彩色多普勒超声在肝移植术后监测急性排斥反应的意义

目的应用彩色多普勒超声(CDI)检查原位肝移植(OLT)术后移植肝形态学及血流动力学改变,并探讨彩色多普勒超声对急性排斥反应的意义.方法 16例原位肝移植,于术后测量HA-V、HA-RI、ACC、AT、PV-V及描述肝静脉波形等血流动力学参数,其中11例在1个月内行细针穿刺组织学活检.结果 1例出现急性排斥反应,其肝静脉波形呈典型的急性排斥反应特征.结论彩色多普勒超声能很好地提示肝移植术后急性排斥反应的出现和转归.     

原位肝移植术后并发症的彩色多普勒超声诊断

目的探讨彩色多普勒超声在原位肝移植术后并发症中的诊断价值。方法回顾分析彩色多普勒超声对32例原位肝移植患者术后并发症的诊断结果。结果彩色多普勒超声诊断原位肝移植术后并发症主要有胸腹腔积液、肝动脉血栓、肝癌复发、肝周及腹腔占位、胆管炎及移植肝排异等。结论彩色多普勒超声在肝移植术后并发症诊断中具有重要的实用价值。     

彩色多普勒超声诊断原位肝移植术后血管并发症

目的评价彩色多普勒血流成像(CDFI)对原位肝移植术(OLT)后血管并发症的诊断价值.方法回顾性分析55例原位肝移植患者的CDFI检查资料.结果55例OLT术后患者中,CDFI发现血管并发症患者7例(13%):2例肝动脉血栓形成患者肝门部肝动脉和肝内左右分支均未见彩色血流信号,1例门静脉右后叶支血栓形成,门静脉吻合口狭窄2例,门静脉肝动脉动静脉漏1例,肝静脉血栓形成1例,4例经手术或血管造影证实(4/7,57%).结论彩色多普勒超声对肝移植术后血管并发症的诊断具有重要价值.     

彩色多普勒超声研究肝移植后门静脉血流动力学变化

目的探讨肝移植术后的门静脉血流动力学变化规律。方法应用灰阶和彩色多普勒超声检测了15例正常人和22例原位肝移植患者术后的肝脏。总结14例无明显并发症原位肝移植患者的门静脉时间平均血流速度（TAV）变化规律和5例肝动脉血栓形成患者及3例门静脉并发症患者的门静脉血流动力学变化。结果①肝移植术后无并发症的患者早期门静脉TAV显著高于对照组，但呈下降趋势，至手术3个月后与对照组差异无显著性意义。②5例肝动脉血栓形成患者的门静脉TAV高于肝移植后同期无并发症的患者。③3例门静脉并发症患者的门静脉血流紊乱。结论肝移植后门静脉TAV逐渐下降，至手术3个月后恢复正常；门静脉血流动力学变化对肝移植后并发症的协助诊断有重要意义。     

肝移植术后血管并发症的超声诊断

目的：评价彩色多普勒超声对肝移植术后血管并发症的诊断意义。方法：回顾性分析和总结16例原位肝移植术后血管并发症的彩色多普勒超声检查资料。检测指标包括肝动脉及左右分支的峰值速度、阻力指数、加速度及加速时间。门静脉平均流速。结果：7例动脉并发症（血栓形成2例。肝动脉狭窄4例。肝动脉痉挛1例）的彩色多普勒超声表现为肝动脉狭窄处的高速高阻血流并伴有湍流。而狭窄远端肝内动脉峰值速度〈40cm／s。阻力指数〈0．5。加速时间〉0．08s。加速度〈300cm／s，9例门静脉并发症（5例门静脉狭窄．4例门静脉血栓形成）表现为门静脉主干最狭窄处直径〈3．5mm，门静脉狭窄处或近端探测到连续不均匀回声团。结论：彩色多普勒超声对肝移植术后血管并发症的诊断具有重要的指导意义。     

彩色多普勒超声及超声造影检测移植肝血流动力学变化及其并发症

目的:肝移植术后移植肝的血流动力学变化明显,检测其变化规律可及时发现移植术后并发症.利用彩色多普勒超声及超声造影检测移植肝血流动力学参数变化,用以评估移植肝脏功能,早期发现并发症.方法:①选择1998-07/2006-12华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的肝移植患者75例,另外选择同期于本院体检的健康人30例作为正常对照组.所有观察对象对实验均知情同意,且得到医院伦理道德委员会批准.②利用彩色多普勒超声检测不同时期肝动、静脉及门静脉峰值血流速度、时间平均血流速度、阻力指数、肝动脉血流灌注指数.11例肝移植患者进行了静脉超声造影检查,观察肝内病灶在动脉期、门脉期及实质期的超声增强变化.结果:75例肝移植患者全部进入结果分析,无脱落.①肝移植术后28例无明显并发症患者术后15 d内门静脉时间平均血流速度增高,高于正常对照组(P < 0.05);肝动脉峰值血流速度、血流量术后7 d内低于7 d之后(P < 0.05),阻力指数在7 d内高于7 d之后(P < 0.05).②肝动脉血栓形成时,肝动脉峰值血流速度明显降低直至消失,门静脉时间平均血流速度明显增高呈锯齿波,肝动脉血流灌注指数明显降低.③肝移植排斥反应时,门静脉时间平均血流速度降低、肝动脉峰值血流速度降低、阻力指数升高、肝静脉三相波消失呈锯齿波等.④移植肝肝动脉血流灌注指数降低时,移植肝胆道并发症容易发生.⑤超声造影示7例患者移植肝术后出现肝癌复发病灶,其动脉期病灶回声增强,门脉期开始回声减低至实质期病灶呈低回声,2例肝动脉栓塞病例动脉期未显示肝动脉,门脉期及实质期显示肝内回声增强.结论:彩色多普勒超声及超声造影检测的移植肝脏门静脉、肝动脉及肝静脉血流动力学参数变化可以用来评估正常及出现并发症的移植肝脏.     

彩色多普勒超声在肝移植术后并发症诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在肝移植术后并发症中的诊断价值。方法146例肝移植患者,术后应用彩色多普勒超声常规检查移植肝、胆道、血管及胸腹腔情况,测量血流参数（收缩期峰值流速、阻力指数等）,胆管直径,并与其他影像学检查相对比。结果超声检查提示肝移植术后胆道并发症23例,包括胆漏1例,胆管狭窄22例,其中合并胆管结石17例,合并肝内胆淤积或肝脓肿10例;血管并发症7例,包括肝动脉血栓5例,肝动脉血栓合并门静脉血栓1例,下腔静脉血栓1例。另外,探及肝周血肿18例,以及肝癌移植术后复发7例。结论彩色多普勒超声为肝移植术后并发症的诊断提供了重要的依据,具有较高的临床应用价值。     

彩色多普勒超声对原位肝移植术后肝动脉血栓形成的诊断

目的评价彩色多普勒超声对原位肝移植患者术后肝动脉血栓形成的诊断价值.方法分析和总结6例原位肝移植后肝动脉血栓形成患者的彩色多普勒超声检查资料,6例患者均经手术或造影证实.结果 5例肝门和肝内门静脉周围均没见肝动脉血流信号,其中1例膈下动脉分支伸入肝内形成侧支循环, 另1例术后第3天肝动脉血流信号显示,术后第5天未见肝动脉血流; 6例均见门静脉流速增高;3例肝内见坏死灶;2例肝内胆管轻度扩张;2例Glisson鞘回声增强.结论彩色多普勒超声对肝移植后肝动脉血栓形成的诊断有重要作用.     

彩色多普勒超声在肝移植围手术期的应用

目的探讨彩色多普勒超声在肝移植中的应用价值.方法运用彩色多普勒超声观察9例肝移植患者声像图特征,测定肝门部肝动脉收缩期峰值速度(SPV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、血流速度积分(FVI);门静脉主干、肝静脉血流速度(PVV、HVV)等血流动力学指标.结果 9例肝移植术后彩色多普勒超声准确判断移植肝排异反应3例、肝周血肿2例、普遍存在胸腔、腹腔积液.肝动脉有较高的显示率(89%).3例采用自动弹射肝组织活检术.结论彩色多普勒超声对评定移植肝脏正常与否及并发症的检出具有重要的应用价值,超声引导穿刺术有助于诊断、治疗.     

肝移植术后肝动脉与门静脉血流动力学变化的相关关系及其意义

目的探讨肝移植术后肝动脉与门静脉血流动力学变化的相关关系及其对早期诊断血管并发症的意义。 方法应用彩色多普勒超声观察56例肝移植患者移植肝脏形态学变化、肝动脉峰值流速（Vs）、肝动脉阻力指数（RI）、门静脉及肝静脉平均流速（Vm）等指标，并以60例健康成人肝脏的血流动力学参数作为正常对照组。 结果肝移植术后无并发症的移植肝在术后1个月内肝动脉Vs低于正常对照组，而门静脉Vm高于正常对照组，差异有显著性意义（P〈0．05）。移植肝脏组的肝静脉Vm与正常对照组的差异不具有显著性意义（P〉0．05）。1个月后，肝动脉、门静脉和肝静脉的血流速度基本上趋于正常。移植肝发生急性门静脉血栓形成时肝动脉Vs较术后同时期无术后并发症的移植肝的肝动脉Vs增高。而在肝动脉栓塞时门静脉Vm较同时期无术后并发症的移植肝的门静脉Vm增高。移植肝的肝动脉低RI与肝移植术后肝动脉并发症有明显相关性。 结论肝移植术后近期内门静脉和肝动脉血流速度分别呈先高后低及先低后高的反向渐变趋势，充分认识两者的相关关系对及早发现移植肝血管并发症具有重要意义。     

彩色多普勒超声对原位肝移植患者血流动力学的研究

目的：应用彩色多普勒血流显像（CDFI）评价原位肝移植（OLT）患者的肝血流动力学的改变。方法：85例OLT患者,于术前、术中、术后应用CDFI测定肝总血流量（TLBF）、血流灌注指数（DPI）、门静脉充血指数（PCI）、阻力比（RR）等血流参数,并与30例正常人对照。结果：①OLT患者术后七天之内动脉峰值流速明显低于正常对照组（P＜0．01）;②术后七天之内门静脉平均流速略高于正常对照组（P＜0．05）;③其它各项血流动力学参数与正常对照组无显著性差异（P＞0．05）;④CDFI对OLT术后肝动脉（HA）狭窄、门静脉（PV）、腔静脉（IVC）血栓及胆道并发症可做出较为特异性的诊断。结论：CDFI对OLT术前患者的筛选、术后血流动力学的监测及并发症的早期诊断和鉴别诊断提供重要的依据。     

彩色多普勒超声检测移植肝血流变化预测胆道并发症发生的可行性

目的探讨肝移植术后彩色多普勒超声检测血流变化预测胆道发生并发症的可行性。 方法超声观察125例肝移植患者术后肝脏动静脉血流变化，主要观测血管内径（D），峰值流速（PS），阻力指数（RI），时间平均流速（TAV）。 结果肝移植术后，发生胆道并发症者49例，各项指标分别与术后未发现并发症的对照组59例相比：（1）术后30d内肝动脉PS减低，RI增高，2项指标差异均有显著性意义；（2）术后15d内并发症组肝静脉D较细，TAV减低，差异均有显著性意义；（3）两组间门静脉TAV差异无显著性意义，但并发症组中，单纯肝动脉供血不足者13例，门静脉TAV增高，与对照组相比，差异有非常显著性意义；单纯出现排异反应者8例，门静脉TAV减低，与对照组相比，差异有显著性意义。 结论超声预测肝移植术后肝动脉供血不足及排异反应导致的胆道并发症是可行的。     

彩色多普勒血流显像检测移植肝血流参数变化对于评估移植肝及对并发症早期诊断的价值

目的利用彩色多普勒血流显像（CDFI）检测移植肝血流动力学参数变化，评估移植肝状况及对其并发症早期诊断的价值。 方法利用CDFI检测75例原位肝移植者不同时期肝动、静脉及门静脉峰值血流速度（PS）、时间平均血流速度（TAV）、阻力指数（RI）、肝动脉血流灌注指数（DPI），并与30例正常人进行对照；利用静脉超声造影检测7例肝移植者造影声像图。 结果（1）移植术后23例无明显并发症者血流动力学基本变化是15d内门静脉TAV明显高于正常对照组（P〈0．05）；术后肝动脉PS、DPI7d之内显著低于7d之后（P〈0．05），RI在7d之内显著高于7d之后（P〈0．05）；（2）肝动脉血栓形成时，肝动脉PS明显降低直至消失，门静脉TAV明显增高呈锯齿波，DPI明显降低；（3）排异反应时，门静脉TAV降低、肝动脉PS降低、RI增高、肝静脉三相波消失呈锯齿波或类门静脉平稳波等；（4）移植肝DPI降低时，移植肝胆道并发症容易发生；（5）超声造影显示7例肝移植术后5例肝癌复发者显示动脉期快速增强，门脉期及实质相呈相对低回声。 结论CDFI检测移植肝脏门静脉、肝动脉及肝静脉血流动力学参数变化可以用来评估正常及有并发症的移植肝脏。     

Sono Vue实时超声造影在原位肝移植术后肝动脉血栓形成诊断中的应用研究

目的 探讨低机械指数实时超声造影在肝移植术后肝动脉血栓形成（HAT）诊断中的应用价值。 方法 175例肝移植患者术后进行肝动脉彩色多普勒血流显像（CDFI）检查，对其中22例CDFI未显示肝动脉血流信号的患者，采用造影剂SonoVue和脉冲反向谐波技术进行低机械指数（MI〈0．2）实时超声造影。 结果 肝移植术后CDFI对肝动脉的显示率为87．4％（153／175），22例CDFI未显示肝动脉的患者中有18例（81．8％）实时超声造影后清晰显示肝动脉（P〈0．01），避免了血管造影检查，超声造影未显示肝动脉的4例患者，经血管造影证实为肝动脉血栓形成（HAT）。 结论 低机械指数实时超声造影可提高肝移植术后肝动脉的显示率，诊断HAT的价值与血管造影相当，可明显减少不必要的有创性血管造影检查。     

彩色多普勒超声在肝移植血管并发症中的应用价值

目的 确定彩色多普勒超声成像(CDFI)技术在肝移植血管并发症中应用价值。方法 应用彩色多普勒及频谱多普勒技术对26例肝移植病例(7例小儿部分肝移植及19例成人肝移植)进行术前评价，术中指导及术后监测，重点观察受体术后至少180d内肝血流动力学各项参数及肝脏动、静脉及门静脉血流频谱形态变化，及时发现血管狭窄及血栓等严重并发症。结果 26例肝移植病例，术后CDFI及时发现肝动脉狭窄(HAS)1例及肝动脉血栓(HAT)1例，经过血管造影证实。发现门静脉血栓1例，肝静脉狭窄2例，经过再次手术取栓及狭窄处球囊扩张后，血流灌注恢复正常。结论 应用CDFI监测各项血流指标，对于术后早期发现肝脏血管狭窄及血栓等严重并发症具有较高的敏感性和特异性，提高了手术的成功率和患者的生存率。     

肝移植术后彩色多普勒血流动力学研究

目的 探讨肝移植术后肝内血流动力学变化.方法 156例肝移植患者,应用灰阶超声观察移植肝形态、实质回声,彩色多普勒超声观察移植肝动静脉及吻合口血流通畅情况,测量血流动力学参数.结果 肝移植患者术后早期肝实质回声增强.肝移植术后门静脉峰值流速术后第1 d最高,以后渐降低;肝动脉峰值流速在随访期无明显变化;肝动脉阻力指数测值术后第1 d最高,以后则下降(P<0.05).结论 彩色多普勒超声可用于评价肝移植后血流动力学变化.     

彩色多普勒超声在肝移植中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在肝移植中的应用价值.方法运用彩色多普勒超声观察9例肝移植患者术前、术后声像图特征,测定肝门部肝动脉收缩期峰值速度（SPV）、舒张末期流速（EDV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、血流速度积分（FVI）,门静脉主干、肝静脉血流速度（PVV、HVV）等血流动力学指标.结果9例肝移植病例术前超声明确了原发病因及可移植性.术后彩色多普勒超声准确判断移植肝排异反应3例、肝周血肿2例、普遍存在胸腔、腹腔积液.肝动脉有较高的显示率（89%）.3例采用自动弹射肝组织活检术.结论彩色多普勒超声对评定移植肝脏正常与否及并发症的检出具有重要的应用价值,超声引导穿刺术有助于诊断、治疗.     

移植肝肝静脉血流变化的彩色多普勒超声检测

目的 探讨彩色多普勒超声检测肝移植术后肝静脉血流动力学变化,早期诊断术后肝静脉及下腔静脉并发症和评价肝功能的临床价值。方法 67例原位肝移植术后患者行彩色多普勒超声检查,观察肝移植患者肝实质、血管、胆管声像图改变和肝静脉血流动力学变化时。对54例无肝静脉及下腔静脉并发症患者,记录血浆凝血酶原时间（PT）、血清总胆红素（Tbil）、白蛋等相关指标,观察有无腹水、肝性脑病,按Child—Pugh评分分级,并且与肝静脉血流改变对照。结果 67例原位肝移植术后,下腔静脉栓塞5例,肿瘤复发伴下腔静脉、肝静脉狭窄8例。54例无肝静脉及下腔静脉并发症患者肝静脉血流改变随着肝功能Child—Pugh分级变化改变明显,具有统计学意义（P〈0．005）。结论 彩色多普勒超声检测对肝移植术后肝静脉、下腔静脉并发症诊断和肝功能评价有重要临床意义。     

彩色多普勒超声在小儿部分肝移植血管并发症中的应用

目的：正确评价彩色多普勒超声成像(CDFI)技术在围手术期小儿部分肝移植血流动力学监测中价值，寻找可靠的方法及早发现肝移植血管并发症。方法：应用彩色多普勒及频谱多普勒技术对5例小儿部分肝移植病例的受体及供体进行术前评价，术中指导及术后监测，参照国外文献标准，重点观察受体术后肝血流动力学各参数包括肝脏动、静脉及门静脉血流频谱形态变化，及时发现血管狭窄及血栓等严重并发症。结果：5例小儿部分肝移植病例，手术顺利，术后CDFI即时发现门静脉血栓1例，肝静脉狭窄1例，经过再次手术取栓及狭窄处球囊扩张后，两例血流灌注恢复正常，未发现肝动脉狭窄及血栓。结论：应用CDFI监测各项血流指标，可以确定活体肝移植手术适应症，术中指导手术方式并实时观察血管吻合情况和血流灌注情况，术后及早发现多种并发症，尤其是肝脏血管狭窄及血栓形成等严重并发症，具有较高的敏感性和特意性，提高了手术的成功率和生存率，成为肝移植手术非常关键的检查方法之一。