后腹腔镜肾部分切除术治疗肾嫌色细胞癌（附5例报告）

目的观察后腹腔镜肾部分切除术治疗肾嫌色细胞癌的效果。方法肾嫌色细胞癌5例,行后腹腔镜肾部分切除术治疗。结果 5例手术均在腹腔镜下完成,手术时间120～180 min,术中阻断血流时间20～43 min,术中出血80～200 ml。无手术并发症。术后随访4～30个月,肿瘤无复发。结论后腹腔镜肾部分切除术治疗嫌色细胞癌创伤小、出血少、并发症少、恢复快。     

后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤临床体会

目的：探讨后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤的临床效果。方法选取2007年6月~2014年7月我院收治的肾肿瘤患者80例，按随机数字表法将其分成实验组40例，对照组40例，实验组病例行后腹腔镜根治性肾切除术，对照组病例行开放性手术，统计手术效果。结果实验组肾肿瘤患者的手术效果优于对照组，实验组术中出血量为（72.61±6.65）ml，术后禁食时间为（1.06±0.23）d，住院时间为（6.21±0.98）d，并发症发生率为10.0％，止痛药物应用率为12.5％，以上统计数据均优于对照组（P〈0.05）。结论后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤，疗效确切，安全性高，值得各级医院推广应用。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾肿瘤近期疗效观察

目的观察后腹腔镜下肾部分切除术治疗早期肾肿瘤的近期疗效。方法对12例早期肾肿瘤患者实施后腹腔镜肾部分切除术。肿瘤直径（2．5±0．8）cm。结果12例手术均顺利完成,无中转开放手术者。手术时间为（137．9±31．1）min。2例未阻断肾蒂,10例单纯阻断肾动脉,热缺血时间为（34．4±7．5）min,术中出血（122．1±47．3）ml,术后住院（11．8±3．1）d。术后无出血、漏尿等并发症。病理检查示肾血管平滑肌脂肪瘤2例,肾透明细胞癌10例,切缘均为阴性。随访5—14个月,患肾功能正常,肿瘤无局部复发、转移。结论后腹腔镜肾部分切除术治疗直径≤4cm的早期肾肿瘤安全可行,具有创伤小、患者恢复快等优点,但远期疗效需进一步观察。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾细胞癌的临床分析

目的探讨后腹腔镜保留肾单位肾部分切除术治疗肾细胞癌的安全性及有效性。方法回顾性分析接受后腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的肾细胞癌患者临床资料,收集手术时间、患肾热缺血时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症及随访资料。结果所有患者手术均获成功,手术时间45~230 min,平均98 min;肾动脉阻断时间8~50 min,平均19 min;术中失血量10~700 ml,平均93 ml;术后住院时间4~38 d,平均7.5 d。患肾手术切缘无肿瘤残留,术后随访10~72个月,未见肿瘤局部复发及转移,患侧残肾功能良好,未出现肾功能不全。结论后腹腔镜肾部分切除术对于治疗早期肾细胞癌具有疗效确切,安全性高,术后恢复快,并发症少等优点,可有效改善患者的术后生活质量。     

腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床分析

目的对腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效进行探究。方法随机选择我院2017年1月-2019年1月期间接诊的60例肾肿瘤患者为研究对象,根据不同手术方式分为A组、B组,均30例,A组施行开放肾部分切除术,B组施行腹腔镜下肾部分切除术,比较两组术前术后肾小球滤过率,另外统计两组并发症情况。结果术后,B组肾小球滤过率高于A组,对比差异显著(P<0.05);B组术后并发症发生率低于A组,但差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜下肾部分切除术有助于改善肾肿瘤患者肾功能,且安全性高,值得优选。     

经腹腹腔镜根治性肾切除术(附27例报告)

目的 探讨经腹腹腔镜根治性肾切除手术的技术要点及临床价值.方法 T1N0M0及T2N0M0期肾癌27例,肿瘤平均直径5.2 cm;右侧15例,左侧12例,均行经腹腹腔镜根治性肾切除术.结果 27例手术全部成功,手术时间100～180 min,平均手术时间120 min.围手术期无输血者,无并发症出现.术后住院5～8 d,平均住院6.3 d.结论 经腹腹腔镜根治性肾切除手术具有损伤小、操作空间大、可直视下处理肾蒂并可同时处理淋巴结、安全有效、术后恢复快等优点.     

腹腔镜肾输尿管根治性切除治疗上尿路移行细胞癌的疗效分析

肾盂、输尿管移行细胞癌是泌尿系统的常见肿瘤,传统手术方法需经腰部和下腹部两个切口,机体损伤较大,术后恢复慢;且手术并发症较多.近年来腹腔镜治疗上尿路移行细胞癌已逐步开展,联合尿道电切镜行膀胱袖套状切除术,效果良好,且减少了手术并发症.本文回顾性分析2006年6月至2009年7月我院诊治的泌尿系移行细胞癌患者的临床资料,对比腹腔镜行肾输尿管并膀胱袖状切除与传统开放性肾输尿管全长切除术并膀胱袖状切除的疗效.     

乳头状肾细胞癌6例报告并文献复习

目的分析乳头状肾细胞癌的临床特点及病理特征。方法回顾性分析6例乳头状肾细胞癌患者的临床资料,并与同期住院肾肿瘤(透明细胞癌、错构瘤、其他类型肾细胞癌)患者进行比较。结果乳头状肾细胞癌患者年龄41~68岁,均为男性。就诊时4例无症状,2例有肉眼血尿。肿瘤最大直径平均4.6 cm,未见多中心病灶。TNM分期T1aN0M04例,T1bN0M01例,T2N0M01例。术后病理肿瘤组织呈乳头状或管状结构排列,乳头中心及间质内有泡沫细胞浸润,有明显出血坏死。病理分型Ⅰ型4例,Ⅱ型2例。Fuhrman分级Ⅱ级3例,Ⅲ级3例。结论乳头状肾细胞癌好发于男性,影像学检查不具备恶性肿瘤特征,其确诊有赖于病理和免疫组织化学检查;临床分期均为I或Ⅱ期,就诊时无一例出现远处转移。其临床表现与其他肾细胞癌相似,但影像学表现、病理形态及生物学行为表现均与其他肾细胞癌有所不同。     

不同年龄段肾肿瘤保留肾单位的后腹腔镜手术治疗

肾癌是泌尿外科的常见疾病,约占成人恶性肿瘤的3%,占肾肿瘤的17%～78%[1].肾错构瘤亦为常见病.随着影像技术的进步及手术水平的提高,保留肾单位在肾脏外科中已占有重要地位.本院自2007年10月至2010年2月共行后腹腔镜保留肾单位手术36例,现分析如下.     

老年患者腹腔镜与开放肾部分切除术治疗局限性肾癌安全性及疗效对比

目的探讨对比老年患者腹腔镜肾部分切除术(RLPN)与传统开放肾部分切除术(OPN)治疗局限性肾癌的安全性及近期疗效对比。方法回顾性分析2013年9月至2015年3月该科收治的局限性肾癌患者,年龄62~83岁,中位年龄69.3岁,全部病例行肾部分切除术,腹腔镜组为实验组30例,传统开放组为对照组16例,分别统计两组的年龄、性别、患肾位置、肿瘤位置、肿瘤大小、手术时间、术中出血量、术后引流量、术中热缺血时间、胃肠道功能恢复时间、手术前后患肾肾小球滤过率、手术前后肌酐水平、肿瘤切缘阳性率、术后住院天数、并发症发生率。结果两组年龄、性别、患肾位置、肿瘤位置、肿瘤大小、手术前后患肾肾小球滤过率、手术前后肌酐水平、肿瘤切缘阳性率、并发症发生率等方面比较无统计学意义(P0.05);在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后胃肠道恢复时间、术后住院天数方面实验组优于对照组(P0.05);在术中热缺血时间方面,对照组优于实验组(P0.05)。结论治疗老年患者的局限性肾癌,虽然开放肾部分切除术在术中热缺血时间方面优于腹腔镜组,但腹腔镜肾部分切除具有手术时间短、术后恢复快、创伤小、同样安全有效等优点,值得在老年人群中推广。     

肾透明细胞癌胰腺转移患者的临床特征和预后分析

目的:探讨肾透明细胞癌胰腺转移患者的临床特征和预后。方法:回顾性分析2000年1月至2020年5月间天津医科大学肿瘤医院收治的20例经病理确诊的肾透明细胞癌胰腺转移患者的临床资料,记录患者的性别、年龄、转移时间、复发时间、转移部位、胰腺转移灶数目及对于胰腺转移灶是否进行手术等,分析其预后影响因素。结果:20例患者中男性...     

后腹腔镜肾输尿管全长切除术联合经尿道钬激光膀胱袖状切除术治疗肾盂及输尿管恶性肿瘤(附37例报告)

目的观察后腹腔镜肾输尿管全长切除术联合经尿道钬激光膀胱袖状切除术治疗肾盂及输尿管恶性肿瘤的有效性及安全性。方法对37例肾盂及输尿管恶性肿瘤患者实施后腹腔镜肾输尿管全长切除术联合经尿道钬激光膀胱袖状切除术,术后常规灌注吡柔比星。结果 37例手术成功,无中转开放手术;术后随访3～42个月,其中3例膀胱肿瘤复发,予经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术,2例因肿瘤全身多发转移死亡。结论后腹腔镜肾输尿管全长切除术联合经尿道钬激光膀胱袖状切除术治疗肾盂及输尿管恶性肿瘤安全、有效。     

手助腹腔镜肾癌根治术16例报告

对16例肾癌患者行手助腹腔镜下肾癌根治术。结果手术均获成功。手术时间55-165min，平均85min；术中出血量60-210ml，平均78ml；术后引流量70-210ml，平均引流量120ml。术后随访时间18-24个月，肿瘤无复发及远处转移。手助腹腔镜肾癌根治性肾切除术具有损伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快等优点，适用于年龄大、肿瘤体积大的高危肾癌患者。     

腹腔镜肾部分切除术并发出血的护理对策

微创已经成为泌尿外科手术的主流,腹腔镜微创手术逐渐取代开放手术成为肾脏疾病治疗的首选手术方式。而腹腔镜下保留肾单位的肾肿瘤部分切除术为一些患者提供了一种手术创伤更小的手术方式,包括肾功能不全患者、孤立肾患者等。我院自2008年9～12月采用腹腔镜肾部分切除术（LNSS）治疗肾肿瘤15例,取得了良好的效果。现将护理体会报告如下。     

腹腔镜下肾切除术69例报告

对腹腔镜下肾切除术69例患者（观察组）与同期32例行开放性肾切除术患者（对照组）的手术效果进行比较。结果观察组术中出血量少于对照组，术后肠功能恢复时间、下床活动时间、住院总天数、恢复正常工作时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，P均〈0．05；手术操作时间、手术治疗费用、住院总费用高于对照组（P〈0．05）。认为腹腔镜肾切除术损伤小、住院时闻短、患者康复快，适用于多种肾良、恶性疾病。     

肾细胞癌组织中TOP2α mRNA、蛋白表达变化及意义

目的观察肾细胞癌组织中DNA拓扑异构酶2α(TOP2α)mRNA、蛋白的表达变化,并探讨其意义。方法采用RT-PCR法检测36例肾细胞癌及癌旁正常组织TOP2αmRNA,用免疫组化SP法检测40例肾细胞癌、19例癌旁正常组织中TOP2α蛋白。结果 TOP2α在肾细胞癌和癌旁组织中均有不同程度的表达,但在肾细胞癌的表达显著高于癌旁正常组织(P<0.05)。TOP2α的表达与肿瘤浸润程度成正相关(P<0.05),而与年龄、性别、淋巴结转移、远处转移及复发等无统计学关联(P>0.05)。结论肾细胞癌组织中TOP2αmRNA、蛋白的表达明显高于癌旁正常组织,且与原发肿瘤浸润程度呈正相关。TOP2αmRNA、蛋白的过表达可能促进肾细胞癌的进展。     

肾细胞癌流行病学的研究进展

肾细胞癌(简称肾癌)是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,又称肾腺癌,占肾恶性肿瘤的80％ ～ 90％.据调查,肾癌在我国泌尿生殖系统肿瘤中占第二位,仅次于膀胱肿瘤,占成人恶性肿瘤的2％ ～3％、小儿恶性肿瘤的20％左右.现将其流行病学的研究进展综述如下.     

经肾下极途径处理肾蒂在后腹腔镜老年患者肾切除中的应用

目的 经肾下极途径处理肾蒂、肾窦在老年患者后腹腔镜肾切除中的经验及临床价值.方法 将42例老年肾切除患者分为2组:后腹腔镜肾切除组(n=22例);常规手术对照组(n=20例).对比两组手术时间、术中出血量、住院天数.结果 后腹腔镜肾切除组22例手术全部成功,平均手术时间(92±15)min,与对照组比较无显著差异.出血量平均(35±12)ml,术后住院(6.2±1.5)d,与对照组相比有显著差异.结论 经肾下极途径在后腹腔镜中处理肾动静脉血管及肾窦,增加了后腹腔镜中处理肾血管及肾窦的手术立体感,安全可靠.     

11例低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤的诊断及治疗

目的 总结低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤（MCRNLMP）有效诊断和治疗方法,以提高该病的诊治水平。方法 对11例MCRNLMP患者的诊断及治疗过程作回顾性分析。结果 MCRNLMP患者11例,8例体检时偶然发现,3例因腰部胀痛就诊发现。11例彩超示囊性肿块,囊内可见分隔,其中5例分隔及囊壁可见血流信号。11例CT平扫示边界清晰内有分隔的囊性占位,其中9例增强扫描示囊壁、分隔或结节不同程度被强化。术前诊断ⅡF类囊肿2例、Ⅲ类7例、Ⅳ类2例。2例行后腹腔镜根治性肾切除术,7例行后腹腔镜肾部分切除术,2例行后腹腔镜肾囊肿去顶术后,其中1例二次行开放根治性肾切除术,另1例未接受任何治疗。术后11例病理证实为MCRNLMP,镜下可见纤维结缔组织囊壁和分隔,壁内和分隔表面散在分布胞质透明的癌细胞,免疫组化示：CK8（+）、PAX-8（+）、Vimentin（+）及EMA（+）。6例TNM分期为T1N0M0,5例为T2N0M0。11例患者随访至今,均未出现肿瘤复发或转移。结论 MCRNLMP的诊断应结合影像学特点及病理学特征综合判断,对可疑肿瘤患者术中应行冰冻病理检查;治疗方法主要为肾切除术或保留肾单...     

腹腔镜手术治疗泌尿系统疾病的价值

为综合评价腹腔镜手术治疗泌尿系统疾病的价值，对111例采用腹腔镜手术治疗的泌尿系统疾病患者的手术时间、疗效及并发症等进行了综合分析。结果显示，手术成功者108例，3例术中改开放手术。手术时间分别为肾囊肿切除术15—120分钟，肾切除术120—300分钟，肾上腺肿瘤切除术120分钟，肾孟癌输尿管癌根治术180—280分钟，输尿管切开取石术100分钟，肾孟成形术250分钟，隐睾探查切除术30—50分钟，多囊肾多囊去顶术40—120分钟，精索内静脉高位结扎术15—60分钟。术后下床时间24—48小时，住院2—7天。术后随访3个月至4年余，未见原发病复发，无严重近远期并发症。表明腹腔镜手术治疗泌尿系统良性和部分恶性疾病安全可取，其最大优点是手术切口小、损伤小、术后恢复快。