手术治疗腰椎间盘突出症138例疗效观察

目的：探讨腰椎间盘突出症手术治疗的方法和临床疗效。方法：单纯腰椎间盘突出症94例,腰间盘突出合并椎管狭窄44例。L4～5突出87例,L5～S1突出43例,L3～4突出7例。分别采用椎板间开窗、半椎板切除、全椎板切除手术治疗。结果：根据中华骨科学会脊椎学组评定标准,优101例（73.2%）,腰痛消失,恢复正常工作;良24例（17.4%）,偶感腰及腿部酸痛不适,症状较前明显改善;可13例（9.4%）,仍感腰腿轻痛,较前有进步。差0例,症状体征无改善。优良率为90.6%。结论：腰椎间盘突出症根据不同情况采用不同的手术方式是解决这一疾病的比较理想的方法。     

315侧腰椎间盘突出症的手术分析

目的探讨腰椎间盘突出症的手术治疗效果。方法对315例腰椎间盘突出症的患者行单侧椎板开窗、切除上位椎板的下1／2和下位椎板的上1，3、全椎板切除或者单侧半椎板切除手术进行椎管减压。结果随访6个月～3年。按照中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准，优283例（89．94％），良31例（9．84％），差1例（0．23％）。结论椎间盘突出症的手术治疗一定要严格掌握手术指征，认真做好每个环节，可以减少并发症和再手术率。     

315例腰椎间盘突出症的手术分析

目的探讨腰椎间盘突出症的手术治疗效果。方法对315例腰椎间盘突出症的患者行单侧椎板开窗、切除上位椎板的下1／2和下位椎板的上1，3、全椎板切除或者单侧半椎板切除手术进行椎管减压。结果随访6个月～3年。按照中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准，优283例（89．94％），良31例（9．84％），差1例（0．23％）。结论椎间盘突出症的手术治疗一定要严格掌握手术指征，认真做好每个环节，可以减少并发症和再手术率。     

高位腰椎间盘突出症的诊断和手术治疗

目的：从解剖结构、特殊临床特点探讨高位腰椎间盘突出症诊断和手术治疗。方法：报告1995—1999间35例高位腰椎间盘突出症，L1-2 6例．L2-3 11例．L3-4 18例，32例为首次就诊我院。手术采用半椎板或全椎板切除以及侧前方入路髓核摘除术。结果：术后平均随访3年1个月，效果优28例．良5例，可2例。结论：高位腰椎间盘突出症临床表现复杂多样，MRI检查最有诊断价值．主张早期手术．术中应避免神经组织医源性损伤。     

高龄腰椎间盘突出症患者的手术治疗(附15例报告)

目的探讨70岁以上高龄腰椎间盘突出症患者的临床特点及治疗。方法回顾性总结本院1998年3月～2004年3月收治的15例70岁以上高龄腰椎间盘突出症患者的临床资料。15例中,行显微内窥镜椎间盘切除（MED）3例,常规开放手术12例（全椎板切除4例,半椎板切除8例）。结果15例均获随访,时间6个月～68个月,症状消失10例（67％）,明显改善3例（20％）,部分改善2例（13％）,优良率为87％。结论治疗高龄腰椎间盘突出症患者,只要术前、术中、术后高度重视并正确处理其合并症,同样能取得良好的手术效果。     

极外侧型腰椎间盘突出症的诊断与治疗

目的：探讨极外侧型腰椎间盘突出症的诊断与治疗方法。方法：回顾分析手术治疗的428例腰椎间盘突出症患者的临床资料，其中12例为椎间孔型或椎间孔外型腰椎间盘突出（即极外侧型），占同期手术治疗病例的2．8％。8例采用椎板间入路，2例采用椎板侧方入路，2例采用椎板间和椎板侧方联合入路。本症常累及同序数神经根，且突出间隙以L4／5居多，L3／4、L5／S1次之。CT、MRI检查与手术所见一致。经4个月～3年随访，疗效优9例，良2例，可1例。结论：MRI检查是目前诊断本症的最好方法。手术入路应依突出间盘组织占位、病理类型及是否合并椎管内病变而定。     

腰椎间盘突出椎板切除的术前护理

腰椎间盘突出椎板切除的术前护理吴云艳（广西柳州市中医院柳州市５４５００１）关键词腰椎间盘；突出；椎板切除术我院１９９６年以来采用腰椎间盘突出椎板切除术治疗腰椎间盘突出症８例，均治愈出院，现将手术前的护理体会介绍如下。１临床资料８例患者中男性５例，女性...     

手术治疗腰椎间盘突出症的误区

目的：探讨运用适当的腰椎间盘突出症手术治疗方法，避免误区，提高手术疗效。方法：采用开窗、半椎板、全椎板切除摘除治疗腰突症105例（111个髓核）,探查所有病例神经根管，合并神经根管狭窄均予以扩大，可疑神经根管狭窄施行预防性根管扩大。结果：术后10d，55例（52％）腰腿痛症状消失，33例（31％）较术前明显缓解；52例随访，随访0．8－3年，平均2．1年，优良率83．6％。结论：腰椎间盘突出症髓核摘除手术，要严格掌握适应症，有手术适应症不延长保守治疗时间，能继续保守治疗也不随意扩大手术适应 症，在能达到手术需要情况下， 要尽量缩小骨性结构切除范围，同时探查扩大或预防性扩大受累神经根管；术后应督促和指导患者尽早开始腰背肌功能锻炼，避免下腰椎不稳和术后腰背肌衰弱综合征的发生，使病人能尽快恢复原工作或活动，并提高远期疗效。     

腰椎间盘突出症合并骨化的临床特点与治疗

目的：探讨腰椎间盘突出症合并骨化的临床特点与治疗方法．方法：手术治疗腰椎间盘突出合并骨化104例，外侧型或椎问孔型者，采用一侧椎板间开窗或扩大开窗；中央型及部分旁中央型，作两侧椎板问开窗；中央型和旁中央型合并椎管及侧隐窝狭窄者，两侧椎板开窗并行桥式椎管潜行扩大，采用特制骨圆凿和“L”型骨刀切除骨化间盘．结果：104例经11个月～5年随访，优54例，良42例，可8例，优良率为92．1％。结论：腰椎间盘突出症合并骨化经短期保守治疗无效，应选择手术治疗．根据临床特点，CT、术中所见确定手术方法，特制骨圆凿和“L”型骨刀的应用可减少对脊椎稳定性的破坏，提高手术的安全性和有效性。     

腰椎间盘突出症两种术式远期疗效比较

为比较全椎板切除和开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效，对105例手术患者进行了10年以上的随访，采用日本矫形外科协会（JOA）关于下腰痛的评分系统进行评分。结果：平均恢复率为70％，术后复发16例，复发率15％。随访时，开窗组症状得分明显高于椎板切除组（P〈0．05），体征得分两组无显著差异（P〉0.05）。表明全椎板切除和开窗式髓核摘除术均具有良好的远期疗效。开窗术式具有对脊柱骨性结构稳定性影响小。术后硬膜囊及神经根与后方瘢痕组织粘连机会少的优点而优于椎板切除术式，是值得肯定的一种腰椎间盘突出症的手术治疗方法。     

撑开式椎板成形术治疗伴有马尾神经损害的腰椎间盘突出症

目的：总结分析伴有马尾神经损害的腰椎间盘突出症的临床特点，并对手术方法进行探讨．方法：对采用撑开式椎板成形术治疗的26例伴有马尾神经损害的腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析．结果：获得随访资料26例平均随访6年5个月，根据Macnab疗效标准，优17例，良7例，可1例，差1例。优良率92．3％．结论：伴有马尾神经损害的腰椎间盘突出症的临床症状重，手术治疗需要彻底减压方能取得优良效果．采用撑开式椎板成形术显露，除具有全椎板切除的优点，还不破坏腰椎后柱的稳定性，最大限度地保留了脊柱的完整性，减小了手术创伤，是行之有效的手术方法．     

老年人腰椎间盘突出症的手术治疗

目的：探讨老年人腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗原则。方法：总结４２例临床资料。全椎板切除７例，半椎板切除及侧隐窝扩大术３０例，椎板间扩大开窗术５例。结果：共４７个髓核突出；凸起型８个，破裂型２７个，游离型１２个。合并中央椎管狭窄５例，侧隐窝狭窄３０例，椎间孔狭窄４例。４０例经１～１１年（平均５．５年）随访，优２８例，良８例，可４例，优良率９０％。结论：老年人腰椎间盘突出症具有突出和狭窄双重特征。术式以半椎板切除及侧隐窝扩大术为宜     

老年腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗

目的探讨老年人腰椎间盘突出症的临床特点及手术方式。方法回顾性分析手术治疗34例60岁以上的腰椎间盘突出症临床资料,包括开窗髓核摘除5例,半椎板切除减压突出髓核摘除6例,半椎板切除加椎间关节内侧部分切除,侧隐窝扩大,神经根管探查减压突出髓核摘除19例,全椎板切除减压,突出椎间髓核摘除术4例,其中2例伴有腰椎失稳,同时行椎弓根内固定加后外侧植骨融合术。结果随访6个月-11年,疗效评定按Macnab标准,优24例,良4例,可3例,差3例。优良率82．4％。结论老年人腰椎间盘突出症手术治疗方式,应根据其临床特点选择半椎板切除,突出髓核摘除。     

腰椎间盘突出症合并骨化的临床特点与治疗

目的：探讨腰椎间盘突出症合并骨化的临床特点与治疗方法．方法：手术治疗腰椎间盘突出合并骨化104例，外侧型或推间孔型者，采用一侧椎板间开窗或扩大开窗：中央型及部分旁中央型，作两侧椎板间开窗；中央型和旁中央型合并椎管及侧隐患狭窄者，两侧椎板开窗并行桥式椎管潜行扩大，采用特制骨圆凿和“L”型骨刀切除骨化问盘．结果：104例经11个月～5年随访，优54例，良42例，可8例，优良率为92．1％．结论：腰椎间盘突出症合并骨化经短期保守治疗无效，应选择手术治疗．根据临床特点、CT、术中所见确定手术方法，特制骨圆凿和“L”型骨刀的应用可减少对脊椎稳定性的破坏，提高手术的安全性和有效性．     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄94例临床总结

我科１９８８年６月至１９９４年６月手术治疗腰椎间盘突出症获得随访者共９４例。其中合并侧隐窝狭窄４４例，占４６．８％；中央椎管狭窄４例，占４．３％。手术方式：开窗切除８８例，半椎板切除４例，全椎板切除２例。手术优良率９１．５％。     

微创开放式腰椎间盘突出症和椎管狭窄症手术适应证的选择

目的 探讨影像学检查和手术方法对腰椎间盘突出症和椎管狭窄症手术方式和适应证的影响。方法自1999年1月-2004年12月，为300例腰椎间盘突出症和椎管狭窄症患者实施微创开放式手术，做3．5-4．5cm长的皮肤切口，剥离椎间的部分骶棘肌，咬除部分椎板上缘及小关节内侧缘后，摘除髓核，并根据需要做半椎板或全椎板手术或扩大神经根管和切除肥厚的黄韧带及神经管内的骨性增生。结果术后随访5-77个月，平均32个月，按Nakai标准评定疗效：优254例，良41例，可5例（其中在外地做过椎间盘镜术3例，木瓜酶溶核术后1例，而后到本院行此手术）。差0例。结论影像学检查为腰椎管狭窄症，黄韧带肥厚的患者。体征与狭窄的定位，在腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症手术方式和适应证的选择上起重要作用。根据临床症状、体征是确定狭窄区域及黄韧带肥厚挤压为重要指征，决定开窗、半椎板或全椎板手术入路最为适宜。手术方法的改进，手术适应证相对放宽，疗效也更好。     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄94例临床总结

我科１９８８年６月至１９９４年６月手术治疗腰椎间盘突出症获得随访者共９４例。其中合并侧隐窝狭窄４４例，占４６．８％；中央椎管狭窄４例，占４．３％。手术方式：开窗切除８８例，半椎板切除４例，全椎板切除２例。手术优良率９１．５％。     

腰椎间盘突出症应用小切口椎板开窗术治疗的临床研究

目的观察腰椎间盘突出症应用小切口椎板开窗术治疗的临床效果。方法将60例腰椎间盘突出症患者随机分成小切口椎板开窗术组和传统手术组（全椎板切除或扩大椎板切除）,各30例,评价两组疗效及并发症情况。结果小切口椎板开窗术组有效率为90．0％,传统手术组有效率为66．7％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。两组均无严重并发症发生。结论小切口椎板开窗术优于传统的全椎板切除术或扩大椎板切除术,手术切实可行,疗效肯定,是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法。     

腰椎间盘突出症手术治疗体会

腰椎间盘突出症手术治疗体会（２３６８００）安徽省州市人民医院梁新颖梁西俊孙勇志腰椎间盘突出症的手术治疗术式多样疗效不一。临床的评价各不相同。我们掌握手术指征，根据突出的不同情况采用全椎板切除、半椎板切除１椎板间开窗及扩大开窗等方法。通过对９６例腰椎间...     

腰椎间盘突出症的手术治疗66例临床分析

本文总结分析了自1990年～1993年8月手术治疗腰椎间盘突出症66例。认为腰椎间盘突出症诊断和术前定位根据临床体征结合CT来确定。L4、5间盘突出97．6％拇趾背伸无力；L5S1间盘突出均有跟腱反射减弱；CT诊断率为89．6％。手术以半椎板切除斑扩大切除术为较理想术式。主张在间盘摘除的同时做神经通道的松解，术后负压引流。