2013-2019年北京市怀柔区肺结核患者耐药监测分析

目的 通过耐药监测了解北京市怀柔区肺结核患者耐药状况,为结核病防治提供参考依据.方法 收集怀柔区2013年1月-2019年12月新登记活动肺结核患者中获得的199例菌阳肺结核患者的临床分离株,进行菌型鉴定,对分离菌株进行药物敏感性试验.对各种药物的初始耐药率、获得性耐药率、耐多药率和耐药顺位的差异进行分析.结果 分离的...     

浙江省开化县2010—2013年结核分枝杆菌耐药监测结果

目的分析浙江省开化县219例痰涂片阳性(涂阳)肺结核病例结核分枝杆菌的耐药情况,为制订结核病控制对策提供科学依据。方法对2010年1月至2013年12月在开化县人民医院结核门诊诊治的涂阳肺结核病例的痰标本进行结核分枝杆菌培养,菌型鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用比例法进行6种抗结核药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星、卡那霉素耐药性监测。结果 219例培养阳性病例中,总耐药率为21.46%,耐多药率3.20%,初始耐药率为19.69%,初始耐多药率为0.52%,获得性耐药率34.62%,获得性耐多药率23.08%。结论开化县2010至2013年结核分枝杆菌总耐药率、耐多药率、初始耐药率、初始耐多药率、获得性耐药率均低于全国第五次结核病流行病学调查结果,而获得性耐多药率则高于全国第五次结核病流行病学调查结果。     

滁州市结核病耐药性基线调查结果

目的获得滁州市耐药结核病疫情流行特征,为制定当地结核病防治工作规划提供依据。方法收集2015年9月16日—2016年8月31日期间滁州市3个耐药基线调查点涂阳肺结核病例痰标本,对分离出的190株结核分枝杆菌菌株采取比例法测定药物敏感性,获取耐药菌株的耐药谱并计算耐药率。结果滁州市涂阳肺结核患者结核分枝杆菌总耐药率达27.37%、耐多药率为6.32%,其中初治肺结核总耐药率为21.88%、耐多药率为2.50%;复治肺结核总耐药率为56.67%,耐多药率为26.67%。复治肺结核患者总耐药率和耐多药率明显高于初治肺结核患者,差异均有统计学意义(χ2=15.38、24.94,均P0.05)。结论滁州市耐药结核病疫情防控形势严峻,今后需加强对复治涂阳肺结核病例等重点人群耐多药结核病监测工作。     

宁波地区流动人口结核病耐药状况分析

目的 初步了解浙江省宁波地区流动人口结核病耐药状况,为制定流动人口结核病控制策略提供依据.方法 将宁波地区2007-2009年进行耐药监测的新发及复治痰培养阳性肺结核病例作为研究对象,并对所有分离培养阳性菌株进行菌型鉴定及利福平(R)、异烟肼(H)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)4种一线药物敏感性测试,分析流动人口耐药结核病流行状况.结果 共纳入659例培养阳性肺结核病例,其中结核分枝杆菌565例,占85.7%,非结核分枝杆菌94例,占14.3%;流动人口肺结核患者的总耐药率为33.5%(189/565),耐多药率为6.4%(36/565);新发患者的耐药率为29.5%(149/505),耐多药率为4.4%(22/505);复治患者的耐药率为61.7%(37/60),耐多药率为23.4%(14/60).结论 宁波地区流动人口的结核病耐药率较高,须针对流动人口特点加强防治工作.     

88例复治菌阳肺结核患者耐药结果分析

目的通过了解复治菌阳肺结核患者对常用抗结核药物的耐药情况,为结核病控制和临床用药提供对策。方法研究对象为2002~2003年就诊本所门诊的复治肺结核患者中痰培养阳性和有药物敏感性试验结果者。将培养阳性的菌株采用绝对浓度间接法,以高、低两种浓度进行10种抗结核药物的耐药性测定。结果88例复治菌阳肺结核患者的耐药率为46.6%,耐多药率为34.1%,其中耐多药以耐3~4种药物的病例较多,占53.3%;各种抗痨药物的耐药顺序依次为RFP44.3%,SM 36.4%,INH 35.2%,EMB 27.3%,TH132117.0%,TB113.6%,CPM 3.4%,PAS 2.3%,OFLX2.3%,KM 1.1%。结论广东省复治菌阳肺结核患者耐药情况不容忽视。耐药与耐多药是影响疗效的主要原因,应根据药敏结果组成化疗方案,提高治疗效果。     

楚雄州结核分枝杆菌抗结核药物耐药性分析

目的研究楚雄州肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌的耐药情况和变化规律,为制定结核病防治方案提供技术依据。方法收集2011年-2015年楚雄州辖区10县(市)疾控机构从肺结核患者痰标本中培养出的分枝杆菌,对其进行菌型鉴定及抗结核药物敏感性试验。结果收集并经鉴定为分枝杆菌的菌株共839株,其中人型占92.85%,牛型占2.14%,NTM占5.01%;各药物耐药率:INH为11.80%,RFP为7.51%,SM为12.28%,EMB为4.05%,KN为5.36%,OFX为5.36%;不同耐药类型耐药率:总体耐药率为23.72%,单耐药率为12.63%,耐多药率(MDR-TB)为5.24%,多耐药率为5.84%,广泛耐药率(XDR-TB)为1.19%,耐二线药率为1.67%。结论楚雄州引起肺结核病变的分枝杆菌主要以人型为主,NTM虽然所占比例较小,但耐药率较高;楚雄州广泛耐药率(XDR-TB)高于全国平均水平;楚雄州分枝杆菌耐药性与患者的性别、年龄、民族及职业关系不大;楚雄市结核病总体耐药率及耐多药率高于全州平均水平。     

四川省自贡市结核分枝杆菌耐药性监测结果初步分析

目的了解自贡市结核分枝杆菌的耐药状况及其影响因素,为制定耐药结核的防治对策提供科学的依据。方法对全市各区县结核病防治机构2010年4月至2011年8月从肺结核患者分离培养的阳性菌株进行菌型鉴定及采用比例法对8种抗结核药物(INH、SM、RFP、EMB、KM、AMK、CPM和OFLX)进行药物敏感性测定。结果本研究组共对285株结核分枝杆菌临床分离菌株进行了药物敏感性检测,总耐药率为27.02%(77/285),其中初治患者菌株耐药率为21.94%(52/237),复治患者菌株耐药率为52.08%(25/48);总的耐多药率为11.58%(33/285),其中初治患者菌株耐多药率为6.33%(15/237),复治患者菌株耐多药率为37.50%(18/48),对8种抗结核药物INH、RFP、OFLX、SM、EMB、KM、AMK和CPM的耐药率分别为17.19%、12.98%、11.93%、11.23%、5.61%、0.35%、0.35%和0%;耐单药者31例(10.88%),耐2药20例(7.02%),耐3种及以上药者26例(9.12%)。结论本次耐药监测结果表明自贡市结核分枝杆菌耐药率处于较高的水平,耐药菌传播较为严重,应进一步加强耐药结核病的监测和防治。     

211例门诊肺结核患者结核菌耐药状况分析

[目的]分析评价门诊肺结核患者的耐药情况,为结核病防治提供参考依据。[方法]对2004年1月至2008年12月门诊肺结核患者211例耐药情况进行分析。[结果]患者总耐药率49.3%(104/211),初始耐药率35.8%(44/123),初始耐多药(MDR)率21.8%(22/101),获得性耐药率为68.2%(60/88),获得性MDR率为56.8%(50/88)。4种抗结核药耐药频率从高到低依次为RFP(42.7%)、INH(37.0%)、SM(25.5%)和EMB(8.5%)。不同性别和年龄组的耐药率类似。[结论]结核病专科门诊患者的耐药率处较高水平,且向耐多药发展的趋势。应进行耐药监测,对耐药病例选用敏感的2线药物进行规范化疗。     

绍兴市肺结核患者耐药特征分析

目的分析绍兴市2014—2018年肺结核患者耐药特征,为防制耐药结核病提供依据。方法选取2014—2018年绍兴市结核病定点诊治医院收治的痰涂片阳性的2 596例肺结核患者为研究对象。收集肺结核患者的痰涂片阳性标本,并进行菌株培养、鉴定和药敏试验,分析结核分枝杆菌耐药类型及耐药率情况。采用多因素Logistic回归模型分析肺结核患者耐多药的影响因素。结果共对2 596例肺结核患者进行抗结核药物耐药性检测,其中初治患者2 083例,占80.24%;复治患者513例,占19.76%。对异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇均敏感2 192例,占84.44%;耐药404例,耐药率为15.56%;耐多药134例,耐多药率为5.16%。多因素Logistic回归分析结果显示,复治(OR=4.583,95%CI:3.188～6.590)和居住地为城市(OR=1.609,95%CI:1.086～2.385)是肺结核患者耐多药的危险因素。结论绍兴市肺结核患者耐药率为15.56%,耐多药率为5.16%,复治患者耐多药率高于初治患者,居住地为城市的肺结核患者耐多药率高于农村患者,且结核病患者对异烟肼的耐药率较高。     

云南省结核分枝杆菌耐药性监测研究

目的了解云南省耐药结核病人的分布情况及流行特征,为全省结核病控制及耐药监测提供依据。方法对7个监测点2004年2~11月所有痰涂片阳性的病人的痰液结核杆菌培养,并作四种抗结核药物药敏监测。结果1、初始耐药率27.27%,其中耐INH、耐SM、耐PFP、耐EMB分别为13.52%、10.82%、4.06%、4.06%。获得耐药率为43.75%,其中耐INH、耐PFP、耐EMB、耐SM分别为34.38%、34.38%、28.13%、21.87%。2、初始耐药肺结核病人16例,其中耐单药11例,耐多药5例;获得性耐药肺结核病人14例,其中耐单药3例,耐多药11例。结论本次结果初始耐药率接近全国水平,如果不加以重视,耐药菌的产生,不仅会造成结核病治疗的困难,而且将成为原发耐药的祸根,形成新的流行病学问题,     

结核病患者短期化疗后痰菌阴转情况分析报告

目的通过对纳入规划结核病患者短期化疗后痰菌阴转情况以及耐药与敏感病例痰菌阴转率比较,制定合理化疗方案,减少结核病复发,提高结核病的治愈率。方法对244例痰菌阳性肺结核病患者进行培养和药敏试验,对耐药性结果进行监测,并对敏感组和耐药组与痰菌转阴情况进行对照分析。结果 244例药敏试验中敏感193例,耐药51例,总耐药率20.9%,敏感组二月末痰菌转阴184例,阴转率95.3%,耐药组痰菌转阴42例,阴转率82.3%,耐1种药、耐2种药、耐3种药和耐4种药痰菌阴转率分别为94.20%、91.2%、66.5%和28.0%。结论敏感组与耐药组、耐1种药与耐多药痰菌阴转情况差异有统计学意义。     

自贡市肺结核分枝杆菌对一线抗结核药物耐药性分析

目的了解自贡市肺结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药状况,为结核病防控工作提供参考依据。方法收集2010-2014年自贡市结核病防治所及各区县结核病防治机构肺结核患者样本分离培养获得的结核分枝菌株及其患者背景资料,采用比例法对一线抗结核药物异烟肼(H)、链霉素(S)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)进行药物敏感性体外试验,分析耐药结果。结果 2010-2014年共获得结核分枝杆菌临床分离菌株1 239株,药物敏感性试验结果显示总耐药率为27.85%(345/1 239),其中初治患者菌株耐药率为24.98%(283/1 133),复治患者菌株耐药率为58.49%(62/106);历年耐药率分别为21.88%、24.79%、31.31%、29.63%、26.98%。对4种抗结核药物H、S、R、E的耐药率分别为20.34%(252/1 239)、17.27%(214/1 239)、16.55%(205/1 239)、8.96%(111/1 239)。总耐多药率为14.53%(180/1 239),其中初治患者菌株耐多药率为11.92%(135/1 133),复治患者菌株耐多药率为42.45%(45/106)。耐2种药耐药率为6.13%(76/1 239),耐3种及以上耐药率为11.78%(146/1 239)。结论自贡市结核分枝杆菌耐多药率均高于全国平均水平,应加强耐药结核病监测和防治,控制耐药结核病的蔓延。     

泰州市2008年46例结核病患者耐药调查

[目的]了解泰州市结核病耐药性流行现状,为制定耐药结核病控制策略提供依据.[方法]按照<江苏省结核病耐药性抽样调查实施手册>,对2008年5～12月间涂阳病例进行调查,获得耐药率和耐药谱.[结果]共有46例获得菌型鉴定及药敏结果,人型结核杆菌占82.7%,牛型结核杆菌占17.3%,结核病初始耐药率44.0%,获得性耐药率52.4%,初始耐多药率16.0%,获得性酎多药率33.3%.[结论]泰州市结核病耐药率处于国内较高水平,要加强耐药结核病的防治工作.     

1699例结核分枝杆菌对利福平和异烟肼药物耐药性分析

目的分析结核分枝杆菌对利福平(RFP)和异烟肼(INH)的耐药情况,为结核病的防治、管理、制定控制策略提供科学的依据。方法采用WHO推荐的结核病耐药性监测的抗结核药物敏感试验比例法,对1 699例临床分离株进行耐药性测定。结果 1 699例结核分枝杆菌分离株中,耐RFP菌株112例,耐INH 165例,RFP的耐药率为6.6%,INH的耐药率为9.7%。在112例耐RFP中,INH同时耐药者83例,占RFP耐药株总数的74.1%;在165例耐INH中,RFP同时耐药者83例,占INH耐药株总数的50.3%。结论耐多药肺结核的诊断还是遵循同时进行抗结核药物RFP和INH药敏试验稳妥。     

云南省涂阳肺结核病例耐药监测分析

目的了解云南省涂阳肺结核病例的耐药情况,为制定肺结核耐药防治策略提供参考依据。方法以云南省2008年涂阳肺结核病例数为基数,采用按样本容量比例概率抽样方法抽取云南省30个县(市、区)监测点2009—2011、2013、2014、2015年登记的5 591例涂阳肺结核病例进行培养、初步菌型鉴定和药敏试验,分析涂阳肺结核病例的耐药情况。结果云南省5 591例涂阳肺结核病例菌型鉴定有5 319株为结核分枝杆菌菌株,共检出269例耐多药病例,其中19例为广泛耐药病例,耐多药率和广泛耐药率分别为5.06%和0.36%;2009—2011、2013、2014和2015年涂阳肺结核病例的耐多药率分别为7.46%、4.67%、3.97%和4.28%,广泛耐药率分别为0.39%、0.19%、0和0.60%,差异均有统计学意义(均P 0.05);2009—2011、2013、2014、2015年非耐多药肺结核病例对氧氟沙星和卡那霉素的耐药率分别为1.53%和7.29%、2.90%和3.60%、2.27%和0.31%、2.63%和1.95%,均低于耐多药肺结核病例的15.79%和11.58%、 14.29%和14.29%、 5.00%和2.50%、 25.88%和15.29%, 2组病例除2014年氧氟沙星和2009—2011年卡那霉素耐药率差异无统计学意义外,其余年份差异均有统计学意义(均P 0.05)。结论云南省涂阳肺结核病例耐多药率近年来有一定程度降低,但仍在一定范围内波动,应避免耐多药结核菌的传播,并重视临床治疗过程中氧氟沙星和卡那霉素等二线抗结核药物滥用的问题。     

324例肺结核患者耐药情况分析

目的分析了解肺结核患者不同年龄组耐药情况,为结核病临床治疗和控制提供参考。方法于2008-2009年对莆田、三明、福州和厦门4个耐药监测点纳入的324例病例进行分析,收集一定时间段内患者的痰液,经涂片镜检和分离培养后,对培养阳性菌株进行菌型鉴定和一线抗结核药物的敏感性测定。结果监测总耐药率为19.4%,耐单药率为13.6%,多耐药率为2.5%,耐多药率为3.4%。各年龄组耐药率、耐多药率无统计学意义。结论 4个监测点肺结核患者耐药疫情虽处于较低水平,但是耐多药疫情有向青壮年高发的趋势,应引起足够的重视。要强化健康教育,提高患者接受治疗的依从性,减少耐药结核病的产生。加强耐药结核病的管理,从源头上控制,制定出更适合的治疗方案提供实验室依据,提高治愈率,减少耐药的发生。     

2014-2017年三亚市涂阳肺结核患者耐药监测结果分析

目的 通过耐药监测了解三亚市涂阳肺结核患者的耐药状况,为三亚市结核病防治提供参考依据。方法 收集三亚市2014年1月-2017年12月期间新登记活动肺结核患者中获得的602例涂阳肺结核患者的临床分离株,进行菌型鉴定,并采用WHO《结核病药物耐药性监测指南》推荐的比例法对分离菌株进行6种抗结核药物[利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(Sm)、乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(Ofx)、卡那霉素(Km)]的药物敏感性试验。对各种药物的初始耐药率、获得性耐药率、耐多药率、耐药顺位的差异进行分析。结果 分离的602株菌株经菌型鉴定,共有结核分枝杆菌592株,总体耐药率为22.97%(136/592),总耐多药率为5.57 %(33/592)。获得性耐药率41.67%(40/96)高于初始耐药率19.35%(96/496),差异有统计学意义(x2=22.27, P＜ 0.01)。6种药物耐药率顺位由高到低依次为Sm 12.67%(75/592)、INH 9.46%(56/592)、RFP 8.95%(53/592)、Ofx 5.57%(33/592)、EMB 2.20%(13/592)、Km 2.03%(12/592)。6种药物共出现22种不同耐药谱。不同性别、年龄组的耐药率差异无统计学意义。结论 三亚市结核病患者总体耐药水平相对较低,仍需继续加强对本市结核病患者的耐药性监测。     

2012-2013年许昌市138例痰菌培养阳性肺结核患者耐药情况分析

目的了解许昌市痰菌培养阳性肺结核患者的耐药情况,为结核病控制策略提供依据。方法对许昌市结核病防治所2012年4月1日至2013年6月30日138例痰菌培养阳性肺结核患者的4种抗结核药物敏感性结果进行分析。结果138例培养阳性肺结核患者中耐药的96例,耐药率为69．57％。其中初始耐药率为64．65％,获得性耐药率为82．05％（P〈0．05）;初始单一耐药率为29．29％,获得性单一耐药率为7．69％（P〈0．05）;初始耐多药率为8．08％,获得性耐多药率为43．59％（P〈0．05）。结论许昌市结核病耐药情况比较严重,要进一步加强耐药结核病的监测。     

宁波市肺结核病药物耐药监测报告

目的 建立以WHO指南为基础的结核病细菌学耐药监测系统，掌握宁波市初始和获得性耐药水平。方法 采用整群抽样方法于1999年10月至2000年3月选择全市所有新发涂阳病例（包括复治涂阳病例），并对其全部培养阳性的菌株进行菌型鉴定及4种抗结核药物（INH，SM、RFP、EMB）的耐药测试。结果 总耐药率为22.44%，初始耐药率为17.87%，初始耐多药率为3.40%。获得性耐药率为78.95%。获得性耐多药率为42.11%。结论 宁波市结核病的初始耐药率处于较高水平，须进一步加强全市的结核病控制工作。     

2012—2015年无锡市活动性肺结核患者一线抗结核药物的耐药特征

目的分析无锡市近年来活动性肺结核患者一线抗结核药物耐药特征,为临床选择治疗方案和防控政策的制定提供依据。方法收集2012—2015年期间送市结核病参比实验室的肺结核患者的痰培养阳性菌株,运用WHO/IUATLD推荐的比例法药敏试验测定结核分枝杆菌分离株对4种常用一线抗结核药的敏感性,对获得的结果进行分析。结果共收集2012—2015年期间无锡市活动性肺结核患者痰培养阳性结核分枝杆菌复合群菌株1 373株,其中1 171株(87.58%)对4种抗结核药物均敏感,166株(12.42%)对1种或1种以上一线抗结核药物药物耐药,单耐药率6.13%,耐多药率5.53%,多耐药率1.27%。4种抗结核药物耐药顺位由高到低依次为利福平(9.65%)、异烟肼(6.96%)、链霉素(2.92%)、乙胺丁醇(1.35%)。滨湖区耐药率和耐多药率高于其他地区。结论无锡市肺结核耐药水平较低,部分地区肺结核患者耐药情况较其他地区严重。需继续做好耐药结核病的监测工作,及时发现并治疗耐药肺结核患者。