指突状树突细胞肉瘤1例

患者男性,17岁,因“间断左上腹痛半年,加重1周”于2013年12月22日入院。患者半年前无明显诱因出现间断左上腹胀痛,3个月前发现双侧腋窝肿块,直径约1 cm ×1 cm,于当地医院手术切除（病理不详）。1周前上腹痛加重,查腹部超声示：肝右叶低回声区,大小10.2 cm ×9.1 cm,中上腹可见实性不均质回声包块,左侧达脾肾间,下达脐部;腹腔内可见液性暗区,为进一步诊治收入院。入院查体：左侧颈部、左锁骨下和双侧腋窝下均可触及数个肿大淋巴结,最大者2 cm ×2 cm,质地中等,无压痛,表面光滑,无黏连。心肺听诊无明显异常。左上腹膨隆,腹壁静脉曲张,可触及巨大肿块,有压痛,质地硬,表面不光滑,边缘不规则,下界达到左肋下10 cm,右界过脐,左界达腋后线,大小约22 cm ×20 cm。胸腹部增强CT 示：双肺内多发软组织结节,纵隔内淋巴结肿大;左上腹巨大分叶状肿块影,肿块与肝脏分界不清,部分病变位于肝右叶内,部分病变自肝左叶外生性生长（图1）,考虑肝脏间叶来源肉瘤,合并胰腺、左侧肾上腺区、腹膜转移。     

巨大肝细胞腺瘤一例报告

肝细胞腺瘤甚为少见,我院1988年遇见一例巨大肝细胞腺瘤,现报告如下。患者女性,41岁,农民。自述2年前右上腹发现拳头无大痛性包块,1988年3月28日以腹部肿块性质待查住院。检查:右上腹隆起,扪及约20×18 cm肿块,质中等,表面光滑,活动性差,肝肋下4 cm,脾未及,全身浅表淋巴结无肿大,全消化道钡透无殊,AFP阴性,肝功正常,肝扫描无占位性病变。B超示左肝叶明显增大,右肝、胆、胰未见异常。临床诊断:肝左叶肿瘤。同年4月26日行肝左叶肿瘤切除术。术后痊愈出院。病理检查大体观;肝左叶组织为10×7×2 cm大小,表面呈灰褐色,被膜完整。肝左外叶下部附着-25×20×13 cm肿块,重2280g。肿块表面光滑,包膜完整,略呈     

丝裂霉素引起的肺毒性一例

临床资料患者熊××,男,47岁,住院号098936,因咳嗽、咳痰2月,发现右锁骨上肿块10天,于2001年5月10日入院.体格检查:右锁骨上扪及约3 cm×3 cm肿块,质硬,右上肺呼吸音略低,余肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性罗音,心率80次/分,律齐,无杂音,腹平软,肝、脾未扪及.行右锁骨上肿块穿刺涂片细胞学检查,涂片中找到转移性癌细胞,大致低分化腺癌,诊断为:"右上肺癌,肺内转移,右锁骨上淋巴结转移,T2N3M1Ⅳ期,腺癌".     

胃窦恶性血管外皮细胞瘤1例

胃窦恶性血管外皮细胞瘤极为罕见，现报告1例如下。患者男，66岁。发现右上腹肿块10多天，于1996年6月6日入院。查体：腹稍隆起，右上腹可们及10cm×8cm肿块，质硬，活动度差，表面凹凸不平，无触痛。B超提示：中上腹部肿块，疑消化道肿物。胃镜诊断：1）十二指肠巨大溃疡．恶变？2）胃角溃疡（活动期）；3）胃窦隆起性病变，疑胃窦癌。于1996年6月10日在全麻下剖腹探查。发现胃窦部大弯侧一巨大肿块，约30cm×20cm×20cm，中间部分坏死，向下侵及横结肠，向上侵及后腹膜、胰头部；行胃大部及十二指肠，胰腺头部、横结肠部分切除、加局部淋…     

以孤立骨膨胀性肿块为首发症状的多发性骨髓瘤1例

1　病案摘要患者男 ,6 7岁。因右锁骨肿块 8月入院。患者于 2 0 0 3年2月发现右锁骨内侧有一肿块约 1cm× 1cm ,无疼痛 ,未在意。肿物逐渐增长至 4cm× 3cm ,仍无疼痛 ,于 2 0 0 3年 10月去当地某医院就诊 ,ECT检查示右锁骨骨质破坏 ,CT检查示右锁骨转移癌 ,纵隔淋巴结肿大 ,肿物活检病理疑“骨肿瘤”或“浆细胞瘤” ,为进一步确诊来我院。查体 :血压、体温正常 ,右锁骨上触及 0 5cm× 0 5cm肿大淋巴结 ,质硬、固定、无疼痛 ,右锁骨胸骨端局部隆起 ,约 4cm× 4cm ,色微暗红 ,质地硬 ,与锁骨连成一体 ,固定 ,轻触痛。心肺未发现异常。腹…     

胆囊、胆总管肝样腺癌各1例

例1.患者女,60岁.右上腹痛6年余,右上腹及左锁骨上包块1月余,于1984年1月2日入院.体检:左锁骨上区扪及3cm×3cm大小结节,质硬,活动差.腹软、平坦,右上腹胆囊区亦们及一卵园形、质尚硬的肿物,5cm×4cm大小,可随呼吸上下移动.B超提示胆囊癌;上消化道钡餐检查示胃窦炎.肝功正常,HBSAg阴性,未查血清AFP.于1984年1月12日剖腹探查见胆囊肿大,质硬;肝门区淋巴结成串肿大,约10cm×3cm大小;肝无硬化,于右肝叶隔面见有癌结节数个;中等量腹水.考虑到患者为晚期胆囊癌,仅作肝门区淋巴结活检.病理检查:大体观察见灰白色结节 1个,大小2cm×1.5cm×1cm,切面灰白红色,质地细致而硬;镜下见淋巴结内肿瘤组织由巢、梁索或岛状的肝样区以及腺管状     

升结肠肝曲血管内皮肉瘤1例

临床资料：患者男，62岁，因上腹胀痛伴便频，稀便半年余，加重20＋天于2000年7月收入天津医科大学附属肿瘤医院。查体心肺（－），周身浅表淋巴结未及肿大；右上腹压痛，可触及7cm×5cm肿块，质中、边界欠清、活动；肝脾未及，移浊（－），肠鸣音无亢进。CT示升结肠占位性病变，考虑为癌；钡剂下消化道造影示升结肠肝曲肿物伴肠套叠。术中见结肠肝曲8cm×6cm肿物，其下肠套叠，肝、脾、胃、胰（－）、腹水（－）、盆腔（－）、右结肠动脉旁可触及两枚1．1cm～0．9cm淋巴结，于2000年7月14日行右半结肠切除术。 病理：大体示结肠长39cm，剖…     

恶性副神经节瘤1例

女性,32岁,因右上腹肿块二周,于1977年1月26日入院。检查:右上腹区可扪及一肿块,位右侧肋缘下7.0cm,质中、囊性感、无压痛,可随呼吸上下活动。超声波检查:肝实质呈较密微小波,于肝右叶可探及液平段,最大约3.0cm,呈分隔状,提示肝包虫,Casoni’s试验阴性,腹部X光诊断为:肝包虫、肝囊肿。1978年2月10日行剖腹探查,见肿块为20×15cm。病理诊断:腹膜后非嗜铬性副神经节瘤。     

转移性双侧乳腺癌一例

患者刘××，女，55岁。4年前发现右侧乳房包块约小指头大小，1年前右乳肿块长大并发现右腋窝肿块，8月前在当地医院行右腋窝肿块切除，未送病检。术后不久右乳肿块迅速长大，右腋窝再次出现肿块，于1995年10月9日入院。查体见在乳肿块约5cm×4cm，表面皮肤有明显橘皮样改变，乳头内陷，右腋窝淋巴结肿大融合成团，约4cm×3cm大小，活动度差；左乳腺内未扪及肿块；左腋窝可扪及两枚淋巴结，其直径各约1．5cm。B超未见肝占位病变，胸片未见异常。行右乳癌简化根治大（Ⅰ式），左腋窝淋巴结局部切除。术后病理诊断为侧孔腺单纯癌双侧腋窝淋巴…     

食管癌脑转移1例报告

患者男性60岁,1993年9月初感到上腹部胀满不适,CT提示肝右叶及腹主动脉前淋巴结转移,经食管摄片、胃镜及病理检查,诊断为食管中段鳞癌Ⅱ级,未行治疗。12月感咽下不利,上腹部不适加重伴明显肝区疼痛。1994年1月入院检查右锁骨上淋巴结肿大,—亡腹部剑突下可触及16×10cm肿块,B超示肝左、右叶均可见大小不等弥漫分布增强回声区,并少量腹水。行2个周期化疗及姑息     

腹膜后纤维黄色瘤向右侧胸内突出1例

患者男,27岁,因右上腹部胀痛9月余于1989年6月19日入院。体检于肝右肋下2.5cm,剑突下6cm处触及肿块,质地中等,无结节,有明显压痛。B超提示:1.肝大,2.右肝巨大脓疡,X线胸片报告:右胸腔包裹性积液,右侧横膈肿瘤? 于6月22日行开腹探查,术中发现右侧腹膜后巨大肿瘤。右肝被推向腹中线,肝脏、胆囊大小,色质正常。切开后腹膜,见一瘤体约20×20×18cm实质性分叶状肿块,质较硬。肿瘤将右侧膈肌向上推举并与肋骨粘连。因瘤体较大,粘连过紧未能彻底切除。肿瘤重3kg。病理检查:右腹膜后纤维黄色瘤     

晚期胆囊癌合并梗阻性黄疸的姑息手术治疗

自1995年1月～1998年12月,我院采用在肝总管或左、右肝管交界处,空肠分别置T形管将胆汁引入肠道的方法,共治疗晚期胆囊癌合并梗阻性黄疸患者5例,为化疗、放疗等创造了条件.现报告如下:1 临床资料与方法1.1 一般资料 本组男2例,女3例,年龄最大者70岁,最小者40岁,平均年龄55.6岁.临床表现为反复右上腹隐痛,食欲减退;皮肤、巩膜重度黄染,皮肤瘙痒,仅1例于右上腹扪及一约6cm×5.5cm肿块,质硬、边界尚清、活动度差.全组患者均行B超或CT检查,均示胆囊占位,肝内胆管扩张.B超示中等量腹水者3例.术中活检病理检查结果:硬性腺癌3例,乳突状腺癌1例,未分化癌1例.术中见5例患者的胆囊均已实变,质硬.肿瘤侵犯部分肝总管者2例.侵犯整段肝总管者1例、侵犯胆总管者2例.肝门淋巴结肿大者3例.1.2 手术方式 全部取右上腹直肌切口进腹.探查明确胆囊癌侵犯肝总管及胆总管范围,并无法行根治性切除.先取活检,解剖肝十二指肠韧带及肝门,在肿瘤侵犯的肝总管或胆总管远端切开,再以胆道探子向上扩开至左、右肝管,置入20号T形管1根,当肝总管被完全侵犯时可在肝门部解剖出左、右肝管交界处切开后置入20号T形管1根,缝合固定.再距屈氏韧带约25cm处提起空肠,在肠系膜对测缘行两层荷包缝合后再切开肠管并置入1根20号T形管作为空肠造瘘(     

乳腺癌合并皮肌炎1例

患者。女，45岁，于2003年12月无意发现右乳外上象限3cm×4cm肿块。质硬，无痛，活动度差。在当地医院行右乳腺癌根治术，术后病理示：右乳腺实体癌。淋巴结转移2／14，ER（＋），PR（-），CerbB2（＋）。临床分期T2N1M0。行术后辅助化疗7周期（紫杉醇＋阿霉素）。2004年8月患者开始出现面部、双上肢、胸部出现紫红色斑，大片状并逐渐融合，     

乳腺原发性恶性淋巴瘤1例

1病例资料 患者女,46岁,无意中发现右乳腺正上方有一肿块,大小约2cm×2cm,质硬,活动,无疼痛,无乳头溢液及凹陷,无发热及红肿,在当地医院行单纯肿块切除,病理诊断为右乳腺恶性肿瘤.在当地解放军某医院进一步行右乳腺改良根治术,术后结合原切除标本蜡块,最后病理报告为右乳腺非霍奇金淋巴瘤,弥漫性,B细胞来源.免疫组化:CD20(+),CK8(-),CD45RO(-),CD3(-).患者为进一步治疗而来我院.体检:体温、脉搏、呼吸、血压正常.全身表浅淋巴结未触及肿大,心肺未见异常,腹软,肝脾肋下未及.骨髓穿刺涂片未见异常,胸部CT纵隔淋巴结不大,腹部CT显示腹主动脉旁、髂血管旁未见肿大淋巴结,肝脾无肿大.临床分期为IA期,现正在化疗中.     

颈淋巴结滤泡树突状细胞肿瘤一例报告

1 病例报告 患者男,62岁,工人,以"发现右颈部肿块1年余"为主诉于2006-08-22入本院.1年余前无意中发现右颈部淋巴结肿大,约4 cm×4 cm,无发热,盗汗,无咳嗽.在外院行病理示:滤泡型淋巴瘤.行多程放化疗及生物治疗后达部分缓解,为进一步治疗来本院.查:右侧下颈部淋巴结肿大,约3 cm×2 cm,质硬,固定,融合,余查体未见异常.入院后行胸部CT示食管壁增厚.上消化道造影示:平胸第2椎体见长约2 cm管腔狭窄,管壁弹性消失,边缘不光整,黏膜皱褶破坏,钡剂通过不畅;腹盆部MR: 肝囊肿.     

婴儿原发性肝癌一例

患儿女性，11个月。因厌食、消瘦、右上腹硬块2月，腹部膨隆10天，于1996年1月28日就诊。患儿系正常足月顺产，母乳喂养，无哭闹、发热、腹泻、全身发黄病史，无肝炎及肿瘤家族史。查体见营养发育较差，消瘦，面色苍白，目光无神，反应迟钝，皮肤巩膜无黄染，未见瘀点斑及蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大。腹隆如鼓，尤以右上腹明显，腹壁静脉怒张；肝脏脐下3cm，边缘不规则、质硬、轻触右上腹患儿即哭泣；脾脏肋下未扪清；移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。上腹部B超检查示肝右叶11．3cm×11cm，肝左叶5cm×3cm，肝内回声极不均匀；右前叶中下部不…     

乳腺癌合并皮肌炎1例

患者,女,45岁,于2003年12月无意发现右乳外上象限3cm×4cm肿块,质硬,无痛,活动度差.在当地医院行右乳腺癌根治术,术后病理示:右乳腺实体癌.淋巴结转移2/14,ER( ),PR(-),CerbB2( ).临床分期T2N1M0.行术后辅助化疗7周期(紫杉醇 阿霉素).     

胰腺原发性非霍奇金淋巴瘤1例

患者，女性，７２岁。主诉右中腹肿块伴疼痛１个月，于２００１年１０月９日入院。查体：轻度贫血貌，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及，心肺无异常。脐右侧可扪及约８cm×６cm不规则肿块，质硬，肝脾肋下未及。B超、CT示胰头部肿瘤，外周血细胞形态未见异常。于２００１年１０月１３日行剖腹探查，见胰头部约８cm×６cm×５cm大小肿块，无包膜，边界不清，侵及横结肠、脾门、胃底、肠系膜、肝门、腹主动脉旁淋巴结无肿大。遂行胰十二指肠切除术。肉眼所见：送检胰腺组织６cm×４cm×４cm，上附肿块８cm×６cm×５cm，切面灰白鱼肉…     

肺癌小肠转移1例

肺癌脏器转移以肝、肾、脑、骨多见,小肠罕见。报告1例如下。患者男,62岁。因发现左上腹肿物伴上腹部阵痛及频繁黑水样便1月余入院。患者8月前因左下肺尖段癌,于外院行左下肺切除。病理报告为未分化癌。体检:消瘦,贫血貌,右胸部6、7肋处可见手术疤痕。于左上腹可触及一类圆形肿物,约8cm直径,质中,界清,固定,腹水征阴性。直肠指诊无异常。血色素30g/L,胸部X线检查示左肺门肿物,约3×4cm大小,诊断左下肺癌切除术后肺门转移。腹部B超发现左中上腹部实性肿物,约7.4×9.5cm大小,内部可见气体回声,考虑结肠肿物。手术:探查发现空肠上段扩张,于蔡氏韧带下的30cm处,见一类圆形肿物,约10cm直径,肿物侵出浆膜,与侧腹壁粘连固定,并被大网膜包裹,相应小肠系膜被肿瘤侵犯,系     

副乳腺癌并多器官转移1例

副乳腺癌临床少见，同时多器宫转移更为罕见，现报告1例如下；患者女，58岁，因右上胸疼痛半年，并发现右上胸及腋部肿物1个月，无胸闷、气紧、咳嗽、尿黄、发热及明显消瘦等，否认有外伤、结核病史，拟有第3、4肋骨肿瘤于1995年9月4日入院。体检一般情况好，血压21／gkPa，巩膜无黄集，全身表浅淋巴结未触及，右胸3～4肋锁骨中线可们及5cm×4cm扁平包块，质中有压痛，不活动，右腋窝可触及3cm×3cm肿大淋巴结，无压痛，双乳腺未们及包块，未发现多余乳头及屡管，心、肺、腹部无异常。辅助检查；肝、肾功能正常，胸部X线片：右3、4前肋骨质…