清热生津复方对鼻咽癌患者局部放射性损伤防治作用的临床观察

近年来，我科和放疗科协作，对中医药防治放射性局部损伤的作用进行了临床观察。本研究就清热生津中药防治鼻咽癌患者放射性损伤的作用报道如下。 1资料与方法 1．1临床资料：2001-01～2007—01在我院中医科和肿瘤科接受放射治疗或放、化结合治疗的鼻咽癌患者共78例，其中符合人选标准者共42例，随机把20例放疗同时接受中药治疗的患者作为观察组，其余22例未接受中药治疗的患者作为对照组。     

保留灌肠治疗放射性肠炎的临床观察

腹部、盆腔、下胸部或腰部脊柱行放射治疗期间，易发生放射性肠炎，出现腹疼、腹泻、里急后重、发热、血便等症状，严重者导致放射治疗终止。自2002年5月至2004年1月我们用保留灌肠治疗放射性肠炎8例，效果满意，现报告如下。     

放射性肠炎药物治疗进展

随着放疗技术的发展与广泛应用,盆腔肿瘤放疗后所致放射性肠炎病例增多,目前放射性肠炎无标准治疗方案,现就着重近年来有关放射性肠炎药物治疗方面的进展进行综述.     

放射性肠炎的X线诊断

放射性肠炎是盆腔腹腔或腹膜后恶性肿瘤经放疗后引起的并发症.本文报告了14例慢性放射性肠炎X 线钡灌肠及钡餐造影所见,均出现于放疗后半年至1年内.X 线征象包括:肠粘膜形态变化,肠腔狭窄和梗阻;但诊断困难.特别是因患者在放疗后数月乃至数年才出现症状,故应强调与原有病变复发以及原发性肠道恶性肿瘤之间的鉴别。     

放射性肠炎高压氧治疗疗效研究进展

放射性肠炎是盆腔、腹腔以及腹膜后肿瘤放射治疗常见的并发症之一, 严重影响患者的生存质量, 甚至危及患者生命。目前放射性肠炎病理机制尚不十分明确, 且临床缺乏有效的预防及治疗手段。高压氧治疗作为一种新兴的治疗手段, 针对放射性肠炎的治疗价值得到越来越多肯定。本综述主要介绍高压氧治疗放射性肠炎的研究现状及其修复机制, 重点综合既往文献循证医学研究, 总结临床应用高压氧治疗的疗效及其不良反应的发生率。并且针对高压氧是否促进肿瘤细胞生长的疑虑进行分析解答, 旨在对放射性肠炎的高压氧治疗临床决策提供参考依据。     

小鼠放射性肠炎模型的建立

目的 建立小鼠放射性肠炎模型。方法雌性BALB/c小鼠84只,随机分为对照组(24只)、6 Gy组(28只)及10 Gy组(32只),⁶⁰Co γ射线对小鼠腹部一次性照射,在照射后3、7、14和21 d检测血象及肝、肾功能,并取肠道组织做病理及一氧化氮(NO)检测。结果照射后3、7 d,6 Gy及10 Gy组WBC、PLT均较对照组降低;10 Gy组肝功能异常;10 Gy组照射后3 d肠道组织NO水平降低;照射后3、7 d,2个照射组小肠绒毛高度降低,隐窝深度变浅、数目减少,隐窝腔变大,均出现放射性肠炎改变,10 Gy组死亡较多,6 Gy组更能模拟临床放射性肠炎,为研究提供模型。结论⁶⁰Co 射线一次性腹部照射建立小鼠放射性肠炎模型,6 Gy照射剂量更为合适。     

脂肪干细胞治疗放射性肠炎的实验研究

目的：评价脂肪干细胞对放射性肠炎的治疗作用。方法：选用成年雄性SD大鼠,共52只。随机数字表法选取46只给予全腹15 Gy X射线照射制作放射性肠炎动物模型。造模结束后2 h,随机数字表法从受照大鼠中选取23只受照大鼠给予P6代青年女性脂肪干细胞腹腔注射治疗（Ad-MSC治疗组）;取另23只受照大鼠给予双磷酸盐缓冲液（PBS）腹腔注射治疗（PBS溶剂对照组）;剩余6只未照射大鼠作为健康对照组。造模后首个10 d内,分次抽取受照大鼠外周血,ELISA法检测血清中白介素-10（IL-10）的含量;分离受照大鼠胸腺细胞及外周血单个核细胞（PBMC）,流式细胞术检测CD4/CD25/Foxp（3）阳性调节性T细胞的百分含量;获取受照小肠组织,HE染色分析炎症细胞浸润程度,Masson三色染色分析胶原成分的沉积程度,髓系过氧化物酶（MPO）免疫组织化学染色分析浸润的炎症细胞类型。Kaplan-Meier方法对受照大鼠进行生存分析。结果：在照射后30 d内,与PBS腹腔注射治疗的大鼠相比,接受脂肪干细胞治疗的大鼠的生存时间显著延长（t=4.53,P<0.05）。另外,脂肪干细胞能够上调受照大鼠外周血中IL-10的含量（7 d： t=13.93,P<0.05）;上调外周血（3.5 d：t=7.72,7 d：t=11.11,10 d：t=6.99,P<0.05）和胸腺（7 d：t=16.17,10 d：t=12.12,P<0.05）CD4/CD25/Foxp（3）阳性调节性T细胞的百分比;进而减轻炎症细胞在受照小肠中的浸润及胶原的沉积。结论：脂肪干细胞对放射性肠炎具有治疗作用。     

益气活血养阴方对急性放射性肺损伤防治作用的临床观察

放射性肺损伤至今尚无有效的预防措施，对其有一定治疗作用的药物为肾上腺皮质激素、维甲酸、氟伐他汀、阿米汀、氨溴索、茶素等，中药防治放射性肺损伤的研究报道不多。笔者自2002年3月至2005年5月应用益气活血养阴方防治放射性肺损伤取得较好的临床效果，现报道如下。     

壳寡糖灌胃治疗急性放射性肠炎可行性研究

目的 探讨壳寡糖(COS)灌胃治疗急性放射性肠炎(ARE)的可行性。方法 选取6只普通级健康比格犬为研究对象。经放射线腹部靶区照射建立比格犬ARE模型。观察各实验犬照射第3天的症状。分别于照射前、照射后、治疗后,每天于固定时间观察并记录比格犬的体温、体质量。分别于照射前、照射第3天、治疗第8天,收集并比较所有实验犬白细胞总数、中性粒细胞总数、C反应蛋白(CRP)。分别于照射第3天、治疗第8天,对所有实验犬进行肠镜检查,收集内镜下图片,并进行维也纳直肠镜评分。结果 所有实验犬照射第3 d均出现明显RE症状,均达到2度放射性肠损伤表现,包括摄入减少、恶心、呕吐、腹泻、间断便血等。COS灌胃治疗第8天,所有实验犬体质量、体温平均值基本恢复到照射前水平。照射第3天,各实验犬的白细胞总数、中性粒细胞总数、CRP均高于照射前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗第8天,各实验犬的白细胞总数、中性粒细胞总数均低于照射第3天,差异均有统计学意义(P<0.05)。各实验犬治疗第8天的维也纳直肠镜评分为(1.33±0.52)分,显著低于照射第3天的(6.83±0.75)分,差异有统计学意义...     

生脉注射液防治放射性肺损伤96例疗效分析

目的　观察生脉注射液对于放射治疗后放射性肺炎和肺纤维化的防治效果。方法96例胸部肿瘤患者随机分为治疗组和对照组各 4 8例 ,所有病例均接受根治性放疗 ,治疗组放疗同时应用生脉注射液 4 0～ 6 0ml加入 5 %葡萄糖注射液中静脉点滴。结果　治疗组放射性肺炎和肺纤维化发生率分别是 18 8%和 16 7% ;对照组的发生率分别为 37 5 %和 35 4 % ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　生脉注射液能够降低放射性肺损伤的发生率。     

清热补益中药对放射诱导肠损伤的临床防治和实验研究

目的　研究清热补益中药对急性放射性肠炎的临床治疗效果和大鼠放射诱导肠损伤的组织形态学和一氧化氮水平的影响。方法　临床观察了 2 35例宫颈癌合并放射性肠炎的患者 ,临床治疗中药组 (16 3例 )口服清热补益中药 ,对照组 (72例 )口服诺氟沙星 0 2g ,2次 d 思密达 3g,3次 d。实验大鼠分 4组 ,每组 12只 ,中药组 (清热补益中药 ) ,西药组 (诺氟沙星 ) ,肠炎组 (单纯照射 )和对照组 (正常对照 ) ,观测肠黏膜一氧化氮水平、绒毛数和平均绒毛高度。结果　中药组和对照组的临床显效率分别为 93 87%和 2 0 82 % (P <0 0 1)。动物中药组和西药组肠绒毛数非常显著地多于肠炎组 (P <0 0 0 1) ,平均绒毛高度也非常显著地高于肠炎组 (P <0 0 0 1) ,肠黏膜一氧化氮浓度显著低于肠炎组 (P <0 0 5 ) ,中药组和西药组之间差异无显著性。结论　清热补益中药口服有效 ,疗效显著和起效迅速。清热补益中药对放射性的肠黏膜损伤有保护和促进黏膜再生的作用 ,可抑制一氧化氮的产生 ,减轻放射性肠炎。     

止泻敷贴灵敷脐治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻的临床观察

目的观察"止泻敷贴灵"敷脐治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻的临床疗效。方法将86例诊断为抗生素相关性腹泻的患儿分为两组,均停用抗生素,对照组(42例)给予金双歧口服,治疗组(44例)在此基础上给予"止泻敷贴灵"敷脐治疗,疗程均为3 d。结果治疗组总有效率93.2%、显效率63.6%,均优于对照组(总有效率73.8%、显效率40.5%)(P<0.05),且治疗组临床症状消失时间明显短于对照组(P<0.01)。结论 "止泻敷贴灵"敷脐联合金双歧治疗抗生素相关性腹泻疗效优于单纯使用金双歧治疗,并且"止泻敷贴灵"敷脐还有助于临床症状的改善。     

一例~(192)Ir极不均匀外照射局部极重度放射损伤的临床观察

目的对１例１９２Ｉｒ极不均匀外照射局部极重度放射损伤病人进行临床观察。方法系统观察了病变的临床过程和应用红外线热成像技术测定了损伤部位的温度变化。结果照射后２小时出现肢体麻木、抽搐，最早照后４小时出现红斑、肿胀，５４小时出现水疱，第５天出现坏死和剧痛，最晚出现红斑、肿胀是照射后４１天，４７天出现水疱和糜烂创面。红外线热成像显示：损伤早期温度升高，水疱、坏死区和损伤后期温度降低，温度升高越早，损伤越重，温度改变区域与损伤范围相一致。结论大剂量极不均匀外照射放射损伤的初期反应早，放射病与局部损伤相互加重病情，症状先后不一，轻重不等，致残率高和疼痛剧烈，红外线热成像温度变化可以作为临床诊断的指标之一。     

放射性膀胱疾病的临床观察

目的 探讨盆腔放疗时引起放射性膀胱疾病的临床特点、诊断、治疗措施并结合文献资料进行讨论，为规范放射性膀胱疾病的诊断提供依据。方法 采用临床病例分析方法。结果 宫颈癌放疗时放射性膀胱疾病发生率大约在0.8%-2.96%，平均2.14%。放射性膀胱疾病可分为急性放射性膀胱炎，慢性放射性膀胱炎和放射性膀胱瘘3型。临床上最多见的是慢性放射性膀胱炎，其临床主要表现为无痛性肉眼血尿，又分为轻、重两度。诊断时应有明确的射线接触史，并超过剂量阈值，出现典型的临床特征。结论 笔者全面分析了放射性膀胱疾病的临床特点、分型、诊断依据等可提供作为拟订诊断标准的参考。     

MEBO治疗放射性胸壁溃疡的临床疗效

目的：探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗放射性胸壁溃疡的治疗效果。方法：本组20例患者按常规技术操作处理创面，并应用外涂MEBO治疗。结果：20例放射性胸壁溃疡创面全部愈合，最短愈合时间7天，最长30天。结论：MEBO治疗放射性胸壁溃疡方法简单，疗程短，效果可靠。     

表没食子儿茶酸没食子酸酯用于放射损伤防治的研究进展

放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,在治疗过程中易引起正常组织的损伤,如放射性肺损伤、食管损伤、皮肤损伤及造血、免疫功能异常等。绿茶成分表没食子儿茶酸没食子酸酯（EGCG）是茶多酚的主要成分,具有抗炎、抗氧化、抗凋亡及调节免疫力等功能。近年来大量的动物模型实验证实,EGCG具有防治放射损伤的作用,但EGCG防治放射损伤的临床报道不多。本文将从EGCG的抗放射机制及其在放射性损伤中的应用方面,对近年来EGCG在放射损伤防治方面的研究进展进行综述,以期为EGCG的临床应用提供参考。     

中药对大鼠辐射损伤防护作用的实验研究

目的探讨中药当归、川芎、黄芪、丹参提取液对大鼠放射性骨髓损伤的防护作用.方法雄性SD大鼠60只,随机分为正常对照组、模型组、中药组,每组6只,在相同条件下饲养2周,模型组和中药组大鼠给予6.0 Gy 60Co γ射线一次性全身照射,继续饲养1周处死全部动物并取材.用骨髓细胞计数法计数骨髓有核细胞数,用Western blot法测定血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowth factor,VEGF）、血小板衍生生长因子（ptatelet derived growth factor,PDGF）的蛋白含量.结果与正常对照组比较,模型组大鼠的骨髓有核细胞数、VEGF、PDGF蛋白含量明显减少（P＜0.01）,与模型组比较,中药组大鼠的骨髓有核细胞数、VEGF、PDGF蛋白含量明显增加（P＜0.01或P＜0.05）.结论中药当归、黄芪、川芎、丹参对大鼠放射性骨髓损伤有一定防护作用.     

MEBO治疗4例放射性顽固性溃疡的体会

目的：寻求简单有效治疗放射性顽固性溃疡方法。方法：全程应用湿润暴露疗法(MEBT)。结果：4例放射性顽固溃疡创面全部愈合。结论：烧伤湿润暴露疗法，对放射性顽固性溃疡治疗效果满意。