44例蛛网膜下腔出血的临床分析

原发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)因临床表现不典型极易误诊。本文收集我院 1993～ 2 0 0 1年间经头颅ＣＴ、腰穿确诊为ＳＡＨ的 4 4例患者的资料 ,现结合文献分析其临床特点。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 4例中 ,男性 2 0例 ,女性 2 4例 ,年龄 2 5～ 85岁 ,其中 <6 0岁 16例 ,≥ 6 0岁 2 8例 ,发病有明确诱因的有 :劳累 5例 ,解大便 4例 ,酒后 2例 ,吵架 2例 ,睡眠中 2例 ,晨起发病 2例 ,既往史有高血压 14例 ,冠心病 8例 (其中有心梗 2例 ) ,脑膜炎 1例 ,脑梗塞 4例。1.2　临床表现 :全部患者均为突然发病 ,其中头疼37例 ,呕吐 35例 ,…     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭14例分析

小儿原发性肾病综合征 (ＮＳ)合并急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)国内报道较少 ,现将我科收治的 14例原发性ＮＳ并发ＡＲＦ分析如下。临床资料1981年～ 1998年住院的原发性ＮＳ2 0 6例 ,其中并发ＡＲＦ者 14例。ＡＲＦ符合 1993年第七届全国小儿肾脏病学术会议制定的诊断标准[1] 。 14例患儿中 ,男 10例 ,女 4例。年龄最大的 14岁 ,最小的 2岁 4个月 ,≤ 6岁 5例 ,～ 9岁者 4例 ,～ 14岁者 5例。临床分型 :肾炎型 8例 ,单纯型6例。ＡＲＦ发生的时间 :6例于ＮＳ起病后 2个月内出现ＡＲＦ ,5例 3个月～ 2年 4个月之间发生ＡＲＦ ,2例发生于ＮＳ后 4～…     

老年蛛网膜下腔出血26例临床分析

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是一常见病 ,任何年龄都可发病 ,但以 4 0～ 60岁多见[1] 。我院内科 1994年至1999年收住 60岁以上老年ＳＡＨ病人 2 6例 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 6例中男 11例 ,女 15例 ,年龄 60～ 78岁。既往有高血压病史 2 0例 ,糖尿病史 5例。发病后2 4ｈ内入院 3例 ,2～ 3ｄ入院 8例 ,4～ 7ｄ9例 ,7ｄ以上 6例。1.2　临床表现 :全部病人急性起病。血压升高 2 4例 ,头痛 12例 ,呕吐 8例 ,脑膜刺激症 10例 ,意识障碍 18例 ,精神症状 5例 ,抽搐 2例 ,肢体瘫痪ｌ例 ,颅神经损害 1例 ,玻璃体下出血 3例。1.3…     

以特殊形式起病的老年人蛛网膜下腔出血16例

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ )临床上多见 ,症状典型者诊断并不难 ,但有些ＳＡＨ可以出现较为特殊的临床表现 ,尤其是老年人极易被误诊 ,为了提高对ＳＡＨ临床表现复杂性的认识 ,本文对 16例以特殊形式起病的老年人ＳＡＨ做一剖析 ,旨在提高对老年人ＳＡＨ特殊表现的认识 ,以免误诊。1　临床资料16例中男 10例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均6 5 .8岁 ,16例中首发症状表现为眩晕者 6例 ,上消化道出血 3例 ,癫痫者 2例 ,发热 ,精神失常 ,急性心肌梗塞 ,急性肺水肿 ,腰腿痛各 1例。2　讨　论2 .1　以眩晕为首发症状 6例 ,其中 1例 6 8岁病人活动…     

蛛网膜下腔出血后脑梗塞1 8例临床分析

我院 1998～ 2 0 0 0年共收治非外伤性原发性和继发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)后脑梗塞 18例 ,为进一步探讨其发病机制、诊断治疗及判断预后 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 18例 ,男 12例 ,女 6例。年龄 32～6 8岁 ,平均 5 1岁。原发性ＳＡＨ 6例 ,ＳＡＨ合并脑室出血 4例 ,脑出血继发ＳＡＨ 8例 ,18例均经头颅ＣＴ明确诊断。合并高血压病 11例 ,冠心病 3例 ,糖尿病 2例。1.2　临床表现　除原发病灶引起症状外 ,脑梗塞初期 14例有不同程度意识障碍加重 ,肢体活动障碍 11例 ,伴小便失禁6例 ,失语 2例 ,饮水呛咳、吞咽困难 2…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术并发症防治(附73例报告)

颅骨钻孔冲洗闭式引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)的首选方法〔1〕。作者于 1992～ 1999年用此法治疗ＣＳＤＨ 73例 ,发生各种并发症 9例 ,现就其并发症的防治报告如下。一、临床资料1.一般资料 :男 5 9例 ,女 14例 ;年龄 2 8～ 79岁 ,其中 6 0岁以上 5 4例 ,占74%。有明确头外伤史 6 1例 ,外伤距手术时间 1～ 4月。表现为头痛、头晕5 4例 ,肢体不同程度偏瘫 6 0例 ,意识障碍和精神症状 47例 ,昏迷伴单侧瞳孔散大 2例。 73例均行ＣＴ扫描 ,血肿全部发生在幕上 ,左侧 31例 ,右侧 2 8例 ,双侧 14例 ;低密度 2 6例 ,等密度 8例 ,混…     

14例急性脑血管病并发多脏器功能失调综合征分析

多脏器功能失调综合征 (ＭＯＤＳ)是严重创伤、感染和病理产科等原发病发生 2 4ｈ后同时或序贯发生 2个或 2个以上脏器功能失调以致衰竭的临床综合征[1] 。急性脑血管病(ＡＣＶＤ)为神经系统严重疾病 ,也常并发ＭＯＤＳ。现对我院近年来收治的 14例进行分析。1　资料与方法1.1病例　 1996— 2 0 0 0年收治ＭＯＤＳ共 14例 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 5 0～ 85岁 ,平均 6 5 .4岁。ＡＣＶＤ符合第四次全国脑血管病学术会议诊断要点标准[2 ] 。脑出血 4例 ,蛛网膜下腔出血 2例 ,脑梗死 8例 (其中脑栓塞 2例 )。1.2　器官功能失调情况　ＭＯＤＳ依庐…     

自发性蛛网膜下腔出血100例临床分析

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是指血液流入蛛网膜下腔的一种临床综合征 ,为神经内科急症之一 ,约占全部脑血管病的7%～ 1 5 % ,一般分为自发性和外伤性。自发性蛛网膜下腔出血又分为原发性和继发性 ,前者系由于脑表面上的血管破裂 ,血液直接流入蛛网膜下腔 ;后者为脑实质内出血破入脑室或蛛网膜下腔。我院自 1 995～ 1 999年 1 0月共收治了 1 0 0例自发性ＳＡＨ患者 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :共 1 0 0例 ,男 5 9例 ,女 41例 ,年龄为 1 8～87岁 ,其中 <30岁 9例 ,30～ 49岁 2 9例 ,≥ 6 0岁 43例。 2 4ｈ内入院者 6 9例 ,2～ 7天…     

肾综合征出血热并发腹水204例临床特点分析

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)可引起人体多系统、多脏器组织机能的损伤。其中ＨＦＲＳ并发腹水者并不罕见 ,出现腹水者病情重、并发症多、病死率高。 1991～ 1996年我院收治ＨＦＲＳ 95 2例中 ,并发腹水 2 0 4例 ,现分析报道于下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 4例中 ,男 16 0例 ,女 44例 ,年龄 14～ 73岁。 <2 0岁 6例 ,2 1～ 5 0岁 138例 ,5 1～ 6 0岁 36例 ,>6 9岁 18例。学生 8例 ,工人 8例 ,农民 188例。皆符合ＨＦＲＳ的诊断标准[1] ,均经临床及Ｂ超确诊并发腹水。其中少量腹水 142例 ,中等量腹水 6 0例。腹水发生在病程第 4～ 12ｄ …     

老年不典型急性心肌梗死32例分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是老年人常见病。本院 1998年 6月至 2 0 0 1年 2月 ,住院ＡＭＩ患者中≥ 6 0岁年龄组共 40例 ,首发症状不典型者占同年龄组发病的 80 % (32 / 40 ) ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 32例中男 18例 ,女 14例 ,年龄分布 :6 0～岁 15例 ,70～岁 16例 ,80岁以上 1例。职业分布 :农民 2 3例 ,干部 6例 ,工人 3例。发病至入院时间 :发病后 3ｈ以内入院者 14例 ,4～ 12ｈ入院者 6例 ,2ｄ 6例 ,3～ 7ｄ 6例。1 2　首发症状与体征　以胸闷、心前区不适起病 18例(5 6 3% ) ,呼吸困难、不能平卧发病 9例 (2 8% ) ,上腹…     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血67例疗效观察

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是常见的急性脑血管病之一 ,起病急 ,病情凶险。我院于 1998年 1月～ 2 0 0 0年12月共收治ＳＡＨ 67例 ,均行脑脊液 (ＣＳＦ)置换治疗 ,取得了满意效果 ,临床症状缓解快 ,降低了死亡率及急性脑积水的发生率。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 67例均系原发性ＳＡＨ ,男 39例 ,女 2 8例 ,年龄 2 9～ 75岁 ,平均 49.5岁 ,均于发病1.5～ 2 4小时内经头颅ＣＴ及腰穿检查确诊 ,其中首次发病 58例 ,再次发病 7例 ,第三次发病 2例 ;所有病例均有剧烈头痛 ,其中呕吐 2 1例 ,脑膜刺激征 43例 ,意识障碍 13例 ,抽…     

阿尔茨海默氏型老年性痴呆78例特殊护理疗效分析与体会

我院 1976～ 1993年共收治阿尔茨海默氏型老年性痴呆 (ＳＤＡＴ)患者 78例。在护理过程中 ,我们尝试采用了一些特殊护理措施 ,取得了良好的护理效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本院 1976～ 1993年诊断为ＳＤＡＴ共 78例 ,占同期住院人数的 0 2 9%。 78例中男 5 6例 ,女 2 2例 ,年龄 4 2～ 84岁。其中 5 0～ 5 9岁 31例 ,占本组病例的 39 70 %。以老年前期发病为多。1 2　临床特点 :本组病例以起病隐密、缓慢发展或进行性发展 ;亚急性起病、进行性发展为主。主要的临床症状有 :近记忆障碍、性格改变、幻觉妄想、情绪抑郁、…     

外伤性硬膜下积液转为慢性硬膜下血肿9例分析

本科自 1997年 9月～ 2 0 0 1年 4月间经ＣＴ证实并经手术治疗的 9例外伤性硬膜下积液 (ＴＳＨ)转变成慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)病例 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :9例均为男性 ,年龄 4 1～ 72岁 ,其中≥ 6 0岁 7例 ,<6 0岁 2例 ,均有明确外伤史。在转变成ＣＳＤＨ前     

28例老年人蛛网膜下腔出血误诊分析

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是常见的脑血管病 ,以往认为老年人发病甚少 ,近年来研究发现 ,死于脑血管病的老年人中ＳＡＨ占 8.4% (1 ) 。由于老年人的脑血管病在许多方面有其自身特点 ,略有疏忽即可能误诊。近 5年来 ,笔者共遇到被误诊、漏诊的老年人ＳＡＨ患者 2 8例 ,分析原因如下。1 临床资料一般资料　本组 2 8例 ,男 19例 ,女 9例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 8岁。临床症状 :头痛 18例 (6 4.3% ) ,恶心、呕吐15例 (6 0 % )、精神障碍 9例 (32 .2 % )、意识障碍 5例(17 9% )、头昏 10例 (36 % )、眩晕 2例 (7.1% )、腰痛 2例(7 1% )。体征 …     

两种腹腔镜下子宫切除术式比较

子宫切除术在妇科疾病手术治疗中占绝大部分 ,其术式较多。现对腹腔镜辅助下阴式子宫切除术 (ＬＡＶＨ)和腹腔镜下典型筋膜内子宫切除术(ＣＩＳＨ)这两种手术的安全性、术后恢复等进行回顾性比较分析。1　资料与方法1.1　病例资料　我院于 1998年 10月～ 2 0 0 1年 8月间施行的子宫切除术 6 0例 ,其中ＬＡＶＨ手术组 4 0例 ,包括子宫肌瘤 32例、子宫肌腺症 6例、子宫异常出血 2例 ,子宫均小于 14孕周 ,患者中位年龄为 4 8岁 ,有手术史占 35 %(14 /40 )。ＣＩＳＨ组 2 0例 ,包括子宫肌瘤 10例、子宫肌腺症 5例、子宫异常出血 5例 ,子宫均小于…     

复方丹参,大剂量维生素C治疗过敏性紫癜100例报告

我院于 1988年 1月至 1997年 7月采用复方丹参和大剂量维生素Ｃ治疗过敏性紫癜(ＨＳＰ) 10 0例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1.1观察对象　ＨＳＰ患儿 14 0例 ,均具有典型皮肤紫癜改变 ,血小板计数、出凝血时间及血块收缩均正常。 14 0例中治疗组 10 0例 ,对照组 40例。治疗组中男 64例 ,女 3 6例 ;3～ 6岁2 8例 ,7～ 14岁 72例。皮肤紫癜 10 0例 ,腹痛5 8例 ,便血 12例 ,关节肿痛 3 8例 ,尿常规异常2 3例。对照组男 2 9例 ,女 11例 ,3～ 6岁 6例 ,7～ 14岁 3 4例。皮肤紫癜 40例 ,腹痛 2 5例 ,便血 1例 ;关节肿痛 13例 ,尿常规异常 …     

8例长期无病生存的急性淋巴细胞性白血病

近年来随着化疗的进步 ,儿童急性淋巴细胞白血病 (急淋 ,ＡＬＬ)的临床疗效和长期无病生存 (ＥＦＳ)有了显著提高 ,本文对 1986年 10月～ 2 0 0 0年 12月能追踪观察到的 8例ＥＦＳＡＬＬ患儿的临床资料及远期生存质量作了追踪观察。1　资料和方法1 1　临床资料　本组 8例 ,男 3例 ,女 5例 ;初治年龄 2 0个月～ 14岁 ,ＥＦＳ 7～ 14年 ,参照白血病诊疗标准[1] ,根据ＦＡＢ方法分型Ｌ13例 ,Ｌ2 5例 ;免疫分型 3例 :Ｔ -ＡＬＬ1例 ,Ｂ -ＡＡＬ2例 ;高危 (ＨＲ) 6例 ,标危 (ＳＲ) 2例。起病至诊断时间 :1周～ 13周 ;高危 6例有明显肝脾肿大 5例 …     

支原体肺炎68例临床分析

我科 1996年 6月～ 2 0 0 0年 7月共收治肺炎支原体肺炎 6 8例 ,诊断标准按照肺炎支原体抗体阳性(酶联免疫吸附试验 -ＥＬＩＳＡ法 )。现将有关临床资料进行分析讨论。1　临床资料1 1　一般资料 :6 8例中男性 14例 ,女性 5 4例。年龄 80岁以上 3例 ,70～ 80岁 6例 ,6 0～ 6 9岁 5例 ,5 0～ 5 9岁 8例 ,4 0～ 4 9岁 3例 ,30～ 39岁 19例 ,2 0～ 2 9岁 15例 ,15～ 19岁 9例。 4 0岁以下 4 3例 ,占6 3 2 %。 1～ 4月发病 17例 ,5～ 8月发病 39例 ,9～12月发病 12例。受凉后发病 35例。1 2　症状与体征 :发热者 4 4例 ,占 6 4 7% ,其中 4例体温…     

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后并发症防治

钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)是目前慢性硬脑膜下血肿(ＣＳＤＨ)的首选治疗方法[1] 。方法简单、安全、创伤小、治愈率高 ,但仍出现一些严重并发症。笔者自1995～ 2 0 0 1年采用钻孔引流方法治疗ＣＳＤＨ 2 15例 ,出现并发症 18例 ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 15例来自三家医院住院患者均经手术证实为ＣＳＤＨ ,术后出现并发症 18例 ,其中男 16例 ,女 2例 ;年龄 4 5～ 86岁 ,6 0岁以上 14例。有明确头部外伤史 13例。病程 1～ 12个月 ,平均 2个月。就诊时症状和体征 :头痛、头晕 14例 ,肢体不同程度偏瘫 13例 ,智能减退、…     

无瘫痪脑出血13例临床分析

瘫痪是脑出血的局灶体征 ,当少数患者无瘫痪时 ,易漏诊或误诊。本文报道我院 1999年 1月～ 2 0 0 0年12月收治的 13例无瘫痪脑出血 ,结合文献讨论。1　临床资料1 1　一般资料 :13例中男 8例 ,女 5例 ,年龄 4 1～ 76岁 ,平均 5 8 2岁 ,4 1～ 5 0岁 1例 ,5 1～ 6 0岁 4例 ,6 1～ 70岁 5例 ,70岁以上 3例 ,既往有高血压病史9例。1 2　临床症状 :13例均急性起病 ,活动时起病 10例 ,安静时起病 3例 ;主要表现头痛 9例 ,呕吐 6例 ,眩晕 1例 ,共济差 1例 ,精神症状 1例 ,感觉障碍 2例 ,视觉障碍 2例 ,癫痫首发 1例。1 3　ＣＴ检查 :全部病例均经颅…