高压电烧伤继发头痛型癫痫1例

患者 ,男 ,13岁。于 2 0 0 0 - 12 - 2 2被 10ｋｖ高压电击伤头顶、双上肢、背部 ,当时昏迷 10ｍｉｎ ,伤后 2ｈ入院。查体 :意识清楚 ,体温 36 .7℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压98/ 6 8ｍｍＨｇ ,心肺未见异常。头顶约 6ｃｍ× 5ｃｍ焦痂创面 ,双上肢、背部多处烧伤创面 ,部分焦痂。诊断 :高压电烧伤15 %ＴＢＳＡ ,深Ⅱ度 3%ＴＢＳＡ ,Ⅲ度 12 %ＴＢＳＡ。入院即行抗休克、抗感染治疗 ,伤后 4ｄ全麻下行头、双上肢烧伤创面切痂自体皮移植术 ,14ｄ行背部肉芽创面植皮术 ,手术顺利 ,病情稳定 ,创面趋于封闭。伤后 2 4ｄ…     

大面积烧伤后期残余创面的治疗

深度烧伤尤其是大面积者,后期常残留散在的直径为1～2ｃｍ小创面,反复溃破,历时数月,经久不愈,这种创面是烧伤治疗中难题之一。笔者采用综合治疗的方法、处理烧伤总面积70%～90%的大面积烧伤病人后期残余创面8例,现报告如下。一、一般资料　本组8例均为男性,年龄20～43岁,平均31岁,烧伤总面积70%～90%,均有Ⅲ度烧伤,Ⅲ度烧伤面积为30%～65%。8例病人在入院60天左右创面大部分愈合,残留创面部位零散,分布于胸背部、双下肢,残余创面肉芽组织均增生水肿明显,创面反复破溃,8例患者创面分泌物培养,均有金黄色葡萄球菌,对多种抗菌素耐药。治疗方法…     

应用微粒自体皮播散移植救治成功烧伤95％1例报告

患者男,24岁。1988年9月15日因撞车油箱起火爆炸而致周身烧伤,烧伤面积达95％(Ⅲ°67％)入院。经积极输液抗休克、抗感染,患者度过休克期,病情稳定。伤后第五天在静脉复合麻醉下,行四肢切痂,异体皮覆盖,双上肢自体皮片嵌植及双下肢微粒自体皮播散移植术,后者操作程序按北京积水潭医院烧伤     

应用生长激素引起持续性严重高血糖一例

患者:男性,4 9岁。主因不慎掉入铁厂水渣池中烧伤双上肢、双下肢皮肤2 h入院。查体:体温35 .5℃,脉搏90次/min,呼吸2 6次/min,血压113/85 m m Hg,痛苦面容,心肺腹检查无阳性体征。腰腹部以下烧伤区创面大部苍白,小部分红白相间、质韧、渗出少,疼痛差;双前臂及双手烧伤区创面红润,疼痛剧烈。诊断:特重度烧伤总面积5 7% ,(11%浅 度、10 %深 度、36 % 度)。入院后积极补液,抗休克、抗感染等治疗。当天检测空腹血糖14 .5 m mol/L。入院第9天在全麻下行“双下肢削痂微粒植皮、异体皮覆盖、头部取皮术。术后皮下注射生长激素6 d,体温波动在38～3…     

烧伤95%Ⅲ度72%合并高血压1例

患者男,40岁,2004年7月26日收治1例烧伤面积占全身95%,Ⅲ度烧伤达72%,并有吸入性损伤的患者。伤后2小时入院,入院查体:T35.2℃,P128次/分,Bp86/60mmHg,R32次/分,意识恍惚,烦躁不安,呼吸困难,口渴,四肢发凉,烧伤面积95%,Ⅲ度烧伤72%合并吸入性损伤。即予气管切开置管,双上肢双下     

烧伤并发呼吸窘迫综合征时呼吸机治疗的护理

我院烧伤整形科运用900C呼吸机成功救治了6例严重烧伤合并呼吸窘迫综合征的伤员,现就呼吸管理问题报告如下:1 临床资料 典型病例 患者男,50岁,1993年8月15日被汽油烧伤面、颈、躯干和四肢,烧伤总面积为41％(深Ⅱ度烧伤面积为23％,Ⅲ度烧伤面积为18％)。伤后10小时出现声音嘶哑及呼吸困难,在当地医院行气管切开,抗休克,抗感染并对两上肢Ⅲ度创面作了切痂植皮。伤后13天拔除气管插管,但拔管后3天出现持续高     

128例石灰水烧伤的治疗体会

本院1972～1991年收治2247例烧伤中,石灰水烧伤占128例,其中男性89例,女性39例。年龄3～58岁。绝大多数烧伤累及双下肢(124例,占96.9%),合并上肢或手部烧伤32例,双眼烧伤3例,呼吸道烧伤2例,单纯双手烧伤2例。本组烧伤最大面积为100%(Ⅲ°占70%),平均烧伤面积21.4%,多为深Ⅱ°和Ⅲ°创面。伤后12小时以内入院者116例,占90.6%,12小时以后入院者12例,伴有休克者20例。本组治愈118例,死亡10例。3例死于早期休克;6例     

Ⅲ度面积90%以上烧伤患者救治成功1例

<正>患者,男,39岁。因1500℃飞溅的液态钢水烧伤5h入院。专科入院检体:患者烦躁不安,呼吸困难。总烧伤面积92%(Ⅲ度90%,深Ⅱ度2%);合并中度吸入性损伤,酱油样尿。立即给予气管切开,快速补液抗休克,创面保痂治疗。①立     

42例黄磷烧伤治疗体会

我院于1960～1983年收治黄磷烧伤42例,分析报告如下:临床资料全部男性,年龄6～68岁,烧伤好发于头面、颈及四肢外露处,多为中面积烧伤,Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积≥10%者9例,最大面积95%、致伤原因以炼磷炉爆炸或磷外溢为多见。创面特点:凡存留磷的创面会冒白烟,有大蒜气味或焦臭味,黑暗处见磷光。创面很少起泡,疼痛厉害,Ⅱ°创面呈片状发红或棕褐色,Ⅲ°创面呈黑色。     

骨筋膜室综合征的防治护理

我们总结2002年4月～2006年10月共410例患者护理的经验认为:早期的观察与护理、及时治疗是防治骨筋膜室综合征的关键。1临床资料本组共410例,男310例,女100例。年龄12～90岁,平均38岁。发病部位:上臂97例,下肢313例。病因:移位骨折或经手术治疗者350例,单纯软组织损伤未经手术治疗者60例。经临床观察有407例(占99.3%)未出现骨筋膜室综合征,3例出现骨筋膜室综合征,其中2例入院后即给予切开减压。3例患者通过临床观察,及时切开减压,1例治愈,2例好转(转入康复医院治疗),均未被截肢,无出现严重并发症。     

烧伤后前臂骨筋膜室综合征的诊治

目的总结烧伤后前臂骨筋膜室综合征的诊治经验。方法回顾性分析近3年来我院收治的9例前臂烧伤后并发骨筋膜室综合征患者的临床资料。结果早期明确诊断6例,果断行筋膜切开减压治疗,上肢未出现功能障碍。3例在14～72小时后才明确诊断,虽经筋膜切开减压、脱水及改善微循环等处理但仍出现不同程度肌肉坏死,上肢遗留功能障碍。结论对于上肢深度烧伤,应早期行焦痂切开减压。上肢切、削痂后植皮创面,包扎不能过紧,术后前臂疼痛需考虑臂丛麻醉后可能减轻疼痛感等因素的影响,并结合观祭指端的感觉和运动功能,及早明确骨筋膜室综合征的诊断。     

负压封闭引流术在骨筋膜室综合征中的应用

目的探讨负压封闭引流(VSD)治疗骨筋膜室综合征的效果。方法对近3年来收治的四肢骨折合并骨筋膜室综合征患者共12例早期采用切开联合负压封闭引流减压治疗。结果所有患者均未导致神经、肌肉和皮肤坏死,也未合并创面感染。结论负压封闭引流术能高效地对骨筋膜室进行减压,减轻局部组织水肿和有效防控创面的感染,是一种较理想的治疗骨筋膜室综合征的方法。     

胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的临床护理

骨筋膜室综合征又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征,是由骨、骨筋膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征,常发生于前臂掌侧和小腿,是四肢骨折发生最严重的并发症之一[1-3].笔者对42例胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征患者进行病情观察,并制定有针对性的临床护理措施,取得了良好的临床效果,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料 选择2009年8月至2011年8月余姚市第四人民医院收治的胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征患者42例,其中男31例,女11例;年龄19～68岁,平均(48.2±12.1)岁;致病原因:肢体挤压伤25例,车祸伤14例,跌伤3例;其中开放性13例,闭合性29例.损伤部位:单侧胫腓骨骨折37例,双侧胫腓骨骨折5例.就诊时间为伤后1～10 h,其中有18例入院就已经发生骨筋膜室综合征,16例在入院1～2 h内发生骨筋膜室综合征,8例在入院后48～72 h内发生骨筋膜室综合征.     

筋膜间室综合征早期筋膜切开减压22例临床观察

筋膜间室综合征 (OsteofascialCompartmentSyndrome)是指骨和筋膜封闭的区域内因组织压升高 ,使其循环和功能遭受损害而产生的综合病征。自1982年以来 ,我们对 2 2例四肢创伤和烧伤后引起的筋膜间室综合征患者 ,及时施行筋膜间室切开减压 ,既保住了伤肢又恢复了功能 ,随访效果满意 ,现报道如下。1　临床资料本组共 2 2例 ,男性 2 1例 ,女性 1例。年龄 13～ 5 3岁 ,平均 31岁。受伤部位为上肢 5例 ,其中左前臂 2例 ,右前臂 3例 ;下肢 17例 ,其中左小腿 7例 ,右小腿 10例。 2 2例中除 5例为单纯性软组织辗挫伤和 1例上臂电烧伤外 ,16例为既…     

烧伤面积90%合并多种并发症1例

患者,男,31岁.因被液化气烧伤全身后疼痛30min入院.入院查体:T 36.6℃,P 90次/分,R 25次/分,体重60kg.意识淡漠,毛发烧焦,全身大部分表皮脱失,基底苍白,创面触痛迟钝,面部及四肢肿胀,四肢发凉,双前臂及双下肢大部分创面呈皮革状,触痛消失.     

高压电致颈胸和四肢深Ⅲ度烧伤患者的治疗与探讨

本文介绍1例高压电致颈部、胸部和四肢深Ⅲ度烧伤患者,双上肢肘部可见一横形深达骨质的创面。其中颈部创面已达肌肉组织,无活动性出血。接诊后采用皮瓣修复息者上肢创面,促进创面早期愈合,进行主动及被动功能锻炼,最大限度恢复患部功能,获得较为理想的效果。现将治疗过程及其相关问题探讨如下。1资料与方法1.1一般资料患者,男,41岁,工作中被l0kV高压电烧伤右颈、胸部及双上肢,     

微粒皮移植在面部肉芽创面的临床应用

我科自1994年起对烧伤面积较大并有面部Ⅲ度烧伤的病人应用微粒皮移植修复面部肉芽创面6例,现报告如下。临术资料　本组男5例,女1例,平均35岁,烧伤总面积47%～86%,Ⅲ度17%～41%,面部Ⅲ度烧伤15%～3%,早期采用保守治疗,26～38天后焦痂脱落肉芽创面形成,在肉芽创面上面行微粒皮移植。手术方法　肉芽创面术前一周开始湿敷,每天换药1～2次,湿敷液可用生理盐水或者根据创面细菌培养及药敏结果加入适当的抗菌素,使肉芽创面分泌物减少,术中清除肉芽组织至纤维板后再用滚轴刀将纤维板部分削除,创面周边的组织要切除3ｍｍ,使其形成新的创缘,用生理盐…     

湿润暴露和包扎治疗大面积烧伤的体会

临床资料病例简介　1994年我院运用烧伤湿润暴露和湿润包扎治疗大面积烧伤病人4例,其中男性1例,女性3例,年龄14～21岁。烧伤原因:1例为雷管爆炸烧伤,3例为鞭炮厂失火烧伤。烧伤部位:多发生在头、面、颈、胸、腹及四肢等处。烧伤面积为50%～75%,平均为625%,其中深Ⅱ度烧伤面积30%～35%,平均为325%;Ⅲ度烧伤面积为7%～25%,平均为14%。入院时间为烧伤后1～9ｈ,均住在无隔离条件的外科普通病房。并发症　住院期间,3例女患者均有不同程度的肺部感染、心衰、消化道出血,其中1例女患者因大肠埃希氏菌感染致败血症,导致多脏器功能衰竭,于伤后24天死…     

封闭式负压吸引技术治疗四肢骨筋膜室综合征的护理

骨筋膜室综合征是四肢骨折后较常见的并发症,尤其是前臂和小腿,一旦确诊,需立即切开减压.减压后的创面因渗液多,需经常换药,患者痛苦大,医生工作量大,也易合并创面感染.封闭式负压引流(VSD)是一种治疗急、慢性创伤创面和(或)创腔的新方法或技术[1],最初用于治疗躯干、四肢的软组织感染创面,应用效果很快得到肯定,并逐渐被推荐到创伤后各种问题创面,如慢性经久不愈的溃疡、大面积软组织损伤、特殊部位创面(头、手、会阴部)的临床治疗[2-3].我科对13例四肢骨折并发骨筋膜室综合征患者切开减压后的创面采用封闭式负压吸引技术处理,疗效满意,现将护理体会报告如下.     

骨筋膜室综合征8例

骨筋膜室综合征是四肢特定部位由于创伤所导致。1987年以来我们共收治四肢外伤 380例 ,其中 8例发生骨筋膜室综合征 ,占 2 .1%。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 7例 ,女 1例 ;年龄 18～ 45岁 ,平均31.5岁。致伤原因 :压轧伤 4例 ,车祸伤 3例 ,火器伤 1例。致伤至手术时间 :6 h以内 5例 ,6～ 12 h 2例 ,12 h以后 1例。致伤部位 :前臂 5例 ,小腿 3例。1.2　方法与结果 :5例先后进行切开减压配合药物治疗 ,其中 2例同时行骨折复位内固定 ,1例较轻者单纯行药物治疗。8例中 6例完全恢复功能 ,无遗留后遗症 ,1例因减压不彻底手指伸屈功能部分残…