料进行分析,旨在探讨SBP早期诊断,合理有效使用抗菌药物,减少SBP危险因素。     

脐血干细胞治疗肝硬化顽固性肝性胸水1例

<正>肝性胸水是肝硬化失代偿期出现的少见并发症,发病率约占肝硬化患者的5%~10%,多数继发于大量腹水,不伴或仅有少量腹水的病例不多。肝硬化患者对胸水耐受力差,1~2L胸水即可产生不适,临床表现胸闷、气促、咳嗽、呼吸困难,甚至出现低氧血症、呼吸衰竭。肝硬化患者并发肝性胸水是原发病病情危重的一个表现,提示预后不良,病死率高。肝性胸水发病机制不详,目前缺乏有效、安全的治疗方法。近年来,随着干细胞研究的兴起,已有干