胆汁性腹膜炎误诊为卵巢肿瘤1例报告

1 临床资料 患者,女,71岁,因中上腹痛2月、腹胀20天入院.2月前无明显诱因出现中上腹持续性胀痛,伴恶心,呕吐胃内容物一次.不伴畏寒、发热、黄疸.在当地医院疑为"急性胰腺炎",经治疗后,腹痛缓解.20天前感腹胀,腹围增大,无发热,盗汗,腹泻.无呕血、黑便,在外仍疑为"胰腺炎",治疗无效转人我院.既往无结核病史.绝经20年,无阴道流血史.     

原发性胆汁性肝硬化1例

１ 病例资料患者,女性,36岁。因全身黄染8月入院。既往体健,无特殊用药史。体查：全身皮肤、粘膜呈黄绿色,心肺(-),腹软,肝肋下3cm,脾未触及。化验：血常规正常,各类肝炎病毒指标(-),ALT 152 u/L,AST 139 u/L,γ-GT 1407 u/L,AKP 545 u/L,TB 61 μmol/L,DB 28 μmol/L,总胆固醇15.8 mmol/L,甘油三酯4.62 mmol/L,总胆汁酸245 μmol/L,Ⅲ型前胶原肽16.1 μg/L,IgG 22.1 g/L,IgA 6.8 g/L,IgM 3.9 g/L,抗线粒体抗体(AMA)＋,抗核抗体＋,狼疮细胞＋,血沉63 mm/h,尿胆素＋。肝穿：汇管区明显扩大,胆管碎…     

原发性胆汁性肝硬化1例

1病例资料某患者,女,49岁。因全身及巩膜黄染20天,伴纳差、腹泻和全身骚痒10天入院。既往史:2002年因脾功能亢进行脾切除术。查体:生命体征正常,神志清楚,两侧面部可见蜘蛛痣,巩膜深度黄染。腹软,肝脾肋下未触及,未扪及包块,未叩及移动性浊音。心肺无异常。B超:慢性肝病声像图改变。TBIL:128.4umol/L,DBIL:94.5umol/L,BIL:33.9umol/L,ALB:30.4g/L,GLOB:42.8g/L,A/BG:0.71,ALT:58.6u/L,AST:121.1u/L,HBsAg(-)。入院诊断:肝硬化。西医以护肝对症支持治疗,中医以化湿清热、健脾和胃处理,疗效不明显,病情加重。考虑病因不明,建…     

中西医结合治疗原发性胆汁性肝硬变1例报告

1　病历报告患者,男,36岁。自述1991年7月无明显诱因出现身、目及尿俱黄,经治疗有好转,治疗方法不详,后在上海市长海医院行ERCP检查,诊断为原发性胆汁性肝硬变、食管胃底静脉曲张。1999年11月12日收入本院消化科治疗。查体:T38.4℃,巩膜及全身皮肤粘膜均黄染,呈黄绿色;全身浅表淋巴结未扪及肿大;两肺呼吸音稍粗,未闻及干湿罗音;HR90/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,肝脾肿大,肝肋下3指,脾肋下5指;双下肢微有水肿;神经系统病理反射未引出。实验室检查:WBC9.7×109/L,N0.75,L0.25,Hb94g/L,甲～戊型肝炎指标均阴性,其他指标AL…     

自身免疫性肝炎合并原发性胆汁性肝硬化1例报告

患者,女,47岁.于2004年6月14日出现无原因乏力,尿色深黄,略有腹胀,无恶心、呕吐.于当地医院查丙氨酸转氨酶（ALT）250 U/L,查病毒指标均正常,诊断为“急性黄疸型肝炎”.对症治疗17 d,肝功能有所好转后出院,此后肝功能始终未见正常,ALT波动在50～250 U/L,为进一步治疗入北京佑安医院.     

乳糜性腹膜炎1例报告

患者,男性,49岁,入院前2ｄ出现右下腹疼痛,24ｈ后疼痛加重,漫及全腹,伴有腹胀,尿少,既往腰背部摔伤史1个月,查:ＫＴ:37.0℃,Ｐ:84次/ｍｉｎ,ＢＰ:20/12ＫＰａ,全腹稍膨隆,全腹肌稍紧张,全腹压痛( ),反跳痛( ),以上腹部明显,移动性浊音( ),肠鸣音减弱,血常规:ＷＢＣ19.0×109/Ｌ,Ｓ:70%,腹穿:抽出约2ｍｌ乳白色牛奶样液体,诊断为乳糜性腹膜炎,于次日行剖腹探查术,发现腹腔内积有牛奶样乳糜液约1500ｍｌ,腹膜后,肠系膜根部及胰腺被膜下广泛乳糜液浸润,胰腺肿大,被膜张力大,首先切开胰腺被膜,于腹腔内未发现乳糜液瘘口处,故于胰腺下缘切开后腹…     

胆固醇性腹膜炎1例报告

患者,女,40岁,因食欲减退,反复出现腹胀2年余,加重3月于1990年5月9日入院。患者于1988年初开始无明显诱因出现食欲减退,渐感腹胀,时轻时重,伴消瘦。近3月来腹胀加重,伴低热,夜间较显,无明显盗汗。胸片正常,B超示:中等量腹水,肝功能正常,拟诊“结核性腹膜炎”投以异烟肼及链霉素治疗,约1月后病情略有好转而自行停药,停药后腹胀又渐加重而来我院就诊。体检:T 36.9℃,P 80次/分,R 21次/分,BP13.3/9kPa。慢性病容,消瘦。皮肤无黄染、     

胆汁性腹水1例报告

１ 病历报告 患者，女，５８岁，因诊断复合性溃疡及胆囊结石，而行胃次全切除、胃空肠吻合及胆囊切除术。术毕未放置腹腔引流管。术后无特殊不适，第 ４ｄ肛门排气，第５ｄ诉腹胀，大便秘结，体温正常，腹平软，无压痛。其后腹胀日盛，双下腹觉隐痛不适至术后１１ｄ。查体：腹部轻度膨隆，移动性浊音阳性。经阴道后穹窿穿刺，抽出黄色液体２００ｍｌ，引流１２ｈ后自行拔除。以后腹胀加剧，不能平卧，尿量少。术后１４ｄ，行腹腔引流术，放出腹水２０００ｍｌ。腹水检查：深黄色、李瓦它试验阳性，比重１．０２５，离心后胆色素（），镜检…     

D—青霉胺治疗原发性胆汁性肝硬化1例报告

患者,女性,52岁。全身皮肤搔痒、黄疸7个月,在外院住院治疗4个月,先后给鲁米那120 mg/日,口服45天,强的松龙40 mg/日,口服30天无效,黄疸逐渐加重,1988年8月27日转入我院。 查体:T 36.2℃、P84次、Bp 17/11 KPa、皮肤巩膜黄染,颜面、前胸可见蜘蛛痣及肝掌。肝肺浊     

胆总管自发性穿孔所致胆汁性腹膜炎一例报告

<正> 胆总管自发性穿孔所致胆汁性腹膜炎是一种罕见而危重的疾病。据Cacioppo.D.T等1978年统计仅报告过11例;我科曾收治1例,现报道如下: 男,57岁,住院号182424。患者因突发上腹剧痛7小时于1977年5月8日凌晨急诊入院。发病前12小时自觉上腹部不适,并逐渐加重。入院前2小时突然出现上腹部刀割样持续性剧痛,很快波及全腹并感呼吸困难,即刻转至我院,经急诊收住我科。     

T型管拔出后胆汁性腹膜炎6例报告

1978～1988年,我院手术治疗胆石症564例,有185例行胆总管切开探查置 T 型管引流术,其中6例拔出 T 管后出现胆汁性腹膜炎,现报道如下.本组男性2例;女性4例。年龄27～62岁.均为首次行胆道手术。T 管拔出时间为术后第15～22天。1例为硅胶 T 管;其他5例为橡胶 T 管。拔出T 管后症状出现时间5～8小时2例;10～12小时2例;24小时1例;28小时1例。症状体征持续时     

拔T管后胆汁性腹膜炎5例报告

拔除Ｔ管所致的胆汁性腹膜炎并非少见。它是胆道术后严重并发症之一。自１９８２年１月至１９９６年１２月,作者医院施行总胆管探查术９８１例,拔除Ｔ管后发生胆汁腹膜炎５例．占０．５％。其中男３例、女２例．年龄３１～７６岁,５例均为原发性总胆管结石合并急性胆管炎,急诊行胆总管探查,Ｔ管引流术。术后Ｔ管引流１４～２４天,平均１７天。５例患者拔管后即刻出现上腹部疼痛,且疼痛逐渐加重,瘘口有胆汁溢出．５小时至３天后出现腹膜刺激征,２例呈全腹膜炎表现,剖腹探查见腹腔内胆汁１０００１ｍｌ以上,再度Ｔ管引流,一月后拔…     

拔除T管所致胆汁性腹膜炎2例报告

<正> 病史摘要例1,孙×,女44岁,因胆总管结石手术,予以切除胆囊,取出结石行T管引流,术后14天夹管,于17天拔管,拔出后即感腹痛剧烈,满腹压痛肌紧,腹穿(-),暂予对症治疗,10小时症状无好转,腹穿有胆汁样液,即手术、见腹内胆汁约500ml,胆总管处有粘连、无渗漏发现,予冲洗腹腔置胶管引流,术后良好,4天拔管,7天拆线痊愈出院。例2,王×,女34岁,因胆囊炎胆道蛔虫手术,见胆总管增粗,探之未见结石,予切除胆囊,T管引流,术后14天夹管,2天后拔管,拔出即感腹剧痛,压痛、肌紧,立即由原引流口插入粗导尿管,进10cm即有胆汁     

胆石症术后并发胆汁性腹膜炎7例报告

<正> 临床资料 本组共7例,男4例,女3例,年龄52～72岁,平均年龄63.5岁。均为胆总管结石患者,发生梗阻性黄疸时间长达50～65d,其中3例发生化脓性胆管炎,存在严重的肝功能损害,白蛋白含量降低,白球比例倒置。全组行胆总管探查取石,T管引流术。拔T管时间最短16d,最长24d。1例拔T管后即出现局限性腹膜炎,由窦道注入少量造影剂,透视下见窦道与胆总管壁处有少许渗漏,将导尿管由窦道内插入胆总管,14d后拔管,痊愈出院。5例拔T管后立即出现弥漫性腹膜炎,1例于1周后,因饮食不当致剧烈呕吐后出现弥漫性腹膜炎。诊断以B超示肝下间隙有大量     

原发性腹膜炎38例报告

原发性腹膜炎３８例报告直属医院外科权铁刚，吴艳秋，刘庆利关键词腹膜炎中图号Ｒ５７２．２１临床资料１．１一般资料男２１例，女１７例。６～１４岁３例，１５～２０岁５例，２１～４０岁２７例，６０～６５岁３例。既往病史原有上呼吸道感染１４例，其中８例发病前加...     

原发性腹膜炎10例报告

原发性腹膜炎临床比较少见,在诊断与治疗上具有一定的特点。现将我院自82年10月—98年6月间收治的10例患者情况讨论分析如下。 1 临床资料 1.1 性别与年龄 本组男4例,女6例。小儿组2～13岁5例,成人组38～70岁5例。     

小儿胆汁性腹膜炎

小儿胆汁性腹膜炎是一种少见的、特殊类型的腹膜炎,国内仅有少数报告提及。对它的病因、临床表现、诊断以及治疗方法,还没有引起足够的重视。我院自1964年以来共遇9例(不包括胆道手术后并发胆汁性腹膜炎在内),综合报告如后。讨论资料 1964~1976年期间共收治9例。主要临床表