子宫内膜癌临床分期与手术病理分期的比较

【目的】探讨子宫内膜癌临床分期与手术病理分期的差异 ,阐述其手术病理分期的优点及可行性。【方法】回顾性分析 1997～ 2 0 0 3年收治经手术治疗的 92例子宫内膜癌患者 ,将术前临床分期与术后病理分期进行比较 ,分析其差异及原因。【结果】临床分期误差率 :Ⅰ期为 2 0 .3% ,Ⅱ期为 33.3%。临床分期Ⅰ期中盆腹腔转移率 9.5 % ,Ⅱ期为 33.3% ,Ⅲ、Ⅳ期均为 10 0 % ,总转移率 16 .3% (15 / 92 )。子宫肌层浸润深度≥ 1/ 2患者盆腹腔转移率较 <1/ 2者高 (P <0 .0 1)。组织学分级G1、G2 的患者盆腹腔转移率低于G3 及未分化者(P <0 .0 1)。【结论】手术病理分期真实反映了病变范围 ,较临床分期准确。子宫内膜癌盆腹腔转移与临床分期、子宫肌层浸润深度 ,组织学分级密切相关。手术病理分期能客观判断预后 ,并指导术后治疗。     

经阴道彩色多普勒超声诊断Ⅰ期子宫内膜癌的临床价值

[目的]探讨经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）诊断Ⅰ期子宫内膜癌的临床价值.[方法]回顾分析本院经手术病理证实的97例I期子宫内膜癌患者的二维及彩色血流超声表现,判断其肌层浸润程度,并与术后病理结果及常规检查者（排除子宫内膜癌者）进行对照分析.[结果]子宫内膜癌患者子宫内膜增厚,肌层浸润明显,血流丰富并阻力指数降低,TVCDS术前判断子宫内膜癌Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc期准确率分别为77.8%、82.5%、93.33%,Ⅰ期子宫内膜癌的灵敏度87.50%,特异性88.46%.[结论]TVCDS能较好显示宫内膜癌肌层浸润程度及血流改变,对准确诊断、确定手术范围及判断预后具有重要临床应用价值.     

全面手术-病理分期对治疗子宫内膜癌的临床意义

目的　探讨子宫内膜癌全面的手术病理分期的临床意义。方法　对我院 1994年 1月至 2 0 0 3年 12月间手术治疗的 12 8例子宫内膜癌的临床资料进行回顾性分析 ,术前、术后分别采取临床分期和手术病理分期 ,将这两种分期进行比较。结果　两种分期的不符合率为 35 2 % (45/12 8) ,其中临床Ⅰ期为 18. 5 %(15/81) ,Ⅱ期为 80 . 0 % (2 4 / 30 ) ,Ⅲ期为 37. 5 % (6 /16 )。宫旁转移率为 4 .9%。Ⅰ期无 1例宫旁浸润 ,Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别有 2例、3例、1例宫旁浸润 ,经多重相关回归分析后发现临床分期、肌层浸润深度及腹水细胞学阳性与宫旁浸润有相关性 (P <0 . 0 5 )。淋巴结转移率为 9 4 % (12 / 12 8) ,临床分期、肌层浸润深度、肿瘤大小、腹水细胞阳性、病理类型以及组织学分级与淋巴结转移率有显著性意义 (P <0 . 0 5 )。结论　手术病理分期较临床分期准确 ,能真实反映病变范围 ,临床Ⅱ期的误差率较高 ,应引起临床足够的重视。子宫内膜癌淋巴结转移与临床分期、肌层浸润深度、肿瘤大小、腹水细胞阳性、病理类型以及组织学分级密切相关。宫旁浸润与临床分期、肌层浸润深度及腹水细胞学阳性有紧密联系。手术病理分期能客观判断预后 ,并指导治疗。     

82例子宫内膜癌的临床分析

目的 探讨子宫内膜癌患者的临床及病理资料,为该肿瘤的诊断、治疗及判断预后提供依据.方法 回顾性分析82例子宫内膜癌患者临床病理资料和随访结果.结果 患者平均年龄56.2岁,5年生存率73.1%;临床表现以绝经后阴道出血最多,其次为月经量增多,不规则阴道出血,分别占43.9%、34.1%和22.0%,绝经前病例占36.7%;临床分期与手术病理分期存在很大误差率,达23.9%-77.8%,术前诊刮与术后标本病理类型符合率为86.5%;子宫内膜癌肌层浸润率高,肌层侵犯的深度与淋巴结转移及病理组织学分级密切相关,深肌层浸润者,易淋巴结转移、病理组织学分级也差.结论 不规则阴道出血特别是绝经后出血是子宫内膜癌的主要症状;诊刮是诊断内膜癌以及判断有无宫颈受累的经典方法;以手术为主的综合治疗是目前治疗子宫内膜癌的首选治疗措施;术前临床分期与手术病理分期,术前诊刮病理诊断结果与术后组织学类型间均存在差异,应进行综合检查及评估;临床病理分期、肌层浸润深度、病理组织学分级、淋巴结转移情况及孕激素的应用都是影响预后的重要因素.     

磁共振在子宫内膜癌术前分期及肌层浸润深度判定中的作用

目的分析磁共振(MRI)在子宫内膜癌术前分期及肌层浸润深度判定中的作用。方法选取2019年1月至2020年1月浙江台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院,收治的子宫内膜癌患者96例,所有患者均进行常规MRI扫描和增强MRI扫描,对比术后病理分析与术前MRI扫描之间,术前分期及肌层浸润深度判定效果。结果 MRI术前子宫内膜分期和手术病理分期,差异无统计学意义(P0.05);MRI术前子宫内膜分期和手术病理分期,差异无统计学意义(P0.05)。结论 MRI可有效进行子宫内膜癌术前分期及肌层浸润深度判定,有符合率高的特点。     

MRI动态增强扫描在子宫内膜癌术前诊断中的应用

目的探讨MRI动态增强扫描在子宫内膜癌手术前诊断中的价值。方法回顾分析2008年2月2010年3月38例经手术病理证实为子宫内膜癌患者的动态增强MRI检查资料,判断内膜癌子宫肌层和宫颈浸润情况,与病理结果对照,计算T2WI及动态增强序列诊断肌层及宫颈浸润的敏感度、特异度、准确度等,分析两种序列诊断准确度有无差异;计算内膜癌组织与子宫肌层在动态增强各期的对比信噪比,并分析其在各期间有无差异。结果动态增强序列诊断内膜癌肌层和宫颈受侵的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.8%、85.7%、96.8%、85.7%和85.7%、91.7%、85.7%、91.7%;动态增强序列诊断内膜癌深肌层浸润的准确度为94.7%,显著高于T2WI诊断深肌层浸润的准确度78.9%（P〈0.05）;平衡期内膜癌组织与子宫肌层的对比信噪比显著高于动脉期和静脉期（P〈0.01）。结论 MRI动态增强扫描能够在手术前准确的判断内膜癌肌层及宫颈浸润,有助于子宫内膜癌治疗方式的选择。     

DWI-T2WI融合图像判断Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度

目的探讨DWI与T2WI融合图像在判定Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度中的价值。方法对28例Ⅰ期子宫内膜癌患者行常规MR及DWI检查。采用T2WI和T2WI-DWI融合图像分别测量肌层浸润深度及肌层厚度,计算二者比值,并将该比值与术后病理标本测量的肌层浸润深度进行比较。应用ROC曲线评价两种方法对肿瘤是否浸润肌层及是否浸润深肌层的诊断效能。结果术后病理诊断无肌层浸润3例,浅肌层浸润13例,深肌层浸润12例。对于评估肿瘤是否浸润肌层及深肌层,T2WI-DWI融合图像诊断效能优于T2WI,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MR对术前评估子宫内膜癌肌层浸润深度有一定价值;T2WI-DWI融合图像较常规T2WI判断更准确。     

B超联合宫腔镜在子宫内膜癌诊断中临床研究

目的探讨宫腔镜联合B超检查在子宫内膜癌诊断中的价值。方法将术前诊断子宫内膜癌并经手术治疗的35例患者分为诊刮组(17例)、宫腔镜B超组(18例),在宫腔镜下行分段诊刮术,同时B超观察宫壁厚度、宫壁回声、肌层浸润程度等。比较2组术前诊断和手术-病理分期符合率。结果诊刮组和宫腔镜B超组术前诊断与术后病理诊断符合率分别为52.9%和88.9%,2组比较有显著性差异;2组术前分期为Ⅰ期、Ⅱ期患者中,宫腔镜B超组术后经病理证实符合率分别为92.3%和100%,高于诊刮组的69.2%和75.0%,诊断符合率有显著性差异。结论 B超联合宫腔镜检查有助于提高子宫内膜癌患者术前诊断和临床分期的准确性。     

40例子宫内膜癌的声像图表现与病理分期的对照分析

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)对不同临床分期子宫内膜癌的诊断价值。方法回顾性分析该院40例经手术、病理证实的子宫内膜癌的声像图特征,根据国际妇产科联盟(FIGO)分期方法,将子宫内膜癌分为Ⅰ～Ⅳ期,将TVCDS诊断与手术病理结果对照分析。结果经TVCDS检查的40例子宫内膜癌患者中,对无肌层浸润的准确率为80.0%(4/5),对浅肌层浸润的准确率为80.0%(16/20),对深肌层浸润的准确率为86.0%(13/15),宫颈与周围组织出现转移的符合率为88.9%(8/9),总符合率为83.7%。结论应用TVCDS诊断子宫内膜癌及分期有较高的准确率,可为临床制定治疗方案、判断预后提供可靠依据。     

动态增强MRI判断Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润的价值

目的探讨MRI动态增强扫描对判断Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度的价值。方法回顾分析23例经手术病理证实为Ⅰ期子宫内膜癌的T_1WI、T_2WI平扫及动态增强MRI表现,根据FIGO分期原则进行MR分期,并与病理结果对照。结果 23例Ⅰ期子宫内膜癌T_2WI结合带模糊或不清17例,结合带中断5例,1例结合带未显示。动态增强内膜下强化带完整1例,强化带中断17例,强化带未显示、肌层内表面不规则5例。与病理结果对照,动态增强判断肌层浸润深度的诊断符合率为87%。结论动态增强MRI对Ⅰ期子宫内膜癌的诊断和分期具有较高的价值,应为术前常规检查。     

经阴道超声对术前诊断子宫内膜癌肌层浸润程度的价值

目的 探讨经阴道超声术前诊断子宫内膜癌肌层浸润的价值。方法 总结分析经阴道超声对72例Ⅰ-Ⅱ期子宫内膜癌患者肌层浸润程度的诊断结果。结果 经阴道超声检测深肌层浸润的准确率为81.9%，敏感性、特异性，阳性预测值和阴性预测值分别为60.0%,85.4%,40.0%和93.0%。结论 经阴道超声能较准确地诊断出深肌层浸润，可作为子宫内膜癌患者术前的首选影像学检查方法。     

499例子宫内膜癌预后及随访资料分析

目的：总结分析子宫内膜癌临床特点、治疗方法的疗效及与各预后高危因素之间的关系,以提高临床诊疗水平。方法：回顾性分析我院1998年1月～2005年12月收治住院的子宫内膜癌患者499例的临床病理资料,总结患者的一般情况、临床特点并进行随访,分析内膜癌高危因素对预后的影响。采用寿命表法计算患者生存率,Wilc-oxon（Gehan）比分法及Cox比例风险模型分析预后因素。结果：（1）手术-病理分期I、Ⅱ、Ⅲ期患者5年生存率分别为94%、100%、75.3%,IV期患者1年生存率57.1%、2年生存率11.4%。（2）单因素分析显示：病理类型、手术-病理分期、组织学分级、肌层浸润深度、淋巴结转移和是否行淋巴结切除术是影响预后的高危因素。（3）多因素分析显示：病理类型、手术-病理分期、组织学分级和肌层浸润深度是影响患者预后的独立危险因素。结论：（1）对具有高危因素的患者,如特殊病理类型、手术-病理分期期别晚、组织学分级为G3和深肌层浸润,应辅以术后治疗以提高生存率。（2）分期越晚,生存率越低（P〈0.05）。     

Ⅱ期子宫内膜癌预后因素分析

目的分析Ⅱ期子宫内膜癌患者的预后因素 ,探讨提高Ⅱ期子宫内膜癌 5年生存率的治疗方式。方法通过对 164例Ⅱ期子宫内膜癌患者的治疗随访 ,对影响预后的相关因素进行统计分析。结果总 5年生存率为 74.4%。病理类型 ,细胞分化程度 ,肌层浸润深度 ,盆腔淋巴结转移 ,手术方式均为影响预后的主要因素。结论明确术前诊刮价值 ,实行手术病理分期 ,规范子宫广泛切除加盆腔淋巴清扫术 ,对高危因素患者给予术前术后放疗 ,是提高Ⅱ期子宫内膜癌 5年生存率的关键     

MRI在诊断子宫内膜癌及正确分期中的临床应用

目的探讨MRI对子宫内膜癌进行诊断并分期的临床应用价值。方法对我院经手术病理证实的21例子宫内膜癌MRI影像资料进行回顾性分析,并与病理检查结果进行对照。结果 MRI正确诊断子宫内膜癌Ⅰa期1例,Ⅰb期2例,Ⅰc期3例,Ⅱa期3例,Ⅱb期5例,Ⅲ期3例,Ⅳ期2例;诊断偏差2例,其中Ⅰb期高估为Ⅰc期、Ⅱb期低估为Ⅱa期各1例,分期诊断准确率为90.5%。结论 MRI能清晰显示子宫的解剖结构,直接显示肿瘤信号,对判断子宫肌层浸润深度及宫颈侵犯范围有较高的诊断价值,是术前诊断子宫内膜癌的可靠方法。     

子宫腺肌病合并子宫内膜癌的临床病理分析

目的研究子宫腺肌病合并子宫内膜癌患者的临床病理特征,并比较子宫腺肌病合并子宫内膜癌患者与单纯子宫内膜癌患者的高危影响因素及其对复发与预后意义。方法对2002年2月至2015年7月期间治疗的307例子宫内膜癌患者的临床病理资料进行了回顾性分析,其中子宫腺肌病合并子宫内膜癌患者31例(A组,10.1%),其余276例为单纯子宫内膜癌患者(B组,89.9%)。观察两组患者临床资料,比较分析手术病理分期、病理类型、肌层浸润深度、雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的表达、细胞学分型、腹水细胞学、淋巴结转移,复发率,3年无病存活率,3年总存活率等。结果与B组比较,A组肌层深度浸润较浅,组织分化程度好,PR阳性检测率高,复发率低,3年无病存活率高,3年总存活率高,差异具有统计学意义(P0.05)。其他指标如手术病理分期、年龄、绝经率、体重指数、雌激素受体(ER)、腹水细胞学阳性率、淋巴结转移及病理类型两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论子宫腺肌病合并子宫内膜癌可能为雌激素依赖性肿瘤,肌层浸润较浅,组织分化好,相较单纯的子宫内膜癌患者其高危因素少,患者术后复发率低,3年无病存活率高,3年总存活率高,预后较好。     

子宫内膜癌复发现状和影响因素调查研究

目的探讨子宫内膜癌复发现状,分析子宫内膜癌复发的危险因素。方法对1998年12月—2012年11月本科收治的100例子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性分析,按照复发情况分为复发组及未复发组,将2组患者一般资料、病理类型、手术病理分期、细胞学分型、肌层浸润深度、淋巴结转移的差异等数据进行汇总,进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果复发组腹水细胞学分型、肌层浸润深度、病理分级和淋巴结转移的比例均显著高于未复发组。多因素Logistic回归分析显示,侵肌深度、病理分级和淋巴结转移与子宫内膜癌术后复发有着密切关系。结论肌层浸润深度、病理分级和淋巴结转移是子宫内膜癌患者术后复发的危险因素,对于合并复发危险因素的患者在术后应密切随访,选择合适的术后辅助治疗方案,减少复发,改善预后。     

超声造影与磁共振弥散加权成像对Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润的对比研究

目的 运用超声造影和磁共振弥散加权成像两种技术探讨Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润病灶的图像特征,并对子宫内膜癌进行分期评估.方法 运用超声造影和磁共振成像两种技术分别对74例(超声造影组和磁共振成像组各37例)病理证实为Ⅰ期子宫内膜癌伴有肌层浸润患者术前影像表现及诊断准确率进行对比分析.结果 (1)术前超声造影诊断Ⅰa期(3例)、Ⅰb期(17例)和Ⅰc期(11例)子宫内膜癌31例,与病理诊断符合率为83.8%(31/37);31例子宫内膜癌病变超声造影表现:Ⅰa期(3例):病变区子宫内膜呈不均匀性低或等增强,与肌壁分界清,肌壁呈均匀性强化;Ⅰb期(17例):病变区子宫内膜呈不均匀性中等或高增强,与肌壁分界不清,受累肌壁厚度≤1/2肌层厚度;Ⅰc期(11例):病变区子宫内膜呈不均匀性高或中等增强,与肌壁分界不清,受累肌壁厚度＞1/2肌层厚度,内膜及受累肌壁增强及消退多早于正常肌壁.(2)术前磁共振弥散加权成像诊断Ⅰa期(3例)、Ⅰ b期(18例)和Ⅰ c期(10例)子宫内膜癌31例,与病理诊断符合率亦为83.8%(31/37);31例子宫内膜癌病变磁共振弥散加权成像表现:Ⅰa期(3例):病变的子宫内膜呈不均匀高信号,结合带完整;Ⅰb期(18例):病变的子宫内膜呈不均匀高信号,结合带中断且子宫肌层内缘边界不清,受累肌壁呈不均匀性高信号,受累肌壁厚度≤1/2肌层厚度;Ⅰc期(10例):病变的子宫内膜呈不均匀高信号,结合带中断且子宫肌层内缘边界不清,受累肌壁呈不均匀性高信号,受累肌壁厚度＞1/2肌层厚度.(3)以病理诊断结果为金标准,术前超声造影与磁共振弥散加权成像评估Ⅰ期子宫内膜癌浸润肌层深度诊断的准确率均为83.8%(31/37).结论 术前正确认识超声造影与磁共振弥散加权成像图像特征有助于正确诊断Ⅰ期子宫内膜癌,超声造影对子宫内膜癌肌层浸润的诊断及术前分期与磁共振弥散加权成像的诊断及术前分期有相同价值.     

子宫内膜癌病理组织图与声像图的相关性分析

目的 探讨子宫内膜癌病理组织图与声像图的相关性.方法 对52例经病理证实为子宫内膜癌(内膜癌组)及86例经病理证实为子宫内膜增生过长(内膜增生组)两组共计138例患者的声像图表现及病理分型与分期表现进行分析.结果 (1)宫腔回声厚径内膜癌组患者宫腔回声厚径平均值为(19.9±9.8)mm,增生过长组宫腔回声厚径平均值为(11.9±5.7)mm,两组比较差异有非常显著性(P<0.01);(2)超声表现与病理相关性病理检出Ⅰ型子宫内膜癌46例,育龄期、围绝经期及绝经后检出率分别为28.26%(13/46)、39.13%(18/46)及32.61%(15/46);高分化腺癌宫腔回声厚径＞中低分化腺癌(P=0.05).52例内膜癌患者行子宫全切术46例,宫腔镜诊刮术1例,诊断性刮宫5例,其中41例全切子宫标本中见肌层癌浸润,Ⅱ期9例,Ⅲ期2例;肌层浸润深度与病变分化程度相关,与病理分期无明显的相关性;(3)漏诊3例中2例宫腔回声厚径小于10 mm,1例合并宫壁巨大病变;1例合并内膜息肉误诊.Ⅱ型子宫内膜癌6例,均为绝经后妇女.全切子宫5例,Ⅰ期3例,2例有肌层浸润;Ⅲ期2例,1例有肌层浸润.结论 子宫内膜癌组患者的宫腔回声平均厚径值明显大于增生过长组患者;超声检查提示病变的分期较判断肌层浸润更为重要.     

间皮素mRNA与子宫内膜癌的相关性研究

目的 研究间皮素mRNA的表达与子宫内膜癌的相关性。方法 采用半定量RT-PCR技术检测41例子宫内膜癌组织和14例正常子宫内膜组织中间皮素mRNA的表达情况。结果 间皮素mRNA在子宫内膜癌和正常子宫内膜组织中的表达率分别为82.9%（34/41）、78.6%（11/14）,相对含量分别为0.75±0.22、0.54±0.09,子宫内膜癌组织间皮素mRNA相对含量高于正常子宫内膜组织（t=2.949,P〈0.05）。手术病理分期Ⅲ～Ⅳ期、有淋巴结转移、深肌层浸润及低分化组的子宫内膜癌间皮素mRNA相对含量分别高于手术病理分期Ⅰ～Ⅱ期、无淋巴结转移、浅肌层浸润及高中分化组（t=2.204～3.971,P〈0.05）。结论 间皮素mRNA的过表达与子宫内膜癌的浸润、转移有相关性,检测其表达有助于子宫内膜癌恶性程度的判断和预后的估计。     

子宫内膜癌T分期经阴道超声与病理诊断对照研究

目的通过与病理对照研究,探讨经阴道超声子宫内膜癌的表现与分期的相关性。方法41例子宫内膜癌经阴道超声检查,先观察子宫内膜及肌层的二维图像,记录二维图像特征,然后观察彩色血流情况,测得动脉血流阻力指数并记录。最后将超声结果与手术病理分期结果对照,进行统计学处理。结果经阴道腔内超声测得内膜厚度范围5.6~52mm,Ⅰa期患者平均子宫内膜厚度为7.2mm,Ⅰb期为23.2mm,Ⅰc期为29.7mm,各期之间有显著差异(P<0.01);Ⅰa期为66.6%(2/3例),Ⅰb期为85.7%(18/21例),Ⅰc期血流显示率为88.2%(15/17例),肿瘤内血流分级越高,肿瘤浸润深度越深;Ⅰa期患者阻力指数平均为0.52,Ⅰb期为0.42,Ⅰc期为0.50,肿瘤内血管的阻力指数在各期肿瘤中无显著差异。结论经阴道超声检查可提供子宫内膜厚度和血流情况的准确信息,二者与子宫内膜癌的浸润深度相关,可作为子宫内膜癌手术前分期的检查方法。