长春瑞滨加顺铂方案治疗转移性乳腺癌

目的 研究长春瑞滨（NVB）和顺铂（PDD）联合化疗方案在转移性乳腺癌治疗中的疗效和毒副反应。方法 采用NVB 25mg／m^2,快速静滴,第1、8天,PDD 25mg／m^2,静滴,第1、2、3天,每3～4周为一周期,共用2～4周期,随访6～35个月。结果 26例中完全缓解（CR）7．69％（2／26）,部分缓解（PR）38．46％（10／26）,疾病稳定（SD）30．77％（8／26）,疾病进展（PD）23．08％（6／26）。总有效率（ORR为CR＋PR）46．15％,肿瘤控制率（CR＋PR＋SD）为76．92％,中位疾病进展时间TTP为6．5个月。其中对软组织、淋巴结转移疗效较好,对内脏、骨骼转移疗效较差。毒副反应主要为白细胞减少、胃肠道反应和周围静脉炎。Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发牛率为46．7％,Ⅲ～Ⅳ度静脉炎的发生率为7．69％。结论 长春瑞滨加顺铂方案在转移性乳腺癌治疗中疗效较好,毒副反应可耐受。     

长春瑞滨联合顺铂治疗转移性乳腺癌临床观察

观察长春瑞滨（NVB）联合顺铂（DDP）方案治疗转移性乳腺癌的临床疗效。22例转移性乳腺癌采用NVB25mg/m^2,d1,d8;DDP35mg/m^2,d1-d3。CR13例。PR11例，总有效率（CR PR）75%。主要毒副反应为骨髓抑制和静脉炎，采用深静脉给药可减轻静脉炎发生。NP方案治疗转移性乳腺癌疗效较高。     

国产长春瑞滨联合阿霉素治疗晚期乳腺癌25例临床观察

目的观察国产长春瑞滨（盖诺）联合阿霉素方案治疗晚期乳腺癌的临床疗效。方法应用国产长春瑞滨（25mg/m^2iv第1，8天）加阿霉素（40mg/m^2iv第1天）治疗晚期乳腺癌25例。结果取得CR2例，PR13例，总有效率（CR＋PR）达60％；毒性反应主要是骨髓抑制，其中Ⅲ～Ⅳ度达48％。结论国产长春瑞滨加阿霉素方案对晚期乳腺癌疗效明确，毒副反应可以耐受。     

国产长春瑞滨联合阿霉素治疗转移性乳腺癌的临床观察

目的：观察国产长春瑞滨（盖诺）联合阿霉素方案治疗转移性乳腺癌的临床疗效。方法：运用国产长春瑞滨（25mg/m^2 iv dl,5)加阿霉素（40mg/m^2iv dl)治疗转移性乳腺癌28例，结果：取得CR4例，PR13例，总有效率（CR＋PR）达60．7％；主要毒副反应为白细胞减少，发生率为92．8％，其中Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制占64．2％，结论：国产长春瑞滨加阿霉素方案对转移性乳腺癌疗效明确，血骨髓抑制明显。     

吉西他滨联合长春瑞滨治疗蒽环类／紫杉类耐药晚期乳腺癌24例

[目的]观察国产吉西他滨联合长春瑞滨方案治疗蒽环类和／或紫杉类治疗失败的晚期乳腺癌的近期疗效与毒副反应。[方法]对接受蒽环类和,或紫杉类药物治疗病情进展的24例乳腺癌患者,采用国产吉西他滨联合长春瑞滨方案治疗：吉西他滨1000mg／m^2,静脉滴注30min,d1、d8;长春瑞滨25mg／m^2,静脉推注,d1、d8;每21d重复一次．至少2个周期评价疗效。[结果]全组24例患者均可评价疗效,其中CR2例（8.33％）,PR9例（37.50％）,SD8例（33．33％）。PD5例（20．83％）;客观有效率（CR＋PR）45．83％,临床受益率（CR＋PR＋SD）79．16％;中位疾病进展时间（TTP）6．8个月;中位生存期（MST）17．1个月。主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应,但均可耐受。[结论]吉西他滨联合长春瑞滨方案治疗蒽环类和／或紫杉类药物治疗失败的晚期乳腺癌患者,疗效确切,其毒副作用患者可以耐受．值得临床进一步研究.     

NP方案和CAP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效对比分析

目的：对比性观察分析长春瑞滨＋顺铂(NVB＋DDP)方案与环磷酰胺＋阿霉素＋顺铂(CAP)方案治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法：48例Ⅲ—IV期NSCLC肺癌采用NVB25mg／m＾2dl，5iv；DDP35mg／m^2dl—3天联合方案及56例Ⅲ—IV期NSCLC采用CAP方案。即CTx600mg／m^2dl天，ADM35mg／m^2dl天，DDP30mg／m^2dl-3天。结果：NP组：CR＋PR＝24例，有效率50％，中位缓解期5．5个月，中位生存期11个月。CAP组：CR＋PR＝20例，有效率35．7％，中位缓解期4个月、中位生存期8个月。主要毒副反应：NP组为骨髓抑制及静脉炎，cAP组为消化道反应、脱发、心电图改变。结论：NP组联合化疗治疗晚期NSCLC疗效较高，副作用可以耐受，值得临床推广应用。     

长春瑞滨联合顺铂治疗复发或转移性鼻咽癌疗效观察

目的评价长春瑞滨联合顺铂治疗复发或转移性鼻咽癌的疗效及毒性。方法26例复发或转移性鼻咽癌接受长春瑞滨（NVB）25mg／m^2,第1,8天;顺铂（DDP）30mg／m^2,第3,4,5天,21d为一周期,至少化疗2周期。结果总有效率为45．8％,其中CR1例（4．2％）,PR10例（41．7％）,中位无进展生存时间、总生存时间分别为7．8和12．9个月。Ⅲ-Ⅳ度中性粒细胞减少及血小板减少发生率分别为41．6％和38．5％。非血液学毒性轻,可以耐受。结论长春瑞滨联合顺铂治疗复发或转移性鼻咽癌疗效好,毒副反应可以耐受。     

卡培他滨联合长春瑞滨治疗晚期乳腺癌临床观察

目的：观察卡培他滨联合长春瑞滨对耐药的晚期乳腺癌的疗效及毒性。方法：34例耐药的晚期乳腺癌,均接受卡培他滨2500mg／m^2,分早晚两次餐后30分钟温开水送服,第1—14天,间隔7天;长春瑞滨25mg／m^2加入生理盐水100ml中静脉滴注15分钟,第1、8天,21天为1周期,化疗4个周期。结果：34例患者中,CR5例（14．71％）,PR15例（44．12％）,SD8例（23．51％）,PD6例（17．65％）,有效率为58．82％,疾病控制率为82．35％。结论：卡培他滨联合长春瑞滨治疗耐药的晚期乳腺癌有较好的疗效,不良反应轻,患者可耐受。     

吉西他滨联合顺铂治疗HER2阳性转移性乳腺癌疗效观察

目的 观察吉西他滨（GEM）联合顺铂（DDP）在治疗既往使用过蒽环类和或紫杉醇类、HER2阳性转移性乳腺癌的疗效与安全性。方法 64例分为观察组（GP方案）和对照组（NP方案）各32例。GP方案：GEM1000mg／m^2静脉点滴第1、8天，DDP80mg／m^2分成3次，静脉点滴，第1、2、3天。NP方案：长春瑞滨（NVB）30mg／m^2静脉点滴，第1、8天，DDP与观察组相同。21天为1个周期，每例2个周期。结果64例均可评价疗效和毒性反应。观察组CR2例、PR15例、SD5例、PD10例，总有效率（CR＋PR）为53，1％，中位肿瘤进展时间（TTP）4．8个月，毒性反应中恶心呕吐和白细胞下降发生率高，血小板降低明显。对照组中无CR，PR9例、SD10例、PD13例，总有效率为28．1％，TTP4．1个月，毒性反应是恶心呕吐和白细胞下降及静脉炎。两组总有效率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论 GEM加DDP联合治疗HER2阳性转移性乳腺癌有效安全，毒副反应轻，患者能耐受，为蒽环类和（或）紫杉醇类治疗失败并HER2阳性的患者提供了有效的治疗方案。     

长春瑞滨加顺铂治疗48例晚期非小细胞肺癌

目的：观察长春瑞滨加顺铂联合中治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：48例Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌（22例初治、26例复治）,采用长春瑞滨25mg/m^2,静注,第1,5天,顺铂35mg/m^2,静注,第1－3天,联合化疗。结果：初治22例中CR＋PR14例,有效率63．6％,复治26例中CR＋PR10例,有效率38．5％,总有效率50％。中位缓解期5．5个月,中位生存期11个月。主要副反应为骨髓抑制及静脉炎,采用深静脉给药可减轻静脉炎发生。结论：长春瑞滨加顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效较高,副反应可耐受,值得临床进一步观察。     

Pharmacogénétique des fluoropyrimidines. La méthylènetétrahydrofolate réductase

Résumé: Lefficacité optimale des fluoropyrimidines nécessite des concentrations élevées en 5-10 méthylènetétrahydrofolate (CH₂FH₄), contrôlées par la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) qui convertit irréversiblement le CH₂FH₄ en 5-méthyltétrahydrofolate (CH₃FH₄). Les polymorphismes 677CT et 1298AC du gène MTHFR sont associés à une baisse dactivité de lenzyme. Les tumeurs «MTHFR mutées» devraient donc être plus sensibles aux fluoropyrimidines que les tumeurs «MTHFR sauvages». Les études expérimentales et cliniques publiées à ce jour tendent à montrer une plus grande sensibilité au 5-FU (associé ou non à lacide folinique) dans les tumeurs MTHFR mutées par rapport aux tumeurs sauvages. Ces résultats montrent la nécessité de poursuivre ces recherches afin de confirmer limpact de ces polymorphismes sur lefficacité des fluoropyrimidines.     

Oncogénétique et psycho-oncologie, une collaboration recommandée...

Résumé: La possibilité depuis 1994, de connaître la probabilité individuelle de développer certains cancers a permis de proposer de nouvelles modalités de prévention, de traitements et contribué au développement actuel de loncogénétique. Une meilleure connaissance des répercussions psychologiques tant pour les patients que pour les apparentés est désormais possible et limplication des psycho-oncologues dans ce cadre de la réalisation des tests prédictifs, recommandée. La mission de «messager» qui incombe au «cas-index» doit faire lobjet dune attention particulière. La complexité de linformation et la dimension paradoxale que peut avoir parfois la communication à propos des choix, rend difficile lévaluation de la qualité du consentement. La situation particulièrement délicate dune aide à la décision à légard de la chirurgie prophylactique, exige une collaboration étroite des généticiens et des psycho-oncologues.Les soins de support en oncologie     

The role of papillomaviruses in human cancers

This review comprehensively evaluates the influence of gene-gene, gene-environment and multiple interactions on the risk of colorectal cancer (CRC). Methods of studying these interactions and their limitations have been discussed herein. There is a need to develop biomarkers of exposure and of risk that are sensitive, specific, present in the pathway of the disease, and that have been clinically tested for routine use. The influence of inherited variation (polymorphism) in several genes has been discussed in this review; however, due to study limitations and confounders, it is difficult to conclude which ones are associated with the highest risk (either individually or in combination with environmental factors) to CRC. The majority of the sporadic cancer is believed to be due to modification of mutation risk by other genetic and/or environmental factors. Micronutrient deficiency may explain the association between low consumption of fruit/vegetables and CRC in human studies. Mitochondrial modulation by dietary factors influences the balance between cell renewal and death critical in colon mucosal homeostasis. Both genetic and epigenetic interactions are intricately dependent on each other, and collectively influence the process of colorectal tumorigenesis. The genetic and environmental interactions present a good prospect and a challenge for prevention strategies for CRC because they support the view that this highly prevalent cancer is preventable.     

Antifungal combination therapy in localized candidosis

A mouse model of localized candidosis in air-filled subcutaneous cysts imitating thrush has been developed. We have now tested various antifungal combinations in this animal model. Flucytosine (5-FC) + amphotericin B (Amph B) showed the highest efficacy, a clear additive or even synergistic effect was seen. The combination of 5-FC + imidazole or triazole derivative was less efficacious, an additive effect was rare. The combination of 5-FC + Amph B was also tested against Candida albicans strains showing various degrees of 5-FC-resistance. A significant reduction in 5-FC-resistant mutants was seen after the treatment with the combination.     

Les génériques en cancérologie: à molécule identique, médicaments identiques? Les biosimilaires, des super-génériques?

Résumé: Les biosimilaires vont bientôt voir leur apparition en Europe. Comment un laboratoire peut-il aborder le développement de son dossier dAMM? Quelles sont les bases légales et les recommandations officielles? Comment la similarité et/ou le caractère générique peuvent-ils être démontrés? Les règles sont-elles identiques à celles des produits chimiques conventionnels pour lesquels, notamment en cancérologie, il existe des médicaments génériques? Comment faire pour que la sécurité et lefficacité des médicaments biosimilaires soient assurées pour les patients?     

PSA-Test zur Früherkennung des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung Prostatakrebs ist hierzulande seit einigen Jahren die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Da über die Ätiologie wenig gesichertes Wissen vorliegt und daher kaum Möglichkeiten zur primären Prävention bestehen, konzentrieren sich die Anstrengungen auf die Suche nach wirksamen Verfahren zur sekundären Prävention. Hierbei gilt die Verwendung des PSA-Tests zur Früherkennung des Prostatakarzinoms als derzeit aussichtsreichstes Verfahren. Bevor ein neues Früherkennungsverfahren zur breiten Anwendung empfohlen oder in das gesetzliche Früherkennungsprogramm aufgenommen wird, muss jedoch seine Wirksamkeit in hierfür geeigneten wissenschaftlichen Untersuchungen nachgewiesen werden. Bis jetzt gibt es bereits eine ganze Reihe epidemiologischer Studien zur Effektivität des PSA-Screenings, doch konnte ein Wirksamkeitsnachweis bisher nicht erbracht werden. Zwei große randomisierte Studien in Europa und den USA lassen für die Jahre 2005–08 erste Ergebnisse erwarten. Da epidemiologische Arbeiten belegen, dass durch PSA-Screening eine nicht unerhebliche Überdiagnostik und Übertherapie eintritt, d. h. Schaden angerichtet werden kann, ist das Ergebnis der genannten randomisierten Studien vor weitergehenden Entscheidungen unbedingt abzuwarten. Bis dahin sollte von der Anwendung des PSA-Tests zur Prostatakrebsfrüherkennung unmissverständlich abgeraten werden. Da für den Test bereits ausgiebig Werbung betrieben wurde, kommt einer gründlichen ärztlichen Aufklärung von an dem Test interessierten Personen eine Schlüsselrolle zu.     

Cancer immunotherapy

Unprecedented progress has seen made in the last decade in the field of cancer immunotherapy. The recent approval of nivolumab （Opdivo）, the first anti-programmed cell death-1 （PD-1） antibody, for metastatic melanoma in Japan, marked a milestone in the rapidly advancing field of cancer immunotherapy. Nivolumab together with ipilimumab （Yervoy）, the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 （CTLA-4） antibody, are the first 2 drugs in the class of ＂immune checkpoint inhibitors＂ that have delivered impressive responses in patients with metastatic melanoma and renal cell cancer （RCC） as well as a variety of solid tumors.     

异基因造血干细胞移植后患者肝损害病因与临床特征分析

 【摘要】　目的　总结异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后患者肝损害的发生率、发生原因、诊断方法与治疗选择。方法　回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2006～2010年接受allo-HSCT的83例良、恶性血液病患者中Ⅱ～Ⅳ级肝损害的发生率、各种病因的构成比、临床表现以及诊断方法,分析移植后不同时期肝损害病因的差异、治疗方法、疗效。结果　83例allo-HSCT患者中,发生Ⅱ～Ⅳ级肝损害45例（54.2 %）。按肝损害致病病因分类,预处理化疗所致7例,环孢素所致9例,肝静脉闭塞病（HVOD）所致2例,肝脏移植物抗宿主病（GVHD）所致24例,乙型肝炎病毒再激活所致2例,多器官衰竭所致1例。发生于移植后1个月内者20例（44.4 %）,以药物性肝损害为主,1个月～100 d者13例（28.9 %）,101 d～1年者12例（26.7 %）,均以肝脏GVHD为主。经减停肝损害药物、抗排异、保肝等治疗后,27例治愈,10例好转,2例未愈,6例死于原发病复发或移植相关并发症。结论　肝损害是allo-HSCT后常见的并发症,药物及肝脏GVHD是其最主要的致病原因,肝损害与其发生时间的相关性可作为肝损害病因学诊断的参考依据。根据肝损害的病因选择针对性的治疗方法,可取得较好的疗效。     

Pharmacokinetics and dosage of fluconazole in continuous hemofiltration (CAVH, CVVH) and hemodialysis (CAVHD, CVVHD)

Continuous haemofiltration (CAVH, CVVH) and haemodialysis (CAVHD, CVVHD) are increasingly used in patients with acute renal failure (ARF). The elimination rates of fluconazole vary considerably among the different procedures. In CVVHD, the elimination rate is, depending on the combined dialysate/ultrafiltrate flow rate, the most marked compared to CVVH and intermittent dialysis with a fluconazole clearance exceeding the values of healthy persons in CVVHD 2 L/h. To achieve therapeutic plasma levels during continuous renal replacement therapy, the same loading dose as in patients without renal failure should be applied, followed by the adjusted maintenance dose for anuric patients multiplied by a factor taking the extracorporeal elimination of the absorbed dose into account (CAVH, CVVH: x 2.2, ultrafiltrate flow 0.5 L/h; CAVHD, CVVHD: x 3.8, combined dialysate/ultrafiltrate flow 1.5 L/h). Despite the broad therapeutic margin of fluconazole, drug monitoring is recommended with respect to the very limited number of investigations with relatively low dosages up to 200 mg/day and--which is of paramount importance--to achieve therapeutic drug levels in vital indications.