糖尿病并发胆石症：10例临床分析

1987年4月至1988年3月期间我院内分泌组共收治糖尿病患者93例,其中69例经B型超声波(或手术)确诊为糖尿病并发胆石症10例,占糖尿病的14.5％。本文结合10例患者所见,就其糖尿病并发胆石症的患病率、发病原因、诊断及处理意见予以分析。     

胆囊颈成形术临床应用分析

目的探讨应用胆囊颈成形术试行解决因胆囊管狭窄所致胆囊有功能的慢性胆囊炎、胆石症病例保留胆囊的方法。方法2000年1月-2010年12月收治的50例胆囊疾病患者，术前采用彩色多普勒超声、CT等影像学方法，进一步了解胆囊功能，在胆囊有功能的病例中行胆囊颈成形术。结果经3个月-9年的随访，症状消失42例，占84％，症状缓解5例，占10％，胆总管再次出现结石3例，占6％，胆囊均未见结石出现。结论应用胆囊颈成形术治疗狭窄性胆囊管炎所致的有功能的慢性胆囊炎、胆石症是一种可行的方法。     

2型糖尿病合并胆石症80例临床分析

目的探讨2型糖尿病合并胆石症的发病因素和临床诊治特点。方法对本院2006年至2008年80例2型糖尿病合并胆石症患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组80例患者发病前均有2型糖尿病病史和不同程度高脂血症，临床表现以腹痛、恶心或伴发热等胆石症症状为主，糖尿病症状表现轻微。其中50例行药物或配合碎石保守治疗，30例进行外科手术治疗后仍回内科治疗。经治疗治愈56例，好转24例。结论2型糖尿病合并胆石症的高发病率与糖尿病引起的胆汁酸含量降低、脂质代谢障碍、游离胆红素增加和胆囊收缩运动障碍等因素有关，经内外科综合性方法治疗，可获得良好效果.     

1733例胆囊粘膜病理改变及分析

对我院１９８４年－１９９３年，因胆石症或胆囊炎行胆囊切除１７３３例胆囊标本进行分析，其中急性胆囊炎３２３例，占１８．６％；慢性胆囊炎７１２例，占４１．１％；萎缩性３６５例，占２１．１％；单纯增生性１８５例，占１０．６％；不典型增生９６例，占５．６％；胆囊癌５２例，占３％，各种病变大多数合并胆石症。因此，慢性胆囊炎及胆石症最终发展为单纯性增生，而单纯性增生部分可引起不典型量及胆囊癌的发生，三者之间的     

原发性胆囊癌与慢性胆囊良性疾病关系的探讨

总结１０年中经Ｂ超检查及手术病理证实的原发性胆囊癌２３例，其性别和年龄与胆囊良性疾病发病相似；临床症状常与胆囊良性疾病相混淆，故确诊肿瘤时多属晚期。本文指出胆囊癌的发生与慢性胆囊炎、胆石症的长期刺激密切相关；本组病例合并胆石症１５例，占６５％。Ｂ超检查为最经济，准确率较高的检查手段，治疗应首选手术切除。     

80岁以上胆石症患者的临床特点和围手术期处理

目的 探讨高龄胆石症患者的临床特点和围手术期处理。方法 分析手术治疗的49例80岁以上胆石症患者的临床资料。结果 高龄胆石症患者有合并症占89．8％（44／49），以心血管疾病为多，51％的患者合并多种疾病；临床表现不典型，胆囊在急性炎症期易发生坏死穿孔；术后并发症的发生率为34．7％。治愈47例，死亡2例。结论 高龄并非手术禁忌，重视合并症治疗，加强围手术期处理，防患于未然，可提高救治成功率。     

肝硬化胆石症的发生率及其对肝功能的影响

回顾８０例肝硬化患者胆石症的发生率，并分析其中５８例胆石症对肝功能的影响。结果发现，肝硬化患者胆石症的发生率为２７．５％，其中胆囊结石１５例，肝内胆管结石４例，胆囊和胆管结石３例。肝硬化胆石症患者血清总胆红素，结合胆红素γ谷氨酰胺转肽酶，碱性磷酸酶显著高于无胆石症肝硬化者。     

胆囊-胃十二指肠内瘘的诊治

胆囊-胃十二指肠内瘘主要是胆囊炎胆石症的一种并发症·临床上较为少见．其诊断和治疗较难。1984年～1994年期间我院共收治5例．现结合临床资料，手术治疗方式进行讨论。1胆囊-胃十二指肠内瘘的发病情况胆囊-胃十二指肠内瘘是胆囊慢性疾病发展过程中的一种少见并发症．以老年女性多见。本组5例中4例为女性．姚氏报告10例中7例女性[1]，年龄多在55岁以上。在胆囊内瘘中．以胆囊-胃十二指肠内瘘多见．阎氏报告胆囊-胃肠内瘘占胆囊内瘘的90％[2]，也有人报告[3,4]胆囊-胃十二指肠、胆总管瘘占44～80％．发生胆囊-结肠瘘占10～20％左右。我院198…     

胆系声像改变与病毒性肝炎临床相关分析

本文报道了268例病毒性肝炎(VH)患者的胆系声像改变。男179例,女89例。平均年龄32.5岁。结果表明,急性肝炎(AH)胆汁瘀积发生率为14.3％,慢性肝炎(CH)患者胆囊壁粗糙占67.2％,肝炎后肝硬变(LC)患者胆囊壁厚及胆石症分别为24.3％、20.2％。     

老年糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术49例临床分析

目的分析总结老年糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法分析49例老年糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果全部患者均完成手术，2例合并戳孔感染。无死亡病例。结论对合并糖尿病的老年胆石症患者。应严格掌握手术适应证。术前充分准备，血糖需控制在10mmol／L以内。术中加强监控。可安全完成腹腔镜胆囊切除术。     

中青年缺血性脑卒中128例临床分析

目的:分析中青年人缺血性脑卒中的病因、危险因素、临床特点及预后。方法:回顾性分析128例中青年缺血性脑卒中患者的临床资料。结果:有明确病因者120例(93.5%),病因不清者8例(6.25%),其中高血压病49例(38.28%),糖尿病4例(3.13%),TIA13例(10.16%),高血脂18例(14.06%),吸烟28例(21.88%),家族史13例(10.16%),酗酒10例(7.81%),高凝状态脑梗死3例(2.34%),栓塞性血管病11例(8.5%),高同型半胱氨酸9例(7.03%),低血压2例(1.56%),偏头痛2例(1.56%)。主要危险因素有:高血压病、吸烟、家族史、TIA、高血脂、饮酒及高同型半胱氨酸。临床特点:多见于男性(63.83%),临床上意识障碍少(6.25%),高颅压症状轻,以偏侧肢体无力为主,预后较好。显效率高(95.31%)。结论:中青年缺血性脑卒中的病因以早发性动脉硬化为主,其次有高凝状态、栓塞性血管病等。主要危险因素是:高血压、吸烟、高血脂症、高同型半胱氨酸血症等。一般预后好,治愈率高,死亡及致残率较低。     

青年肾病综合征与胆结石的相关性研究

目的探讨青年肾病综合征与胆结石之间的相关因素。方法通过对208例青年肾病综合征患者常规胆系B型超声波检查,同时测定尿蛋白含量,血清胆固醇（TCH）,甘油三酷（TG）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL－CH）。另选择同期年龄,性别相匹配体检者为对照组。结果208例肾病组患胆结石人数为30例,发生率14．4％,对照组124例患胆结石人数6例,发生率4．8％,两组相比有显著差异（P＜0．01）。结论青年肾病综合征患者蛋白尿,血清TCH、TG、LDL－CH浓度升高是胆结石发生的危险因素,应加强降脂抗凝治疗。     

彩超对高血脂患者的颈动脉内膜—中膜厚度及斑块形成检测分析

目的:探讨彩超检测高血脂患者颈动脉内膜-中膜厚度及斑块形成的意义,方法:medison-8000Ex高频超声对120例高血脂患者及120例血脂正常者两组,观察其动脉的内膜-中膜厚度及斑块形成情况。结果:血脂升高组,颈总动脉最大内膜-中膜厚度及粥样斑块发生率明显增高。结论:彩超可清晰显示颈动脉内膜-中膜情况,对高血脂引起的动脉粥样硬化检出预报和疗效观察有重要临床意义。     

老年胆石症合并糖尿病45例围手术期处理

目的：探讨老年胆石症合并糖尿病的外科治疗方法及效果。方法：回顾性分析我科2000年1月至2006年1月手术治疗的45例60岁以上老年胆石症患者的情况。结果：急诊手术12例、择期手术33例；治愈39例、好转6例；术后发生并发症10例（占22．2％）。无酮症酸中毒发生。结论：做好围手术期的处理厦合理选用手术方式是治疗成功的关键。     

肝硬化合并胆石症46例手术治疗分析

目的 探讨手术治疗肝硬化合并胆石症的方法及效果.方法 46 例外科治疗的肝硬化合并胆石症患者均采用手术治疗.结果 治愈37 例（80.4%）,好转5 例（10.9%）,死亡4 例（8.7%）;并发症的总发生率为47.8%（22/46）,其中术中发生出血3 例（6.5%）,术后出现各类并发症19 例（41.3%）,Child B 级患者的发生率最高,达到80.0%（12/15）.结论 手术治疗肝硬化合并胆石症效果较好,但要根据患者具体情况,准确评估肝脏功能,充分考虑患者对手术的耐受情况后选择合适的手术时机和手术方式以降低手术风险,减少并发症.     

缺血性脑卒中患者颅外段颈动脉狭窄的临床特点及危险因素

目的分析缺血性脑卒中患者颅外段颈动脉狭窄的临床特点,并探讨其相关危险因素。方法前瞻性纳入370例首发缺血性脑卒中患者,采用彩色多普勒超声诊断仪对双侧颈动脉进行检查,按超声检测结果分狭窄组和非狭窄组,进行相关危险因素分析。结果370例中颅外段颈动脉狭窄者124例(33.51%),其中狭窄≥50%者56例(15.14%),7例为颈内动脉闭塞(1.89%);97例大动脉粥样硬化型脑卒中患者中颅外段颈动脉狭窄28例(28.87%),颅内血管狭窄58例(59.79%)。多因素分析显示,缺血性脑卒中患者颅外段颈动脉狭窄与高龄、高脂血症及高纤维蛋白原血症呈正相关(P<0.05),而与性别、高血压、糖尿病、吸烟及饮酒无相关性(P>0.05)。结论缺血性脑卒中患者颅外段颈动脉狭窄的发病率较低,但有增高的趋势。高龄、高脂血症及纤维蛋白原升高可能是缺血性脑卒中患者颅外颈动脉狭窄的危险因素。     

广州市社区痛风和高尿酸血症患病现状调查

目的调查广州市一个社区痛风和高尿酸血症的患病情况,高尿酸血症与高血压、糖尿病、高脂血症的关系。方法采用分层整群抽样的方法调查广州市荔湾区彩虹社区2788名16岁以上的居民的高尿酸血症和痛风的患病情况。结果男性平均患病年龄（41．18±11．48）岁,女性平均患病年龄（44．85±9．81）岁。男性高尿酸血症人群的血尿酸水平为（473．53±51．98）μmmol／L,女性高尿酸血症人群的血尿酸水平为（411．86±50．43）μmmol／L。男女总计患病率为20．73％,男性27％,女性15．27％。痛风患病率1．43％。结论广州市荔湾区痛风和高尿酸血症的患病率高于国内其它地区的患病率,患病年龄提前,高尿酸血症组超重、高血压、高血脂的发生率明显升高,需改变饮食生活习惯同时应得到有效的健康指导,切实落实社区健康教育和健康促进。     

脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的超声检测

目的：探讨急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的发病情况及其与急性脑梗死的关系。方法：对120例急性脑梗死患者采用美国CE．Logiq-7彩色多普勒超声诊断仪，行颈动脉超声检测，并对其有无动脉粥样斑块及狭窄进行评估和分析。结果：87例患者（72．5％）检出颈动脉粥佯硬化斑块，颈动脉重度狭窄发生率为4．17％。高危因素有高血压（70．8％）、高脂血症（45．8％）、糖尿病（33．3％）。结论：颈动脉粥样硬化与脑梗死有密切的相关性。超声检查能早期发现颈动脉粥样硬化，对有效预防脑梗死的发生有重要意义。急性脑梗死患者普遍有颈动脉粥样斑块的形成，后者足急性脑梗死发病的重要因素之一。     

探究缬沙坦合并辛伐他汀治疗高血压伴高脂血症的临床价值

目的：分析在治疗高血压伴高脂血症上采用缬沙坦合并辛伐他汀药物治疗的方式所取得的临床效果。方法整群选取该院2014年10月—2015年10月收治的高血压伴高脂血症患者105例,依据临床用药的不同将患者分为观察组和对照组。其中观察组53例,接受缬沙坦合并辛伐他汀药物治疗,对照组52例,接受氨氯地平阿托伐他汀钙片药物治疗。比较两组的临床疗效。结果治疗后,观察组高血压治疗总有效率为90.6%,对照组为76.9%,观察组高脂血症治疗总有效率为92.4%,对照组为71.1%,观察组的SBP、DBP、TG、TC、LDL-C及HDL-C等指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论缬沙坦合并辛伐他汀治疗高血压伴高脂血症能够有效改善患者的血脂水平和血压,能够有效控制高血压及高血脂病情,降低疾病发病和死亡风险,疗效确切,临床应用效果良好。     

31例妊娠期糖尿病妊娠结局分析

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）对妊娠结局和新生儿结局的影响。方法：对31例GDM患者（GDM组）和120例正常妊娠孕妇（对照组）的临床资料进行回顾性分析,对2组的妊娠结局、妊娠并发症及新生儿结局进行比较。结果：对照组、GDM组剖宫产率分别为60.0%、93.5%,有手术指征者分别占18.3%、51.6%,早产率分别为9.2%、22.6%,巨大儿发生率分别为6.7%、19.4%,GDM组均明显高于对照组（P〈0.05）。结论：GDM孕妇的手术产率、早产率及巨大儿发生率均明显升高,应密切关注GDM孕妇,早期筛查,早期处理,以减少母婴并发症的发生。