急性心肌梗死患者空腹血糖水平与近期血管事件的关系研究

目的通过研究急性心肌梗死患者入院时空腹血糖水平与住院期间心血管事件发生率的关系,明确血糖对AMI患者近期预后的影响,为临床治疗奠定基础。方法根据人院静脉血空腹血糖水平,将310例急性心肌梗死患者分为以下两组：I组,血糖≤6.0mmol／L;Ⅱ组,血糖〉6.0mmol／L或既往确诊糖尿病者。记录两组患者住院期间心血管事件的发生情况,结合病例的一般临床特点,比较两组的预后。结果Ⅱ组与I组比较,以下心血管事件发生率较高：严重心律失常、梗死后心绞痛、充血性心力衰竭。结论急性心肌梗死后糖代谢异常者近期心血管事件发生率较高。空腹血糖是急性心肌梗死患者近期充血性心力衰竭、梗死后心绞痛、心源性死亡的主要影响因素。     

急性心肌梗死后血糖水平对预后的影响

目的 探讨应激性高血糖对急性心肌梗死(AMI)预后的影响.方法 对99例非糖尿病(DM)的AMI患者入院早期的血糖水平进行测定,并根据血糖测定结果,分Ⅰ组:空腹血糖≤6.1 mmol/L、Ⅱ组:6.1 mmol/L＜空腹血糖≤7.8mmol/L、Ⅲ组:空腹血糖＞7.8mmol/L,进行24 h动态心电监测,观察3组患者左室射血分数、严重心律失常、充血性心力衰竭、心源性休克及死亡等情况.结果 99例AMI患者急性期出现高血糖33例,发生率为33.3%,应激性高血糖组(Ⅲ组)严重心律失常、充血性心力衰竭和心源性体克及死亡发生率比无应激性高血糖组(Ⅰ、Ⅱ组)高,左室射血分数明显降低,差异有显著性(P＜0.01).结论 AMI有应激性高血糖患者其死亡及发生严重心律失常、充血性心力衰竭或心源性休克的危险均显著高于无应激性高血糖者,可作为反映患者病情严重度、判断预后的指标之一.     

糖代谢异常对急性冠状动脉综合征患者近期预后的影响

目的探讨糖代谢异常对急性冠状动脉综合征患者近期预后的影响。方法172例急性冠状动脉综合征（ACS）患者，根据入院24h空腹血糖及住院5～7d的口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果分为血糖正常组、单纯应激组、2型糖尿病（T2DM）组、糖耐量异常和（或）空腹血糖受损组四组，分别观察心肌酶CK-MB峰值，左室射血分数（LVEF），近期（30d）病死率，平均住院日及心源性休克、心律失常、肺部感染等并发症发生率。结果T2DM组心肌酶CK-MB峰值，近期（30d）病死率，心源性休克、心律失常、肺部感染等并发症发生率明显高于血糖正常组，平均住院日延长；单纯应激组心肌梗死比例较高，并发症发生率与T2DM组相近。结论各种糖代谢异常不同程度地增加急性冠状动脉综合征患者并发症的发生率，增加病死率，延长住院时间。     

急性心肌梗死伴空腹高血糖的临床分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者伴有空腹高血糖的临床意义。方法入选辽阳市中心医院2012年1月至2013年1月急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者220例,所有患者均12 h内接受急诊经皮冠状动脉介入治疗,检测患者入院第二天空腹血糖(FBG),根据FBG水平,分为3组:A组(FBG<7.0 mmol/L);B组(7.0 mmol/L≤FBG<11.0 mmol/L);C组(FBG≥11.0 mmol/L)。并测定B组和C组入院后第10天的空腹血糖。记录3组患者住院期间心脏临床事件(包括心律失常、左心功能不全、心源性死亡)的发生情况,对3组心脏临床事件发生率进行对比分析。结果入院后第10天,仍有61%的患者存在空腹血糖升高。B组的心律失常、左心功能不全、心源性死亡等临床事件发生率均比A组高,差异有统计学意义(P<0.05);C组的心律失常、左心功能不全、心源性死亡较B组及A组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死时血糖升高发生率高;急性心肌梗死伴空腹血糖升高是急性心肌梗死患者不良事件重要影响因素,随着血糖升高,不良临床事件发病率增多。     

血糖水平与急性冠脉综合征临床相关性分

目的分析血糖水平增高的急性冠脉综合征（ACS）患者院内并发症及恶性心血管事件发生情况,并探讨其相关性。方法收集ACS住院患者共138例,依据血糖结果分ACS血糖正常者A组,ACS伴血糖升高者B组,观测两组患者住院期间心血管事件的发生情况。结果B组发生严重心律失常、心绞痛、充血性心力衰竭、心源性休克和心源性死亡事件均高于A组,差异有显著性（P〈0.05）。结论血糖水平增高对于ACS患者,是生存率和院内并发症风险增加的强预测因子。     

血糖浓度增高对急性心肌梗死愈后的影响

目的回顾性地了解无论是否伴有糖尿病,血糖浓度增高对急性心肌梗死住院病死率及心梗后心衰、心源性休克的影响.方法心肌梗死住院病人100例,将入院时血糖浓度＜6.6mmol/L作为A组,血糖浓度在6.6～11.1mmol/L者作为B组,血糖浓度＞11.1mmol/L作为C组,分别计算各组发生心衰、心源性休克的百分率及住院病死率.结果A组心衰发生率为10.71%,心源性休克发生率为3.57%,住院病死率为3.57%;B组心衰发生率为41.18%,心源性休克发生率为29.41%,住院病死率为26.47%;C组心衰发生率为52.63%,心源性休克发生率为31.58%,住院病死率为26.32%.B组、C组心衰发生率、心源性休克发生率及住院病死率比A组明显增加,差异有显著性.而B组与C组心衰发生率、心源性休克发生率及住院病死率无显著性差异.结论血糖浓度增高,心衰、心源性休克发生率及住院病死率也明显增高.     

空腹血糖水平与急性冠脉综合征患者预后的相关性研究

目的探讨空腹血糖（FPG）水平与急性冠脉综合征（ACS）患者预后的相关性。方法依据患者入院次日的FPG水平将386例ACS患者分为3组：A组112例,FPG2.8～6.9mmol/L;B组178例,FPG7.0～11.09mmol/L;C组96例,FPG〉11.1mmol/L。对3组住院期间恶性心血管事件的发生情况进行比较。结果 B组严重心律失常、心力衰竭发生率与A组比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,但两组心源性休克和心源性猝死发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。C组所有恶性心血管事件发生率与A组和B组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论 ACS患者的FPG水平与近期预后密切相关,应加强对ACS患者的血糖监测及有效控制。     

恶性室性心律失常与急性心肌梗死患者血糖水平的相关性分析

目的 探讨急性心肌梗死患者的临床检测的血糖水平高低与发生恶性室性心律失常的相关性.方法 回顾性分析108例在该科治疗的急性心梗患者临床资料.入院时检测血糖均采用手指末端毛细血管血糖(CBG)和静脉血清糖(VSG)两种方法,按照血糖的高低分为血糖正常组和血糖升高组,分析CBG方法和VSG方法测定的血糖值与心血管事件的相关性.结果 (1)VSG测定方法下,VSG正常组与VSG增高组患者梗死后疼痛差异不明显(P>0.05),无统计学意义;但是VSG增高组中KillipIII-IV级人数,恶性心律失常,心源性休克以及死亡均明显高于VSG正常组(P<0.05),具有统计学意义.(2)CBG测定方法下,CBG正常组与CBG增高组患者梗死后疼痛差异不明显(P>0.05);但是CBG增高组中KillipⅢ-Ⅳ级人数,恶性心律失常,心源性休克以及死亡均明显高于CBG正常组(P<0.05).(3)ROC分析显示,VSG预测急性心梗患者住院期间心血管事件准确率可达到85%,CBG预测心血管事件准确率达81%,两种方法的比较未发现有统计学差异(P>0.05).VSG方法或者CBG方法下,血糖增高及KillipⅢ-Ⅳ均是急性心梗后恶性室性心律失常发生的独立危险因素.结论 空腹血糖水平升高可增加急性心肌梗死患者不良心血管事件的发生率,是影响预后的独立危险因素.对于血糖升高患者,应注意恶性室性心律失常的高风险性,及早进行降糖治疗,改善患者的预后.     

恶性室性心律失常与急性心肌梗死患者血糖水平的相关性分析

目的探讨急性心肌梗死患者的临床检测的血糖水平高低与发生恶性室性心律失常的相关性。方法回顾性分析108例在该科治疗的急性心梗患者临床资料。入院时检测血糖均采用手指末端毛细血管血糖（CBG）和静脉血清糖（VSG）两种方法,按照血糖的高低分为血糖正常组和血糖升高组,分析CBG方法和VSG方法测定的血糖值与心血管事件的相关性。结果（1）VSG测定方法下,VSG正常组与VSG增高组患者梗死后疼痛差异不明显（P〉0.05）,无统计学意义;但是VSG增高组中KillipIII-IV级人数,恶性心律失常,心源性休克以及死亡均明显高于VSG正常组（P〈0.05）,具有统计学意义。（2）CBG测定方法下,CBG正常组与CBG增高组患者梗死后疼痛差异不明显（P〉0.05）;但是CBG增高组中KillipⅢ-Ⅳ级人数,恶性心律失常,心源性休克以及死亡均明显高于CBG正常组（P〈0.05）。（3）ROC分析显示,VSG预测急性心梗患者住院期间心血管事件准确率可达到85%,CBG预测心血管事件准确率达81%,两种方法的比较未发现有统计学差异（P〉0.05）。VSG方法或者CBG方法下,血糖增高及KillipⅢ-Ⅳ均是急性心梗后恶性室性心律失常发生的独立危险因素。结论空腹血糖水平升高可增加急性心肌梗死患者不良心血管事件的发生率,是影响预后的独立危险因素。对于血糖升高患者,应注意恶性室性心律失常的高风险性,及早进行降糖治疗,改善患者的预后。     

应激性高血糖对急性心肌梗死患者预后的影响

目的探讨应激性高血糖对急性心肌梗死患者预后的影响。方法选取本院收治的急性心肌梗死患者58例作为研究对象,根据血糖水平分为Ⅰ组（应激性高血糖组）30例,Ⅱ组（无应激性高血糖组）28例,并对两组患者的LVEF及CK—MB峰值及峰值时间以及住院期间再梗死、梗死后心绞痛、严重心律失常、充血性心力衰竭、心源性休克、感染、死亡等心脏事件的发生率结果进行比较分析。结果I组的LVEF明显低于Ⅱ组,Ⅰ组的CK—MB酶峰水平明显高于Ⅱ组．I组CK—MB达峰值时间明显长于Ⅱ组,差异有统计学意义,P〈0．05。Ⅰ组发生住院期间再梗死、梗死后心绞痛、严重心律失常、充血性心力衰竭、心源性休克、感染、死亡的心脏事件均明显多于Ⅱ组,差异有统计学意义,P〈0．05。结论应激性高血糖是对急性心肌梗死患者判断预后的重要指标之一。     

应激性高血糖对急性ST段抬高心肌梗死近期预后的影响

目的探讨应激性高血糖（SHG）与急性ST段抬高的心肌梗死（AMI）短期预后的关系,为临床评价急性心肌梗死病情轻重及预后提供参考依据。方法选择非糖尿病（DM）急性心肌梗死患者92例,依据入院早期的血糖水平分组：空腹血糖≥7 mmol/L的患者为应激性高血糖（SHG）组;血糖〈7 mmol/L的患者为非应激性高血糖（非SHG）组。观察2组患者严重心律失常严重心功能衰竭、心肌梗死后心绞痛、死亡等心脏事件的发生情况。结果应激性高血糖组（SHG组）严重心律失常、严重心功能衰竭、心肌梗死后心绞痛、死亡率分别为25%、27.5%、32.5%、22.5%,均高于非应激性高血糖组（非SHG组）7.7%、9.6%、11.5%、5.8%（P值均〈0.05）。结论非糖尿病急性心肌梗死患者出现应激性高血糖提示病变严重、预后不良,可以作为急性心肌梗死早期判断病情轻重及预后的重要指标之一。     

碎裂QRS波在心肌梗死患者预后评价中的应用价值

目的 探讨碎裂QRS（fQRS）波在心肌梗死患者预后评价中的应用价值.方法 将200例心肌梗死患者根据心电图检测分为无fQRS组和fQRS组各100例,对2组患者进行20个月的随访,比较2组患者心源性死亡与心血管临床事件的发生率.结果 200例心肌梗死患者中,发生心血管事件85例,占42.5%.fQRS组患者心血管事件的发生率明显高于无fQRS组,差异有统计学意义（P〈0.05）.fQRS组发生心源性猝死、非猝死性心性死亡、再发心肌梗死、恶性心律失常及心力衰竭的发生率高于无fQRS组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.2组心源性猝死发生的相对危险度为3.245,非猝死性心性死亡发生的相对危险度为2.761,再发心肌梗死相对危险度为2.664,恶性心律失常相对危险度为2.897,心力衰竭相对危险度为3.209.fQRS波与患者的年龄、高血压、病变支数、高血脂病史以及糖尿病等均无明显的相关性（P〉0.05）.结论 心肌梗死预后和fQRS有密切的关系,是对心源性死亡以及心血管事件进行独立预测的一个新指标.     

应激性高血糖与急性心肌梗死预后的关系

目的探讨应激性高血糖（SHG）对性心肌梗死（AMI）预后的影响。方法选择非糖尿病（DM）AMI患者80例,依据入院早期的血糖水平分组,血糖≥8mmol／L者为SHG组,血糖〈8mmol／L者为非SHG组。观察两组严重心律失常、充血性心力衰竭、心源性休克及死亡情况。结果SHG组严重心律失常、充血性心力衰竭、心源性休克及病死率分别为35％、38％、19％和31％,均显著高于非SHG组（13％、17％、2％和11％）（均P〈0．05）。结论非糖尿病AMI患者出现应激性高血糖提示预后不佳,可作为反映患者病情、判断预后的指标之一。     

血清C-反应蛋白对急性心肌梗死患者预后的价值

目的　通过检测急性心肌梗死 (acutemyocardialinfarction ,AMI)患者血清C 反应蛋白 (C re activeprotein ,CRP) ,探讨其峰值水平对评价患者预后的价值。方法　采用免疫散射比浊法测定 72例AMI患者血清CRP的系列变化值 ,得出其峰值。结果　AMI患者心功能按Killip分级 ,Ⅲ、Ⅳ级组血清CRP峰值水平显著高于Ⅰ、Ⅱ级组 (P <0 .0 1) ;心脏事件组 (包括出院后随访 6个月内的心衰、再发心梗、严重心律失常、住院期间及随访期内的死亡 )与出院后随访 6个月内无心脏事件组相比血清CRP峰值差异非常显著 (P <0 .0 1)。结论　检测AMI患者血清CRP峰值水平有助于AMI患者预后判断     

急性ST段抬高心肌梗死合并糖代谢异常患者的临床特征和预后分析

目的 了解急性ST段抬高心肌梗死合并糖代谢异常患者的临床特征和预后情况.方法 选择2010年1月～2011年10月在我院住院的235例急性ST段抬高心肌梗死患者为研究对象,无明确糖尿病史的患者在出院前常规行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),根据糖代谢状况分为糖代谢正常(NGT)组、糖调节受损(IGR)组和糖尿病(DM)组,收集所有患者的生化指标、心脏彩超及冠脉造影等资料,比较上述指标在不同糖代谢患者之间的差异.同时对上述患者进行随访,观察心绞痛、再发心肌梗死、心衰和心源性死亡的发生情况.结果 急性心肌梗死合并糖尿病患者中女性较多,入院时心率、血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯较高,梗死面积较大,心功能较差,冠脉三支病变比例较高,预后较差.糖调节受损患者甘油三酯水平和心力衰竭发生率也高于糖代谢正常心肌梗死患者,而其他指标两者之间无明显差异.结论 急性心肌梗死合并糖代谢异常患者病情较重,预后较差.     

胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效观察

目的探讨胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常的疗效及安全性。方法将符合条件的160例充血性心力衰竭并室性心律失常患者随机分为治疗组及对照组,对照组给予常规抗心力衰竭加倍他乐克治疗,治疗组在常规治疗的基础上加胺碘酮治疗,对比分析两组患者在抗室性心律失常、左室射血分数、心脏性猝死、心力衰竭再住院率、药物不良反应等方面的情况。结果治疗组心功能改善和抗心律失常疗效优于对照组,再入院率和病死率低于对照组,差异有显著性（P〈0.05）,两组的不良反应无差异性（P〉0.05）。结论胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常安全、有效,不良反应轻。     

Cardiovascular safety of beta(2)-adrenoceptor agonist use in patients with obstructive airway disease: a systematic review

BACKGROUND: beta(2)-Adrenoceptor agonists have been used as bronchodilators in the management of asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD); however, there is evidence suggesting that beta(2)-adrenoceptor agonist use may increase morbidity and mortality. METHODS: A systematic review of case-control studies and randomised controlled trials was performed to evaluate the cardiovascular safety of beta(2)-adrenoceptor agonist use in patients with obstructive airway disease, defined as asthma or COPD. RESULTS: Case-control studies have shown that beta(2)-adrenoceptor agonist use is associated with an increased risk of myocardial infarction, congestive heart failure, cardiac arrest and sudden cardiac death. The degree of risk appears to be dose-dependent, and may be highest for new users and those with concomitant cardiac conditions. Pooled data from randomised placebo-controlled trials indicate that beta(2)-adrenoceptor agonist use increases the risk of adverse cardiovascular events by more than 2-fold compared with placebo, thus providing evidence that the association seen in case-control studies is a causal one. Single doses of beta(2)-adrenoceptor agonists significantly increase heart rate and decrease potassium concentrations compared with placebo. CONCLUSIONS: Initiation of beta(2)-adrenoceptor agonist treatment increases heart rate and decreases potassium concentrations, while continued use may increase the risk of adverse cardiovascular events. It could be through these effects of beta-adrenergic stimulation that beta(2)-adrenoceptor agonists may induce ischaemia, congestive heart failure, arrhythmias and sudden cardiac death. In addition to increasing adverse cardiovascular events, beta(2)-adrenoceptor agonist use may induce respiratory tolerance and increase the risk of asthma attacks. It is not clear whether beta(2)-adrenoceptor agonists should be used regularly in the treatment of obstructive airway disease, with or without concomitant cardiovascular disease.     

冠心病合并糖尿病患者应用罗格列酮对心血管事件发生的影响

目的分析冠心病合并糖尿病患者应用罗格列酮治疗对心血管事件发生率的影响。方法回顾性分析本科住院106例冠心病合并糖尿病患者,依据治疗方案差异分为两组：对照组52例．予以常规治疗：研究组54例,常规治疗联合应用罗格列酮。随访1年,比较两组的主要心血管事件（MACE）发生率的差异,如：接受血运重建术、心肌梗死、充血性心力衰竭、脑卒中以及心源性猝死。结果与对照组相比,研究组的充血性心力衰竭发生率显著升高（P〈0．05）,但是接受血运重建术、心肌梗死、脑卒中以及心源性猝死等MACE的发生率虽有升高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论冠心病合并糖尿病患者应用罗格列酮治疗对缺血性MACE无明显影响,但能增加充血性MACE风险。