老年患者髋部手术后并发精神障碍的原因与对策

目的总结老年患者髋部手术后并发精神障碍的原因及护理对策.方法回顾性分析2001年7月至2004年12月本院748例老年患者髋部手术后的护理资料.结果 748例患者中出现精神障碍82例,发病率10.96%;年龄与精神障碍密切相关,麻醉类型、术后电解质紊乱等均与精神障碍的发生有一定关系;经及时治疗与护理,82例症状都缓解,术后7～20 d出院.结论老年患者髋部手术后并发精神障碍的比例较高,临床应早期发现并采取积极的应对措施.     

脊柱外科老年患者术后精神障碍高危因素分析

综述了脊柱科老年患者术后并发精神障碍的高危因素,主要包括:年龄、心理、麻醉与手术、环境、疼痛、亲情、并发症、基础疾病等。它可引起其他并发症,导致住院天数延长和医疗费用的增加,加大护理难度。认为充分认识术后精神障碍的高危因素,采取预见性的护理措施,有助于降低老年人脊柱术后精神障碍的发生率和促进患者康复。     

老年骨折患者手术后并发精神障碍的原因与对策

目的:探讨老年骨折患者手术后并发精神障碍的原因及护理对策。方法:对2003年12月～2006年12月32例老年骨折手术后并发精神障碍的患者进行回顾分析,探讨最佳的护理对策。结果:老年骨折患者手术后并发精神障碍与心理因素、年龄、手术创伤和出血、术后的特殊体位、麻醉和术后止痛、水电解质与酸碱平衡紊乱等有关,经积极地治疗和护理,32例患者精神活动均恢复正常,10～18d出院。结论:采取积极的护理干预,能够缓解老年骨折患者术后精神障碍症状,减少其发生率。     

老年髋部骨折152例术后并发精神障碍的预防及护理

目的探讨老年髋部骨折术后并发精神障碍的预防及护理的经验。方法回顾总结152例老年髋部骨折术后的临床资料,观察对老年髋部骨折术后采取心理护理及围手术期严密监测的效果。结果 152例患者,只有术后11例老年患者出现并发精神障碍,且经过我们细心护理,患者5~7 d症状消失,无后遗症状。结论加强对老年髋部骨折术后患者的心理护理及围手术期严密监测,减少术后并发精神障碍的概率。     

高危前列腺增生经尿道前列腺电切术后并发精神障碍原因分析与护理

目的总结19例高危前列腺增生患者经尿道前列腺电切术(TURP)后并发精神障碍的原因及护理对策,预防术后精神障碍的发生。方法回顾性分析19例高危前列腺增生经尿道TURP患者的临床资料与护理措施。结果19例患者经对症处理后,精神症状逐渐消失,随访3个月,无后遗症发生。结论分析高危前列腺增生患者术后发生精神障碍的不同原因,采取相应的护理对策,对术后的恢复起着重要的作用。     

老年患者髋部手术后并发精神障碍的临床分析

回顾性分析2005年1月～2011年1月我院收治的118例老年患者髋部手术后部分并发精神障碍患者的临床资料,其中15例出现精神障碍。结果经及时治疗与护理,所有病例精神症状消失,出院后随访6个月无复发。年龄因素、麻醉、疼痛、手术创伤、术中失血、水电解质紊乱、酸碱失衡等均与精神障碍的发生有关。临床早期发现引起精神障碍的原因并积极治疗,对患者的术后恢复有重要作用。     

老年患者脊柱手术后谵妄原因分析及护理对策

目的探讨脊柱外科老年患者术后谵妄的发生原因及护理对策。方法 收集我院32例65岁以上脊柱术后并发急性谵妄患者临床资料,分析谵妄的发生原因,并制定相应护理对策。结果本组均于术后1周内出现谵妄症状。分析引起谵妄的原因主要是术前合并疾病和不良精神因素、术中低血容量和麻醉药物的应用、术后缺氧和疼痛刺激等因素。护理上加强病情观察,减轻术后疼痛刺激,注意安全及心理护理。经综合治疗32例谵妄症状于1～8 d后消失,手术伤口愈合后均痊愈出院。随访3个月,无谵妄复发。结论应充分认识老年患者术后并发急性谵妄的风险,采取积极护理措施,以降低谵妄发生率。     

68例老年腹部手术后肺感染的处理

目的 探讨老年腹部手术后并发肺部感染的预防和护理方法。方法 回顾总结分析68例老年腹部手术后并发肺部感染的高危因素，探讨术后采取预防和护理的措施。结果 本组病人术前存在肺部、心脑血管疾病55．8％，吸烟病史79．4％，术后并发不张22例，坠积性肺炎34例，呼吸功能不全7例，术后全部给予呼吸道的管理。结论 老年腹部手术病人，术前正确评估影响呼吸功能的高危因素，依据肺功能、血气指标和肺部疾病的程度，确定手术方案和手术时机，术后加强呼吸道的管理，对预防老年腹部手术后肺部并发症是有效的治疗手段。     

引流治疗脊柱术后脑脊液漏22例的护理

目的探讨引流治疗脊柱手术后并发脑脊液漏的有效护理措施。方法对22例进行脊柱手术后并发脑脊液漏的患者,做好心理疏导,避免增加腹压,预防感染并加强引流管护理等。结果 22例患者经保守治疗的疗效满意,手术后伤口一期愈合,术后无并发伤口感染、硬脊膜炎,随访3~12个月无假性硬脊膜囊肿出现。结论对脊柱手术后并发脑脊液漏患者采取有效的护理措施,能提高手术成功率,降低二次手术风险,减轻患者痛苦及经济负担。     

延髓腹外侧微血管减压术治疗原发性高血压病的护理

目的了解原发性高血压病患者经延髓腹外侧微血管减压术治疗后的护理方法，有针对性地开展专科护理。方法我科收治的8例原发性高血压病患者，经采用延髓腹外侧微血管减压术，有针对性地开展手术前后的护理工作。结果经过治疗，1例患者因年龄较大，术中出血量大，术后并发证多，于术后5d死亡。2例患者血压下降，用药量降低，其余5例患者血压恢复正常，手术后常规出院。结论通过严格掌握原发陛高血压病患者的适应证及做好手术前后护理，可以提高手术成功率及患者术后生活质量。     

直肠癌前切除术后吻合口漏的治疗和护理

【】 目的 通过对直肠癌前切除术后吻合口漏并发症的汇总,分析发病原因,总结护理要点,提高临床诊疗和护理水平。 方法 收集复旦大学附属肿瘤医院2011年接受直肠前切除术的患者信息,统计吻合口漏的发生率,相关风险因素,治疗方式以及护理经验。 结果 总计行结直肠癌手术1500余例,其中发生吻合口漏共30例。贫血,糖尿病,术前行辅助放化疗是其发生的临床危险因素。治疗方面,手术造瘘10例,双腔管冲洗引流16例,冲洗失败转为手术造瘘4例。早期漏(≤3天)是导致腹膜炎的主要预测指标,也是需要急诊手术冲洗造瘘的主要原因。护理方面需要强调患者和家属的心理护理,对于患者吻合口漏表现的监护,冲洗引流液的配置和引流管护理,以及造瘘口的护理和心理疏导。结论 吻合口漏是直肠癌前切除术的主要并发症,需要临床密切监护和治疗,在护理方面强调心理护理和疏导以及专业的护理知识。     

六西格玛管理在食管癌患者术后肠内营养风险控制中的应用

目的探讨六西格玛管理在食管癌患者术后肠内营养风险控制中的应用效果。方法应用六西格玛定义、测量、分析、改进、控制5个步骤改进护理流程,找到肠内营养护理风险的关键因素,改进风险控制策略。结果护理风险发生次数、术后肠道通气时间、住院时间、并发症的发生率均下降（P〈0．01）。结论应用六西格玛管理再造食管癌患者术后肠内营养护理流程,降低护理风险,促进食管癌患者术后早期恢复。     

改良方坦手术术后危险因素分析及护理对策

目的 判定改良Fontan手术后早期死亡的危险因素。探讨护理方案。方法 将178例改良Fontan手术的19个围手术期指标与手术结果进行统计分析。分析影响手术死亡的危险因素及护理方法。结果 术后早期死亡38例，死亡率21.3%。术前McGoon比值≤1.8，右房与右室连接，右房与肺动脉连接的手术方式，术后右房压≥20cmH2O，术后心律失常，严重低心输出量综合征，多器官功能不全是术后早期死亡的高危因素。结论 对于存在高危因素的病人，术后加强监护和护理是预防和降低术后死亡的有效措施。     

开胸术围手术期发生压疮的调查分析

目的 通过对胸外科围手术期压疮危险因素的评估,准确及时采取护理措施,预防压疮发生,提高护理质量及患者的生存质量.方法 应用压疮危险因素评估量表对100例开胸术后患者发生压疮的情况及危险因素进行调查,比较相关因素对压疮发生率的影响.结果 单因素分析显示,术前吸烟、白蛋白含量、术后翻身时间延长对压疮发生有显著影响.结论 开胸手术患者是院内压疮发生的高危人群,手术当天至手术后第3天为术后压疮预防的关键时期.     

脊柱手术后患者谵妄发生的相关因素分析与护理对策

目的探讨脊柱手术后患者谵妄发生的相关因素及护理对策。方法选取2017年6月至2019年6月我院行脊柱手术患者210例为研究对象,采用回顾性调查方式收集患者相关资料,采用单因素和多因素logistic回归分析,确定脊柱手术后患者谵妄的独立影响因素,提出针对性护理防范对策。结果210例脊柱手术后患者中谵妄发生38例(18.10%)。单因素结果分析显示,年龄、体质量(BMI)、冠心病、手术时间、麻醉方式、是否气管插管、是否发热、是否出现低氧血症、氯离子、白蛋白及红细胞压积为脊柱手术后患者谵妄的相关影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,高龄、合并慢性疾病、发热及低氧血症均为脊柱手术后患者谵妄的独立危险因素。结论影响患者术后谵妄发生的因素较多,应加强围术期护理干预,及时纠正和发现相关影响因素,降低患者术后谵妄的发生概率。     

行同期双侧开胸肺叶切除术患者的围术期护理

目的总结行同期双侧开胸肺叶切除术患者的围术期护理要点。方法回顾性分析2011年10—11月本院2例行同期双侧开胸肺叶切除患者的临床资料，并总结护理经验。结果2例患者手术过程顺利，术后出现心律失常1例和高血压1例。2例患者均于术后14d康复出院。结论完善的术前检查，充分的术前准备，严密的术后监护，严格的呼吸道管理及有效的镇痛治疗是行同期双侧开胸肺叶切除患者术后得以顺利康复的关键。     

儿童骨科无菌性手术后高热的危险因素分析

目的 探讨儿童骨科无菌性手术后体温升高的危险因素.方法 回顾性分析2008年4-8月的无菌手术病例215例,按照术后5d内的平均体温分为4组.对术前、术后多项相关因素进行有序条件Logistic回归分析.结果 手术中出血量、术后C反应蛋白、术后血红蛋白等指标为术后高热的危险因素.结论 儿童无菌性手术后发热的危险因素主要与手术创伤的严重程度有关,对于大型手术,术后产生高热的可能性很大,因此术前对患儿和家属进行心理护理,术后多加沟通并加强对高热的临床护理,有利于患儿的术后恢复,减少医患矛盾,构建和谐的医患、护患关系.     

经阴道B超引导卵巢间质激光治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的效果及护理

目的:探讨经阴道B超引导卵巢间质激光治疗多囊卵巢综合征排卵障碍患者的效果及护理。方法:回顾性分析2010年1月～2012年12月在我院生殖科行经阴道B超引导卵巢间质激光治疗多囊卵巢综合征排卵障碍患者60例,护理措施包括:心理护理、术中护理及术后随访。结果:60例患者均顺利完成手术,无1例感染。术后随访58例(96.67%),术后6个月内自发排卵49例(84.48%),累积妊娠28例(48.28%)。结论:经阴道B超引导卵巢间质激光配合高质量的术前、术中、术后护理是治疗难治性多囊卵巢综合征的有效方法。     

剖宫产术后切口感染的高危因素分析及预防性护理

目的探讨引起剖宫产切口感染的高危因素及预防性护理。方法采用回顾性调查法,由经过培训的调查员逐一查阅2002年1月-2007年6月全部剖宫产病案记录,按规定填写调查表,内容包括现病史、诊疗记录、病程记录、化验单、特殊检查、感染情况、抗生素使用情况及微生物学检验报告等,根据以上资料综合判断是否有剖宫产术后切口感染。根据相关文献选择切口感染的高危因素：体质量指数、血红蛋白水平、病房条件、季节、阴道检查次数、胎膜早破、预防应用抗生素、备皮至手术时间、手术时间。将80例剖宫产切口感染患者作为观察组,选择同期无切口感染剖宫产患者100例作为对照组,对可能影响切口感染的高危因素进行单因素分析与Logistic回归分析。结果影响切口感染的高危因素单因素分析发现产妇体质量指数高、血红蛋白水平低、住多人间病房、夏季、阴道检查次数多、胎膜早破、术前未预防应用抗生素、备皮至手术时间长、手术时间长等因素与剖宫产术后切口感染有关;Logistic回归分析确定手术时间长、夏季、胎膜早破、体质量指数高、未预防应用抗生素为切口感染的相关危险因素。结论应针对高危因素采取护理措施：缩短手术时间、完善夏季卫生管理、加强胎膜早破的护理、进行营养健康教育、预防应用抗生素,预防和控制切口感染。     

先天性巨结肠腹腔镜Soave改良根治术的护理

目的:总结新生儿及小婴儿先天性巨结肠症腹腔镜Soave改良根治术的护理。方法:为患儿做肠道准备,及术后生命体征监测、病情观察、营养支持、肛门护理,出院指导。结果:37例患儿均在术后第1d开始喂水,术后应用抗菌药物2～5d,平均3d。输液3～5d,平均4d,腹部切口愈合好,无感染,术后6～10d出院,平均住院7d。近期随访效果良好。结论:腹腔镜手术后患儿进食早,输液及抗菌药物应用时间短,住院时间短,创伤小,康复快,腹部瘢痕小,外观美观,而手术前后精心护理,是保证手术成功的关键。