450例胸部创伤诊治分析

目的　总结开放性及闭合性胸外伤的救治特点。方法　回顾分析 1996～ 2 0 0 2年收治的 4 5 0例胸部创伤患者的临床资料 ,比较开放性及闭合性胸外伤的伤情及诊治特点。结果　治愈 4 2 9例 ,死亡 19例 ,慢性脓胸 2例。结论　 (1)胸部锐器伤伤情变化快 ,休克发生率高 ,快速探查伤情、果断手术是提高治愈率的关键 ;(2 )闭合性胸外伤合并伤发生率高 ,伤情判断较复杂 ,应重视合并伤的诊治 ,特别是颅脑伤及腹腔脏器伤 ;闭合性胸外伤的主要治疗方向为连枷胸、肺挫伤及合并伤的治疗     

创伤性乳糜胸16例分析

乳糜胸多发生于食管、肺及心脏大血管手术和胸部外伤后。1980～1998年,我院收治胸部外伤合并乳糜胸16例。1　临床资料1.1　一般情况　本组16例均为男性;年龄22～57岁,平均32.4岁。胸背碾压伤11例,胸腹撞击伤4例,左颈、胸火器伤1例。合并肋骨骨折12例,锁骨骨折5例,胸、腰椎骨折3例,血气胸12例。均表现呼吸困难。从受伤至出现呼吸困难的时间为1～7d。胸液早期以淡红色血性液为主,1～2周后转为淡黄色或乳白色,液体量为250～1800ml/d。X线片示:广泛性胸腔积液9例,局限性包裹性积液2例。经胸穿或闭式引流后症状迅速缓解,但胸水生长较快,排净胸液…     

高原地区严重胸外伤合并颅脑损伤的早期治疗——附26例分析

1972年 6月— 1999年 6月 ,我们在海拔3 0 0 0ｍ的高原环境诊治了严重胸外伤合并颅脑损伤 2 6例。严重胸外伤合并颅脑损伤常致严重的呼吸循环功能紊乱 ,死亡率很高 ,现就其早期治疗中的几个问题讨论分析如下。资料与方法1　一般资料　 2 6例中男 18例 ,女 8例 ,年龄 19岁～ 61岁。交通事故 16例 ,坠落伤 6例 ,砸伤 4例。2　临床表现　①休克 ,患者来本院时收缩压小于 8ｋＰａ 14例 ,( 8～ 12 )ｋＰａ 6例。抢救中血压下降至 ( 5～ 8)ｋＰａ者 6例 ;②胸部伤、开放性伤 10例 ,闭合性伤 16例 ,双侧胸壁软化 3例 ,一侧胸壁软化 7例 ,多根肋骨骨…     

连枷胸28例救治体会

1991年12月～1997年12月,我院收治连枷胸合并严重肺损伤28例,全部治愈。1　临床资料1.1　一般情况　本组男22例,女6例;年龄18～73岁,平均47岁。致伤原因:车祸伤21例,坠落或跌伤6例,船撞击伤1例。受伤至就诊时间1～4h者20例,5～8h者8例。伤情:肋骨骨折少者5根,多者18根,其中2根为2处以上骨折。临床表现:入院时收缩压均低于12kPa者20例;有反常呼吸,伤侧呼吸音减弱,多根肋骨骨折并严重休克者10例;咯血及血痰者22例。合并胸骨骨折3例,气和(或)血胸26例,其中2例为双侧乳糜血胸。胸外损伤16例,其中肩胛、锁骨和(或)胸腰椎、四肢骨折9例,脾破裂4例…     

重症胸外伤并发呼吸窘迫综合征28例的诊断和治疗

我院 1985年～ 2 0 0 0年共收治各类胸外伤 310例 ,其中重症胸外伤并发呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 2 8例 ,占胸外伤的9 0 3% ,现就我们对ＡＲＤＳ的早期诊断及防治经验作一探讨。1　临床资料　本组男 2 3例 ,女 5例 ,年龄 15～ 72岁 ,平均 4 1 5岁 ,交通伤 13例 ,坠落伤 9例 ,挤压伤 6例 ,单纯性胸部外伤 11例 ,余为多发伤。创伤类型 :多发性肋骨骨折、连枷胸 2 8例 ,血气胸、肺挫伤 2 4例 ,胸、腰椎骨折 6例 ,锁骨、胸骨、肩胛骨骨折5例 ,其他部位合并伤包括多发性四肢骨折和骨盆骨折 19例 ,严重颅脑损伤 15例 ,腹内脏器伤 9例 ,伴创伤性休…     

836例胸部损伤临床诊疗体会

胸部损伤是较常见的急症。我院从1987年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治胸部损伤 836例。现报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组男5 37例 ,女 2 99例 ;年龄 3～ 81岁 ,平均34.7岁。交通伤 4 4 2例 ,斗殴伤 2 89例 ,工伤 96例 ,其他伤 9例。开放性损伤2 83例 ,闭合性损伤 5 5 3例。伴有肋骨骨折 5 0 9例 ,胸骨骨折 3例 ,肩胛骨骨折 11例。血气胸 4 93例 ,单纯血胸 19例 ,张力性气胸 18例。局部胸壁软化出现反常呼吸 2 31例。活动性血胸 9例 ,迟发性血胸 19例 ,双侧血胸 13例。合并腹部脏器损伤 5 7例 ,颅脑损伤 5 1例 ,四肢骨折 35例 ,膈肌…     

创伤性血胸的临床救治

我科近年来收治胸部创伤107例，其中合并血胸者36例。男31例，女5例；年龄4～60岁，闭合性损伤24例，穿通伤10例，胸腹联合伤2例。治疗上，单纯胸穿6例，胸腔闭式引流16例，开胸探查7例，余7例对症处理。胸腔自体血回输10例。36例全部治愈。     

胸贯通伤34例诊治体会

胸贯通伤常造成肺、心脏、大血管等重要脏器的损伤而危及生命。 1993年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院共收治 34例 ,抢救成功 32例。1　临床资料1 1　一般情况　 34例中 ,男 2 5例 ,女 9例 ;年龄 6 4～ 17岁 ,平均 34 6岁。均于伤后 2 4h内入院。致伤原因 :车祸 15例 ,刀刺伤 16例 ,其他原因 3例。受伤情况 :血气胸 2 6例中 ,肺裂伤 14例 ,心脏损伤2例 ,胸主动脉破裂 1例 ,膈肌破裂 3例 ,胃、脾破裂各 1例 ,合并颅脑外伤及四肢骨折各 2例。少量血胸 6例 ,左右胸腔贯通伤 2例。1 2　临床表现及诊断　伤后均有胸痛 ,出现胸闷、气急 2 8例 ,早期出…     

闭合性肝损伤19例选择性非手术治疗体会

随着人们对闭合性肝损伤处理的进一步认识，选择部分病人采用非手术治疗已获得成功，这足当今创伤外科一大进步。结合我院1985年6月～1995年6月收治闭合性肝损伤46例，选择性非手术治疗19例（41．3％），其中1例中转手术，18例获得成功（9．7％）。现就非手术治疗依据、适应证。治疗措施等进行探讨。1临床资料1．1一般情况本组男15例，少4例，年龄9～37岁。致伤原因：车祸、高处跌落、拳击脚踢、木棒打击。10例有合并伤，其中闭合性肋骨骨折4例，协胸2例，轻型颅脑伤二例，肾挫伤2例，克雷骨折1例。受伤距入院时间1～12h。血红蛋白≥100g／…     

338例严重胸外伤的救治

1990年 1月～ 2 0 0 0年 7月我院收治338例严重胸外伤病人 ,由于诊断与治疗及时 ,取得较好的效果。现介绍如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 2 6 9例 ,女 6 9例 ;年龄 12～ 75岁 ,平均 33.6岁。受伤原因 :交通伤 176例 ,锐器伤 5 4例 ,坠落伤 49例 ,挤压伤 31例 ,其他伤 2 8例。2 .严重胸外伤的诊断依据 :有下列情况之一且足以威胁生命的可视为严重胸外伤 :(1)多根多处肋骨骨折导致连枷胸 ;(2 )严重肺挫伤 ;(3)中等量以上血气胸 ;(4 )气管支气管断裂伤 ;(5 )心脏大血管伤[1 ] 。3 .胸伤及合并伤的伤情 :肋骨骨折2 79例 ,其中双侧肋骨…     

外伤性支气管断裂的诊断和治疗

我们自1975年1月～1998年12月共收治外伤性支气管断裂病人22例，占同期胸部外伤的1．75％。本组病例中，右支气管断裂7例，左支气管断裂15例。均经手术对端缝合效果良好，报告如下。临床资料1性别与年龄本组22例，男性13例，女性9例；最大年龄44岁，最小年龄6岁，平均年龄29岁。2症状和体征本组病人受伤后分别于50分钟～4小时出现胸闷、重度呼吸困难和不同程度发绀。气管向健侧移位，胸、颈、腹部皮下气肿，同时波及面部皮下气肿者19例。本组病例中11例病人受伤后有不同程度咯血，其中3例病人持续咯血量达400ml以上。20例患者伤后有张力性气…     

61例咽喉外伤的急诊期诊治

咽喉外伤包括闭合性损伤和开放性损伤 ,近年来其发病率日渐增多。严重损伤可致死亡或日后发生严重后遗症。笔者分析 1978年 5月～ 1999年 5月在我院收治的咽喉外伤 6 1例 ,现就其诊治情况报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :6 1例咽喉外伤中 ,男38例 ,女 2 3例 ;年龄 1～ 73岁 (平均 2 9.7岁 ) ;外伤至就诊时间 12ｈ以内 49例 ,2 4～ 48ｈ 9例 ,10～ 15ｄ 3例。闭合伤 33例 ,其中挤压伤 16例 ,扼勒伤 9例 ,击打伤 6例 ,气管插管伤 2例 ;开放伤 2 8例 ,其中刀砍伤 12例 ,刎颈 4例 ,交通伤 3例 ,刺伤 6例 ,砸伤 2例 ,弹片伤 1例。临床表现 :…     

男性尿道外伤95例初期处理

本文对我科1980～1990年收治的男性尿道外伤95例进行回顾总结，并就有关问题进行讨论。临床资料1．前尿道外伤：54例，年龄4～57岁（32.8±13．6）。致伤原因：骑跨伤46例，切割或刺伤4例，踢伤2例，狗咬伤及烧伤各1例。损伤部位：球部48例，悬垂部6例。闭合性损伤48例，开放性损伤6例。合并伤：骨盆骨折2例，尿生殖隔破裂及膀俄周围血肿5例。受伤到就医的时间及休克发生情况见表1～2。2．后尿道外伤：41例，年龄8～26岁（31．8±13．6）。致伤原因：交通事故16例，暴力撞击或坠跌10例，骨盆受压榨10例，切割或刺伤4例，枪弹伤1例。闭合性损…     

31例外伤性后腹膜血肿再次手术原因的分析

自1980～1996年收治31例腹部外伤，由于术后出现了并发症再次手术。术中发现其原因是由于首次手术中对于并存的后腹膜血肿处理不当而造成的．现就其原因分析如下：1临床资料性别与年龄：男24例，女7例。年龄9～57岁，平均年龄31岁。损伤原因：挤压伤10例，撞击伤9例．坠落伤1例．锐器伤6例，枪伤5例。首次住院时损伤情况：闭合性伤20例，开放伤11例。合并有腹腔一个脏器损伤者9例，合并有两个腹腔脏器损伤者14例，合井三个或三个以上腹腔脏器损伤者吕例（不包括脑、胸、四肢部位损伤）。2再次手术的病情与结果（见附表）附表再次手术的病情…     

外伤性延迟性血气胸49例诊治体会

血气胸是胸部外伤最常见的并发症,但部分胸外伤早期并无血气胸表现,至伤后2d出现者称为延迟性血气胸〔1,2〕。我院1987年5月～1997年4月共收治延迟性血气胸49例,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男37例,女12例;年龄15～74岁。车祸伤29例,钝器伤8例,挤压伤7例,坠落伤5例。伤后2～4d出现血气胸23例,5～7d16例,10d以上10例,最长1例为17d。1.2　伤情　49例均为多根肋骨骨折,其中,胸壁浮动23例,伴同侧锁骨、肩胛骨骨折5例,合并脊柱及四肢骨折6例,颅脑外伤5例。初诊查体及X线检查均未见血气胸。2d后陆续出现胸闷、呼吸困难…     

胸部刀刺伤80例救治体会

我科1983年4月～1993年4月共收治胸部刀刺伤80例，占同期胸部外伤25．6％。临床资料一、一般情况本组80例，男对例，女9例。年龄14～60岁，30岁以下74例，占90．3％，均为斗殴故意伤害所致。非穿透伤28例，穿透伤52例。致伤部位：右侧22例，左侧57例，双侧1例。伤口平均长度2cm。入院时间伤后0．5h～4d，24h内入院创例（80．0％）。二、检查发现穿透伤43例（53．8％）均有不同程度血气胸。创伤、失血性休克19例（23．8％），迟发性血胸6例（7．5％）。心脏裂伤6例，伴急性心包填塞4例。并发脓胸1例。三、治疗穿透性胸部刀刺伤行剖胸探查手术…     

胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征26例防治体会

我院近 1 0年共收治严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ) 2 6例 ,占同期收住胸外伤病人的 8 4 % ,治愈 2 0例 ,死亡6例。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 2例 ,女 4例 ;年龄 1 361岁 ,平均 4 2岁。车祸伤 1 6例 ,挤压伤 9例 ,坠落伤 1例。单侧多发肋骨骨折 1 7例 ,双侧肋骨骨折 9例。合并连枷胸、肺挫伤 1 2例 ,合并腹部脏器伤 9例 ;合并长骨或骨盆骨折 6例 ;合并颅脑损伤 4例。伴休克 1 4例 ,多脏器功能障碍 5例。1 2　发生ＡＲＤＳ时间　伤后 1 2 2 4ｈ…     

胸外伤合并多发伤96例救治体会

我院自 1987年 9月～ 2 0 0 0年 9月共收治胸外伤合并多发伤 96例 ,现将救治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 79,女 17例 ,年龄 3～ 76例 ,平均 32岁。1 2　致伤原因及部位　车祸伤 5 3例 ,坠落伤 19例 ,砸伤 9例 ,钝器击伤 7例 ,刀刺伤 6例 ,火器伤 2例 ,胸部伤合并其它1个部位损伤 5 6例 ,合并 2个部位损伤 2 3例 ,合并 3个部位损伤 12例 ,合并 4个以上部位损伤 5例。1 3　胸部损伤类型　胸部闭合性损伤 83例 ,开放性损伤 13例 ,肋骨骨折 90例 ,其中单侧多根多处肋骨骨折 46例 ,双侧多根多处肋骨骨折 12例 ,胸骨骨折 3例 …     

连枷胸20例救治体会

连枷胸,又称浮动胸壁,是一种严重的闭合性胸部创伤,死亡率高。1990年1月～1998年6月间我科共收治连枷胸并严重肺损伤20例,均治愈出院。现将救治体会报告如下。1　临床资料11　一般情况　本组男性17例,女性3例,年龄17～64岁,平均36岁。致伤原因:车祸伤15例,跌落伤2例,挤压伤3例。受伤至就诊时间1～4ｈ12例,5～8ｈ8例。伤情:肋骨骨折4～9根,其中至少2根为2处以上骨折。入院时均呼吸急促,胸壁有反常呼吸运动,伤侧呼吸音减弱,收缩压均低于12ｋＰａ(90ｍｍＨｇ),其中6例低于8ｋＰａ(60ｍｍＨｇ),处于严重休克状态。咯血或咯血痰者18例。Ｘ线检查:…     

老年重度胸外多发伤合并休克的诊治

目的：探讨老年重度胸外多发伤合并休克的诊治。方法：我院1990年9月-2005年6月收治128例，60岁以上重度胸外伤患者。予以胸腔闭式引流48例，穿刺抽吸22例，胸壁胸带固定71例，气管切开15例。对其合并伤予以相应处理。结果：痊愈105例，占82．0％，死亡73例，占18．0％。结论：老年重度胸外伤休克发生率高，必须尽早控制胸腔出血纠正休克，对有胸腹腔活动出血者应积极手术探查，以免延误抢救时机。