早期先兆流产与稽留流产患者血清瘦素水平的研究及临床意义

目的:对比分析早期先兆流产与稽留流产患者血清中瘦素的差异,以帮助临床判断患者病情及预后。方法:回顾性收集我计生中心及龙岗区第二人民医院收治,经临床证实的早期先兆流产、稽留流产患者及正常妊娠健康孕妇各40例,分别于孕5、6、7周测量3组孕妇血清瘦素水平,对比分析3组孕妇血清瘦素水平的差异及变化趋势。结果:孕5~7周,正常妊娠组及早期先兆流产组孕妇随孕周的增加,血清瘦素浓度随之增加;稽留流产组孕妇血清瘦素浓度,随孕周增加而下降。稽留流产组孕妇血清瘦素水平明显均低于正常妊娠组及早期先兆流产组(P<0.05);正常妊娠组及早期先兆流产组血清瘦素水平差异无显著性(P>0.05)。结论:稽留流产者血清瘦素浓度明显降低,并且随孕周增加而进一步降低,早期先兆流产血清瘦素浓度随孕周增加而逐渐增加,检测其变化对早期判断患者病情及预后有一定价值。     

瘦素与妊娠期肝内胆汁淤积症的相关性研究

目的:探讨瘦素与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发病的关系。方法:采用放射免疫法测定30例ICP孕妇(研究组)和30例正常妊娠妇女(对照组)产前、产后血清瘦素水平及其新生儿的脐血瘦素水平。结果:①ICP组患者产前血清、胎盘瘦素水平分别为(31.80±11.70)ng/m、l186.20±22.58,明显高于对照组孕妇的(20.22±5.97)ng/m、l170.03±29.46,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇产后血清瘦素水平差异无统计学意义(P>0.05)。②ICP患者血清瘦素水平与总胆汁酸水平存在正相关(r=0.79,P<0.05)。③正常妊娠时母血瘦素水平与其脐血瘦素水平无相关性(r=0.032,P>0.05),而ICP患者母血瘦素水平与其脐血瘦素水平存在显著正相关性(r=0.851,P<0.01)。结论:ICP患者血清瘦素水平明显高于正常妊娠,提示瘦素与ICP的发病有关。     

妊娠早期雌激素、孕酮的水平与其妊娠结局的关系分析

目的:探讨妊娠早期雌激素、孕酮的水平与其妊娠结局的关系分析。方法:选取2016年1月-2017年12月于本院定期产检的早孕期孕妇100例作为研究对象,根据其妊娠结局分成正常妊娠组35例、先兆流产组20例、稽留流产组8例、异位妊娠组14例和胎儿宫内发育不良组23例,采用化学发光免疫法测定雌激素和孕酮水平。结果:各组血清雌二醇和孕酮水平大小:正常妊娠先兆流产胎儿宫内发育不良稽留流产异位妊娠,且各组孕妇雌二醇和孕酮水平相比,差异有统计学意义(P0.05)。当孕酮取值16.85 ng/mL时,预测不良妊娠结局的敏感度为89.23%,特异度为82.86%;当雌二醇取值1 000.86 pmol/L时,预测不良妊娠结局的敏感度为81.54%,特异度为77.14%。结论:不良妊娠结局者血清雌二醇和孕酮水平均较正常妊娠孕妇降低,孕酮低于16.85 ng/mL或雌二醇低于1 000.86 pmol/L预示不良妊娠结局。     

孕妇血清羊水和新生儿脐血瘦素水平的测定

目的　探讨正常妊娠妇女血清、羊水和新生儿脐血的瘦素水平及其临床意义。方法　采用放射免疫法测定 45例正常妊娠妇女 (其中早孕 15例 ,中孕 15例 ,晚孕 15例 )的血清瘦素水平和 2 0例足月孕妇的产前、产后三天血及其羊水、脐血瘦素水平。将测定结果与体重指数 (BMI)、血压和新生儿出生体重进行相关分析。结果　①血清瘦素水平在正常未妊娠妇女为 (7.84± 1.5 1)ng/ml;早期妊娠妇女为 (7.2 3± 2 .36 )ng/ml,中期妊娠妇女为(15 .6 1± 4.5 2 )ng/ml,晚期妊娠妇女为 (19.46± 4.5 9)ng/ml;产前妇女为 (18.92± 6 .0 3)ng/ml;产后三天妇女为(11.46± 3.17)ng/ml。妊娠中、晚期及足月产前血瘦素水平较正常未孕妇女明显升高。产后三天恢复正常。妊娠期间血瘦水平与BMI及血压无关。未孕及产后妇女的血瘦素水平与BMI正相关。②羊水瘦素水平为 (4 .84±1.2 4)ng/ml,新生儿脐血的瘦素水平为 (7.83± 1.95 )ng/ml。母血瘦素水平与羊水瘦素水平正相关 ,与脐血瘦素水平、血压及产前BMI无关 ;新生儿出生体重 (3714± 45 7) g与脐血瘦素水平正相关 ,与母血及羊水瘦素水平无关。结论　妊娠期间瘦素抵抗状态 ,瘦素抵抗有助于孕妇体脂增加及促进胎儿生长发育。     

妊高征患者血清IL-1β及瘦素水平变化的研究

目的 :研究中、重度妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者孕晚期血清内瘦素及白介素 1- β(IL- 1β)水平的变化。方法 :应用免疫放射及放射免疫法检测 35例妊高征患者 (中度组 15例 ,重度组 2 0例 )和 35例年龄、孕前体质指数 (BMI)及孕周与其相匹配的血压正常的孕妇 (对照组 )血清瘦素及 IL- 1β水平。结果 :妊高征患者血清内瘦素水平 :中度为 (34.79± 2 .0 8) ng/ml,重度为 (4 2 .19± 2 .2 0 ) ng/m l,较对照组 (2 5 .2 8± 1.98) ng/m l明显升高 (P<0 .0 1) ,IL - 1β水平 3组无差异 (P>0 .0 5 ) ,分别为 (0 .11± 0 .0 4 ) ng/ml(正常 )、(0 .19± 0 .0 3) ng/ml(中度妊高征 )、(0 .13± 0 .0 4 ) ng/ml(重度妊高征 ) ,瘦素及 IL - 1β的水平不具有相关性。结论 :妊高征患者血清瘦素水平较对照组明显升高 ,且重度妊高征组血清瘦素浓度显著高于中度妊高征组 ,而 IL- 1β水平 3组无差异且与瘦素无相关。     

正常体重、超重及肥胖孕妇伴和不伴先兆子痫时瘦素、脂联素及抑素水平的比较

目的:研究不同体重指数(BM I)的孕妇,伴和不伴先兆子痫时血清中脂联素类因子的水平。研究设计:以血压正常的孕妇为对照,在妊娠晚期先兆子痫(PIH)患者中进行的一项横断面研究。通过放射免疫法或ELISA测定血清中脂联素、瘦素和抑素水平。结果:共22例血压正常孕妇和77例PIH孕妇纳入研究。血清瘦素水平随BM I增加而升高。重度先兆子痫孕妇中,超重及肥胖孕妇血清瘦素水平较正常体重组孕妇高(33.4±14.8μg/L vs23.0±10.8μg/L,P=0.02),而脂联素水平低(8.4±5.3μg/L vs12.6±6.0μg/L,P=0.03)。BM I<25kg/m2的孕妇中,先兆子痫患者血…     

D-二聚体联合妊娠相关蛋白A对稽留流产的预测价值

目的 探讨妊娠相关蛋白A及D-二聚体在早期妊娠孕妇血清中的浓度变化,研究两者对稽留流产的预测作用.方法 应用酶联免疫法检测80例早期妊娠孕妇血清中妊娠相关蛋白A及D-二聚体的浓度变化.结果 正常妊娠与先兆流产组之间妊娠相关蛋白A浓度在孕8、10及12周时均无明显差异.稽留流产组妊娠相关蛋白A浓度在孕10、12周时明显低于正常妊娠及先兆流产组,组间差异有统计学意义(P<0.05).稽留流产患者血清D-二聚体明显高于先兆流产及正常妊娠孕妇(P<0.05).妊娠相关蛋白A诊断稽留流产的截断点为14.25 mIU/L.D-二聚体诊断稽留流产的截断点为 3.02 mg/L.妊娠相关蛋白A及D-二聚体二者串联时的敏感度为 71.3% 特异度为93.6%,两者并联时的敏感度为94.5%,特异度为50.1%.结论 联合检测患者血清妊娠相关蛋白A及D-二聚体,可提高早期稽留流产的诊断率,减少误诊和漏诊.     

动态监测孕妇血清中β-hCG、HPL浓度对筛查早期不良妊娠及预测结局的作用

目的:通过动态监测孕妇血清中的人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG),胎盘生乳素(HPL)的浓度,筛查早期不良妊娠并预测其结局,以期早诊断,早治疗。方法:选择不良妊娠126例,依其妊娠结局分为先兆流产组(66例),稽留流产组(32例),异位妊娠组(28例),连续监测血清β-hCG、HPL浓度。结果:先兆流产组β-hCG值明显高于异位妊娠组、稽留流产组,先兆流产组血β-hCG随妊娠时间延长,呈倍增增长。先兆流产组的血HPL值随妊娠时间增加,HPL值呈增长趋势,稽留流产组的β-hCG、HPL值随妊娠时间延长,呈下降趋势。异位妊娠组HPL值无明显变化。结论:动态监测孕妇血清β-hCG、HPL浓度筛查早期不良妊娠并预测其结局是可行的。     

血清HCG和孕酮水平检验对早期先兆流产的诊断价值探讨

目的 分析血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)与孕酮水平检验对早期先兆流产的诊断价值.方法 收集240例单胎孕妇,孕龄5~12周,根据孕妇妊娠结局分成A组(112例,正常妊娠组)、B组(76例,先兆流产组)、C组(52例,难免流产组),检测3组孕妇血清内孕酮、血清HCG水平,探讨血清孕酮和HCG水平对早期先兆流产的诊断价值.结果 正常妊娠组血清孕酮水平与先兆流产组、难免流产组对比显著提高(P<0.05);正常妊娠组血清HCG水平与先兆流产组、难免流产组比较显著提高(P<0.05);孕酮联合HCG检测显示敏感性为84.62%,特异性87.23%,准确性为84.62%.结论 血清孕酮联合HCG检测能够有效提高早期先兆流产的诊断率,具有较为明显的敏感性、特异性,值得临床应用.     

血清孕酮与β-HCG联合测定在异常妊娠早期诊断中的价值研究

目的:探讨血清孕酮与人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)联合测定在异常妊娠早期诊断中的价值。方法:选择异常妊娠患者232例,根据妊娠结果分为先兆流产组(149例)、稽留流产组(51例)和异位妊娠组(32例),监测各组血清孕酮与β-HCG。结果:先兆流产组孕酮值明显高于稽留流产组(P<0.01),高于异位妊娠组(P<0.05);先兆流产组β-HCG值明显高于稽留流产组和异位妊娠组(P<0.01)。结论:血清孕酮与β-HCG联合测定可作为早期诊断异常妊娠的一种手段。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

从我院病案利用情况观病案资料管理的重要性

目的探讨医院病案管理的重要性。方法对我院2004年11月1日至2005年10月31日病案资料使用情况和复印情况进行了分析。结果总结出病案在五大方面的作用,医院管理决策者和领导可利用病案信息对医院未来发展进行预测,并制定发展目标。结论病案资料客观、真实地记录了病人诊疗情况,为医院保险机构、执法部门、医学科研、教学发展提供有价值的原始信息资料。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

加强地震伤员病历质量管理的探讨

目的探讨地震伤员病历质量管理的方法。方法（1）首先网上快速检查每份病历书写的质量情况；（2）针对病历书写存在的问题进行分析；（3）针对存在的问题进行病历的管理。结果有效提高了地震伤员病历的内涵质量。结论地震伤员的病历管理以军字一号工程电子病历实时监控管理的方式最好，传统终末病历管理的方法价值不大。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。