CDI椎弓钉复位固定治疗胸腰椎骨折脱位

应用CDI对80例胸腰椎骨折脱位行复位内固定手术。术前X线示脊柱成角(SDA)平均23.3°,中柱压缩率(MCCR)平均17.0％,脱位率(DR)平均34.7％。术后X线示SDA平均2.1°,矫正率90.9％;MCCR平均1.3％,矫正率92.4％;DR平均3.5％,矫正率89.9％。50例随访1～3年。Frankel瘫痪分级:术前A32,B6,C9,D3;随访A29,C1,D3,E17。     

膝关节清理加胫骨高位截骨治疗内翻型膝骨性关节炎46例临床分析

1996年 5月～ 2 0 0 1年 1月 ,我们应用膝关节清理加胫骨高位截骨治疗内翻型膝骨性关节炎 4 6例 ,经 1～ 3 5年随访 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 13例 (15膝 ) ,女 33例 (39膝 ) ,年龄 4 6～ 6 9岁 ,平均 6 0 2岁。均接受过半年以上的按摩、理疗、关节内药物注射及中西药物治疗 ,但效果不明显。负重位Ｘ线片示关节间隙内侧狭窄 ,关节面缺损 ,深度 <5ｍｍ ,外侧间隙基本正常 ;膝关节活动度 >90°。1 2　截骨角度的术前设计　股骨解剖纵轴线与膝关节面正常时有 5°～ 8°的外翻角 ,按手术要求还需过度矫正 3…     

强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形的手术矫形时机选择

目的通过对78例强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形自然史的分析,探讨手术矫形时机选择。方法本组78例,男性69例,女性9例,年龄22～56岁,平均38岁。后凸畸形Cobb角40°～87°,平均61°。多节段V形截骨术28例、经椎弓根椎体截骨术50例。根据病史回顾和后凸畸形的病程,本组患者后凸畸形的进展可分为4个阶段:腰痛期、后凸畸形缓慢性进展期、加速进展期及稳定期。结果腰痛期1～10年,平均5年,缓慢进展性后凸畸形期1～8年,平均3年,后凸畸形加速进展期1～5年,平均3年,稳定期1-8年,平均4年。随访4～60个月,平均49个月。术后矫正度(40±11)°,末次随访时平均丢失5°。74例(95％)优良,4例(5％)为好,无疗效为一般或差的病例。结论AS胸腰椎后凸畸形截骨矫形的手术时机除了正确掌握适应证外,还必须满足下列条件:腰痛停止6个月以上(腰椎力学性疼痛除外);血沉连续2次正常;C反应蛋白阴性。     

胫骨高位截骨Giebel系统固定治疗老年人膝内翻畸形

目的探讨应用胫骨高位截骨术及Giebel系统内固定治疗老年患者膝内翻畸形的有效性和优势。方法对老年膝内翻患者16例26膝采用上述方法手术。患者术前内翻畸形平均12．5°,膝关节活动度大于90°,不伴有其他关节间室病变,膝关节稳定性无明显异常,膝关节症状以内侧间室疼痛为主。对患膝进行精确的胫骨高位截骨术并应用Giebel系统内固定截骨端。手术前后测量患者关节活动度的大小,进行Lysholm评分。术后对患者进行主观满意度调查。结果术后未出现钢板螺钉断裂及神经血管损伤;1例切口脂肪液化延迟愈合。截骨处至术后12～16周均骨性愈合。测量矫正角度平均12．4°。对16例随访平均21个月,随访期间X线检查,下肢力线维持在术后水平,内外侧关节间隙无明显退变加重。至随访终末时,手术效果优良率为87．5％,81．3％患者对手术效果表示满意。手术前后膝关节活动度无明显变化;Lysholm评分由术前的49．1分增至79．4分,内外关节间隙差由术前的4．7 mm减至0．6 mm,内翻角度由术前的12．5°减至0．2°,手术前后差异均有统计学意义(P<0．01)。结论胫骨高位截骨术Giebel系统固定可有效地治疗老年患者轻中度膝关节内翻畸形,其创伤较小,固定强度大,骨愈合率高。     

骨水泥椎体成形术在胸椎结核治疗中的应用

目的探讨骨水泥椎体成形术在胸椎结核治疗中的安全性及疗效。方法采用骨水泥椎体成形术治疗胸椎结核32例（A组）,一期后路病灶清除、单纯植骨融合术治疗胸椎结核45例（B组）。结果两组术后随访8个月-3a。A组优30例、良2例,优良率100％;Cobb角术后得到部分至完全矫正,平均矫正12。,最后1次随访Cobb角矫正无明显丢失。B组优26例、良10例、差9例,优良率80％;植骨均骨性融合,融合时间6。8个月：Cobb角术后矫正6．6°,最后1次随访Cobb角矫正平均丢失3．8°。两组优良率及术后矫正Cobb角相比,P均〈0．05。结论骨水泥椎体成形术治疗胸椎结核安全、有效。     

胫骨下段扭转角和外翻角的测量及临床意义

对国人胫骨 81副 (男性 41副 ,女性 40副 )胫骨下段扭转角及外翻角进行测量。结果 :1胫骨下段扭转角 ,男性左侧 64 .8°± 3 .6°,右侧 68.7°± 2 .8°;女性左侧 63 .6°± 5 .1°,右侧 67.0°± 6.1°。2胫骨下段外翻角 :男性左侧 15 .6°± 3 .0°,右侧 16.4°± 2 .9°;女性左侧 15 .6°± 3 .0°,右侧 16.4°± 2 .9°。男性无论扭转角还是外翻角其侧别差异显著 P<0 .0 1及 P<0 .0 5 ;女性扭转角侧别差异显著 P<0 .0 1,而外翻角侧别无差异 P>0 .0 5 ;男、女性别比较 :除左右外翻角差异显著 P<0 .0 1外 ,其余各角性别间均无差异 P>0 .0 5。在此基础上研制的内固定钢板更能符合胫骨下段的解剖特点 ,避免或减少因钢板塑形不佳所带来的并发症     

深Ⅱ°烧伤创面休克早期微创性磨痂术的观察与护理

20 0 1～ 2 0 0 3年 ,我们采用早期磨痂术治疗深 °烧伤 ,收到预期效果 ,现将观察与护理体会报告如下。1　临床资料　　 90例深 °烧伤患者 ,随机分为 A组及 B组。 A组 47例 ,年龄 ( 30 .5± 1 2 .7)岁 ,烧伤面积 ( 31 .7%±2 4 .3% ) ,其中深 °烧伤面积 ( 2 1 .5 %± 1 7.4% ) ;B组 43例 ,年龄 ( 2 4± 2 0 .5 )岁 ,烧伤面积 ( 2 7.5 %±1 9.7% ) ,其中深 °烧伤面积 ( 1 9.8%± 1 4.5 % )。两组患者年龄、烧伤面积和深度经统计学处理无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。 A组于烧伤后 3～ 6小时内实施磨痂术即在麻醉满意后以 0 .5 %碘伏消…     

外展截骨治疗肘内翻畸形27例

1990～ 1998年 ,我们采用肱骨外展截骨术治疗肘内翻畸形患儿 2 7例 ,取得良好效果 ,现总结如下。临床资料 :本组男 2 1例、女 6例 ,年龄 5～ 17岁 ;均为陈旧性骨折畸形愈合 ;病程为 2个月至 3年 ,平均 1.5年。病变为右侧 18例 ,左侧 9例 ;均有不同程度的前臂内收畸形 ,正常提携角消失 ,肘内翻 15～ 30°;肘关节主动屈曲 12 0～ 145°。治疗方法 :臂丛麻醉下 ,患者取仰卧位。截骨部位 :于肱骨外髁向上作纵行 5 cm切口 ,于肱桡肌与肱三头肌间隙进入 ,楔形截骨的下位水平线位于尺骨鹰嘴上缘上方 1.5 cm处 ,该线与肱骨下端关节面平行。骨膜下显…     

骨外固定器矫治关节挛缩畸形39例疗效观察

自 1993年至今 ,我们采用外固定器治疗关节挛缩畸形患者 39例 ,并对其疗效进行了观察 ,现报告如下。临床资料 :本组 39例中 ,男 2 7例、女 12例 ,年龄 3～ 40岁、平均 2 8岁。按病变部位及病因分三组 , 组 :肘关节屈曲畸形17例 ,其中 5例为烧伤后疤痕挛缩屈曲 110°;2例为幼年烫伤致肘关节挛缩屈曲 110°,活动范围约 15°;10例为陈旧性肘部外伤后屈曲畸形 ,屈曲 6 0～ 90°,活动范围 30～ 6 0°。 组 :膝关节僵硬屈曲畸形 8例 ,均为股骨下段及踝部骨折所致 ,关节屈曲 30～ 40°,活动范围 10～ 2 0°。 组 :踝关节畸形 (马蹄内翻 ) 14例 (15…     

AF脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折32例疗效观察

自 1 996年以来 ,我院采用 AF( AtlasFixaton)脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折患者32例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 32例中男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 1 6～ 6 8岁 ,平均 36 .5岁。骨折部位 :T112例 ,T12 9例 ,L14例 ,L2 4例 ,L33例。伤后至手术时间 :8小时至 1 2天 ,平均 46 .4小时。术前均行 X线及 CT检查 ,其中暴裂型骨折 2 7例 ,单纯压缩骨折 5例。椎体后方骨块突入椎管 ,椎管狭窄率 2 2 %～ 78.5 % ,平均 5 1 .4%。 X线片测量伤椎后凸角为 1 2°～ 2 8.6°,平均 1 8°。 32例脊髓神经损伤情况按 Frankle分级…     

前路减压固定治疗腰胸椎爆裂型骨折21例

胸腰椎爆裂骨折主要为前、中柱的力学结构破坏 ,脊髓受压大多来自椎管前方。 1994～ 2 0 0 0年 ,我们采用前方椎管减压及固定治疗胸腰段爆裂型骨折 2 1例 ,取得满意疗效。现报告如下。一般资料 :本组 2 1例胸椎爆裂型骨折患者中 ,男 13例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 49岁 ,平均 36岁。损伤部位 :T81例 ,T1 0 2例 ,T1 1 5例 ,T1 2 9例 ,L1 4例。后凸畸形 (Cobb角 ) 17.6°～ 45°,平均 30 .5°。2 1均行 CT或 MRI检查 ,显示为爆裂型不稳定骨折。其中前、中柱损伤 15例 ,三柱均有损伤 6例 ;均有后移骨块占据椎管造成脊椎损伤。神经功能按 Frank…     

闭合撬拨自体牵引复位术治疗跟骨骨折17例

自 1997年 4月以来 ,我们对 17例跟骨骨折患者采用闭合撬拨自体牵引复位术进行治疗 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组 17例中 ,男 13例 ,女 4例 ;年龄 2 1～ 5 6岁。骨折位于右侧 11例、左侧 4例、双侧 2例。伤后至手术时间为 2小时至 2天。均为闭合骨折。X线片示 Bohler角 0～ 15°11例 ,0～- 10°6例 ,骨折跟骨较健侧宽 0 .6～ 2 .9cm,平均 1.7cm;按 Es-sex- L opresti分类 ,均为 °或 °压缩型骨折。治疗方法 :采用硬膜外麻醉或腰麻。患者取俯卧位 ,足趾与踝关节尽量跖屈。自内外两侧双手叩挤跟骨两侧数次 ,C型臂 X线机透视下…     

老年高脂血症患者血液流变学指标观察

本文对 8 9例≥ 6 0岁老年高脂血症患者血液流变学指标进行观察 ,结果分析如下。1　材料和方法1 1　观察对象　 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 9月在我科住院检查的老年患者共 89例 ,均为男性 ,年龄 6 8～ 87岁 ,平均 (76 1±7 2 )岁 ,分为血脂正常对照组 (A组 )、高胆固醇血症组 (B组 )、高甘油三酯 (TG)血症组 (C组 )、混合型高脂血症组 (D组 ) ,其中A组 2 5例 ,年龄 6 8～ 85岁 ,平均(75 4± 6 5 )岁 ;B组 2 1例 ,年龄 6 9～ 86岁 ,平均 (76 8± 7 5 )岁 ;C组 2 3例 ,年龄6 8～ 85岁 ,平均 (75 4± 6 5 )岁 ;D组 2 0例 ,年龄 6 9…     

经尿道Nd:YAG激光治疗前列腺增生症

1995年以来 ,我们采用经尿道 Nd:YAG激光治疗前列腺增生症 ( BPH)患者 2 6例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 6例患者年龄 5 2～ 81岁 ,平均 66岁 ;病史1～ 1 8年。有急性尿潴留病史 4例 ,残余尿 5 0～80 0 ml,夜尿 5～ 1 0次。合并高血压 5例、冠心病 4例、肺气肿 3例、糖尿病 2例。患者均经直肠指诊、B超、膀胱镜等检查 ,切除组织送病理诊断为 BPH,其前列腺增生为 °5例、 °1 6例、 °5例。2　治疗方法患者取截石位 ,采用尿道粘膜麻醉。首先行尿道扩张 ,插入膀胱镜观察前列腺增生情况 ,测定前列腺尿道长度 ,视清精阜与…     

三条颅外参考线与大脑AC-PC线的关系(附30例报告)

目的　探讨颅外体表参考线与大脑前、后联合 (AC- PC线 )之间的关系 ,为脑功能性立体定向手术颅内靶点定位提供可靠、准确的体表参考线。方法　采用 MRI薄层扫描技术、结合数字减影 X线摄片 ,对 30例患者的头颅体表参考线、AC- PC间距、AC- PC线与眉间与枕外隆凸边线 (GI线 )、与外眦与外耳门中点连线 (CM)上成 10°角线、姚氏线之间的夹角进行标记测量。结果　 AC- PC间距为 19.8～ 2 6 .3m m,AC- PC线与姚氏线夹角为0°～ 6 .5°,AC- PC线与 GI线夹角为 1°～ 11°,AC- PC线与 CM上成 10°角线夹角为 0°～ 8°。经统计分析 ,姚氏线与AC- PC线的夹角和另两条线与 AC- PC线的夹角比较 ,有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论　在三条颅外体表参考线(姚氏线、GI线、CM上成 10°角线 )中 ,姚氏线与 AC- PC线最接近 ,立体定向手术靶点 CT或 MRI定位可以姚氏线为扫描基线 ,增加靶点定位的准确性。     

前路病椎切除植骨内固定治疗脊柱结核

目的　探讨经脊柱前路结核病灶清除的同时植骨内固定的可行性和必要性 ,以及对脊柱结核的治疗效果。方法　 1998年 2月～ 2 0 0 0年 8月采用脊柱前路病椎切除加植骨 ,并采用Orion或Z plate钢板进行椎体固定。共治疗 12例脊柱结核 ,观察植骨融合及矫正畸形情况和结核病灶愈合情况。结果　经平均 10个月的随访 ,12例患者脊柱结核均治愈 ,植骨与受骨区全部骨性融合 ,融合时间平均为 5 8个月 ,后凸矫正角度平均 16°。全组病例切口均一期愈合。无手术并发症。结论　本方法可经脊柱前路作较彻底的病灶清除 ,并较好地进行脊柱矫形和椎管减压 ,完成脊柱稳定性重建 ,有利于患者早期离床活动和脊柱结核治愈率的提高。     

His束记录部位非常靠近冠状窦口的房室结折返性心动过速的消融治疗

探讨His束记录部位非常靠近冠状窦口时的房室结折返性心动过速 (AVNRT)的射频消融方法及有效性。对7例His束记录部位非常靠近冠状窦口的AVNRT的患者进行射频消融 ,男 5例、女 2例 ,年龄 6 5 .3± 3.5 (6 0～ 75 )岁。常规放置电极导管至高位右房、His束和冠状窦 ,发现 4例记录到最大His束电位的部位与冠状窦口位于同一水平线 ,3例在其下方 2～ 4mm。采用左前斜位 (LAO) 4 5°和右前斜位 30°,尤其是LAO 4 5°在最大His束电位记录部位下方 ,细标靶点 ,当A波碎裂 ,或记录到慢径电位 ,而无His束电位时试放电消融。 6例成功 ,其中 4例在LAO相当于 6点处消融成功 ,2例在 6点半左右处成功 ,1例应用了Swartz鞘。平均手术时间 1.5± 0 .3h。随访 1～ 2年 ,6例成功患者未见复发。结论 :对His束最大记录部位非常靠近冠状窦口的患者 ,主要在LAO 4 5°冠状窦口下方细标靶点 ,可提高慢径消融的成功率并节省时间     

离子流治疗仪在烧伤治疗中的应用

1999～ 2 0 0年 ,我们使用离子流治疗仪照射创面 ,取得良好效果。现报告如下。临床资料 :本文 10 2例患者 ,随机分为两组 ,治疗组 5 1例 ,男 4 1例 ,女 10例 ;年龄 5～ 5 9岁 ,平均 (35± 13.5 )岁 ;烧伤面积 12 %～ 75 % ,平均 (35 .5± 12 .2 ) %。对照组 5 1例 ,男4 4例 ,女 7例 ;年龄 6～ 5 5岁 ,平均 (32± 14 .1)岁 ;烧伤面积10 %～ 73% ,平均 (33.6± 10 .8) %。两组临床资料有可比性。治疗方法 :治疗组清创处理后 ,即行离子流治疗仪照射 ,距离创面 30～ 4 0 cm ,浅 °4～ 6 h/ d,深 °及 °8～ 12 h/ d,5天后将照射时间减半 ,直…     

后外侧植骨融合与后外侧植骨加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效比较

将46例腰椎骨脱症患者分为两组,分别行后外侧植骨融合内固定术(26例,A组)与后外侧植骨加椎间植骨融合内固定术(20例,B组).比较两组的临床疗效、X线影像学结果(滑脱节段椎间隙高度、滑脱节段前突角及骨融合情况)及并发症发生情况.术后随访1～5 a,A组临床疗效满意率为88.5%(23/26),完全复位率为92.3%(24/26),骨融合率为76.9%(20/26);B组分别为90%(18/20)、100%(20/20)、95%(19/20).对于椎间盘摘除者,A组骨融合率为54.5%(6/11),B组为84.6%(11/13);两组比较,P<0.05.认为后外侧植骨融合与后外侧植骨加椎间植骨融合术均是治疗腰椎滑脱症的有效术式.对于椎间盘摘除者,应行后外侧植骨加椎间植骨融合术.     

发育性髋关节脱位手术截骨中股骨颈前倾角度的选择

探讨发育性髋关节脱位截骨手术中股骨颈的最佳前倾角度。对26髋发育性髋关节脱位截骨手术后疗效评价为优的患儿行髋关节CT扫描,并行三维重建,测量股骨颈前倾角的度数。结果股骨颈前倾角在4~30,°平均16.93°。提示发育性髋关节脱位截骨手术中股骨颈的前倾角应纠正到10~25°。