早期颈椎前路手术治疗急性颈椎间盘突出引起颈髓损伤35例分析

目的:探讨早期颈椎前路手术治疗急性颈椎间盘突出引起颈髓损伤的优越性。方法:对35例急性颈椎间盘突出引起颈髓损伤的患者,根据伤后不同时间手术观察脊髓恢复程度。结果:本组早期手术,尤其24 h以内进行手术者可以明显提高脊髓功能的恢复程度。结论:早期颈椎前路手术治疗急性颈椎间盘突出引起颈髓损伤的效果明确,手术时机越早恢复程度越好。     

依达拉奉治疗急性脑梗死临床效果观察

依达拉奉是一种新型的自由基清除剂，具有清除自由基和脂质过氧化的作用，从而减轻脑梗死后的缺血和水肿，减少组织损伤。本研究选取91例急性脑梗死患者，采用依达拉奉进行治疗，观察其对急性脑梗死的治疗效果及安全性，现报告如下。1资料和方法选取2007年7月-2008年7月由本院急诊科收住入院的急性脑梗死患者91例，发病时间均在24h以内。     

急性心肌梗死非早期溶栓治疗的观察

急性心肌梗死 (下称心梗 )溶栓治疗 ,经 5 0多年的临床实践证实能使致心肌梗死的相应闭塞冠脉血管再通 ,恢复血流灌注 ,挽救濒死心肌 ,缩小梗死范围、降低病死率。目前公认溶栓疗法能发挥最大作用的时间是发病后 6小时以内 ,此期只要方案正确可达满意的治疗效果 ,这是抢救濒死心肌的黄金时间。但是临床实践证明 ,患者发病后 6小时以内被送进病房 ;能通过各项检查明确心梗诊断 ;能通过各项检查排除禁忌证等又能有几人 ;尤其是基层医院几乎难以达到。我们 5年来收治的 46例心梗 ,从明确诊断到进入病房接受治疗均已超过 12小时以上。抱着探索的…     

尼莫通治疗急性脑梗塞的临床研究

目的:探讨尼莫地平对急性脑梗塞的治疗效果。方法:采用随机单盲,按统一标准观察了用尼莫通治疗急性脑梗塞186例(起病12小时以内)的临床效果,并进行出凝血时间、血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间变化的观察。结果:尼莫通治疗急性脑梗塞的总有效率为91.3％,显效率为68.3％,明显优于对照组(79.3％,46.3％)。对出凝血时间,凝血酶原时间无明显影响。结论:尼莫通对急性脑梗塞有肯定的疗效。     

电针对实验性脊髓损伤大鼠的保护作用

目的：观察电针治疗急性脊髓损伤大鼠的神经保护作用，探讨其对组织中N0与ET含量的影响，分析其作用机制。方法：取36只wistar大鼠，随机分为空白组、损伤组、电针组三组，造模采用改良的Allens重物打击法，动态观察大鼠脊髓神经功能恢复及组织中NO与ET的含量变化情况。结果：电针可促进脊髓神经功能的恢复；在急性脊髓损伤早期(24小时内)可明显降低组织中NO的含量；电针能明显抑制脊髓损伤后组织中ET含量的升高，且随着用药时间的延长，其作用逐渐加强。认为电针可以通过调节脊髓损伤后组织中NO与ET的含量变化，减轻继发性损伤过程，促进神经功能的恢复。     

纳洛酮对急性颅脑损伤治疗作用的临床观察

目的 观察研究纳洛酮对急性颅脑损伤的治疗作用。方法 ①随机将急性颅脑损伤患者分为纳洛酮治疗组（治疗组）和常规治疗组（对照组），各40例。前者在颅脑伤后12h以内，以常规治疗为基础，再给予纳洛酮12－16mg，静脉滴注，24h维持，连续3d后，剂量改为4.8mg，连续7d,10d为一个疗程。②根据GOS评估，观察两组患者病情预后和血浆β-内啡肽不同时间的含量变化。结果 重型颅脑损伤（GCS3－8分）者，治疗组预后好于对照组（P＜0.05）；治疗组用纳洛酮后血浆β－内啡肽均值较对照组下降明显（P＜0.01）。结论 急性颅脑损伤早期应用纳洛酮，可使颅脑伤后的病残程度降低和治疗效果提高。     

急性脑梗塞的早期溶栓治疗

目的：观察是否尿激酶溶栓及尿激酶溶栓时间早晚对急性脑梗塞治疗的效果。方法：在我院住院的256例脑梗塞病人随机分为ABC3组，A组发病6小时以内静滴尿激酶100万U，B组发病6—24小时内静滴尿激酶100万U，C组用安慰剂代替。结果：ESS分数增加速度A组明显高于B组，B组明显高于C组，mRS得分：A组明显优于C组，B组明显优于C组，死亡率三组无显著差异。结论：尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞效果满意，溶栓者优于末溶栓者，6小时以内溶栓者优于6—24小时内溶栓者。对于急性脑梗塞，尽可能进行溶栓治疗，越早溶栓，疗效越好。     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察及意义

目的：观察尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死过程中心电图及心肌酶(CK、CK—MB)的变化，从而提高溶栓使用率。方法：对68例急性心肌梗死发病时间在12小时以内的患者给予尿激酶(UK)150万U溶栓治疗，每30分钟行心电图检查，每2小时查心肌酶，并严密观察患者的临床表现。结果：45例患者于溶栓治疗后2小时出现胸痛明显缓解和各种心律失常，CK—MB峰值出现于8小时；5例患者在4小时出现胸痛缓解和各种心律失常，CK—MB峰值出现于12小时；18例患者则于6小时后仍无任何改变，为溶栓治疗无效者。结论：尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死临床疗效显著，方法安全可靠，操作简便，应大力推广，提高其使用率。     

心肺复苏术成功后合并急性肾功能损伤3例行CRRT的临床效果观察

目的观察连续性血液净化治疗(CRRT)对心肺复苏术成功后合并急性肾功能损伤患者临床效果。方法采用CRRT的主要模式连续性静脉—静脉血液滤过(CVVH)治疗3例心肺复苏术成功后合并急性肾功能损伤患者,对病情、主要抢救措施和结果等临床资料进行回顾性分析。结果例1、例2患者分别经CRRT治疗298h和148h后,尿量逐渐开始恢复,转为隔日进行CRRT治疗,每天治疗6～8h,分别治疗6次和10次后转为普通血液透析滤过治疗,复查肾功能基本正常后停止血液净化治疗;第3例患者经CRRT连续治疗18h后,因血压呈持续下降趋势,达不到CRRT治疗所需要求,经抢救无效临床死亡。结论心肺复苏术成功后部分患者常合并急性肾功能损伤,尽早进行CRRT治疗,可使患者安全度过急性应激期,提高患者的生存率。     

大剂量甲基强的松龙治疗脊髓损伤

1990年 Bracken 等报道美国国家第二期急性脊髓损伤研究(NASCIS Ⅱ)的结果,认为大剂量类固醇激素能改善急性脊髓损伤后的神经转归。虽然糖皮质激索对急性脊髓损伤有益作用的机理尚未阐明,但有3方面的设想,即(1)促进脊髓的血运;(2)降低脊髓脂质的过氧化;(3)易化脊髓冲动的产生。为此,应用大剂量甲基强的松龙处理急性脊髓损伤已列入护理工作之中,凡受伤在8小时以内的伤员适用大剂量甲基强的松龙疗法。急诊护士应了解给药方案及可能引起的副反     

内皮祖细胞移植对急性肺损伤大鼠肺组织内皮素的影响

目的 观察内皮祖细胞(EPCs)移植对损伤肺组织内皮素(ET-1)表达的影响,从而进一步探讨干细胞移植对肺损伤的治疗作用.方法 将清洁级同遗传背景的SD大鼠24只,随机分为假损伤组、肺损伤组和细胞移植组,每组8只.采用密度梯度离心法分离、培养SD大鼠的骨髓EPCs.肺损伤组、细胞移植组大鼠经大鼠尾静脉注射脂多糖5 mg/kg建立肺损伤模型.造模后半小时,肺损伤组、细胞移植组大鼠经尾静脉注入内皮祖细胞悬液0.5 mL ,约2×106 个细胞;假损伤对照组大鼠同法注入等量的PBS溶液0.5 mL .分别于1周后处死动物取肺组织,采用RT-PCR、Western blot方法分析ET-1的表达情况.结果 与假损伤组相比,肺损伤组中的ET-1显著增加,细胞移植组中ET-1表达较肺损伤组显著减少,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 内皮祖细胞移植可以下调急性损伤肺组织的ET-1的表达,对急性肺损伤具有治疗作用.     

胫骨上端骨折合并胭动脉损伤51例病例分析

目的探讨胫骨上端骨折后腘动脉损伤的诊断及治疗效果。方法选择胫骨上端骨折合并腘动脉损伤病例51例,本院首诊入院治疗44例,肢体损伤至血液循环重建时间6小时以内者19例,6~8小时25例;外院转入7例患者患肢缺血时间均超过14小时。结果本组51例中,41例恢复良好出院;因肌肉挫伤较重,致皮肤部分坏死,经2次手术,清创、换药或植皮后出院8例(其中2例出院后因腓总神经及胫后神经严重碾挫性损伤,患肢感觉丧失、运动障碍而截肢);因患肢肌肉广泛挫伤,创面较大,血运无法恢复截肢2例。本组5例截肢患者,均为受伤后14小时以上来院就诊患者。结论确定胫骨上端骨折后,详细的临床检查是早期诊断肢体血管损伤的必要手段,及时的手术治疗是修复血管损伤,挽救肢体功能的关键因素。     

高渗盐水对脊髓继发性损伤的影响

目的　探讨高渗盐水对脊髓继发性损伤机制的影响 ,以及对脊髓急性损伤后神经功能恢复的作用。方法　 36只SD大鼠造成T10节段脊髓急性压迫损伤后 ,随机分为 3组 :高渗盐水治疗组、生理盐水治疗组及对照组 ,每组观察损伤后 1周、损伤后 4周两时间段 ;评价动物神经功能 ,观察各时间段组织病理改变 ,计算脊髓残留组织保留率。结果　 (1)于损伤后 1周 ,高渗盐水治疗组脊髓组织水肿、炎症反应明显减轻 :(2 )于损伤后 4周 ,高渗盐水治疗组脊髓残留组织保留率显著增加 ,与其它两组有显著性差异(P <0 0 1) ;(3)高渗盐水 ,治疗组动物神经功能恢复更快、更完全 ,与生理盐水治疗组及对照组相比有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　高渗盐水能减轻损伤后脊髓组织的水肿及炎症反应 ,改善组织低灌注 ,从而阻止脊髓组织进一步变性、坏死 ,促进神经功能恢复。     

局部亚低温治疗急性脑出血的临床研究

目的观察冰帽加双侧颈动脉区冰敷治疗急性脑出血的临床疗效和探讨最佳治疗时机。方法 174例急性脑出血患者随机分为治疗组和对照组 ,每组 87例。对照组给予常规治疗 ,治疗组在常规治疗的基础上同时给予亚低温治疗 ;治疗组中 46例在发病 3小时内治疗 ,41例在发病 3小时后治疗。观察治疗组与对照组以及治疗组中发病 3小时内与发病 3小时后两组的临床疗效和预后情况。结果亚低温治疗组与对照组比较 ,神经功能改善 (P <0 0 5 ) ,生存率及恢复良好率提高 (P <0 0 5 )。发病 3小时内开始治疗者优于 3小时后开始者 (P <0 0 5 )。结论亚低温治疗能有效减轻急性脑出血后的神经功能缺损 ,降低病死率和致残率 ;最佳治疗时机在发病 3小时以内。     

开放性颅脑损伤合并海水浸泡病理变化的实验研究

目的 观察重型开放性颅脑损伤后海水浸泡对其病理改变的影响。方法 利用改进的免重型开放性颅脑损伤模型进行30分钟海水浸泡，对照组不进行海水浸泡。分别在伤后立即、3小时、8小时各挫裂伤区取材，固定于10％福尔马林，作HE染色，光镜下观察创伤组织的病理改变。结果 浸泡组和对照组在伤后先后出现了严重的创伤性脑水肿，但水肿高峰期出现时间不一致，对照组早到伤后3小时即出现创伤性水肿改变，伤后8小时水肿依旧；而海水浸泡组在伤后8小时才出现明显的水肿，水肿呈现逐步加重趋势。结论 海水浸泡延迟了创伤性脑水肿的高峰的出现。     

白介素-1受体拈抗剂对大鼠急性脊髓损伤后BDNF表达的影响

目的:观察白介素-1受体拮抗剂对大鼠急性脊髓损伤模型脊髓损伤后细胞因子BDNF表达的影响和脊髓组织病理变化.方法:SD大鼠90只,随机分为假手术组30只,生理盐水组30只和IL-1Ra治疗组30只.采用改良Allen氏打击法建立大鼠急性脊髓损伤模型.在建模后1、48、72 h获取损伤段脊髓标本,HE染色观察其组织病理变化.免疫组织化学染色检测BDNF.结果:脊髓组织病理变化方面,IL-1Ra治疗组明显优于生理盐水组.术后1、48、72 h,IL-1Ra治疗组BDNF表达较生理盐水组和假手术组高,差异有显著性.结论:IL-1Ra对大鼠急性脊髓损伤模型损伤段脊髓有保护作用,可能与增强BDNF表达有关.     

急性缺血性脑卒中的处理措施和预后关系研究

目的观察急性缺血性脑卒中患者发病 6小时以内采用溶栓治疗、控制血糖水平对预后的影响。方法按照疗效判断标准 ,用 χ2检验 ,研究 6小时内和 6小时后溶栓治疗的预后 ,高血糖和正常血糖患者的预后。用 t检验分析高血糖和正常血糖患者的神经功能评分和转归。结果溶栓疗法在 6小时内使用的患者预后明显好于 6小时以后 ( P<0 .0 1) ,差异极其显著。高血糖患者的预后明显比正常血糖患者差 ( P<0 .0 1)。高血糖和正常血糖患者的神经功能评分和转归有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。结论急性缺血性脑卒中患者及时就诊 ,早期诊断 ,在 6小时以内采用溶栓治疗对患者预后起关键性作用 ,同时控制患者血糖水平 ,对患者的恢复也至关重要     

创伤性肘关节囊内血肿的早期诊断与治疗--附41例报告

目的总结创伤性肘关节囊内血肿早期诊断与治疗的经验,以提高对类似病例诊疗水平.方法对41例急性、创伤性肘关节囊内血肿的患者在急性期进行关节囊内穿刺清除血肿,而后应用中西医结合的方法内服活血化瘀药物,配合中药外敷、熏洗,红外线照射治疗,定期观察治疗效果.结果治愈35例(85%),有效3例(7%),欠佳3例(7%).24小时以内就诊的治愈率为94%,明显高于超过24小时就诊者(60%).结论应用本法治疗急性、创伤性肘关节囊内血肿疗效可靠,受伤24小时内就诊能明显提高疗效.     

急性颅脑损伤79例的观察及护理

目的 探讨急性颅脑损伤的观察要点及有效护理措施.方法 对79例急性颅脑损伤患者密切观察病情及精心护理.结果 79例急性颅脑损伤患者经精心治疗和护理后,全部治愈出院.结论 加强病情观察及进行积极有效的护理措施,可减少并发症的发生,提高救治成功率.     

白介素-1受体拮抗剂对大鼠急性脊髓损伤后BDNF表达的影响

目的:观察白介素-1受体拮抗剂对大鼠急性脊髓损伤模型脊髓损伤后细胞因子BDNF表达的影响和脊髓组织病理变化。方法:SD大鼠90只,随机分为假手术组30只,生理盐水组30只和IL-1Ra治疗组30只。采用改良Allen氏打击法建立大鼠急性脊髓损伤模型。在建模后1、48、72h获取损伤段脊髓标本,HE染色观察其组织病理变化。免疫组织化学染色检测BDNF。结果:脊髓组织病理变化方面,IL-1Ra治疗组明显优于生理盐水组。术后1、48、72h,IL-1Ra治疗组BDNF表达较生理盐水组和假手术组高,差异有显著性。结论:IL-1Ra对大鼠急性脊髓损伤模型损伤段脊髓有保护作用,可能与增强BDNF表达有关。