超早期、早期手术治疗重症高血压脑出血

为介绍超早期、早期开颅手术治疗重症高血压脑出血疗效,回顾我科1994年7月－1999年3月30例重症高血压脑出血患者超早期、早期开颅手术及预后资料。结果本组30例重症高血压脑出血开颅手术,术后痊愈10例,好转16例,死亡4例（13．3％）。术前一侧肢体完全偏瘫23例,术后肌力恢复Ⅲ-Ⅳ级10例,Ⅰ-Ⅱ级11例,无改变2例,3例失语恢复。提示超早期、早期开颅手术是治疗重症高血压脑出血比较好的方法,需要逐步完善。     

高血压脑出血围手术期的处理

目的探讨高血压脑在围手术期的处理原则和治疗要点，方法复习和研究３２例高血压脑出血围手术期处理的资料。结果术后死亡６例，死记术前中，深度昏迷者，２６例生存者中肢体肌力恢复到３～４级，并可从事轻的工作７例，恢复到可自理生活１２例，经偏瘫，生活需家人照顾者５例，术后仍偏瘫，生活不能自理２例，结论，高血压脑了血围手术期的处理至关重要，注意手术时平稳的麻醉诱导，严格的呼吸管理，积极预防颅内压增高，肺炎，消化     

高血压脑出血微创清除术后的护理探讨

目的探讨微创穿刺治疗高血压脑出血的护理方法和经验。方法对我院采用微创穿刺治疗高血压脑出血49例进行护理总结。结果出院时存活43例．23例意识清醒，肢体功能恢复，生活自理，15例意识清醒．但留有肢体偏瘫或部分失语．生活部分自理，5例卧床不起；死亡6例。随访6个月，生活质量良好27例。结论高血压脑出血微创颅内血肿清除安全、有效、费用低、手术操作简单、创伤小．但是对护理的要求高，精心有效护理是治疗取得成功的基础和保障。对患者必须进行全面精心的观察和护理，可大大减少并发症．降低死亡率．有利于促进病人康复。     

微创开颅血肿引流术治疗高血压基底节区脑出血15例临床观察

目的 探讨微创开颅血肿引流术治疗高血压基底节区脑出血的疗效.方法 对15例高血压基底节区脑出血患者采用微创开颅置管血肿引流术治疗观察.结果 15例患者显效7例(显效率46.7%),有效7例(有效率46.7%),死亡1例(死亡率6.7%).术后大部分患者语言功能恢复较好.偏瘫患者经综合治疗后6个月随访大部分肌力恢复达到2级以上,生活能够自理.结论 微创开颅置管血肿引流术治疗高血压基底节区脑出血具有损伤小,方便快捷,疗效明显,是一种适合基层医院的治疗手段.     

高龄高血压脑出血的超早期手术治疗效果观察

目的　探讨高龄高血压脑出血的外科治疗方法。方法　对 5 6例高龄高血压脑出血患者进行超早期手术 ,其中开颅清除血肿 2 8例 ,脑内血肿穿刺抽吸尿激酶溶解引流术 11例 ,后颅窝开颅 4例 ,血肿破入脑室行脑室内尿激酶灌注引流 13例。结果　 7例痊愈、2 0例自理 ,良好率为 4 8.2 % ,10例半自理 ,9例偏瘫卧床 ,4例植物生存 ,6例死亡 ,病死率为 10 .7%。手术后 1个月 ,恢复至 ～ 级 19例 , ～ 级 2 7例 , 级 4例。结论　对高龄高血压脑出血患者行超早期手术治疗能够降低死亡率 ,提高存活者生活质量。     

大骨瓣开颅术对重症高血压脑出血的临床分析

目的探讨大骨瓣开颅术治疗重症高血压脑出血的疗效。方法采用大骨瓣开颅血肿清除术加骨瓣减压的方法治疗41例高血压病患者脑出血。结果恢复良好(ADL1-3级)36例,占87％．经过手术病人其疗效以及生活质量明显提高。结论高血压基底节区出血术后脑水肿严重,持续时间长．约3—4周,所以,同时行去骨瓣减压是必要的。     

床旁锥颅血肿碎吸术治疗颅内血肿40例效果分析

目的：探讨床旁锥颅血肿碎吸术治疗颅内血肿的效果。方法：对17例高血压脑出血、外伤性脑内血肿13例、慢性硬膜外血肿4例、慢性硬膜下血肿6例，采用脑血肿碎吸仪进行锥颅碎吸。结果：40例病人，死亡4例，2例病人在碎吸基础上行开颅手术，其余病人意识及偏瘫肢体肌力均有不同程度的好转。结论：锥颅血肿碎吸术是早期治疗颅内血肿抢救急危重病人的必要手段，又可作为开颅手术前的辅助手术，是微创手术的一种。     

高血压脑出血的手术治疗

目的探讨高血压脑出血的手术治疗方法,减少高血压脑出血的致残率及病死率。方法根据出血量大小以及GCS评分,选择开颅清除血肿及微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血患者120例。结果采用不同手术方法治疗后,120例患者恢复工作能力12例,生活自理65例,需要照顾者28例,死亡5例,放弃治疗自动出院10例。结论选择不同手术方法治疗高血压脑出血对于术后患者病情恢复、减少并发症有重要意义。     

小骨窗开颅术超早期治疗高血压脑出血

目的探讨小骨窗开颅术超早期治疗高血压脑出血的疗效和原则.方法回顾性分析小骨窗开颅术超早期治疗56例高血压脑出血的临床资料.结果恢复良好25例,有功能障碍但生活能自理者22例,清醒但生活不能自理者6例,死亡1例.结论超早期小骨窗开颅术清除血肿是目前治疗高血压脑出血最有效的救治方法,病例选择、手术技巧和术后处理直接影响治疗效果.     

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血病人的护理

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血病人的护理。方法13例高血压性脑出血病人行颅内血肿微创清除术,并实施整体护理。结果1例死亡;意识障碍者术后2~6天恢复正常;2例病人四肢肌力正常,其他均有偏瘫,瘫痪肢体肌力为0~2级,出院时瘫痪肢体肌力为1~4级;除2例肺部感染外,无颅内感染及泌尿系感染等并发症。病人平均48天治愈出院。结论精心的护理是减少并发症、减轻残障、提高生活质量的保证。     

胰岛素瘤的外科治疗(附42例临床资料分析)

胰岛素瘤的定位及其多发性、异位性、隐匿性肿瘤的发现是外科治疗的难题。为提高手术成功率，减少复发率，对近24年来华山医院外科治疗的42例胰岛细胞瘤进行临床分析。结果表明，胰岛素瘤是胰岛细胞瘤中最常见者，胰岛素瘤的诊断不难，多有典型的Whipple三联症表现，但术前定位不易，主要依靠B超、选择性动脉造影和CT检查，术后复发率较高（23．8％），主要原因为肿瘤残留。7例术后复发再次手术，其中5例探查发现胰岛素瘤，切除肿瘤后治愈。术前不必过多致力于定位诊断，术中充分显露胰腺，过细的触摸胰腺各个区域是发现肿瘤的主要手段。如不能发现肿瘤，力争做术中B超，术中门静脉置管，分段取血测定胰岛素峰值位置，可指导手术，减少盲目性胰体尾切除。肿瘤完全切除是治疗成功的关键。     

克隆氏病的外科治疗

目的 探讨克隆氏病的临床表现、手术适应症及手术方法。方法 收集1995-2000年间病理证实为克隆病22例。结果 22例病人入院时临床表现为肠梗阻、消化道出血、胃肠穿孔或肠瘘。予行肠切除术或肠造瘘术。除2例病人因入院时病情较重,术后死亡外,其余20例病人均痊愈出院。结论 克隆氏病为慢性非特异性肠道疾病,内科治疗虽然能缓解或改善症状,但难以根治。因此,应及早采取手术治疗。