良恶性病变并存4例误诊分析

临床常存在良、恶性病变并存的病例，良性病变掩盖恶性病变，且开始按良性病变处理。由于失误、恶性病变未及时处理，继续恶化，从而失去了恶性病变根治康复机会，结病人造成了不良后果。现将收集的4例误诊病例分析总结报告如下。     

1.5 T磁共振扩散加权成像可用于评估前列腺良恶性病变

目的探究前列腺良恶性病变采用1.5 T磁共振扩散加权成像(MR DWI)检查应用价值。方法对2017年10月~2020年8月我院收治136例前列腺病变患者相关资料进行回顾性分析，患者均接受MR DWI检查。分析DWI对于前列腺良恶性病变诊断价值，比较前列腺良恶性病变患者ADC值、eADC值及其对前列腺良恶性病变诊断价值，比较前列腺良恶性病变患者DWI半定量分级分布情况。结果以病理检查作为金标准，DWI诊断前列腺恶性病变敏感度、特异性及准确度分别为95.16%、98.65%、97.06%，Kappa值为0.941；恶性病变患者ADC值显著低于良性病变，eADC值显著高于良性病变(P < 0.05)；ROC曲线显示，ADC值、eADC值及两指标联合诊断前列腺良恶性病变ADC值分别为0.902、0.967、0.990；恶性病变患者DWI半定量分级主要为4~5级，良性病变患者DWI半定量分级主要为1~3级，差异有统计学意义(P < 0.05)。结论1.5 T MR DWI用于评估前列腺良恶性病变价值优异，值得临床推广应用。      

DCE-MRI定量参数对肺部良恶性病变的诊断价值

目的:探讨动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)定量参数对肺部良恶性病变的诊断价值。方法:选取烟台市龙口荣军医院2021年1月—2022年8月收治的90例肺部良恶性病变患者,根据穿刺活检病理诊断结果,将患者分为良性病变组(41例)和恶性病变组(49例)。分析DCE-MRI对肺部良恶性病变的鉴别诊断结果,比较良性病变组和恶性病变组的DCE-MRI定量参数,绘制ROC曲线并分析DCE-MRI定量参数对肺部良恶性病变的诊断价值。结果:90例肺部良恶性病变患者经DCEMRI检查共检出46例阳性,44例阴性;恶性病变组K^trans、K_ep显著高于良性病变组(P<0.01),两组TTP、MAX_slope、MAX_conc、V_p、V_e差异无统计学意义(P> 0.05);ROC曲线显示,K^trans诊断肺部良恶性病变AUC为0.930,截...     

高频X线钼靶摄影对乳腺良恶性病变的探讨

目的探索乳腺良恶性病变（肿瘤）X线征象，提高钼靶X线对乳腺良恶性病变鉴别诊断水平。方法对经术后病理检查证实的106例乳腺病变钼靶X线表现特征进行对照分析，其中恶性病变73例，良性33例。结果毛刺状肿块、细微簇钙化及多种间接征象组合是乳腺恶性病变特异性X线征象。良恶性肿瘤X线诊断准确率分别为85％和90．6％。结论高频钼靶X线摄影是诊断和鉴别诊断良恶性病变的有效影像学方法。     

彩超在浅表良恶性病变诊断中的价值

目的 探讨二维超声及彩超对浅表良恶性病变的诊断价值。方法 总结了93例经手术病理证实的浅表软组织肿物的二维及彩超表现，提出了良恶性的鉴别要点。结果 93例病例中，包括良性病变67例，恶性病变26例。良性病变表现为边界不清，可有包膜，回声强或不均，前后径小于上下径，血流信号显示率31．5％，为低速连续或脉动的血流，流速小于15cm／s。恶性病变为边界清晰，无包膜，回声多较低，前后径大于或等于上下径，血流信号显示率85％，为脉动的血流，流速大于15cm／s。结论 二维超声在鉴别良恶性病变方面有一定的价值，彩超及脉冲多普勒对二维超声有很好的补充作用，应当常规用于浅表良恶性病变的诊断中。     

经阴道彩色多普勒诊断绝经后子宫内膜良恶性病变的应用

目的 观察经阴道彩色多普勒血流显像在鉴别早期子宫内膜癌与内膜良性病变中的临床价值。方法 对54例绝经后异常子宫出血妇女行 级超声检查、经阴道彩色多普勒（TVCD）检查及诊刮病理活检，比较良、恶性内膜病变组子宫动脉收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）以及子宫内膜动脉的收缩期峰值流速（PSVen）及阻力指数（RIen）的差异，并观察良、恶性内膜病变组内膜内血注显像的差异。结果 子宫动脉的PSV、RI在良恶性病变组间的差异无显著性意义（P＞0.05），恶性病变组内膜血流显示率为90.0%，明显高于良性病变组的9.1％（P＜0.01）。两组间内膜动脉PSV值无显著性差异，而RI值虽有重叠,但恶性内膜病组内膜动脉显示出低阻力的血流动力学特点，与良必病变组比较有显著性差异，而RI值虽有重叠,但恶性内膜病组内膜动脉显示出低阻力的血流动力学特点，与良性病变组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论 TVCD可进一步提高内膜良恶性病变的鉴别水平，对子宫内膜癌的早期检出有一定价值。     

回盲部良恶性病变的CT诊断

目的 探讨CT对回盲部良恶性病变的诊断价值。方法 回顾性分析48例经手术和病理证实回盲部良恶性病变的CT表现。结果 48例中良性病变20例，主要是炎症性病变，CT表现为不均匀软组织团块，肠壁及筋膜增厚，不均匀或环形中等度强化。恶性病变28例，其CT表现为肠腔内外软组织肿块，肠腔不规则狭窄，肠壁增厚肠周浸润，高度均匀或不均匀强化。结论 CT对回盲部良恶性病变的诊断与鉴别诊断有一定价值。     

宝石能谱CT对肺部良性和恶性结节病变的鉴别诊断价值

目的分析宝石能谱CT对肺部良性和恶性结节病变的诊断价值。方法选取2014年9月至2016年9月63例肺部良恶性结节病变患者的临床资料,患者均接受宝石能谱CT能谱成像模式扫描,并取得静脉期、动脉期的70 keV碘基图像与单能量图像,通过单能量图像能谱分析的功能,观察肺部良恶性结节动脉期、静脉期的水基值与碘基值以及不同keV下的CT值。结果肺部良性结节病变的静脉期与动脉期碘基值均低于恶性结节(P0.05),良性恶性结节病变的静脉期与动脉期水基值对比,差异未见统计学意义(P0.05);静脉期及动脉期肺部良性结节病变在不同keV下的CT值均低于恶性结节(P0.05)。结论肺部良恶性病变患者行能谱CT诊断,可提高诊断准确性,并初步区分肺部恶性结节与良性结节。     

甲状腺良恶性病变超声特征分析

目的探讨不同甲状腺病变时超声图像特征变化对鉴别良恶性的价值。方法收集2005年11月-2007年3月期间专人检查的甲状腺疾病患者94例，均有手术病理结果，分析各超声图像特征与良恶性的相关性。结果甲状腺超声图像中，病灶形态、边缘、和钙化表现与病变的良恶性关系密切；恶性病变中，形态不规则出现率50％、边缘毛糙出现率57％，钙化出现率63％，三个指标同时出现率77％；良性病变中，形态规则出现率76％、边缘光滑出现率83％、无钙化出现率83％。结论超声图像特征对甲状腺良恶性病变的判定具有一定意义。     

经直肠ARFI技术在前列腺病变中的研究

目的 探讨经直肠声辐射力脉冲成像技术(ARFI)对前列腺良恶性病变诊断的临床价值。方法 应用ARFI技术对72例前列腺占位性病变患者进行检查，测值与术后病理结果对照，鉴别其良恶性。结果 ARFI技术检测的前列腺恶性占位病变与前列腺良性占位病变组比较，剪切波速差异有显著性意义(P＜0.05)；前列腺良性占位与前列腺正常组剪切波速比较差异具有显著性（P＜0.05）。以剪切波速大于2.94m/s作为前列腺恶性占位的诊断标准，ARFI诊断前列腺良恶性占位的敏感性为86.7%，特异性为66.7%。结论 ARFI技术可以做为前列腺病变早期诊断的一种重要手段。     

超声误诊乳腺良恶性肿块41例临床分析

目的 分析超声对乳腺良恶性肿瘤误诊的原因，以提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析超声误诊的41例乳腺良恶性肿块的二维超声和彩色多普勒血流显像（CDFI）表现。所有病例均经术后病理检查证实。结果 良性病变误诊为恶性肿瘤33例，其中慢性乳腺炎15例，纤维腺瘤13例，其他良性病变5例；恶性肿瘤误诊为良性病变8例。结论 慢性乳腺炎、乳腺纤维腺瘤超声易误诊为恶性肿瘤。鉴别乳腺肿块的良恶性应以二维超声为基础，并结合CDFI和临床表现。     

高频彩色多普勒超声在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用

目的 分析高频彩色多普勒超声(HFCDU)在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法 选取2017年6月～2019年6月我院收治的70例乳腺病变患者,所有患者均行手术病理检查明确乳腺病变良恶性,且术前行HFCDU检查。比较乳腺良恶性病变HFCDU血流参数[血流阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)及峰值流速(Vmax)];绘制ROC曲线,分析RI、PI、Vmax对乳腺癌的诊断价值。结果 经手术病理确诊,70例乳腺肿块患者中乳腺恶性病变31例,良性病变39例;恶性组RI、PI、Vmax均高于良性组,差异有统计学意义(P0.05);绘制ROC曲线发现,RI、PI、Vmax诊断乳腺恶性病变的AUC均0.7,在诊断乳腺恶性病变中均具有较高价值。结论 HFCDU诊断对乳腺良恶性病变具有较高的鉴别诊断价值,可通过血流参数定量判断病变良恶性,为临床诊疗提供客观依据。     

多发钙化的钼靶X线特征及其与乳腺良恶性疾病的分析

目的 探讨乳腺多发钙化的 X 线特征以其对鉴别良、恶性病变的临床价值。方法 选择120例乳腺病变患者为研究对象,均接受乳腺 X 线钼靶检测,观察良恶性病变多发钙化大小、合并肿块、单双侧、钙化密度、分布状态等特征。分析钙化 Le Gal 分型与乳腺良恶性病变关系。结果 乳腺恶性病变泥沙、短棒以及针尖状钙化的比例显著高于乳腺良性病变,乳腺良性病变圆点、小片及蛋壳状钙化的比例显著高于乳腺恶性病变,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。乳腺恶性病变钙化≥10个/cm^2、等密度、节段性分布及线性分布的比例均显著高于乳腺良性病变,乳腺良性病变呈区域性分布及弥漫性分布的比例显著高于乳腺恶性病变,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。恶性乳腺病变 Le Gal 分型Ⅳ-Ⅴ型钙化的比例显著高于良性乳腺病变,差异具有统计学意义（P ＜0.05）。良性乳腺病变 Le Gal 分型Ⅱ-Ⅲ型钙化比例显著高于恶性乳腺病变,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论 乳腺钼靶 X 线摄影可以清晰的显示乳腺病变钙化的特征,对乳腺病变定性诊断具有较高的价值。     

SonoVue超声造影诊断卵巢占位性病变的临床应用价值

目的：探讨卵巢良恶性占位性病变超声造影的声像图表现及其时间-强度曲线（TIC）形态特征在临床应用中的价值。方法：对196个卵巢占位性病灶进行超声造影检查,根据患者手术病理及随访结果将病例分为良恶性两组,比较两组病例超声造影的声像图表现及TIC的形态特征。结果：超声造影共检查92个良性病灶,104个恶性病灶,其中卵巢良性病变的经血管超声造影增强模式多呈较均匀增强,而恶性病变则多为不均匀增强。卵巢恶性病变TIC与良性病变相比,其上升支较陡直,而两组曲线下降支均较缓慢。结论：卵巢良恶性占位性病变不同的造影增强模式及TIC形态有助于良恶性病变的鉴别诊断。     

常见高分化癌的病理诊断要点

病理医生可能犯两种错误,一种是把良性病变误诊为恶性病变（假阳性）,另一种是把恶性病变误诊为良性病变（假阴性）。一般说来,将良性病变诊断为恶性病变的情况较少,因为病理医生在下恶性诊断时都非常慎重,怕给病人带来肉体和精神上的痛苦;但将恶性病变诊断为良性病...     

乳腺良恶性病变的钼靶X线征象与病理特征

目的：评价钼靶X线检查对乳腺良恶性病变的诊断价值，初步探讨其病理特征。方法：对96例乳腺病变患者进行X线钼靶检查，分析比较病变的边缘特征、钙化等征象，并与病理结果进行对照。结果：96例患者中术前钼靶X线诊断为乳腺癌40例，良性病变56例。经病理证实乳腺癌42例，良性病变54例。钼靶X线正确诊断90例，正确诊断率为93．75％。分析X线钼靶检查结果与手术病理结果一致性较好，乳腺良恶性病变肿块边缘特征的差异有显著性（P〈0．01）。结论：X线钼靶检查是诊断乳腺病变的有效手段，良恶性病变在肿块边缘、钙化等方面具有不同的影像学特征，不同征象是以不同的病理为基础的。     

18F-FDG PET/CT鉴别诊断心包良、恶性病变

目的 探讨~(18)F-FDG PET/CT鉴别诊断心包良、恶性病变的可行性及诊断价值.方法 收集16例心包病变患者的~(18)F-FDG PET/CT资料,其中恶性9例,良性7例.测得病灶SUV_(max)值,并观察病灶内部密度及与周围组织关系.对病变或心包穿刺液行病理学检查,确定良恶性.结果 恶性病变及良性病变SUV_(max)分别为10.1±6.0、3.0±2.1(P<0.01).以病灶SUV_(max)值3.5～4.5作为鉴别心包病变良恶性的阈值,判断心包病变的灵敏度为100%、特异度为85.71%、准确率为93.75%、阳性预测值为90.00%、阴性预测值为100%.结论 ~(18)F-FDG PET/CT可较准确地鉴别诊断心包病变的良、恶性.     

超声造影对胰腺占位病变的诊断应用价值

目的 观察胰腺占位病变超声造影灌注特征，比较超声造影及其他方法对胰腺良恶性病变的诊断价值。方法 81例临床或超声、CT疑诊胰腺占位性病变行实时灰阶谐波造影（CEUS），其中经手术或临床资料、随访证实并明确诊断的72例胰腺占位性病变为重点研究对象。超声造影剂采用Sono Vue，观察良性病变、恶性病变、非肿瘤区域胰腺实质CEUS的增强时相和模式。结果 最终确诊良性病变18例，恶性病变54例，正常胰腺实质72例，三组间增强时相有差异。恶性病变造影开始增强时间晚于胰腺实质，开始减退时间早于胰腺实质，渡越时间短于胰腺实质及良性病变。良性病变与胰腺实质各时相无明显差异。造影剂增强模式恶性病变多为肿瘤周边增强、内部有不规则无增强区；良性病变多呈均匀整体增强。本组良恶性病变CEUS、增强CT、穿刺活检诊断正确率分别为87．5％（63／72例）、81．8％（54／66例）、95．1％（39／41例），均与常规超声的56．9％（41／72例）差异有统计学意义。结论 CEUS能够提供更多的血流灌注特征，为胰腺病变的诊断及鉴别诊断提供参考依据，诊断率与增强CT相近，有较高的临床应用价值。     

胰腺占位性病变的超声造影特征及定量分析

目的探讨超声造影定量分析对胰腺占位性病变良恶性的鉴别诊断价值。方法 50例胰腺占位性病变患者,其中恶性病变29例,良性病变21例,超声造影观测胰腺病变和周围实质造影剂始增时间、峰值时间、始减时间、峰值强度,计算渡越时间;应用时间-强度曲线分析软件计算曲线下面积。结果胰腺超声造影示恶性病变多为周边增强、内部不规则无增强区,良性病变多呈均匀整体增强。与胰腺良性病变和胰腺实质比较,恶性病变超声造影始增时间增大,始减时间、峰值强度、渡越时间、曲线下面积均减小(均P0.05),而胰腺良性病变和胰腺实质造影参数差异无统计学意义。结论胰腺良恶性占位性病变的超声造影表现有一定特征性,增强时相、峰值强度及曲线下面积亦有差异。     

~(18)F-FDGPET/CT在椎体病变良恶性鉴别诊断中的临床价值

目的探讨和评价18氟-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT在椎体病变良恶性鉴别诊断中的临床价值。方法回顾性分析37例仅有椎体病变的18F-FDGPET/CT图像资料,根据图像确定病变椎体良恶性并测定病变椎体平均葡萄糖标准摄取值(SUV)。以病理或随访及相关影像资料证实获得最终诊断结果作为标准,计算18F-FDGPET/CT对椎体病变的诊断灵敏度、特异度和准确度,比较良恶性椎体SUV差异。结果 37例椎体病变共累及病变椎体77个,其中椎体良性病变46个,椎体恶性病变31个;18F-FDGPET/CT显像诊断椎体恶性病变的灵敏度、特异度和准确度分别为96.8%、95.7%和96.1%;恶性椎体病变SUV明显高于良性椎体病变(t=12.3,P<0.05)。结论 18F-FDGPET/CT在椎体病变良恶性鉴别诊断中具有较佳的灵敏度、特异性和准确性,具有重要的临床价值。