胎儿电子监护联合胎儿脐血流测定预测新生儿出生状况分析

目的探讨产前胎儿脐血流监测与胎儿电子监护联合应用,预测新生儿出生的结局和临床价值。方法选择孕36周后孕妇,入院常规检查胎儿脐血流及胎儿电子监护,统计分析胎儿脐血流S/D值,及胎儿电子监护结果。并分为四组,A组为胎儿电子监护与胎儿脐血流均正常;B组为胎儿电子监护异常,胎儿脐血流正常;C组为胎儿电子监护正常,胎儿脐血流异常;D组为胎儿电子监护与胎儿脐血流均异常。统计分析新生儿阿氏评分及羊水情况。结果A组新生儿结局良好,胎儿宫内窘迫发生率最低。D组新生儿结局最差,胎儿宫内窘迫发生率最高。A组与B、C、D组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论产前联合应用胎儿电子监护与胎儿脐血流测定较单一检查方法能弥补二者的不足,尽早发现胎儿宫内窘迫,预测新生儿结局。     

量子共振检测对精神障碍患者自知力的诊断价值

目的探讨量子共振检测精神障碍患者自知力的可靠性。 方法采用双盲试验方法,对精神分裂症、心境障碍、分离性障碍患者的自知力,进行量子共振检测仪的检测,并与临床医师的诊断结果进行一致性研究。数据结果采用SPSS 17.0进行统计处理,采用敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、Kappa值、Youden指数以及AUC作为诊断性试验的评价指标。 结果量子共振检测仪检测精神分裂症患者自知力的敏感度为96.2%、特异度为85.7%、准确度为95.0%、阳性预测值为98.1%、阴性预测值为75.0%、阳性似然比为6.727、阴性似然比为0.026、Youden指数为0.758、Kappa值为0.772。检测心境障碍躁狂发作患者自知力的敏感度为94.1%、特异度为93.8%、准确度为94.0%、阳性预测值为97.0%、阴性预测值为88.2%、阳性似然比为15.2、阴性似然比为0.044、Youden指数为0.879、Kappa值为0.864。检测心境障碍抑郁发作患者的敏感度为88.9%、特异度为86.4%、准确度为87.5%、阳性预测值为84.2%、阴性预测值为86.4%、阳性似然比为5.450、阴性似然比为0.128、Youden指数为0.753、Kappa值为0.749。对分离性障碍患者自知力的检测结果中敏感度为89.5%、特异度为92.9%、准确度为90.9%、阳性预测值为94.4%、阴性预测值为86.7%、阳性似然比为12.605、阴性似然比为0.113、Youden指数为0.824、Kappa值为0.816。精神分裂症、心境障碍、躁狂发作、心境障碍、抑郁发作、分离性障碍患者的自知力ROC曲线下面积分别为0.910,0.926,0.876,0.912。 结论量子共振检测可为精神障碍患者自知力评定提供新的诊断依据。     

新生儿监护室医院感染的细菌学监测状况调查

总结报告了新生儿监护室医院感染的细菌学监测结果,包括医务人员的手和物体表面2个方面。认为新生儿监护室消毒隔离和医院感染控制措施的落实中存在薄弱环节,有针对性地对新生儿监护室进行前瞻性调查,对控制医院感染的发生,提高医院感染管理的效果、效率和效益有重要的作用。     

潍坊地区329例RhD(-)者Rh表现型、MN、P血型抗原分布

目的探讨潍坊地区RhD阴性献血者Rh表现型、MN及P血型分布特点。方法采用血清学凝集方法对329名RhD阴性献血者的Rh表现型、MN及P血型进行分型。结果Rh表现型:ccdee占58.06%,Ccdee占27.36%,ccdEe占7.6%,CcdEe占3.04%,CCdee占2.43%,ccdEE占0.91%,CCdEe占0.30%,CcdEE占0.30%;MN血:M占22.49%,N占26.45%MN占51.06%;P血型:P1占41.3%,P2占58.7%。结论摸清了潍坊地区RhD阴性献血者红细胞血型分布特点,建立了稀有血型管理档案,为Rh阴性患者储备了宝贵的血液。     

AVE-763B与UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测结果对比分析

目的对比分析AVE-763B和UF-1000i两种全自动尿沉渣分析仪检测尿液红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、管型、结晶结果,并与标准人工镜检进行比较,评价两种仪器的检测性能的差异。方法随机选取门诊各科室送检的新鲜中段尿标本150例,分别用AVE-763B和UF-1000i全自动尿沉渣分析仪以及人工镜检对WBC、RBC、管型、结晶进行计数,并以显微镜镜检为标准,对检测结果进行比对分析。结果 AVE-763B、UF1000i两种尿沉渣分析仪检测尿液中RBC与人工镜检符合率为91.33%、95.33%,灵敏度为80.95%、97.62%,特异性为95.37%、94.44%;WBC与人工镜检符合率为:89.33%、91.30%,灵敏度为92.31、90.77%,特异性为87.06%、91.76%;管型与人工镜检符合率为95.33%、92.67%,灵敏度为75.00%、87.50%,特异性为96.48%、92.96.00%;结晶与人工镜检符合率为96.00%、98.00%,灵敏度为83.33%、83.33%,特异性为96.52%、98.61%。AVE-763B和UF-1000i尿沉渣分析仪检测RBC携带污染率为0.03%和0.75%、WBC携带污染率为0.08%和0.16%。AVE-763B和UF-1000i两种全自动尿沉渣分析仪检测结果的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AVE-763与UF-1000i全自动尿沉渣分析仪灵敏度较高,携带污染率低,可用于标本初筛,但仍需要配合人工镜检以提高检验质量。     

头孢他啶与头孢替坦对产ESBL肠杆菌耐药表型及交叉耐药情况分析

目的通过头孢他啶(CAZ)、头孢替坦(CTT)对产超广谱β内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌(ECO)和肺炎克雷伯菌(KPN)的耐药情况并根据分布图进行相关性分析,探讨该两种抗菌药物在临床上的应用。方法采用Whonet5.6软件对分别对2012-2015年间分离出的1 311株ECO(750株产ESBL)和898株KPN(306株产ESBL)进行CTT与CAZ的耐药表型分析,并用实验解释结果分布图分析两种抗菌药物间的关系。结果 ESBL+KPN对CAZ耐药性为41.2%,对CTT耐药性为14.1%,差异具有统计学意义(P0.05)。ESBL+ECO对CAZ的耐药性为34.6%,对CTT耐药性为1.1%,差异具有统计学意义(P0.05)。在ESBL-菌株中也存在相同现象。CAZ在ESBL+KPN菌株中最低抑菌浓度(MIC)平均值最高为6.39μg/mL,在ESBL-KPN菌株中最低为1.37μg/mL。CTT平均MIC值也在ESBL+KPN菌株中最高,在ESBL-KPN菌株中最低。CAZ与CTT在所有菌株中MIC范围分别是1~64、4~64μg/mL;CAZ与CTT在ESBL-菌株交叉敏感率均在90.0%以上,交叉耐药率在5.0%以下。ESBL+菌株中交叉敏感率低于70.0%,其中ESBL+KPN菌株CAZ与CTT交叉耐药率高达13.4%。结论抗菌药物交叉敏感性及耐药性结果对于指导临床选药或换药具有重要的临床意义。     

测量不确定度在临床生化检验中的应用

目的对测量不确定度在临床生化检验中的应用进行研究分析。方法使用日立7080型的生化分析仪以及其配套的试剂;相关试验的校准品、定值质控品、室内质控品都为Roche品牌产品。K+、Cl-、Na+、Ca2+采用间接选择的电极法;丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和谷氨酰转肽酶(GGT)则采用速率法;总蛋白(TP)采用双缩脲的终点法;清蛋白(Alb)采用溴甲酚绿显示终点法;磷(P4+)则采用磷钼酸的紫外法;尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)为酶法;尿酸(UA)采用尿酸酶比色法;葡萄糖(Glu)则为氧化酶法;而胆固醇(Ch)则采用胆固醇氧化酶的方法;三酰甘油(TG)采用GPO-PAP酶法。结果各指标测量的不确定度:TP为2.93%,Alb为7.21%,GGT为14.20%,AST为11.71%,ALT为12.80%,ALP为8.22%,Na+为1.34%,K+为2.38%,Cl-为2.65%,Ca2+为4.17%,P4+为4.00%,BUN为9.17%,Cr为9.34%,UA为13.72%,GLU为4.06%,Ch为3.87%。结论不确定度评估的一个重要前提就是实验室内必须具备一系列行之有效的控制措施以及质量保证体系,才能够确保过程中的稳定以及在控。     

泌尿生殖道感染患者支原体培养及药敏结果分析

目的了解本地区高危人群中解脲脲原体(uu)、人型支原体(Mh)的检出率及其耐药情况。方法用珠海丽珠试剂有限公司生产的Uu、Mh培养鉴定试剂盒,并同时做药敏试验。结果868例标本中支原体培养刚性332例,总阳性率38.2%,其中Uu培养阳性率29.8%,Mh培养阳性率2.5%,Uu Mh培养刚性率5.9%,男性培养阳性率28.9%。女性培养阳性率48.3%。Uu敏感率:强力霉素(DOX)85.2%美满霉素(MIN)85.3%,交沙霉素(JOS)55.7%,克拉霉素(CLA)65.6%罗红霉素(ROX)4.9%,阿奇霉素(AZI)29.5%,氧氟沙星(OFL)6.5%,左氧氟沙星21.3%,司帕沙星(SPA)14.8%。结论男女性均以Uu感染为主,且女性感染率远高于男性;对Uu、Uu合并Mh敏感率均以DOX、MIN为高,所以临床用药应以DOX、MIN为首选。     

2005年常见病原菌耐药情况统计分析

目的:对我院微生物实验室2005年分离的临床常见病原菌进行耐药分析,为临床感染性疾病的抗菌药物的选择提供实验室依据。方法:菌株经美国Dade公司MricroScan鉴定所得。药物敏感试验采用微量肉汤稀释法进行。结果:2005年临床常见病原菌中以革兰阴性杆菌占优势,前三位为铜绿假单孢菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。几种临床常见病原菌对常用抗菌药物的耐药率均较高。大肠埃希菌、阴沟肠杆菌对氨苄青霉素的耐药率在90%以上。革兰阴性杆菌中,除嗜麦芽窄食单胞菌外,其他病原菌对亚胺培南的耐药率均较低,其次为阿米卡星。结果:金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌人亚种对氨苄青霉素的耐药率均较高,并较往年有上升趋势。此外,葡萄球菌对万古霉素的耐药率为0,我院尚未发现耐万古霉素的葡萄球菌。结论:2005年临床常见病原菌仍然以革兰阴性杆菌占优势,且耐药率较高。在革兰阴性杆菌中除嗜麦芽窄食单胞菌以外,其他菌对亚胺培南的耐药率均较低。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌人亚种对氨苄青霉素的耐药率较高,我院尚未发现耐万古霉素的葡萄球菌。     

ROC曲线评价尿微量白蛋白和血清Cystatin C在2型糖尿病早期肾损伤中的诊断价值

目的 应用ROC曲线(relative operating characteristic)评价尿微量白蛋白(mAlb)及Cystatin C在糖尿病肾病的早期诊断价值.方法 对152例尿常规检查蛋白阴性的糖尿病患者应用单光子发射计算机断层摄影显像技术行肾动态显像和肾小球滤过率检查,并与尿微量白蛋白及Cystatin C行ROC分析.结果 Cystatin C临界点取1.3 mg/L时ROC曲线下面积0.893,敏感性78.26%,特异性84.9%,阳性似然比5.17,阴性似然比0.52,Youden指数0.736,比数积52.41.尿微量白蛋白临界点取15.6 mg/L时,ROC曲线下面积0.681,敏感性60.87%,特异性79.2%,阳性似然比3.23,阴性似然比0.27,Youden指数0.564,比数积46.38.结论 血清Cystatin C较尿微量白蛋白在2型糖尿病肾病早期损伤诊断中有更好的灵敏性和特异性.     

HLA-Ⅰ、Ⅱ类PCR-SSP基因分型与血清学抗原分型在移植配型中的比较应用

目的比较聚合酶链反应-序列特异引物法(PCR-SSP)基因分型与血清学抗原分型两种HLA分型方法的应用结果。方法对50例已进行HLA血清学分型的肾脏移植患者,应用PCR-SSP法对HLA-Ⅰ类(A、B位点)、Ⅱ类(DR、DQ位点)基因进行扩增,琼脂糖凝胶电泳分析PCR产物并确定其基因型。结果基因分型结果与血清学分型一致者41例,基因分型能明显判断而血清学分型无法判断者有8例,其中B位点1例,DR位点6例,DQ位点1例,另外有1例两种分型方法结果HLA-Ⅱ类DR位点有不同。结论PCR-SSP方法具有操作简单、快速、结果可靠的特点,特别是对HLA-Ⅱ类的结果判定比血清学分型方法更准确,能满足组织配型的需要。     

彩色多普勒超声与数字减影血管造影对比评价不同节段下肢深静脉血栓的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对不同节段深静脉血栓形成(DVT)的诊断价值.方法 临床疑为DVT患者58例,应用彩色多普勒超声探测患肢各节段血管,检查结果 与DSA对照,按照四格表分析,评价彩色多普勒超卢诊断不同节段DVT的灵敏性、特异性、准确性等指标.结果 共检测150条不同节段静脉.进行四格表统计分析彩色多普勒超声对各节段血管的检出率:髂总静脉血栓检查灵敏性82.6%,特异性66.7%;髂外静脉血栓灵敏性83.3%,特异性80.0%;髂内静脉血栓灵敏性80.0%,特异性66.7%;胴静脉血栓灵敏性92.6%,特异性92.2%;股静脉血栓灵敏性96.2%,特异性93.8%;胫前静脉血栓灵敏性71.4%,特异性75.0%;胫后静脉血栓灵敏性72.7%,特异性75.0%.结论 彩色多普勒超声作为DVT的首选检查方法 ,对不同节段静脉血栓有不同的诊断价值,对股、胭及髂外静脉灵敏性较高,胫前、胫后静脉血栓检出的灵敏性较低.     

成人肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床及病理研究

目的探讨成人肾病综合征（NS）并发急性肾功能衰竭（ARF）临床、病理特点及转归。方法把84例成人NS并发ARF患者分成两组：老年组30例、非老年组54例,并对两组的临床、病理特点及转归进行回顾性对比分析。结果两组均男性多于女性,病因以原发性肾小球疾病为主。其中老年组以继发糖尿病肾病、恶性肿瘤为主,肾活检病理类型以膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化为主,非老年组的肾活检病理类型多样;老年NS并发ARF发病率较高,为25．0％（30／120）,非老年发病率为7．15％（54／755）;老年组病死率高,治愈率低。结论成人NS并发ARF患者中,老年组病理类型以膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化多见,发病率高,治愈率低,预后差;非老年组的肾活检病理类型多样,发病率较低,治愈率较高,预后较好。     

卡铂、表阿霉素为主联合动脉灌注对肺癌的近期疗效观察

目的：探讨卡铂、表阿霉素在动脉中联合灌注治疗肺癌中的近期疗效分析。方法：46例中晚期肺癌术前均经病理诊断证实。鳞癌26例,腺癌13例,未分化小细胞肺癌7例,采用经皮股动脉穿刺插管,选择患侧支气管动脉开口处,进行动脉造影确诊后,再进行大剂量抗癌药物灌注及栓塞,间隔1个月后重复治疗一次,结果：按实体癌的疗效标准,动脉联合灌注治疗后,磷癌CR6例,PR24例,NR2例,腺癌CR2例,PR16例,NR2例,未分化小细胞癌CR1例,PR2例,NR1例,本组46例病人随访3年,生存期6个月以上5例,6－12个月16例,12－20个月15例,21－24个月8例,25－36个月7例,平均生存期为14．2个月。结论：支气管动脉联合大剂量灌注化疗药物,优于单纯动脉灌注效果,本文CBP加入Vp-16临床实验对小细胞肺癌有效率的89．2％,即可提高临床治疗效果,同时又能达到治疗目的。     

高效液相色谱法测定兔玻璃体内美罗培南浓度的方法研究

目的:建立一种反相高效液相色谱法--紫外线检测法,测定玻璃体内的美罗培南浓度。方法:应用Agilent1100系列型高效液相色谱仪,色谱柱为EclipseXDB-C8,流动相为乙腈-水(乙腈:水=10∶90),检测波长298nm,参比波长:400nm,加入乙腈自然沉淀,提取剂为乙腈,内标物为对乙酰氨基酚,流速为0.8mL/min。结果:本方法测定的线性范围为0.05～2.5mg/mL,最低检测浓度是0.05mg/mL,回收率为98.93%,日内精密度≤3.03%,日间精密度≤5.49%。结论:该方法简单,准确,适合于玻璃体腔注射美罗培南的药物浓度测量。     

社区老年人抑郁筛查量表的初步编制及信度效度检验

目的编制社区老年人抑郁筛查量表。方法经文献复习、小组讨论和专家咨询确定了60个条目组成的条目池,在93名社区老年人和59名老年抑郁症患者中测试,并进行项目分析形成正式量表。然后在200名社区老年人和68名老年抑郁症患者中检验量表的信度和效度。结果量表最终纳入30个条目,所有条目在病例组的发生率明显高于社区组,内部一致性Cronbach’sα系数为0.98,一周后重测信度为0.68(P<0.05),与抑郁自评量表(SDS)标准分的相关系数为0.71(P<0.05),探索性因素分析揭示了量表单维的因素结构。在量表分数取临界值14时,灵敏度为91.20%,特异度为93.00%。结论本次研究编制的社区老年人抑郁筛查量表具有较好的信度和效度。     

1995-2009年浙江省台州市椒江区碘缺乏病防治效果评估

目的 了解碘盐对碘缺乏病(IDD)干预防治效果.方法 按容量比例概率抽样法,选取东南西北中5个方位,每个方位随机抽取一所乡级小学和4个村,8～10岁儿童和居民户为监测对象.触诊法检查甲状腺;尿碘测定采用砷铈催化分光光度测定法;盐碘测定采用直接滴定法.消除碘缺乏病评估技术指标:居民合格碘盐食用率;尿碘中位数(MUI);甲...     

小骨窗治疗高血压脑出血100例临床总结

目的：探讨高血压脑出血小骨窗血肿清除术的优点。方法：回顾性分析小骨窗手术清除高血压脑出血100例临床资料中的方法和效果。结果：100例中期手术成活率达86.6%，死亡率13.4%，病残率较轻。结论：小骨窗清除高血压是一种符合微创而且效果良好的值得推崇的好术式。     

Inguinoscrotal hernia containing the urinary bladder successfully repaired using laparoscopic transabdominal preperitoneal repair technique: A case report

We report herein a patient with an inguinoscrotal hernia containing the urinary bladder. The hernia was safely repaired using the laparoscopic transabdominal preperitoneal repair technique. A 76‐year‐old man was admitted to our hospital with abdominal pain, vomiting, and diarrhea. His scrotum was swollen to fist size. Abdominal CT showed herniation of the sigmoid colon and the bladder into the right inguinal region, and his abdominal pain was attributed to incarceration of the sigmoid colon; this was manually reduced. About 1 month later, we performed transabdominal preperitoneal repair. After the direct hernial orifice was identified, the bladder was noted to be sliding from the medial side of the hernia; this was reduced. Peeling on the medial side was carried out to the middle of the abdominal wall, and the myopectineal orifice was covered with mesh. The patient was discharged on postoperative day 1.     

呼吸机治疗中两种加热湿化方法的效果研究

目的通过比较热湿交换器(HME)与加热湿化器(HH)在呼吸机治疗中的湿化效果和副作用,探讨HME加热湿化的有效性和预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的可行性。方法实验组使用HME,对照组使用HH。在同等条件下比较两组的湿化效果、细菌培养结果和VAP发生率。结果 (1)HME组湿化效果较HH组好,副作用和吸痰次数均少于HH组,差异有显著意义P0.05;(2)细菌培养的阳性率HH组明显高于HME组,且细菌种类多于HME组,差异有显著意义P0.05;(3)HME组VAP发生率低于HH组,P0.05,差异有显著意义。结论 HME加热湿化效果优于HH,且具有有效预防呼吸机相关性肺炎的作用,有较好的推广和应用前景。