宫颈妊娠误诊一例

【病例】　 2 5岁 ,孕3 产0 ,人工流产 2次。因停经 42天 ,阴道不规则流血 2天就诊。 2天前阴道点滴状流血 ,色暗褐 ,不伴腹痛 ,无肉样及水泡状物排出。查体 :体温 3 6 4℃ ,脉搏82 /min ,血压 10 0 /70mmHg。腹软 ,无压痛。妇科检查 :阴道少许暗褐色血 ,宫颈光滑 ,无举痛 ,子宫前位 ,如孕 5 + 周大小 ,质中 ,无压痛 ,双附件无异常。尿绒毛膜促性腺激素 (hCG)阳性。B超检查示 :宫内妊娠 6周 ,有胚芽及原始血管搏动。考虑为先兆流产 ,门诊予保胎治疗。 9天后仍有不规则阴道流血 ,半小时前突发阴道大量流血伴休克 ,急诊入院。查血红蛋白 70g…     

剖宫产切口妊娠误诊为难免流产致大出血1例分析

对剖宫产功口妊娠误诊为难免流产致大出血1例分析如下。 1病历摘要 女．34岁。9a前行刮宫产术。因停经61d、阴道流血4h（约300ml）于2007-09—30就诊我院门诊。患者阴道流血时断时续,鲜红色．未见妊娠物排出。盆查：阴道少量新鲜血,子宫颈大小正常,子宫如孕8周大．质软,无触痛。超声提示：宫内早孕,     

子宫内膜癌术后下肢深静脉血栓形成1例分析

对子宫内膜癌术后下肢深静脉血栓形成1例分析如下。 1病历摘要 女，55岁。因绝经5a、阴道不规则流血半个月入院，已生理性绝经5a，于半个月前出现阴道不规则流血，量少于月经，色鲜红。妇检：外阴已婚已产式，阴道畅，宫颈光滑，子宫正常大小，双侧附件区未触及异常。     

子宫腔积血误诊为卵巢囊肿1例

女，58岁。因绝经10a，少量阴道流血1周入院。查体：T37．7℃，P82次／min，R21次／min，BP120／70mmHg。宫颈萎缩，子宫大小不清；扪及盆腔一囊性包块3个多月孕大，活动，压痛。B超提示：卵巢囊肿。入院诊断：卵巢囊肿。入院后因绝经后阴道流血，行诊断性刮宫术排除子宫内膜癌，探查：官腔无阻挡，宫腔流出暗红色血液较多，考虑子宫穿孔，行急诊手术；剖腹探查术中见：B超提示的卵巢囊肿为子宫，3个多月孕大，质软，官腔内为积血，子宫未穿孔，双侧卵巢未见异常，行全子宫切除术，术后病理诊断：子宫内膜炎。     

子宫动静脉瘘1例分析

对子宫动静脉瘘1例分析如下。1病历摘要患者42岁，孕5产0。主因游泳时突然阴道大量出血于200308—10急诊入院。患者既往月经规则，人流4次，葡萄胎清宫一次。于10a前因孕5个月阴道出血，B超诊断为葡萄胎行清官术后治愈。10a来月经量增多，阴道反复多次大量出血，经B超及子宫血管造影诊断为子宫动静脉瘘。多次口服妇康片加少量雌激素止血治疗，并两次行子宫动脉栓塞术止血。     

节育器腹腔移位1例

勉某,女,28岁,回族,以人流术后17 d要求取环为主诉入院.患者于3月1日在社区服务站行放环术(当时无腹痛及阴道流血情况),与3月4日出现阴道流血如月经量未予重视,之后1个月月经未来潮,查尿孕试阳性,再次去原社区服务站行人流加取环术,但取环不顺利.与3月26日来我院要求取环.入院查,生命体征平稳,心肺腹查无异常体征.妇查示:外阴:已婚已产型,阴道:畅,见少量暗红色血迹,宫颈:肥大,I度糜烂,触血阳性,子宫:后位稍大质软,活动度好,无压痛,无包块,双附件:未及明显异常.腹部B超示:子宫6.9 cm×4.5 cm×4.9 cm大小,外形规整,宫腔内回声均质,未见节育器反射,子宫后方见少量液型暗区.     

滋养细胞疾病误诊异位妊娠3例

1病例报告 例1：28岁，孕1产1。顺产后1．5a。因停经75d，阴道不规则流血1个月，于2003—09—03以不全流产行刮宫术。刮出少许宫内膜样组织，出血多收入院。检查子宫稍大，软，宫颈口容指，颈管左侧壁凸出不平，血HCG 360ng／ml。刮宫病理为分泌期宫内膜，另有1块蜕膜组织，诊断宫颈妊娠，于2003—09—12再行刮宫术，刮出少许陈旧机化组织及凝血块，病理为出血坏死组织及散在退化蜕膜和少许滋养叶细胞。术后血HCG为400ng／ml，2003—10一12突然阴道大出血，再诊子宫鸭卵大，     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠误行清宫术

1病例资料28岁。因停经57天,服米非司酮药物引产2小时后腹痛伴阴道流血半天就诊。患者停经43天开始有少量阴道流血,查尿hCG( ),在私人诊所行药物流产,口服米非司酮75 mg 2小时后出现腹痛伴少量阴道流血,来我院就诊。患者6年前剖宫产娩出一活婴,以后有2次自然流产史。妇科检查:外阴已婚型,阴道通畅,内有鲜血;宫颈光滑,软;子宫前位,4 cm×4 cm×4 cm大小,触之柔软;子宫后方触及一孕50天大小包块,质稍硬。B超检查示:宫内探及一直径1·1 cm类孕囊回声,宫体下段有一6·2 cm×5·4 cm大小混合性包块,宫体后壁有6·9 cm×5·2 cm稍强回声团,考虑…     

恶性葡萄胎阴道转移瘤大出血后装治疗2例

1 病例报告例1:32岁,停经45天,阴道不规则出血2个月,于1990年5月4日入院.妇检:阴道左侧壁近穹窿处有4.0cm×4.0cm×4.0cm紫蓝色结节,宫颈原形不清,宫体如孕4月大,双附件无包块.血HCG>2000IU/L,清宫术后病理示:葡萄胎滋养叶上皮中度增生.诊断:恶性葡萄胎阴道转移.用5-Fu KSM全身化疗,第二疗程停药20天阴道转移瘤破溃大出血约3L,经反复阴道填塞、全身化疗及止血药的使用均无法止血.给予~(137)铯腔内放疗阴道量10Gy后阴道出血减少,1周后再上阴道量10Gy阴道出血停止.化疗9疗程后治愈出院,存活至今.例2:20岁,因葡萄胎刮宫后5个月阴道大出血伴排尿困难、咳血2天于1991年2月16日入院.查体:阴道左侧壁上1/2紫蓝色结节3.0cm×3.0cm×3.0cm,宫颈原形不清,子宫大小不清,冰冻骨盆.血HCG:448331IU/L,胸片示:双肺转移.诊断:恶性葡     

宫颈妊娠误诊二例分析

宫颈妊娠发病率低,易被临床医生忽略而误诊。本文就2例误诊病例进行分析,以吸取教训。1临床资料［例1］43岁。孕6产1,因不规则阴道流血1月余,而于1995年9月12日第1次入院。妇科检查：阴道有血污,宫颈肥大,宫体如孕2月大小,附件无特殊。B超示"子宫肌瘤"。以子宫肌瘤收入院。行诊断性刮宫,刮出物病检报告为绒毛及蜕膜组织。术后诊断：过期流产并子宫肌瘤。术后仍有小量不规则阴道流血,误认为是肌瘤影响子宫复旧,带药出院。出院后阴道一直少量流血,第10天流血量多于月经量而再次来院。妇科检查;宫颈肥大,宫体前位,如孕2月大小,…     

超声诊断子宫内翻1例

患者27岁,孕4产2。孕6个月药物引产后阴道大量流血,腹痛。妇科检查:腹软,脐耻间未触及子宫,阴道内可见一孕4个月大小的椭圆状物体,未触及宫颈。超声检查显示:子宫呈“倒梨形”,未测及正常宫底回声,宫颈扩张,子宫底从宫颈陷入阴道,宫腔线消失,子宫肌壁回声稍粗,子宫外周未见包膜     

绝经2 a患葡萄胎误诊1例

1 病例报告 女,51岁.因绝经2 a阴道不规则流血1个月于2002-02-27入院.绝经1a后取节育环.于2002-01起无诱因出现阴道少许流血,颜色淡红,伴左下腹、腰骶部隐痛,肛门坠胀感.2002-02-27门诊B超示:4.0cm×4.2 cm×4.8 cm宫内强光团,宫腔积液1.8 cm,子宫大小11.5 cm×8.3 cm×6.9 cm .     

绒毛膜癌误诊二例分析

【例1】34岁,孕2产。。因人工流产术后腹痛伴阴道大量流血2小时入院。患者平素月经规律,停经50天B超诊断为胚胎停止发育行人工流产术。4个月后出现阴道不规则流血,此症状持续4月余,在当地医院予抗感染、止血处理,症状不缓解,再次就诊查尿HCG阳性,行人工流产术。术后仍腹痛、阴道流血,考虑子宫穿孔入我院。急诊行剖腹探查术。术中见子宫不规则增大,子宫、官旁、双卵巢、     

氟尿嘧啶致深昏迷一例

1病例资料28岁,孕2产1。因葡萄胎清宫术后2个月,血hCG持续不降入院。患者2个月前在当地医院诊断“葡萄胎”,行清宫术2次,术后多次复查血hCG持续增高,我院门诊彩超提示“子宫肌层内病灶侵蚀”,收入院。查体:体温36·5℃,脉搏76/m in,呼吸18/m in,血压100/75 mmHg。系统查体未见异常。妇科检查:阴道未见转移结节,宫颈光滑,子宫饱满,质软,双侧附件区未触及囊肿。血hCG459·2 U/L,X线胸片、颅脑CT未见转移病灶。再次行清宫术,术中未刮出组织。入院第2天开始给予氟尿嘧啶(5-Fu)1 250 mg化疗,当日患者出现恶心、呕吐,给予恩丹西酮8 mg后好转…     

葡萄胎误诊为过期流产6例分析

1　临床资料本组年龄 2 1～ 30岁 ,平均为 2 6 .3岁 ,其中孕2 产 0 者 4例 ,孕3产1 者 1例 ,孕4 产1 者 1例。平均人流 1～ 3次 ,均无葡萄胎病史。月经为 3～ 5 / 2 5～ 32 d。停经时间为 2 ～ 5 -个月 ,均有早孕反应。停经后 5～ 7周内尿 HCG阳性 ,诊断为早孕。因有生育指标未进一步检查。均因少量阴道流血伴下腹隐痛不适 1～ 10d,无组织物排出来我院检查 :妇科检查宫口闭 ,未见组织物堵塞 ,子宫明显小于停经月份 ,其中 4例小于妊娠月份 2个月以上 ,双附件正常。尿 HCG阳性 ,B超提示孕囊变形 ,过期流产。入院诊断为过期流产。住院后行…     

子宫峡部妊娠流产误诊为过期流产

1病例资料27岁。因停经3个月,不规则阴道流血1个月,加重2天入院。B超检查示:子宫12·6 cm×7·8 cm×6·4 cm,宫腔内见8·4 cm×4·4 cm异常回声区,其内回声不均质,呈强弱不等的液性暗区。尿hCG弱阳性。妇科检查:阴道内有积血,宫颈正常光滑,子宫如孕3月大小,其上触及一约5 cm×6 cm大小包块,质硬。诊断为过期流产合并子宫肌瘤,葡萄胎待排除。入院后1小时因阴道流血量多,急诊行清宫手术。探查宫腔深11 cm,刮出少量坏死组织及较多陈旧性血凝块。此时大量出血,经各种常规止血措施都无效,行剖腹探查术。术中见子宫体6 cm×6 cm×4 cm大小,收缩…     

官颈妊娠误诊一例

25岁，孕，产。，人工流产2次。因停经42天，阴道不规则流血2天就诊。2天前阴道点滴状流血，色暗褐，不伴腹痛，无肉样及水泡状物排出。查体：体温36．4℃，脉搏82／min，血压100／70mmHg。腹软，无压痛。妇科检查：阴道少许暗褐色血，宫颈光滑，无举痛，子宫前位，如孕5^ 周大小，质中，无压痛，双附件无异常。尿绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性。     

宫颈非霍奇金淋巴瘤1例

患者 5 3岁。因“阴道不规则流血 3年 ,下腹坠痛伴阴道流水样分泌物半年”入院。妇科检查 :外阴、阴道无异常 ,宫颈位于前方难以暴露 ,糜烂面 >2 / 3,触之出血 ,质硬。子宫后屈位 ,约孕 3个月大小 ,质地中等 ,活动一般 ,压痛不明显。肛腹联合诊 :双侧宫旁组织呈条索状增厚 ,质韧 ,未达盆壁。宫颈刮片 :巴氏Ⅰ级。彩超 :子宫增大 ,内回声不均 ,宫腔内有 8.6cm× 5 .4cm实性强回声占位。给予刮宫 ,病理检查示宫颈、宫颈管、宫腔小细胞癌。初步诊断 :子宫内膜癌。行广泛子宫切除 +盆腔淋巴结清扫。术中见 :子宫约孕 3个月大小 ,表面光滑 ,宫颈…     

妊娠早期绒毛植入1例

1病例报告 41岁，以人流术后3个月持续阴道流血于2005—08—05入院。平素月经规律，末次月经2005-03-15，停经50d于当地诊所查尿HCG阳性，诊断为早孕行人流术。术后持续阴道流血3个月，无腹痛，HCG追踪持续阳性，当地诊所以人流不全行清官术2次，上述症状无缓解来我院。既往：15a前足月顺产一男活婴。人流3次。药流2次。查：生命体征平稳，心肺腹查体无异常。妇检：子宫增大如孕50d大小，质软，表面无结节及压痛，     

卵巢骨瘤1例

患者女,38岁。固月经量增多1年,阴道流血1天入院。妇科检查:宫体前倾,如孕40～50天大小,质中偏硬,表面不平。左附件稍饱满。B超示盆腔肿块,考虑为多发性子宫肌瘤。手术所见:左闸卵巢5×5×4cm,坚硬如石,表面欠光滑,输卵管正常。子宫增大如孕40天大小,光滑,呈球形,手术为子宫全切除加左侧附件切除。