小儿气管支气管异物80例临床分析

1994年 1月～ 1999年 5月 ,我院共收治小儿气管支气管异物 80例 ,取得满意疗效。现报告如下。临床资料 :本组男 5 2例 ,女 2 8例 ;年龄 7月～ 12岁 ,2岁以下 4 4例 ,2～ 5岁 2 8例 ,5岁以上 8例 ;发病至确诊时间30 min～ 3个月。植物性异物 6 8例 ,金属性异物 5例 ,塑料制品类 7例 ;声门下及总气管 19例 ,右支气管内 38例 ,左支气管内 2 1例 ,部位不详 2例。误诊为支气管炎 4例 ,肺炎 6例 ,支气管哮喘 2例。方法 :根据年龄及病情采用全麻或无麻醉下取出异物。无麻者由助手固定头和四肢 ,由直达喉镜引导插入支气管镜 ,接氧后争取在 15～ 2 0 …     

小儿气管、支气管异物162例临床分析

气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见的危急重症，该疾病经常由于各种原因造成误诊或漏诊而延误治疗，导致严重的并发症，甚至死亡。我院自1988-2004年共诊治小儿气管、支气管异物162例，其中误诊19例（11．7％）。现就该病病因、诊断、治疗进行回顾分析。     

小儿气管支气管异物临床特征与预防措施

回顾性调查我院救治的308例儿童气管支气管异物病例的临床特征,发现男孩是好发人群;年龄分布2岁以内、6岁以上多;家长文化程度低及农村儿童发病率高;异物以植物性异物多见;容易误诊;左右侧支气管异物数量差别不大;就诊不及时。提示儿童气管异物多数与其监护人的疏忽有关,具有可预防性,应开展健康教育工作,提高安全防护意识。     

纤维支气管镜诊治气管支气管异物30例体会

目的探讨支气管异物的取出。方法对30例气管、支气管异物的诊断与取出病例进行回顾分析。结果纤维支气管镜成功取出笔帽、塑料口哨、瓜子等异物27例，术前自行咳出2例，1例需外科手术治疗。结论气管支气管异物救治成功的关键是早期明确，早期治疗，疗效明确，无后遗症。     

小儿气管支气管异物的多层螺旋CT诊断

目的探讨多层螺旋CT扫描及图像后处理技术在小儿气管、支气管异物的诊断价值。方法回顾性分析经临床支气管镜检术确诊为气管、支气管异物的12例患儿的多层螺旋CT轴位扫描及多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)和容积重建(VRT)的图像。结果多层螺旋CT诊断准确率达100%。结论多层螺旋CT检查可作为小儿气管、支气管异物诊断最准确、最简易又安全的首选方法。     

支气管异物患儿的护理

2005年1月～12月，我院共收治气管支气管异物患儿123例，其中121例通过支气管镜取出异物，1例取异物失败，1例异物被自行咳出。现将护理方法介绍如下。     

电子支气管镜诊治成人气管及支气管异物135例临床回顾性分析

目的探讨气管及支气管异物(TFBs)发生的临床特点及应用支气管镜取异物的经验。方法选择2007年5月至2014年10月在我院经支气管镜诊治的135例成人气管及支气管异物患者,对其年龄、危险因素、临床表现、影像学特点、异物种类、发病部位等特点进行回顾性分析。结果 135例患者中40~70岁108例占80.0%,其中男性69例(63.9%)女性39例占(36.1%);有96例无明确异物吸入史(71.1%);异物以动物骨类居多,占90例(66.7%);异物最常见的部位是右侧支气管,占113例(83.7%);1例金属义齿经支气管镜移至气管上段时,由于其金属分支刺入气管壁,行气管切开取出,其余134例均成功经支气管镜取出异物。结论成人气管及支气管异物患者因无特异性临床表现,且大多无明确异物吸入史时,容易误诊。支气管镜检查是确诊和治疗成人气管及支气管异物的最有效方法。     

小儿气管异物21例误诊分析

气管异物是小儿时期的常见意外 ,当病史不明确、病程较长时 ,容易误诊。 1989～ 1999年 ,我们曾遇 2 1例气管异物患儿被误诊。现报告如下。临床资料 :本组男 15例 ,女 6例 ;年龄 7个月～ 5岁。 2 1例均以咳嗽就诊 ,病程 14天～ 1年 ,就诊时均未提供异物吸入史。患儿咳嗽多为阵发性或间歇性 (间隔数日 ) ,8例伴气喘 ,11例发热 (3 7.5～ 3 8.5℃ ) ,2例紫绀及呼吸困难。肺部听诊均有干和 (或 )湿性罗音 ,仅 5例 1侧呼吸音降低。 17例WBC>10× 10 9/L。X线摄片或胸透 :2 1例均有肺纹理增多及散在点片状阴影 ,其中合并右肺中叶综合征 2例、右…     

经电子支气管镜取气管异物68例体会

目的探讨经气管内镜直视下紧急取出呼吸道异物的方法和安全性。方法回顾性总结68例经内镜下取出呼吸道异物的资料。结果只要方法得当，器械选择合适，均可获得成功。68例患者，成功67例，失败1例，取出异物66件，其中1例因异物嵌入较低，深出血较多未能取出。结论呼吸道异物内镜直视下取异物简便安全有效，应作为呼吸道取异物的首选方法。     

静脉复合麻醉在小儿气管-支气管异物取出术中的应用

目的观察氯胺酮复合异丙酚麻醉在小儿气管-支气管异物取出术中的应用效果。方法选择53例气管异物小儿,采取氯胺酮、咪唑安定、异丙酚复合麻醉相结合,以支气管镜侧孔供氧,以保证患儿充分通气、供氧,确保患儿术中生命安全。结果所有患儿均安全完成手术,未发现喉痉挛等严重并发症。结论该麻醉方法是安全可行的气管-支气管异物取出术的麻醉方法。     

合理的诊治流程在小儿气管支气管异物诊治中的意义

目的探讨合理的诊治流程在小儿气管、支气管异物临床诊断和治疗中的意义。方法回顾性分析2007年7月至2012年7月间我科收治的319例气管支气管异物患儿的临床资料。所有患儿均按照科室制定的诊治流程进行诊治。结果在全部病例中,314例均取出各种不同异物,约占98.1%;6例未发现异物,占1.9%。无1例死亡。结论合理的诊治流程包括首诊医生详实的病史询问、选择必要合适的相关检查、明确诊断后的及时手术治疗以及术后对症治疗,是使气管异物患儿获得及时有效治疗、避免误诊、漏诊的关键。对家长及看护者的健康教育也在预防气管异物发生中有重要意义。     

小儿支气管异物并反复呼吸暂停抢救成功1例

患儿男,3岁10个月.因吃大枣后出现剧烈呛咳、呼吸困难、口唇紫绀、意识不清20 min入院.查体:患儿呈昏迷状,全身紫绀,Ⅳ度吸气性呼吸困难,大、小便失禁.入院后急行气管插管,用简易呼吸器辅助呼吸,吸氧,建立静脉通道.10 min后患儿面色转红润,30 min后出现神志恍惚、躁动,自行拔出气管插管,再次出现意识丧失、全身紫绀、呼吸暂停.遂再次行气管插管,给予头部冰帽降温,约20 min患儿面色红润,但仍呈深昏迷状.血气分析:pH 7.11,PCO2 39.4 mmol/L,PO255 mmHg,HCO-312.5 mmol/L,SO2 77%,BE-17 mmol/L,提示代谢性酸中毒.复查左肺呼吸音消失,考虑左支气管异物,故急送手术室,全麻下行左支气管异物取出术,取出1.5 cm×1 cm×0.5 cm带皮枣肉一枚.术后1.5 h患儿苏醒,呼吸平稳;第2天复查血气基本正常;4 d后痊愈.     

234例不同年龄人群气管、支气管异物回顾性分析

目的:探讨不同年龄人群发生气管、支气管异物的临床特征和电子支气管镜诊治经验。方法:收集2012年12月至2019年11月在四川大学华西医院呼吸内镜中心就诊的234例确诊气管、支气管异物患者的资料,并对人口学、临床特征、内镜诊疗相关数据进行回顾性分析。结果:共纳入234例有效病例,其中<14岁组39例,14～64岁组12...     

气管及支气管异物的研究

气管、支气管异物是最常见的危重急诊之一,治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及患者生命。常发生于儿童,临床所指气管、支气管异物大多属于外源性异物,异物在进入气管、支气管后,引起局部病理变化,与异物性质、大小、形状、停留时间及有无感染等因素有密切关系,异物存留于支气管内,因阻塞程度不同,可导致阻塞性肺气肿、气胸与纵隔气肿,肺不张、支气管肺炎或肺脓肿等病理改变。目前国际上对于气管、支气管异物取出的麻醉有3种观点:(1)无麻醉;(2)保留自主呼吸的全身麻醉;(3)不保留自主呼吸的全身麻醉。气管支气管异物可经直接喉镜、支气管镜或支气管内镜经由口腔取出异物,是治疗气管、支气管异物最有效的办法。本文就气管、支气管异物的一些问题做以下综述。     

异物滞留支气管18年1例

病例资料 患者,男性,27岁,因反复咳嗽咳痰伴胸痛10年,于2013年12月15日入院,既往无特殊病史。入院查体：右侧胸廓呼吸运动度减弱,右下肺叩诊浊音,语颤及呼吸音减弱,左肺呼吸音清,双肺未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音。胸部CT示：①右肺下叶肺炎、肺不张;②右肺下叶支气管走形区见管状高密度影（约1．7cm×1cm）,支气管异物可能。     

小儿呼吸道非植物性异物取出术20例围手术期护理

小儿呼吸道异物是严重危及生命的急症，非植物性小儿呼吸道特殊异物的治疗护理难度大、并发症多、病死率高。1999年1月-2005年12月，我们共收治20例呼吸道非植物性异物患儿，效果满意。现将围手术期护理体会报告如下。     

电子喉镜在小儿支气管异物取出术的应用体会

目的探讨和总结电子喉镜在小儿支气管异物取出术的临床应用经验及体会。方法 35例支气管异物患儿采用电子喉镜进行治疗,总结相关的应用经验及其治疗体会。结果 35例支气管异物患儿经电子喉镜均成功取出异物,操作过程较顺利,10～30 min内完成,术中未出现明显并发症,所有患儿2～4 d治愈出院,出院时无肺部感染、心力衰竭、肺组织不张、气胸、喉水肿和喉痉挛等现象。结论电子喉镜可有效治疗支气管异物患儿,并发症少,愈后良好,值得临床推广应用。     

支气管异物1例误诊分析及救治体会

患者男,74岁。因咳嗽、咳痰、发热3d人院。患者7a前行直肠癌根治术,有吸烟史（400年支）。入院体检：T37．5℃,P92次／min,R20次／min,BP125／70mmHg。双肺呼吸音粗,右中下肺可闻及散在湿罗音,心脏、腹部无明显异常。人院时胸部CT片提示右下肺炎伴部分肺不张,肺功能检查为重度阻塞、轻度限制性通气功能障碍。人院诊断：右下肺炎、肺栓塞待排。患者凝血功能、心电图无明显异常。