65例慢性心力衰竭患者血浆醛固酮水平的研究

目的探讨醛固酮水平与慢性心力衰竭程度的关系.方法测量慢性心力衰竭患者血清醛固酮、肾素及血管紧张素水平,对不同程度的心功能进行相互比较,并与健康对照组进行比较.结果慢性心力衰竭组血浆醛固酮水平明显高于健康对照组(P＜0.001),按NYHA分级心衰各组间醛固酮水平差异有显著性(P＜0.05).LVEF≤40%组血浆醛固酮水平明显高于＞40%组(P＜0.001).心衰治疗后醛固酮水平较治疗前明显下降(P＜0.001).血浆醛固酮水平与NYHA分级及LVEF有显著相关性(r分别为0.85和0.73,P＜0.001).结论血清醛固酮水平与慢性心力衰竭严重程度密切相关.     

辛伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能和CRP水平的影响

目的：探讨辛伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能及CRP水平的影响。方法：118例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,均给予常规抗心衰治疗,治疗组加服辛伐他汀,疗程6个月。治疗前后评估NYHA分级,用彩色多普勒测定心功能指标[左室射血分数（LVEF）、左室收缩末容积指数（LVESVI）、左心室舒张末容积指数（LVEDVI）、E/A比值],测定C-反应蛋白（CRP）水平。结果：治疗后治疗组总有效率明显高于对照组,心功能NYHA分级明显改善（P〈0.01）,心功能指标LVEF、E/A比值明显升高,LVEDVI、LVESVI及CRP水平明显下降（P〈0.05）。治疗组血浆CRP水平与LVEDVI、LVESVI呈正相关（r=0.31,P〈0.05）,与LVEF、E/A比值增加呈负相关（r=-0.387,P〈0.05）。结论：辛伐他汀治疗慢性心衰效果确切,其主要作用机制为降低血浆CRP水平及其他炎症介质。     

慢性心力衰竭患者血浆D-二聚体检测及临床意义

目的：定量检测慢性心力衰竭患者血浆D-二聚体水平，探讨慢性心力衰竭及其相关因素与高凝状态的关系。为临床抗凝治疗提供理论依据。方法：测定68例慢性心力衰竭患者（心功能Ⅱ-Ⅳ级）和36例健康对照者血浆D-二聚体含量；测定慢性心力衰竭患者左室射血分数（LVEF）、左心室及左心房内径。心力衰竭患者组按照心衰程度、LVEF、有无房颤、基础病因、病程等不同进行分组，比较各亚组间血浆D－二聚体水平。结果：慢性心力衰竭患者组血浆D－二聚体水平明显高于健康对照组（P〈0．01）；不同心衰程度组间比较有显著性差异（P〈0．01）；心衰合并房颤组较心衰并窦性心率组D－二聚体水平明显升高（P〈0.01）；不同LVEF水平、不同疾病构成及不同左心室内径患者组间比较，血浆D－二聚体含量无显著性差异（P〉0．05）。结论：慢性心力衰竭患者存在高凝状态，随着心衰程度的加重，高凝状态更为严重；心衰合并房颤患者较心衰合并窦性心率患者，高凝状态更为严重；慢性心力衰竭患者左室射血分数、左心室内径及左心房内径与高凝状态均无明显相关性。     

慢性心力衰竭病人血浆氨基末端脑钠肽前体的变化及其意义

目的：探讨不同程度和不同类型慢性心力衰竭时血浆脑钠肽前体（NT—proBNP）的变化及其临床意义。方法：采用电化学发光法测定200例心衰病人及50例正常人NT—proBNP,并行超声心动图检查测定左室射血分数（LVEF）以及E／A和E／E’。结果：（1）心力衰竭组血浆NT—proBNP明显高于对照组P〈0．001,并随着NYHA分级的增加,血浆NT—proBNP相应升高,差异具有统计学意义。（2）从右心衰组、左心衰组到全心衰血浆NT—proBNP相应升高,全心衰与左心衰、右心衰组比较P〈O．01（3）从舒张性心衰组、收缩性心衰组到混合性心衰组血浆NT—proBNP相应升高。混合性心衰与收缩性心衰组与舒张性心衰比较P〈O．01。结论：血浆NT—proBNP水平与心衰的严重程度密切相关,是协助诊断心衰的一个可靠的客观参考指标。     

半乳糖凝集素3在慢性心力衰竭中的诊断价值

目的: 分析慢性心力衰竭患者血清半乳糖凝集素3（galectin-3,Gal-3）与心功能分级、心脏左室射血分数（LVEF）及B型利钠肽（B-type natriuretic peptide,BNP）的相关性,探讨Gal-3在慢性心力衰竭诊断中的价值。方法: 选取慢性心力衰竭患者200例和健康体检者200例,并将慢性心力衰竭患者根据心衰程度分为NYHA心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,检测各组三酰甘油、总胆固醇、血尿素氮、血肌酐、糖化血红蛋白（HbA1c）、BNP、Gal-3以及心脏彩超测定LVEF。结果： 慢性心衰组血清Gal-3水平\[(34.88±11.86)μg/L\]明显高于健康对照组\[(15.67±6.20)μg/L,P<0.01\]。在慢性心衰组,随着NYHA心功能分级升高,血清Gal 3水平也显著升高（P<0.01）。相关性分析显示,Gal-3与BNP（r=0.504,P<0.01）、NYHA心功能分级（r=0.756,P<0.01）正相关,与LVEF（r=-0.678,P<0.01）负相关。ROC曲线显示血清Gal 3水平对慢性心力衰竭具有诊断价值（AUC= 0.792, P<0.01）,诊断慢性心力衰竭的最佳Gal-3水平为18 μg/L。结论： 心衰患者血清Gal-3水平明显升高,且与心功能分级相关,可作为慢性心力衰竭的临床诊断指标。     

心力衰竭患者血浆氨基末端脑钠素前体水平与心功能的相关性

目的 探讨心力衰竭（简称心衰）患者的血浆氨基末端脑钠素前体（NT-proBNP）水平与心功能的关系。方法 选择心衰患者107例作为心衰组，以及同期体检正常20人作为对照组，采用双抗体夹心免疫荧光法检测血浆NT-proBNP水平。采用改良Simpson法测定心衰患者的左心室射血分数（LVEF）。结果 心衰组患者的血浆NT-proBNP水平中位数显著高于对照组（分别为972．6pg／mL和83．5pg／mL,P〈0．001），而且随着心功能分级（NYHA分级）的增加而升高。心功能分级4组之间NT-proBNP浓度差异有统计学意义（P〈0．001）。血浆NT—proBNP水平与NYHA心功能分级有显著的相关性（r=0．882，P〈0．001），而与LVEF呈负相关（r=-0．751，P〈0．001）。多元线性回归分析显示LVEF是预测NT-proBNP水平的最强因子（P〈0．001），去除LVEF影响后NYHA心功能分级也是NT—proBNP水平的独立预测因子（P〈0．05）。结论 血浆NT-proBNP水平与左室功能之间有很好的相关性，血浆NT-proBNP浓度可作为心衰患者心功能检测的有效生化指标。     

心衰患者脑钠肽与左室射血分数等参数的研究

目的研究慢性稳定性及失代偿性心力衰竭（选择心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级）患者血浆中脑钠肽（BNP）水平的差异及其与左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）之间的相关性。方法选择心力衰竭患者96例,入院后均经心脏彩超检查。按NYHA分级,Ⅱ级40例,其中稳定性心衰14例,失代偿性心衰26例;Ⅲ级40例,其中稳定性心衰16例,失代偿性心衰24例;Ⅳ级16例,其中稳定性心衰4例,失代偿性心衰12例。采用美国雅培I2000SR全自动化学发光分析仪测定血浆BNP水平。结果 BNP数值在NYHA分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ各组间（包括稳定期、失代偿期）差异有统计学意义（P〈0.05）。LVEDD及LVEF在慢性稳定性心衰组各分级间差异有统计学意义（P〈0.05）,而LVEDD及LVEF在失代偿性心衰组各分级间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论脑钠肽的升高与NYHA分级成正相关,左室射血分数及舒张末期内径与慢性稳定性心衰分级成正相关,与慢性失代偿性心衰无明显相关性。     

hs －CRP、cystatin C、NT －proBNP 在慢性心力衰竭发展过程中的意义

目的：探讨血浆超敏C反应蛋白（hs－CRP）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（简称胱抑素C,cystatin C）、氨基末端脑钠肽前体（ NT－proBNP）与慢性心力衰竭（心衰）的关系,总结三者在慢性心衰发展过程中的临床意义。方法选择慢性心衰患者119例,根据纽约心脏病协会（ NYHA）心功能分级分为NYHAⅡ组（ n＝49）、NYHAⅢ组（n＝47）和NYHAⅣ组（n＝23）,其中109例行二维超声心动图检查,测量各房室腔内径、室间隔及左室后壁厚度,左室射血分数（LVEF）值,并根据LVEF分为LVEF＜50％组（n＝61）和LVEF≥50％组（n＝58）。选取心内科无慢性心衰症状的同期住院患者作为对照组（n＝20）。测定血浆hs－CRP、cystatin C、NT－proBNP 水平。结果NYHAⅢ、NYHAⅣ组hs－CRP、cystatin C、lgNT－proBNP水平较NYHA Ⅱ组明显升高（ P＜0.01）, NYHA Ⅲ、NYHAⅣ组LVEF明显低于NYHAⅡ组（P＜0.01）。 LVEF＜50％组hs－CRP、cystatin C、lgNT－proBNP明显高于LVEF≥50％组和对照组（P＜0.01）。 cystatin C、hs－CRP、lgNT－proBNP均与LVEF呈负相关（r＝－0.28、－0.22、－0.48,P＜0.05）。 LVEF≥50％组hs－CRP、lgNT－proBNP明显高于对照组,但cystatin C水平在两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。血浆cystatin C、hs－CRP 均与lgNT－proBNP呈正相关（r＝0.407、0.283,P＜0.01）,hs－CRP与cystatin C 呈正相关（r＝0.261,P＜0.01）。结论慢性心衰随着NYHA 分级增高和LVEF降低,血浆hs－CRP、cystatin C、lgNT－proBNP值升高,三者结合更有利于评价慢性心衰患者的临床严重程度。     

BNP与CA125检测在诊断慢性心力衰竭中的价值

目的探讨血浆中脑钠肽（BNP）和CA125的水平在诊断慢性心力衰竭（CHF）中的价值。方法 89例经临床确诊为慢性心力衰竭并按照纽约心脏协会（NYHA）分级区分其心衰程度的患者作为研究对象,同时选取26例健康体检人员作为对照组;采用化学免疫发光法定量测定血浆中BNP以及CA125水平;将不同组间的BNP及CA125值进行比较,并做相关性分析。结果 CHF组血浆BNP与CA125水平在心功能不同级别之间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,并且各组间与对照组间差异均有统计学意义（P均〈0.05）;BNP或CA125水平与左室射血分数LVEF呈显著负相关（r值分别是-0.83和-0.61,P〈0.05）。结论血浆BNP与CA125值在CHF患者中升高并与NYHA分级有明显的相关性,可作为诊断心力衰竭的有价值指标,并可用于评判慢性心力衰竭的临床治疗效果。     

血清NT-ProBNP检测对老年人心衰的诊断及预后评估意义

目的测定老年心衰患者的血浆氮末端脑钠素前体（NT-ProBNP）水平,探讨血浆NT-ProBNP对老年人心衰的诊断价值及心功能的评估意义。方法选择本院住院心力衰竭的老年患者110例,健康对照老年组56例,分别测定血浆NT-ProBNP浓度及心脏彩超左室射血分数测值（LVEF）%,并分组比较分析。结果心衰组血浆NT-ProBNP水平高于对照组,两组比较有显著差异性（P〈0.01）;血浆NT-ProBNP水平随心衰程度的加重而逐渐增高,血浆BNP水平与NYHA分级之间呈正相关;左室射血分数水平随心衰程度的加重而逐渐降低,组间比较有统计学意义（P〈0.05）。结论血浆NT-ProBNP测定对心力衰竭的诊断及预后判断都有重要的临床价值。     

萘哌地尔对心力衰竭患者血浆降钙素基因相关肽及神经肽Y的影响

目的：研究心力衰竭患者血浆降钙素基因相关肽（CGRP）及神经肽Y（NPY）水平与心力衰竭严重程度、左室功能的关系及萘哌地尔对其影响。方法：用放射免疫法检测47例心力衰竭患者（CHF组）及18例健康体检者（对照组）血浆CGRP和NPY浓度。将CHF组随机分为常规治疗组24例和加用萘哌地尔组23例，1月后重复上述检查。结果：CHF组血浆CGRP浓度显著低于对照组（P〈0．05），随NYHA分级程度的加重而显著降低；血浆NPY浓度显著高于对照组（P〈0．05），随NYHA分级程度的加重而显著增加。血浆CGRP浓度与左室射血分数（LVEF）之间呈明显的正相关（rCGRP=0．39，P〈0．05），NPY浓度与LVEF之间呈明显的负相关（rNPY=-0．57，P〈0．01）。CHF组治疗后血浆CGRP显著升高（P〈0．05）和NPY浓度显著下降（P〈0．05），而萘哌地尔组治疗后比常规治疗后CGRP浓度升高及NPY浓度下降更为显著（P〈0．05）。结论：CHF患者血浆CGRP和NPY浓度均与心力衰竭严重程度有关。在常规治疗的基础上加用萘哌地尔治疗可进一步升高心力衰竭患者CGRP水平和降低NPY水平。     

脑钠肽测定在心力衰竭早期诊断和预后评估中的应用

目的：研究心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）水平在诊断心力衰竭以及预后评估中的临床价值。方法：采用ELISA法测定80例心力衰竭患者的BNP水平,以纽约心脏功能NYHA分级评定心功能。结果：按NYHA分级,从Ⅰ～Ⅳ级,血浆BNP水平差异有高度统计学意义（P〈0.001）,随心功能分级的增加和心功能的恶化,BNP水平逐渐增加,二者呈正相关;血浆BNP〉800pg/ml患者2年内死亡率为75.00%,明显高于血浆BNP〈200pg/ml患者的心力衰竭死亡率（5.26%）。结论：血清BNP水平对慢性心衰患者的诊断、病情和预后判断具有重要的临床意义。     

不同类型心力衰竭患者血浆B型脑钠肽水平的变化及临床意义

目的探讨不同类型心力衰竭患者血浆B型脑钠肽（BNP）的水平。方法选取心力衰竭患者160例,其中收缩性心力衰竭（SHF）106例,舒张性心力衰竭（DHF）54例;按纽约心脏协会（NYHA）心功能分级：Ⅱ级44例,Ⅲ级82例,Ⅳ级34例。另选取健康志愿者60例设为对照组。检测各组受试对象的血浆BNP水平,超声检测并计算左心室射血分数（LVEF）。结果各组心力衰竭患者血浆BNP水平均高于对照组（均P〈0.05）,LVEF均低于对照组（均P〈0.05）。SHF组血浆BNP高于DHF组〈0.01）,LVEF低于DHF组（P〈0.01）。随着NYHA分级的递增,心力衰竭患者血浆BNP逐渐增高（P〈0.05）,LVEF逐渐降低（P〈0.05）。心力衰竭患者血浆BNP与LVEF呈负相关（r=-0.72,P〈0.01）。ROC曲线下面积为（AUC）为0.965,95%置信区间为0.933～1.010,以98.55 pg/ml做为心力衰竭的诊断界值,敏感度为92.7%,特异度为94.5%,准确度为93.0%。结论血浆BNP可为心力衰竭的临床诊断与鉴别诊断提供重要的参考依据。     

慢性心力衰竭患者血浆脑利钠肽、内皮素-1水平与心功能状态的关系

目的 研究慢性心力衰竭（CHF）患者血浆脑利钠肽（BNP）、内皮素-1（ET-1）水平的变化及其与心脏功能的关系。方法 以慢性心力衰竭组48例作为研究对象，根据NYHA标准分级：Ⅱ级16例，Ⅲ级19例、Ⅳ级13例。采用酶联免疫吸附试验（ELISA法）测定血浆BNP水平，放射免疫法测定血浆ET-1水平，并以38例健康人作为对照组进行比较研究。结果 心衰组血浆BNP、ET-1水平较对照组均显著增高（P〈0．01），并且随着NYHA心功能分级的增高而逐级升高。血浆BNP、ET-1水平均LVEF呈负相关（r=-0．532，r=-0．567，P〈0.001），而且BNP与ET-1之间呈正相关（r=0．543，P〈0．001）。结论 在CHF患者中BNP与ET-1均可反映心衰的严重程度，其中血浆BNP水平更为敏感；血浆BNP和ET-1不仅可以反映心脏功能状态，而且两者在CHF的病理生理过程中有一种相互影响的关系。     

心功能分级不同的患者血浆Apelin浓度比较分析

目的：探讨血浆Apelin浓度在心力衰竭发生发展中的临床意义。方法：按照纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准选择心功能不全患者68例,选择心功能正常者21例做对照,应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆Apelin水平,分析其与心功能分级的关系。结果：心力衰竭组血浆Apelin水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,早期心力衰竭患者Apelin明显升高;晚期心力衰竭患者与早期心衰比较Apelin下降明显,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：CHF组血浆Apelin浓度高于对照组,连续监测血浆Apelin水平对于分析心力衰竭的进程及病情治疗效果有参考意义。     

阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者炎症介质及心功能的影响

目的：探讨阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者炎症介质ks—CRP、IL-6及心功能的影响。方法：62例重度慢性心力衰竭患者被随机分成2组,对照组29例采用常规治疗,观察组33例在常规治疗基础上加用阿托伐他汀每日20mg口服10个月。治疗前后评估NYHA分级并做心脏彩超检查,采集静脉血并分离血清测定其hs—CRP、IL-6水平。结果：10个月后观察组患者IL-6、hs—CRP水平较对照组降低（P〈0．05）,观察组与对照组相比心功能NYHA分级有明显改善（P〈0．01）,心脏彩超示LVEF及码增加（P〈0．01）、LVDD减小（P〈0．01）。结论：阿托伐他汀能降低心衰患者hs—CRP及IL-6并改善心脏功能,对于慢性心衰治疗有积极作用。     

慢性心力衰竭患者血浆N末端脑钠肽前体和血清胱抑素C的水平及意义

目的分析慢性心力衰竭（心衰）患者血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、血清胱抑素C（CysC）水平及心功能与肾功能的相互关系,进一步探讨CysC在心衰患者早期肾脏损害的诊断价值。方法检测162例慢性心衰患者（心衰组）、150例健康体检者（对照组）的血浆NT—proBNP、CysC水平,同时查血清尿素氮、肌酐及超声心动图,用简化的肾病饮食改良方程计算肾小球滤过率（eGFR）。结果心衰组NT．proBNP、CysC、血肌酐、尿素氮水平及左室舒张末期内径均高于对照组,而左室射血分数、eGFR低于对照组（P〈0．05或〈0．01）,合并肾功能异常的比例明显高于对照组（P〈0．01）。心衰组心功能NYHA分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级各组NT—proBNP、CysC水平均高于对照组,左室射血分数低于对照组;NYHA分级各组间两两比较NT—proBNP、CysC差异均有统计学意义（P〈0．05）。NT—proBNP、CysC水平与左室射血分数呈负相关（r=-0．36,P〈0．01;r=-0．39,P〈0．01）;CysC、NT-proBNP呈显著正相关（r=0．87,P〈0．01）。Logistic回归分析示,NT—proBNP、CysC水平升高是慢性心衰患者住院期间死亡的危险因素。结论慢性心衰患者更易合并肾功能异常,主要表现为肾小球滤过功能受损;心衰程度愈重,肾功能损害愈明显;NT-proBNP、CysC可作为评价慢性心衰患者病情加重的指标,CysC可用于慢性心衰患者早期肾脏损害诊断。     

脑钠肽前体N末端片段在慢性心力衰竭患者中的诊断价值

目的探讨血浆脑全内肽前体N末端片段（NT-proBNP）在慢性心力衰竭患者中的诊断价值。方法选取43例住院慢性心力衰竭患者,按美国心脏病协会（NYHA）分级方法分级,其中NYHAⅡ级13例,NYHAⅢ级13例,NYHAⅣ级17例,12例健康人作为对照组,所有入选者测定血浆脑钠肽前体（NT-proBNP）,超声心动图测左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。结果血浆NT-proBNP浓度心力衰竭各组间及与健康对照组间差异有统计学意义（P〈0.01）,Ⅳ级与Ⅲ级LVEDD、LVEF比较有显著差异性（P〈0.01）,线性回归显示Ⅳ级患者血浆NT-proB-NP浓度予LVEDD呈正相关（r=0.496,P〈0.01）,与LVEF呈负相关（r=-0.57,P〈0.01）,Ⅲ级患者血浆NT-proB-NP浓度与LVEDD呈正相关（r=0.617,P〈0.05）,与LVEF无明显相关性,Ⅱ级组间无明显相关性。结论血浆NT-proBNP浓度在评估左心功能有重要的临床应用价值。     

慢性心力衰竭与几丁质酶-3样蛋白-1的相关性探讨

目的：检测慢性心力衰竭（CHF）患者血浆几丁质酶-3样蛋白-1（YKL40）的水平。方法：选择2009年1月至2010年12月在广州市番禺区何贤纪念医院就诊的CHF97例作为研究组。其中NYHAⅠ／Ⅱ级组69例、NYHAⅢ／Ⅳ级组28例：选择同期40例健康体检者作为对照组。检测患者血浆YKL—40、糖化血红蛋白（HBAIc）、N-末端脑利钠肽前体（NT—proBNP）及LVEF等指标。结果：除LVEF及NT—proBNP外,研究组和对照组患者的一般资料差异无统计学意义（P〉0．05）;研究组患者YKL珈水平为（108±7．5）ng／mL,高于对照组的（62±5．6）ng／mL（P〈0．05）;NYHAⅢ／Ⅳ级组YKL-40水平为（118±8．2）ng／mL,高于NYHAⅠ／Ⅱ级组的（89±6．3）．g／mL（P〈0．05）。结论：CHF患者血浆YKL铷水平明显升高,这可能与CHF患者存在炎症反应有关：随着心力衰竭的加重,YKL-40水平升高更为明显。     

心力衰竭患者血浆脑钠肽水平与心功能分级的研究分析

目的探讨心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）水平变化的临床意义。方法将75例心力衰竭患者分为心衰组,同期选择45例健康体检者为对照组。检测血浆BNP水平,同时行心脏超声检查。常规治疗3个月后再次接受上述检查。结果（1）心衰组患者血浆BNP水平明显高于对照组,差异显著（P〈0.01）;（2）NYHAⅡ～Ⅳ级患者血浆BNP水平较治疗前明显下降;（3）心衰组患者血浆BNP水平在NYHA不同级别之间差异显著,与NYHA呈正相关（r=0.458,P〈0.01）。结论监测血浆BNP,可预测心力衰竭患者远期NYHA恢复情况,也可作为疗效观察的重要参数。