应用薄型网状减张皮片治疗皮肤撕脱伤15例

1986年以来，我们应用薄型网状减张皮片治疗不完全皮肤撕脱伤比例，效果良好。临床资料一、一般情况车祸伤6例，机器伤5例，挤切伤2例，缆绳伤2例。受伤部位：手掌逆行剥脱3例，前臂2例，小腿3例，足背部2例，股部5例。皮肤撕脱范围为12cmx15cm～30cmX45cm。其中合并肌肉严重挫伤3例，骨折10例，皮肤擦挫伤12例，5例骨肌位裸露，行肌肉组织瓣移植。二、手术方法（1）将剥脱皮肤翻转牵开，用针线固定4周，下垫一平整木板，剪除皮下组织及真皮下层浅筋膜内的非伴行静脉，与深部组织相连的神经血管束及其蒂部应保留，制成含真皮下血管网展的薄…     

保留真皮下血管网皮肤回植治疗四肢皮肤撕脱伤22例

我们自1988年1月至1993年6月收治四肢大面积皮肤撕脱伤22例，均急诊行保留真皮下血管网的皮肤回植，术后皮肤成活91％～100％19例，71％～90％3例，无一例感染。临床资料本组男性15例，女性7例．年龄5～52岁，平均23.8岁。上肢5例，下肢17例．撕脱范围占体表面积｝5％～19％、撕脱皮肤均有一蒂与肢体连接，形成一皮瓣，其长度与皮蒂宽度之比为l～3：1。其中3例下肢皮肤撕脱伤伴有开放性胜唯骨骨折，2例全手皮肤套状撕脱，1例足底（包括眼部）皮肤撕脱。手术方法清除创面失活组织及异物，用无菌生理盐水冲洗创面。然后修剪撕脱皮肤的皮下组织…     

肢体大面积皮肤撕脱伤的早期修复24例报告

肢体大面积皮肤撕脱伤平时较常见。常合并肌腱、肌肉、神经、骨关节损伤。对1996-1998年我所收治的24例肢体大面积撕脱伤进行早期修复,效果满意。1临床资料1.1 一般资料 24例肢体大面积撕脱伤中,男19例,女5例,年龄:13-18岁,平均年龄15岁,伤后平均入院时间3h。伤因:车祸伤17例,钝器伤4例,机器致伤3例;皮肤撕脱类型:皮肤片状撕脱伤16例,皮肤套状撕脱伤5例,皮肤潜行剥脱伤3例。24例中     

足背带蒂皮瓣修复踝跟区软组织缺损16例

自1994年11月开始，我们应用足背皮神经及其伴行血管丛为蒂的足背皮瓣，逆行修复前足部或顺行修复踝、跟区软组织缺损16例，取得了满意效果。1临床资料1．1一般情况本组男11例，女5例；年龄12～48岁。其中路趾外伤性缺失，路骨头外露5例；第5趾缺失，跃骨头外露4例；内踝处贴骨原痕1例；皮肤撕脱缺损1例；外踝部皮肤撕脱缺损2例；足跟部撕伤1例，溃疡创面1例；跟腹部撕脱伤后创面感染，跟位外露1例。急诊手术13例，择期手术3例。顺行岛状皮瓣7例，逆行岛状皮瓣9例；利用足背内侧皮神经8例，足背中间皮神经8例。皮瓣最大8cmX5cm．最／J‘6cm…     

皮肤撕脱伤138例一期治愈体会

1992年2月～1996年8月,我们共收治皮肤撕脱伤138例,均一期治愈。1　临床资料1.1　一般情况　本组男73例,女65例;年龄9～61岁,平均41.5岁。车祸伤27例,挤压伤56例,绞轧伤55例。下肢伤70例,上肢伤68例。合并肌肉损伤、骨折以及骨关节、肌腱外露44例,伴有骨筋膜间隙综合征12例。创面最小6cm×2cm,最大63cm×15cm。受伤距手术时间1.5～10h,平均4.8h。1.2　治疗方法　清创后依据损伤情况行撕脱皮肤原位缝合54例,异位植皮37例(含肉芽创面植皮1例),将撕脱皮肤剔除脂肪达真皮层后原位再植27例,其它皮瓣转移20例(腹壁带蒂皮瓣修复3例,吻合血管皮瓣转…     

四肢皮肤逆行撕脱伤28例静脉吻合治疗体会

1990年以来 ,我们应用吻合静脉并原位缝合的方法 ,治疗四肢皮肤逆行撕脱伤 2 8例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 0例 ,女 8例 ;年龄 1 0 4 2岁 ,平均 2 1岁。损伤部位 :手掌 4例 ,手背 8例 ,前臂 7例 ,小腿 3例 ,足跟足底 6例。伤因 :汽车车轮碾伤 6例 ,机器绞伤 1 6例 ,摩托车后轮绞伤 5例 ,自行车后轮绞伤 1例。损伤类型 :条状撕脱伤 2 1例 ,脱套型损伤7例。损伤程度 :撕脱皮肤较完整 ,皮下静脉网仍保持连续 ,无广泛挫伤和皮肤瘀斑 ,撕脱面积 8ｃｍ× 6ｃｍ 2 5ｃｍ× 2 8ｃｍ。合并深部肌肉 (腱 )、神经及血管损伤8例 …     

四肢长管骨骨折合并大面积皮肤撕脱伤的治疗

四肢长管骨骨折合并大面积皮肤撕脱伤的治疗罗芝荣，徐永年，李运莲，郑玉明，陈庄洪，刘坚临床资料男１１例，女９例；年龄４～６０岁，平均２５岁。汽车碾压伤１２例，机器压伤５例，墙倒压伤３例。４例在术前已发生休克。３例下肢皮肤撕脱合并胫腓骨骨折，胫前软组织缺...     

皮肤脱套伤保留真皮下血管网皮肤原位再植的远期观察

皮肤脱套伤既往多将脱套皮肤处理成全厚或断层皮片后覆盖创面.1988年以来,我们将脱套皮肤保留真皮下血管网,同时保留一薄层脂肪后原位缝合,效果优于前者,报告如下.1 临床资料本组32例均为臂手皮肤脱套伤,男23例,女9例.右侧22例,左侧10例.年龄15岁～55岁,平均37.5岁.受伤时间 1.5～4h.随访4～8年,平均6年.卷扬机伤18例,轧面机伤7例,压模机伤5例,织布机伤2例.20例皮肤有点状挫伤痕.脱套范围及深度:从肩峰到肘部6例,从肘部到腕部21例.5例手掌背皮肤撕脱,手指皮肤尚完整.均达深筋膜表面,皮缘无渗血.2例合并尺挠骨骨折,3例合并第3、4掌骨骨折.深部软组织除合并骨折者有部分损     

大面积皮肤撕脱伤26例治疗体会

下肢皮肤撕脱伤临床上常见。我院自1987以来收治26例，彻底清创，骨关节复位固定后，将尚有生机的撕脱皮肤制成筛网状中厚皮片，回植到原创面上，加压包扎。伴有骨及肌腱裸露者要设法利用局部皮瓣覆盖。结果除4例逆行撕脱伤皮片部分坏死外，其余均一期愈合。报告如下。临床资料本组病例男17例，女9例；平均年龄31岁；其中车祸11例，各种机械挤压伤8例，压砸伤5例，其它伤2例。顺行撕脱5例，逆行撕脱21例。伴骨折脱位14例。除4例逆行撕脱伤皮片部分坏死外，余均一期愈合。讨论彻底清创是预防感染和回植皮片成活的基础。我们均用肥皂水涮洗3遍…     

交叉韧带损伤的早期手术治疗

目的　探讨膝关节交叉韧带损伤的早期手术治疗方法与效果。方法　分析 1989年 5月～ 1999年 5月收治的 4 1例交叉韧带损伤病例的临床资料。韧带上下止点撕脱骨折 2 9例 ,前交叉韧带实质断裂 12例 ,膝关节合并伤 2 1例。 4 1例均在伤后 1～ 19天内手术。撕脱性骨折用钢丝固定 ;实质断裂直接缝合 5例 ,骨 -膑腱 -骨重建前交叉韧带 7例。结果　在获得随访的 38例中 ,平均随访时间 4 .2年 ,撕脱性骨折手术优良率 88% ;实质断裂直接缝合优良率 2 0 % ,骨 -膑腱 -骨重建优良率 6 0 %。结论　交叉韧带止点撕脱骨折早期手术效果良好 ,实质断裂骨 -膑腱 -骨重建效果较好 ,直接缝合效果较差。     

2例手掌部逆行撕脱伤的治疗与护理

病例 例1:男,年龄17岁,损伤原因:橡胶压塑机挤伤.损伤情况:单纯手掌皮肤逆行撕脱;例2:女,年龄56岁,损伤原因:压面机和搅面机损伤.损伤情况:手掌皮肤从掌横纹逆行撕脱至指蹼;撕脱面积约(4.5×6.5)cm,蒂部宽约3.0～5.0 cm.     

负压封闭引流联合皮瓣原位回植治疗不完全皮肤撕脱伤疗效的体会

对20例不完全皮肤撕脱伤进行治疗。20例均获随访,时间为3～12个月。19例撕脱伤患者皮肤存活,1例局部坏死,数次换药后愈合。负压封闭引流（ VSD ）联合皮瓣原位回植治疗不完全皮肤撕脱伤疗效满意。     

下肢大面积撕脱伤皮肤坏死29例

下肢大面积皮肤撕脱伤是常遇到的复杂创伤之一。早期局部处理不当,常导致皮肤坏死,创面感染,加重损伤,并增加晚期修复的困难,影响关节功能恢复,严重感染还可危及生命。1988～1995年,我院共收治下肢大面积皮肤撕脱、坏死29例,治疗效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男16例,女13例;年龄9～27岁。均为车轮碾轧伤。伤后5～18d入院。受伤部位:左侧17例,右侧12例;大腿4例,膝前9例,窝6例,小腿10例。皮肤撕脱面积:3600cm2以上17例,2500～2590cm212例。皮肤均呈皮革样改变,边缘渗液恶臭。合并股骨骨折17例,胫、腓骨骨折9例,毒血症2例。创面…     

全厚皮片原位移植治疗四肢大面积皮肤撕脱伤

1970～1985年，我们采用全厚皮片原位移植治疗四肢大面积皮肤撕脱伤共21例；其中男16例，女5例，年龄5～66岁。车祸11例，机械损伤10例。上肢4例，下肢17例。合并休克5例。骨折4例，分别为股骨、胫骨、掌骨及跖骨各一例。皮瓣撕脱长度最长者为整个右下肢袜套样撕脱，最短者8cm，     

手部皮肤逆行撕脱伤的修复

手掌皮肤逆行撕脱伤是临床比较常见的一种手部皮肤撕脱伤，处理时较为困难，尤其是大面积撕脱(合并手背、手指皮肤撕脱以及其他损伤)更为棘手。2001年9月-2003年7月，笔者采用吻合血管将撕脱皮瓣的皮下组织用3-0丝线间断缝合固定的方法原位修复手部皮肤逆行撕脱伤，手术效果满意。     

多孔鸡皮治疗肢体皮肤大面积撕脱伤12例

四肢皮肤大面积撕脱伤,用常规方法治疗较复杂,且易发生皮瓣坏死及感染,植皮可形成瘢痕,影响肢体的美观及功能。我们采用多孔鸡皮加自体小点状植皮方法治疗皮肤大面积撕脱伤12例,取得满意疗效。1　临床资料1.1　一般情况　本组12例,男9例,女3例;年龄13～41岁。机器绞撕脱伤8例,卡压撕脱伤4例。上肢10例,下肢2例。撕脱范围最小为腕上2cm至手指近端指向关节,最大为踝关节以上至膝关节,全部为肢体近端向远端撕脱。多孔鸡皮面积最大为20cm×15cm,最小为18cm×13cm。术后患肢抬高,常规应用抗生素3d更换敷料,无一例鸡皮坏死。5～7d后去掉鸡皮,留下…     

顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿上段胫骨外露创面的临床应用

目的 探讨顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿上段胫骨外露创面的疗效.方法 回顾性分析2017年11月—2019年12月苏州大学附属第一医院烧伤整形外科收治小腿上段胫骨外露患者12例,男性9例,女性3例;年龄20～64岁,平均41.5岁;道路交通伤4例,机械伤3例,碾压伤2例,撕脱伤3例.创面面积5cm×4cm～9cm×3cm.合并胫骨骨折6例,创面均采用顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复.结果 皮瓣全部成活10例,皮瓣切取面积6cm×5cm～19cm×7cm;皮瓣远端边缘部分坏死2例,经换药后愈合.术后随访2～8个月,平均4.5个月.皮瓣外形满意,痛觉、触觉恢复较满意.结论 顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿上段胫骨外露创面手术操作简单、不牺牲知名血管腓动脉,疗效满意,值得临床推广应用.     

大面积皮肤撕脱伤46例诊治分析

目的总结大面积皮肤撕脱伤的诊断和治疗要点。方法分析研究46例大面积皮肤撕脱伤患者的临床特点和疗效。总结治疗方法。结果死亡2例，截肢1例，植皮的43例40例存活。占93％。结论大面积撕脱伤具有创伤大。休克发生率高。死亡和截肢率高的特点。积极纠正休克，救治合并伤厦并发症，减少漏诊，选用适当的皮片处理方法，是减少术后功能不盘的关键。     

外生殖器皮肤完全性撕脱1例报告

男性外生殖器皮肤完全性撕脱伤较少见,我院收治1例,现报告如下。 蔡某,24岁。1981年12月11日不慎被机器皮带绞伤会阴部,致使阴茎、阴囊皮肤完全性撕脱,伤后2小时急诊入院。     

左上肢全层皮肤脱套及断腕再植成功1例

1994年6月，我科对皮带绞伤上肢，腕部撕脱性断离1例再植成功，报告如下。1病例报告患者女性，19岁。左上肢卷入制砖机皮带内致全上肢皮肤脱套，腕部离断，经简单包扎1h后入院。局部检查：左上肢于腋、肩部以下全上肢皮肤脱套，脱套层次上臂在深、浅筋膜间，前臂在深筋膜下，肌肉外露。前臂屈、伸肌住在肌肉与肌腱交界处完全撕断，神经亦在此平面撕断。桡动脉从近端拉出，尺动脉在骨离断平面撕断。前臂全部浅静脉在脱套的皮肤上。尺桡骨在远端骨骺处拉断，其远端1／3骨外露。肘可做屈伸运动。胸大肌肌腱与肌腹交界处断裂，靠近腋窝处胸前外…