直肠癌术式选择及评价

直肠癌是消化道常见的癌症，位于消化道的末端。随着人民生活的提高，人们越来越强调生活的素质，因而对于保留肛门手术的要求也越来越高．随着医疗技术的提高，医疗器械的新进展及人们对于生活素质的要求，因而对直肠癌术式的选择，对于外科医生就显得非常重要．就直肠癌术式的选择及评价进行讨论。1直肠癌保留肛门手术适应症近年，随着对直肠癌病理组织学的研究，吻合器的应用及手术方式的改进，使原来适用于直肠中上段的保留肛门术式，在不影响彻底切除的原则下，也应用于某些直肠下段癌。术后局部复发，合并症及五年生存率与Miles手术…     

直肠癌术式的选择及其评价

直肠癌根治术近年来不断改进，创造了多种术式。现将术式选择介绍于下。一、腹会明联合直肠癌根治术（Miles）和扩大根治性直肠切除术该术式适用于距肛门2～8cm以内的直肠癌。1008年Miles[1]报道了最初61例应用广泛腹会阴联合直肠癌切除获得成功，手术死亡率为36．2％，5年生存率40％以上。为提高直肠癌手术后5年生存单，目前对DukesB和C期癌多数主张作扩大根治性直肠切除术，以减少局部复发和提高生存率。主要术式有四种：1．向远端扩大，作主动脉前肠系膜下动脉根部淋巴结清扫：这是任何部位直肠癌切除术的一个重要步骤（转移年4．6％～…     

肛管直肠黑色素瘤1例

患者,女,58岁,持续性便血伴肛周胀痛不适2月余,于2011-08-16行电子结肠镜检查见:距肛缘3.0cm处可见大块不规则性病变,长度不少于5.0cm,表面较多血凝块,质地中等。查体,肛门指诊:距肛缘约3.0cm处可触及半环形肿块,宽约4.0cm,长约7.0cm,表面菜花样,活动度差,基底部质硬,压痛阳性,指套带血。病理检查:送检组织:切除带肛门的肠管组织一段,长30.0cm,直径:3.0~4.0cm,见     

直肠肛管损伤的处理

直肠肛管外伤后局部污染严重,如处理不当,易导致直肠周围间隙或盆腔感染,后期还可能引起肛门狭窄、失禁及肛肠瘘等严重后果。我院1985～1997年共收治直肠肛管损伤20例,其中严重损伤14例,现报告如下。临床资料1　一般资料本组男16例,女4例;年龄2～66岁,14岁以下8例。损伤原因:跌倒或坠落被利物戳伤10例、刀刺伤4例、车祸伤2例、乙状结肠镜检查致直肠医源性损伤3例、直肠异物1例。损伤至入院时间1/2小时～72小时。损伤部位:腹膜返折以上直肠损伤10例,伴有腹膜炎7例;腹膜返折以下直肠肛管损伤10例,其中伴肛门括约肌断裂2例,肛管、会阴部裂伤及…     

套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术治疗中低位直肠癌208例报告

目的 探讨套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术式治疗中低位直肠癌的临床疗效。方法 对208例中低位直肠癌行套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术式经腹肛门根治性切除病例进行回顾性分析。208例中男131例,女77例,年龄21～99岁,平均53．7岁。肿瘤下缘距齿状线6～8cm。Dukes分期A期76例,B期122例,C期10例。病理诊断直肠腺癌201例,其中高分化者86例,中分化者100例,低分化者8例,黏液腺癌7例。腺瘤癌变7例。结果 208例术后随访率为87．5％（182／208）,中位随访时间5．9年。术后发生吻合口瘘8例（3．8％）,吻合口狭窄3例（1．4％）,排便功能在术后12～24周时基本恢复到正常,每日1～3次。术后局部复发率为4．9％（9／182）,肝转移率为14．2％（26／182）,5年生存率为72．5％。结论 套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术式既能保持良好的肛门排便控制功能,又能降低吻合口瘘发生率,局部复发率和5年生存率与Miles手术相同,是一种安全有效的保肛术式。     

管扎式结肠肛管吻合术治疗直肠癌28例

2000年3月~2003年12月,我们对低位直肠癌在全直肠系膜切除(TME)的基础上,行管扎式结肠肛管吻合术28例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况28例中,男16例,女12例;年龄36~67岁,平均51.5岁。管状腺癌17例,乳头状腺癌10例,绒毛状腺瘤癌1例。1.2结肛吻合管制作取内径18     

改良式直肠悬吊术治疗中重度成人完全性直肠脱垂34例体会

<正>直肠脱垂是少见病,在肛肠疾病中发病率占0.4％-2.1％[1],成人完全性直肠脱垂以手术治疗为主,而直肠悬吊固定术为当前流行的术式,但单纯性直肠悬吊术后仍有一定的复发率。我院寺1996年5月-2002年1月采用改良式直肠悬吊术治疗成人中、重度完全性直肠脱垂4例,效果良好,现报告如下。     

肛管直肠恶性黑色素瘤15例

肛管直肠恶性黑色素瘤（anorectal malignant melanoma,AMM）是一种临床上比较少见的肛管直肠恶性肿瘤,误诊率较高、恶性程度极高、易发生局部复发和远处转移,预后极差,占直肠恶性肿瘤的1.0%～1.9%[1]。我院自2000-01至2010-12共收治15例经病理证实的AMM,占同期肛管直肠恶性肿瘤的2.4%（15/622）。     

女性直肠癌68例的外科治疗特点

我院1980年1月至1992年2月共收治女性直肠癌68例。本文就女性直肠癌外科治疗特点报道如下。临床资料一、一般情况本组已生育62例，未生育6例，包括2例未婚者。年龄17～84岁，平均42岁。首先症状出现最长2年，最短7d，多以脓血便为主。癌肿位于直肠下段45例，中段14例，上段9例。病变侵犯肠管1／4周7例，1／2周15例，3／4周21例，全周25例。肿瘤侵犯阴道后壁18例，侵犯卵巢6例，盆腔广泛转移4例。二、病理组织学类型与Dukes分期68例术前术后均经病理检查确诊，其中腺癌55例，粘液腺癌6例，低分化腺癌5例，印戒细胞癌2例。DukesA期8例，B期2…     

直肠癌术后局部复发再切除14例

目的　评价直肠癌局部复发再切除的结果和影响根治性再切除存活率的因素。方法　回顾性分析 1992年 1月—2 0 0 0年 1月 14例直肠癌术后局部复发接受再次切除病人的临床病理资料。结果　术中平均输血 170 0ml,这反映了肿瘤侵犯邻近脏器和盆壁给手术造成的困难程度。无手术死亡 ,10例获得了较长的存活期。结论　直肠癌术后局部复发的再次切除常为涉及邻近脏器切除的重大手术 ,局部复发的早期诊断可提高切除率和存活率 ,部分病人可获得较长的存活期。女病人盆腔结构便于操作 ,根治性切除的机率较高 ,效果也较好     

腹腔镜辅助下直肠癌手术51例分析

目的探讨腹腔镜辅助下直肠癌根治术的手术方法及疗效。方法回顾分析2007年3月—2010年10月我科51例直肠癌患者行腹腔镜辅助下直肠癌根治术的临床资料。结果 51例均顺利完成手术,平均手术时间(140±20)min,平均出血(80±10)ml,术后肠道功能平均恢复时间(40±11)h,平均住院(10±2)d;无围术期死亡及并发症发生;术后随访1～36个月,切口及Trocar处未见肿瘤种植转移。结论腹腔镜直肠癌根治术患者创伤小、出血少、痛苦轻、并发症少、康复快,是治疗直肠癌安全有效的方法。     

改良术式局麻下治疗慢性硬膜下血肿(附33例报告)

目的:探讨老年合并严重心肺疾患慢性硬膜下血肿患者的简易手术.方法:对33例慢性硬膜下血肿患者在局麻下进行钻孔引流,不进行冲洗.结果:33例患者,1例术后因经济原因放弃治疗,1例因术后疗效不佳改行骨瓣开颅清除血肿治愈,31例术后1个月复查头颅CT,23例硬膜下血肿完全消失;6例少量残留;2例复发,经再次手术治愈.结论:局麻下行慢性硬膜下血肿钻孔引流手术(不冲洗)较传统手术可缩短手术时间,简化手术操作,减少麻醉及手术并发症,且疗效好.     

改良式剖宫产术临床探讨

目的　探讨改良式剖宫产的临床价值。方法　于下腹部行横弧形切口 ,钝性分离脂肪层及腹直肌 ,横向撕开腹膜 ,肠线单层连续缝合子宫肌层 ,不缝合腹膜 ,肠线连续缝合筋膜及间断缝合皮肤及皮下组织。并与同期腹部传统的横弧形切口剖宫产进行比较。结果　改良式手术时间短、术中出血量少、术后排气时间短、疼痛轻、病率低、胎儿娩出时间短。与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　改良式剖宫产手术时间短、术后并发症少。     

改良术治疗腋臭108例

2001年4月～2004年12月,我们采用改良汗腺刮除术治疗腋臭108例,疗效满意。     

消痔灵注射治疗小儿肛管直肠脱垂9例

消痔灵注射治疗小儿肛管直肠脱垂９例武警浙江总队台州支队卫生队王兆能（台州３１７０００）关键词消痔灵肛管直肠脱垂１资料和方法１９９２年～１９９５年收治小儿肛管直肠脱垂９例，其中男６例，女３例；年龄１．５～７岁，４岁之前发病者７例；不完全脱垂７例，完全脱...     

改良式腹腔镜阑尾切除术95例体会

目的：总结归纳近年我院开展腹腔镜阑尾切除术（1aparoscopie appendectomyLA）的实用技巧。方法2010年12月～2014年2月采用全身麻醉方式、改良三孔法或四孔法操作、阑尾系膜电凝剥离、阑尾根部丝线结扎、自制标本袋阑尾取出等改良操作行 LA 95例。结果除1例中转开腹外均成功完成。手术时间25～120 min,平均40 min。术后病理：急性单纯性阑尾炎43例,急性化脓性阑尾炎39例。慢性阑尾炎8例,坏疽穿孔性阑尾炎5例。术后随访2～12个月无并发症。结论改良LA治疗阑尾炎经济安全可靠。     

肛管直肠恶性黑色素瘤25例诊治体会

目的 探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的生物学特性与治疗方法。方法 对1985年-2005年确诊并接受治疗的25例肛管直肠恶性黑色素瘤患者的临床资料和治疗结果进行回顾性分析。结果 本组25例患者中男10例,女15例,平均年龄59岁。手术治疗21例,其中根治性手术（Miles手术）18例。20例获得随访,随访时间4个月-6年。全组病例总5年生存率为12％,根治手术5年生存率16．7％。结论 肛管直肠恶性黑色素瘤恶性程度极高,区域淋巴结转移是影响预后的主要因素,治疗上应行手术根治及淋巴结清扫。提高生存率的关键是早期发现,早期治疗,根治性手术。