老年人猝死原因及防治

猝死指平素看来健康或有慢性病 ,但病情稳定的病人突然发生意料不到的死亡。目前大多数学者认为猝死是指症状或体征出现后 1h内 ,最长不超过 6h ,突然发生的无明显外因的死亡。有资料报道美国每年 10万人口中发生猝死 2 0 0～ 30 0例。目前 ,我国冠心病平均发病率也已达 10 %左右 ,多数资料表明 ,老年人猝死的首位原因是冠心病。1　猝死原因1 1　心源性猝死　心源性猝死又称冠心病猝死 ,是冠心病最严重的表现形式之一。猝死前很少有明显症状 ,发病至死亡常≤ 1h ,多由于心肌缺血致心电生理紊乱而引起严重的致死性室性心律失常 ,常为心室颤动…     

老年猝死的临床特点及护理要点

猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡,WHO规定发病后6h内死亡者为猝死[1],心源性猝死是导致老年住院患者出现猝死的主要原因之一[2]。而老年患者是主要的病发群体[3],现将我院近10年在急救室、监护室住院的65例老年猝死患者的临床特点及护理要点报告如下。1临床资料1.1性别年龄：男56例,女9例,男∶女=6.2∶1,年龄：60-69岁39例,70-79岁18例,80岁以上8例。     

老年体育活动中猝死的回顾性调查

对北京、黑龙江和新疆等 16个省市区的老年体育活动中的猝死情况进行回顾性的调查总结。结果显示 :2 6例老年体育活动中猝死者的年龄在 6 1～ 78岁 ,平均 6 6 17± 4 19岁。男性 19例 (73 0 8% ) ,女性 7例 (2 6 92 % )。其中脑源性猝死最为多见 ,共 16例 (6 1 5 4% ) ,心源性猝死 10例 (38 4 6 % ) ,常见的导致猝死的体育活动有棋类、长跑和网球、篮球等。在此基础上分析和讨论有关预防和减少老年人体育活动中猝死的对策。     

老年人心源性猝死的诊治与预防

老年人猝死是指老年人非暴力性的、自然发生而未预想到的突然死亡。目前 ,大多数学者认为 ,老年人在急性症状发生后 1ｈ内突然发生意识丧失而自然死亡 ,为老年人猝死。老年人猝死可分为心源性和非心源性。前者占90 %以上 ,且 70 %～ 90 %为冠心病 ,其次为心肌病、肺心病、高血压心脏病等。绝大部分的直接死因是心律失常引起急性心肌缺血等。情绪激动、过度体力活动、饱餐、吸烟、电解质紊乱、抗心律失常药使用不当等是老年人心源性猝死的主要诱发因素。1　诊　断1 1　诊断依据1 1.1　猝死先兆　 (1)胸闷或心前区不适 ;(2 )典型的心绞痛 ;(3 …     

老年人猝死的生化学机制

众所周知，猝死是事先预想不到的突然死亡，因此要了解猝死前的病情变化极为困难，尤其生化学改变更不易掌握。据日本杉下报道，在226例因运动而猝死的病人中，只有15．5％被了解到生前的病情。目前对此问题的研究主要是通过尸体解剖和对复苏成功的幸存者检查进行的。在老年人猝死中，心源性猝死所占比例较大，故本文以此为基础介绍几种生化学改变导致老年人猝死的发病机制。一、神经内分泌系统的异常反应临床资料证实，老年人摔死多在一定诱因作用下促使基础疾病发作或恶化而发生。常见的诱因有精神刺激，剧烈运动或过劳，外伤、手术或疾病…     

心肺复苏的新观念和对策

心血管急症引起的猝死已成为人类死亡的主要原因。美国每年心脏性猝死达 35万人 ,大概每天10 0 0人死亡。 2 /3冠心病引起的猝死发生在院外。因此 ,心肺复苏技术得到不断发展 ,已出现新的观念和对策。1　新观念1 1　猝死 (suddendeath)　指看来健康的人或病情稳定或正在改善的病人 ,突然发生的非暴力性、未能预料的瞬间自然死亡。WHO规定其从发生到死亡的时间概念 :1970年为 2 4h ;1976年为 6h ;目前改为 <1h。1 2　心性猝死 (cardiacsuddendeath)　指心脏突然意外停跳 ,循环停止而造成的死亡。1 3　复苏术 (resuscitation)　即一种将病人…     

青年运动性心脏猝死的研究综述

猝死（sudden death/sudden and unexpected death）指平时貌似健康的人,因潜在的自然疾病突然发作或恶化,而发生的急骤死亡。运动性猝死（exercise sudden death）是指运动中或运动后即刻出现症状,6 h内发生的非创伤性突然死亡。临床医学一般将运动性猝死界定为运动中或运动后24 h内的意外死亡[1]。     

84例不稳定型心绞痛的临床演变及转归

近年来，国内就ＷＨＯ的心绞痛分类，尤其是对不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）的早期诊断及治疗愈加重视。本文报告从１９８３．１￣１９９４．１２月经住院治疗的ＵＡＰ８４例患者演变为ＡＭＩ ４１例，达４８．８％，死亡２０例，达２３．８％，已无远远超出全国ＡＭＩ平均死亡率。其中冠心病猝死７例，均在猝死前３０分钟或一小时ＥＣＧ证实无梗塞性图形而突然死亡。心源性猝死（ＳＣＤ）８例均为ＡＭＩ者。冠心病猝死７例中有４例无心     

西安地区573例部队离退休干部住院死因分析

我国人口已进入老龄化 ,老年人的医疗问题愈来愈受到人们的关注。了解老年患者的主要死亡原因 ,可为防治老年疾病提供资料和依据。本文就我院 1 990 - 0 1～ 2 0 0 1 - 1 0住院部队离退休干部的死亡原因做以下分析。1　资料与方法1 .1　一般资料 :收集我院病案室存档的 1 990 - 0 1～ 2 0 0 1 - 1 0期间住院部队离退休干部死亡病历共 573例 ,其中男性 534例 ,女性 39例。年龄 60～ 92岁 ,平均 73 .5岁。分 60～ 79岁组及大于 80岁组。并对两组的死亡原因进行分析。1 .2　死亡原因按照死亡报告上的直接死因为准 ,基础疾病不作为死亡原因 ,每…     

非心源性猝死

众所周知，多数猝死是由于心脏疾患所引起，称为心源性猝死，但非心源性猝死也不少见。本文就此介绍如下。一、急性出血性坏死性胰腺炎急性出血性坏死性胰腺炎引起猝死屡有报道，上海瑞金医院在445例成人尸解中诊断为急性出血性坏死性胰腺炎者共24例，符合猝死标准的共15例，居37例猝死中各种病因病理论断的首位。坏死性胰腺炎可由于激肽类血管活性物质的释放，毛细血管扩张及通透性增加，从而发生低血容量性休克而死亡，临床表现为休克征象。胰腺炎也可诱发急性呼衰（ARDS），死亡率高，发病机制与微循环失调、血管通透性改变、磷脂酶A和…     

上海和华东地区运动猝死的调查研究贩

对上海和华东地区运动猝死的发生情况进行了回顾性调查研究。结果显示,40例运动猝死者平均年龄30．8±17．8岁,年龄范围12－78岁,其中30岁以下11例。猝死者参加运动的项目达14项,经常从事运动训练和体育工作者9例,占22．5％;在校大、中学生20例,占50％;其他人员11例,占27．5％。死亡原因以心肌梗塞、先天性心脏病和心肌炎等心源性猝死最为多见,共35例,占87．5％;脑源性猝死在运动中时有发生,共5例,占12．5％。运动猝死在大、中学生中发生为多的情况和死亡年龄高峰出现偏小的趋势必须引起高度重视。     

成都地区军队老人20年病死率和死亡原因分析

目的：探讨军队离退休老年人1984—2003年期间病死率和死因构成的特征。方法：以1984年1月1日以前定居成都地区军队所属24个干休所的全部离退休人员为研究对象，根据健康档案调查逐年人员变动情况，对每例死亡人员通过查阅病历确定死亡原因。结果：（1）基线人数1665人，基线平均年龄61．56岁，共计观察了29776人。20年累计死亡542人，平均病死率1820／10万人年；（2）死因构成前4位依次为恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病和脑血管病，分别占总死因的42．1％、17．7％、14．9％和10．9％；（3）在恶性肿瘤死亡中，肺肿瘤死亡高居首位（40．8％），以下依次为肝肿瘤（16．2％）和胃肿瘤（14．5％），结、直肠肛门肿瘤和泌尿系统肿瘤并列第4位（各占6．6％）。结论：居住干休所的军队老年人近20年病死率低于全国城市老年人群的平均病死率；该老年群体前4位死因构成与全国城市同龄人群有明显差异，其特征是恶性肿瘤死亡在总死因中占更大的比例，呼吸系统疾病和脑血管病所占比例较小，而心脏病死亡所占比例与全国城市坶年人群相似。     

38例院前猝死回顾性调查

目的分析老年患者发生院前猝死的危险因素。方法回顾性分析北京某社区1993-2004年38例老年院前猝死病例,调查猝死患者生前已诊断疾病情况,猝死前状态及诱因、发病季节及时间。结果高血压、冠心病、糖尿病是老年猝死患者生前罹患比率最高的前三位基础疾病,分别占78．94％、55．26％和44．73％。4月份猝死事件发生最多;73．68％发生在早6时～晚6时;发生在患者家中占81．57％。结论老年患者心血管疾病可能是导致猝死的主要原因,有心肌梗死、心律失常、心功能不全的患者是发生猝死的高危人群;事件发生突然,往往无明显先兆。     

心脏停搏18例抢救分析

目的探索心脏停搏时的抢救方法。方法 18例患者在住院期间突发心源性猝死,心电监护显示出现多种心律失常,在救治中出现心脏停搏。立即行心肺复苏术(CPR),对停搏的心脏进行复跳,主要包括胸外持续按压,肾上腺素静推和静滴,安置临时起搏器等综合治疗。结果复苏早期:17例心跳恢复,1例死亡;复苏晚期:14例存活,3例死亡。复苏成功率为77.8%。结论心源性猝死突发时对心脏停搏的抢救是抢救心源性死亡一个重要环节,持续胸外按压,静推和持续静滴肾上腺素,促使心脏尽快起搏,并及时安置临时起搏器等是有效的抢救方法。抢救时心跳的复苏时间及患者原有的心衰是影响复苏的重要因素。     

葛根素注射液治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察

不稳定型心绞痛是老年人常见的缺血性心脏病 ,病情进展较快 ,易发展为心肌梗塞或心源性猝死。葛根素注射液(烟台中策药业公司生产 )具有扩张冠状动脉、降低血压、减少心肌耗氧指数、改善微循环等药理作用[1,2 ] 。本组用该药治疗老年不稳定型心绞痛 36例 ,观察其疗效和安全性。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择 1998- 11～ 2 0 0 0 - 0 2因不稳定型心绞痛在我科住院治疗的老年患者 36例。其中男 31例 ,女 5例 ;年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 5 .6岁。恶化劳力型心绞痛 (包括卧位性心绞痛 ) 12例 ,轻微活动即诱发的初发性心绞痛 8例 ,每次发作时…     

住院精神病人猝死9例分析

猝死是指死亡前24小时内无任何先兆的非预期性死亡。猝死既可以发生在正常的健康人群，也可以发生于住院精神病患者，一旦发生后果严重，难以预防。我院1980年至2007年5月住院期间死亡病人28例，其中猝死9例，为死亡人数的32．1％。笔者以此探讨住院精神病人发生猝死的各种相关因素。     

90岁以上非稳定性股骨转子间骨折患者人工股骨头置换术

目的 探讨采用骨水泥型双动人工股骨头置换治疗90岁以上股骨转子间骨折患者的疗效。方法 本组11例，男3例，女8例；年龄90～96岁，平均93岁。骨折按Evans分类，ⅢA型6例，ⅢB型5例。取髋关节后外侧切口，术中注意保留股骨大、小转子部位的骨折块，争取将其重新复位，用钢丝固定。由于股骨颈及股骨距骨缺损，在插入人工股骨柄之前可用试模测试。股骨距部位的骨缺损用骨水泥充填重塑，关节腔内置负压引流管。本组8例患者输血200～600ml，平均400ml。若患者一般情况允许，术后1d即可在有人保护下离床站立，2～3d可扶助行器活动。结果 11例患者均顺利通过手术，住院期间无死亡病例。5例曾出现老年反应性精神障碍，1例患肢发生轻度深静脉炎，经过对症治疗，至出院时基本治愈。住院16～28d，平均20d。9例获得随诊，随诊时间3～18个月，平均8个月。4例恢复接近伤前状况，4例生活能部分自理，无感染、假体脱位、松动等情况发生。1例出院后6个月死于其他疾病。结论 人工股骨头置换治疗90岁以上患者股骨转子间骨折，操作可行，疗效满意，可降低死亡率、改善生活质量、减轻家庭生活护理负担。     

β—阻滞剂对老年人心性猝死的预防作用

心源性猝死是老年人猝死的最常见类型，其原因可能与老年人心血管疾病患病率高，心电活动不稳定，植物神经功能受损等多种因素有关。如何预防老年人心性摔死的发生，是老年医学面临的重要课题。针对老年人心性摔死的易患人群，采取积极有效的措施，防止老年心性摔死的发生，是降低死亡率，使老年人延年益寿的重要环节。近年来，心律失常抑制试验（CAST）证明，氟卡尼和恩卡尼对肺死无预防作用，其他药物如奎尼丫、普鲁卡因腹、美西律、去描律定和乙吗被曝等的试验结果也都是阴性的。因此，人们日益注重研究β一阻滞剂预防心源性摔死的作用…     

老年冠心病合并慢性阻塞性肺气肿发生猝死的急救护理

目的探讨老年冠心病合并慢性阻塞性肺气肿发生猝死的急救护理。方法对21例老年冠心病合并慢性阻塞性肺气肿发生猝死的诱因、发生时间进行分析，在猝死发生后迅速进行有效的心肺复苏（CPR）急救护理。结果21例老年冠心病合并慢性阻塞性肺气肿发生猝死后经CPR急救有2例恢复自主呼吸病情稳定出院，有19例抢救无效死亡，其中6例经抢救恢复心跳呼吸，12小时后死亡，13例心跳未恢复，急救无效。结论老年冠心病合并慢性阻塞性肺气肿患者由于体内长期处于缺氧状态，心脏代偿增大致耗氧量增加，氧供不足逐渐使心肌缺氧变性、纤维化，尤其是传导系统纤维衰老，容易导致猝死。作为一线护士要正确认识猝死，熟练掌握猝死的急救护理，才能进一步提高抢救成功率。     

我国老年人脑血管疾病研究概况

脑血管疾病多见于中老年人 ,以动脉疾病为多见 ,尤以脑卒中值得重视。1　流行病学脑血管疾病的发病率、病死率、患病率和致残率均较高。脑血管疾病、冠心病和肿瘤是人类死亡的三大疾病。据统计 ,我国脑血管疾病的自然人口发病率为每年 1 1 4～1 87人/1 0万 ,患病率为 2 5 3～62 0人 /1 0万 ,病死率为每年 79～ 89人 /1 0万。 60岁以上老年人脑血管疾病的平均发病率和病死率更高 ,分别为 1 3 2 5 7人 /1 0万和 886 1人 /1 0万。脑卒中 93 %发生在 5 0岁及以上人群 ,75 %以上为老年人。目前我国脑血管疾病占人群死亡原因的第 2位。 1 998年脑…