覆膜支气管支架植入治疗成人良性食管－支气管瘘一例

患者,女性,68岁,退休教师.因"咳嗽、咳痰2个月,加重伴气短、胸痛5天"入院.在当地医院按肺脓肿治疗,效果不明显.体格检查:BP 120/70mmHg,体型消瘦,胸廓对称,左侧触觉语颤增强,叩诊呈浊音,呼吸音极低,右侧叩诊呈清音,可闻及少量干性罗音.血常规:WBC 11.39×109/L,丙氨酸氨基转移酶52 U/L,血糖16.5 mmol/L,肌酸激酶186 U/L,CRP 18.41mg/L,其余检查正常.     

自膨式金属支架治疗晚期食管癌梗阻及食管支气管瘘

目的探讨内镜结合X线透视下放置自膨式金属支架对晚期食管癌吞咽困难及食管气管瘘的疗效。方法30例晚期食管癌和5例并发食管支气管瘘的恶性狭窄患者，在内镜直视及X线透视下放入导丝而后用探条逐级扩张食管后放入自膨式金属支架，并发食管瘘者放置带膜支架。结果30例患者放置金属支架一次成功率为100％，5例并发食管支气管瘘者均瘘口一次性封H（5／5，100％），1例术后少量出血．1例术后1月支架滑脱，少数病例出现轻微胸痛，无严重并发症出现。结论内镜直视结合X线透视下放置自膨式金属支架治疗晚期食管癌梗阻及食管支气管瘘是一种安全、有效、易行的方法。     

带膜食管支架治疗食管癌并发食管气管瘘7例体会

近3年来,我院应用带膜食管支架治疗食管癌并发食管气管瘘患者7例,取得较满意疗效,现报告如下. 临床资料:本组男5例,女2 例;年龄52～75岁.均为晚期食管中上段癌.主要临床表现为进行性吞咽困难5～9个月,突发进食呛咳2～4天,其中4例为放疗两疗程后突发,5例有不同程度的肺部炎症.食管吞钡造影示食管病变长5～10cm,瘘口0.3～0.6cm.诊断为食管气管瘘4 例,食管左主支气管瘘2例,食管右主支气管瘘1例. 治疗方法:所用支架为不锈钢丝" Z”型骨架,内外覆以硅橡胶薄膜,长10～14cm,内径1.4～1.8cm.支架长度超出病变5～6cm.术前肌注654-2 10mg,咽喉部喷雾麻醉.在电视透视下经口置入导丝,用食管扩张器将食管狭窄部逐步扩张至1.2～1.4cm,留置导丝,食管支架封装在插送器内,沿导丝引至病变处,支架上口距病变上方3～4cm.定位适当后后退外套管,拔出支架,锁定钢丝,退出插送器,将支架留置食管内并自动扩张.     

带膜支架治疗食管-气管瘘九例

记忆合金支架置入术治疗各种食管癌致食管狭窄、食管癌致食管-气管瘘均较理想。我院于1998年3月至2002年5月共收治食管癌致食管-气管瘘患者9例,采用内镜直视下置入带膜记忆合金支架,疗效较好,报告如下。     

食管癌并食管支气管瘘、肺脓肿一例

患者女，17岁，因“恶心、呕吐2个月，发热、咳嗽20d”入院，2个月前因恶心、呕吐及上腹痛于外院以“胰腺炎”予抗生素治疗l周后缓解，此后出现进食后胸骨后不适，咽下困难，进食后短时间内即出现恶心呕吐，呕吐物为剐进食的食物，量较多，不伴腹痛，无反酸嗳气，呕吐后恶心和胸骨后不适症状缓解。20d前，无原因又出现发冷、发热，咳嗽、咳少量白痰，胸片示肺纹理增强，静脉滴注青霉素略好转，钡餐透视示食管明显扩张，最宽横径约4cm，其内见蓄留物，贲门口偶尔开放，钡剂可进入胃内，诊断为“食管贲门失弛缓症”。     

内镜直视覆膜支架置入术治疗食管癌狭窄和食管瘘51例体会

1995～ 2 0 0 2年 ,我们应用内镜直视气囊扩张器和支架置入器 ,内镜直视下置入覆膜记忆合金支架治疗食管癌狭窄 5 1例、食管瘘 9例 ,疗效较好。报告如下。临床资料 :本组男 33例 ,女 18例 ;年龄 32岁～ 81岁 ,平均 (5 7.2± 9.4 )岁。食管癌 2 8例 ,贲门癌 7例 ,食管癌术后复发 13例 ,贲门癌术后复发 3例 ,均经活检病理证实 ,无手术适应证或拒绝手术治疗者。其中吞咽困难 0级 (不能进食 ) 2 4例 ,1级 (仅能进流质 ) 15例 ,2级 (可进半流质 ) 12例 ,狭窄处直径 2～ 8mm,平均 (4 .2± 1.3) m m。狭窄段长度 3～ 10 cm,平均 (4 .8± 2 .7) cm。…     

手术治疗放疗所致食管气管瘘6例

1996年 3月～ 2 0 0 1年 5月 ,我院共收治食管癌放疗后致食管气管瘘患者 6例 ,均行手术治疗 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 5例 ,女 1例 ;年龄 5 5～ 73岁。食管气管瘘4例 ,食管左主支气管瘘 2例。食管胸上段癌 1例 ,胸中段癌 5例 ;中分化鳞癌 4例 ,低分化鳞癌 2例 ,T2 N1 M0 期 4例 ,T2 N0 M0 期 2例。均行放射治疗 ,照射量为 5 0 0 0～ 60 0 0 Gy,照射后 5例食管肿瘤缩小 ,1例消失。本组 6例均在放疗后 7～ 15天出现食管气管瘘 ,表现为饮水呛咳 ,均经 X线钡透证实为食管气管瘘。手术治疗 :6例均行气管瘘口修补。在右胸后外…     

微波在食管癌放疗后致食管狭窄安置内支架中的临床应用

1997年6月以来我院用微波烧灼后再行扩张治疗放置内支架共85例,成功79例,成功率92.9％,并与过去单纯扩张的41例做回顾性对照研究,总结如下。差异有非常显著性（P<0.001）。 并发症的发生情况:单纯扩张组出现严重撕裂2例,其中1例并发大出血,抢救无效死亡;剧烈疼痛3例,其中1例诱发心肌梗塞抢救无效死亡。微波烧灼组无1例出现严重并发症,失败的6例中,2例为食管上段距门齿<17cm,放置内支架后,因影响吞咽功能而被迫取出;3例因有严重的心肺疾患不能耐受胃镜检查;另1例为中下段重度狭窄长度>8cm,已行1次微波烧灼及扩张治疗,再行第2次微波烧灼扩张治疗时患者拒绝治疗而未成功。 讨论 食管内支架治疗食管狭窄,在国内已广泛应用于临床但对食管癌放疗术后形成的瘢痕性狭窄,由于单纯扩张比较困难,特别是对Ⅳ级者更是无从下手。如强行扩张可造成出血、穿孔、撕裂、剧烈疼痛乃至死亡等严重并发症。以前不得已而行胃造瘘术。自从我们用微波治疗后安置内支架,患者能从口腔进食,提高了患者的生存率,改善了患者的生存质量。先用微波烧灼后扩张,再烧灼,再扩张,这样经1～4次治疗后使狭窄段达到有效放置内支架的通道要求,再放内支架,患者痛苦小,成功率高92.94％。 我们的体会是: 1.Ⅲ级狭窄者不论是哪段治疗前均应行X     

放置内支架治疗食管内外瘘37例

食管瘘多发生于食管手术后、食管癌晚期,少数为自发性破裂.既往多采取手术治疗,患者痛苦大、费用高,且并发症多.我们自1998年10月以来,采用内镜下放置镍钛合金支架治疗食管内外瘘37例,取得了满意疗效,现将结果报告如下.     

双支架治疗食管气管瘘一例

患者女,50岁,因食管癌术后放疗后8年,进食困堆1个月入院。既往因吻合口狭窄行胃镜下电切加微波治疗2次。此次胃镜检查发现吻合口大小约0 3 cm,表面光滑,末见肿瘤复发。拟行球囊扩张术,使用三级扩张球囊,当压力达3     

食管球囊扩张并支架置入术治疗食管癌食管瘘的临床疗效观察

目的 观察食管球囊扩张并支架置入术治疗食管癌食管瘘的临床疗效。方法 选取2019年3月至2021年2月我科收治的70例食管癌并食管瘘患者为研究对象,根据治疗方式分为A组32例及B组38例,A组患者行球囊扩张并食管支架置入术后肠内营养,B组患者行单纯球囊扩张术后经胃管肠内营养支持,比较两组患者的手术疗效、生存期及术后并发症。结果 术后1个月,A组患者的食管直径为(14.26±2.00) mm,大于B组的(12.74±1.24) mm;吞咽功能评分与食管癌患者生活质量评分为(0.65±0.94)分、(45.94±6.21)分,低于B组的(1.24±1.15)分、(51.31±9.62)分(P<0.05);A组患者的平均生存期(4.14±3.27)个月,高于B组的(2.68±1.97)个月(P<0.05);A组患者的胸骨后疼痛、严重肺炎及总术后并发症发生率为16.13%、2.70%、25.81%,低于B组的37.84%、18.92%、75.68%(P<0.05)。结论 食管球囊扩张并支架置入术治疗食管癌食管瘘的临床疗效良好、并发症少,值得临床参考。     

内镜下覆膜食管支架治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘的临床应用价值

目的探讨内镜下覆膜食管支架治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘的临床价值及食管支架置入术并发症的防治。方法回顾性分析163例晚期食管癌患者内镜下覆膜食管支架治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘的临床资料,其中7例患者为食管癌性狭窄并食管-支气管瘘伴双下肺感染,19例患者为食管癌术后复发吻合口狭窄置入镍钛记忆合金覆膜支架。102例患者由于食管过于狭窄先行食管扩张,再进行内镜下放置食管支架,35例患者直接内镜下置入食管支架。结果 163例患者先后放置174个支架,均一次性置入成功,成功率为100%。163例患者均有不同程度胸痛不适,有32例支架再狭窄,其中19例单纯行支架内球囊扩张,11例于原支架上端内部分重叠再放置一支架,有26例行氩气刀再通治疗。7例患者出现支架移位,有2例支架进入食管瘘管内于次日在内镜下取出支架重新放置。所有病例均未出现食管破裂、食管血肿或出血等严重并发症,术后患者进食能力提高,食管气管瘘闭合。结论内镜下覆膜食管支架置入术是中晚期食管癌性狭窄简单、安全、有效的姑息治疗方法,能提高患者的生活质量,延长患者的生存期。     

覆膜金属支架治疗食管癌食管气管瘘21例疗效分析

目的探讨胃镜置入覆膜金属支架治疗食管癌食管气管瘘的临床疗效。方法 2005～2010年本院病理确诊的食管癌患者21例,经胃镜或食管造影证实合并食管-气管瘘,根据食管狭窄的程度、位置、长度及瘘口部位,确定支架长度和支架放置位置,随后行食管狭窄扩张术及覆膜支架置入术。结果 21例患者均成功置入覆膜金属支架。患者呛咳、吞咽梗阻及肺部感染等症状明显缓解,术后随访平均存活9个月(2～14个月)。结论覆膜金属支架置入术是治疗食管癌食管气管瘘的一种安全有效地方法,能明显缓解患者症状,延长患者生存时间,提高患者生活质量。     

应用食管支架治疗老年食管癌128例分析

我院自 1996年 7月至 1998年 12月应用自膨式金属食管带膜支架 (江苏西格玛公司研制 )治疗老年晚期食管癌和食管气管恶性瘘 12 8例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 12 8例中 ,男 10 8例 ,女2 0例 ,年龄 65～ 89岁 ,平均 72 8岁。1.2　病因　均为癌占位狭窄 ,狭窄梗阻时间 2～ 6月 ,狭窄程度 1/3～ 3 /3周 ,癌肿长 2～ 2 2ｃｍ ,根据Ｓｔｏｏｌｅｒ分级方法 ,Ⅳ度 2 5例 ,Ⅲ度 83例 ,Ⅱ度 2 0例。合并食管气管恶性瘘 14例 ,其中 ,气管隆突瘘 8例 ,隆突下左侧气管瘘 6例 ,瘘口直径0 5～ 1ｃｍ。1.3　方法　利多卡因液口腔粘膜表…     

食管（胸胃）气管支气管瘘诊治体会

食管（胸胃）气管支气管瘘诊治体会山东省千佛山医院（２５００１４）解建王连生孟凡利刘培云蒋仲敏宋晓明臧琦王伟１９８０年１月至１９９７年６月，我院收治食管（胸胃）气管支气管瘘患者２０例，就其诊治等谈些体会。１临床资料本组男１８例，女２例；年龄２０～８３岁...     

支气管结石并食管-支气管瘘1例

患者,女,68岁,主因"反复咳嗽、咳痰、呛咳2年,加重伴畏寒、发热5天"入院,体检:体检:T:38.2℃,P:78次/分,R:24次/分,BP:132/74 mmHg,患者一般情况可,左肺呼吸音清,右肺可闻及湿性啰音,心脏各瓣膜区未闻及心脏杂音.患者诉既往曾2次咳出豌豆大小黑色坚硬块状物.入院后行纤维支气管镜检查示:右主支气管内见大量大小不一的块状结石,为碳渣样,清除结石后见右主支气管有一异常管道与食管相通.进一步行胃镜检查示:距门齿28～30 cm处食管右侧壁见一瘘口,长约2 cm.胸部CT检查示:右肺感染,纵膈内见多发钙化淋巴结.     

食管癌根治术后及术后辅助放疗192例分析

目的 探讨食管癌根治术后辅助放疗以及影响预后的因素。方法 行根治术食管癌192例(病理分期为Ⅰ期6例，Ⅱa期104例，Ⅱb期46例，Ⅲ期36例)，其中44例合并术后辅助性放射治疗。结果 192例食管癌根治术后患者5年总的生存率为29．5％．1、3、5年总的生存率单手术组(72％、39．5％、29．1％)与术后放疗组(77．4％、40．8％、29．5％)统计学无明显差异（P=0．993)。Ⅰ Ⅱa期l、3和5年总生存率分别为82．5％、50．8％和41．0％，Ⅱb期分别为63．5％、26．8％和13．4％，Ⅲ期为56％、19．6％和9．8％，有统计学意义(P=0．0002)。胸上段食管癌l、3、5年生存率分别为100％、67．4％和44．9％，胸中段分别为72．5％、37．0％和29．2％。胸下段分别为70．0％、40．2％和27．8％，统计学无差异(P=0.51)。结论 食管癌根治术后辅助放疗对生存率的作用不太明显，应慎重实施；分期是影响食管癌预后的主要因素。     

经内镜支架治疗食管癌术后复杂性食管气管瘘一例

患者男,60岁,1周前因＂不能进食,自行采用自制铁质扩张条插入食管后出现咳嗽、咳痰、呼吸困难＂收治入院.患者2年前因发现食管癌（病理证实为鳞癌Ⅲ级）曾在我院胸外科行食管癌根治术,术后2个月因吻合口狭窄在我院行探条扩张术,此后2个月因吻合口狭窄放置6 cm食管内支架（支架位于距门齿19～25 cm处）,再此后3个月因肿瘤复发堵塞食管支架上口再次置入4 cm支架（支架位于距门齿17～21 cm处）,入院前1年因肿瘤再次堵塞颈段食管支架上口多次行探条扩张、高频电切或激光治疗.入院查体：体温37.2℃,脉搏94次/min,呼吸21次/min,血压90/60mm Hg,两肺呼吸音粗并闻及湿性罗音.     

放疗加内支架置入术治疗食管癌疗效分析

近年来，我们以附膜内支架置人术联合放疗治疗食管癌34例，效果满意。现报告如下。     

X线电视监视下置人带膜金属支架治疗食管—气管或支气管瘘21例

食管 -气管或支气管瘘是食管癌的严重并发症之一 ,一旦发生 ,多数患者在 6周内死亡。以往曾用食管搭桥手术或食管置管术治疗 ,但其并发症发生率高 ,且效果差。 1998年 4月～2 0 0 2年 6月 ,我们在 X线电视监视下置入带膜金属支架治疗食管 -气管或支气管瘘患者 2 1例。现报告如下。临床资料 :本组 2 1例均为男性食管癌患者 ,年龄 43～ 67岁 ,平均 5 8.2岁。其中放疗中食管穿孔 2例 ,放疗后穿孔 18例 ,自发性穿孔 1例 ;穿孔位于食管上段 3例 ,中段 17例 ,下段 1例。食管 -气管瘘 7例 ,食管 -左主支气管瘘 11例 ,食管 -右主支气管瘘 2例 ,食管…