Ⅱ型糖尿病妇女绝经后骨密度变化的分析

糖尿病(DM)是一种影响人们生活质量的常见疾病。糖尿病一旦发生合并症，严重威胁患者的健康。糖尿病并发骨质疏松在文献中已有报道。目前着眼点多重视心、脑、肾的并发症，而对糖尿病合并骨质疏松未给予足够的关注，骨质疏松患者一旦出现骨折，预后则不堪设想。现在，把我们观察的Ⅱ型糖尿病妇女绝经后合并骨质疏松患者情况，做如下分析。……     

绝经后妇女钙摄入量及膳食来源分布

为了解绝经后妇女膳食钙的摄入量,钙的食物来源以及膳食结构,对济南市区154名绝经后妇女进行了7d膳食调查及24h尿钙测定.膳食调查采用记录和称重相结合的方法,用原子吸收分光光度法测定尿钙,依据《食物成份表》计算12类食物的平均摄入量以及钙在各类食物中的分布,对膳食钙摄入量与尿钙排出量进行相关分析.结果显示,济南市区绝经后妇女平均每天膳食钙摄入量为349±112mg,占RDA的44%,奶类和豆类食品虽然钙含量丰富,但摄入量较少.在被调查者中,18%的人钙摄入量不足200mg/d,66%的人不足400mg/d,仅有6%的人大于800mg/d,24h尿钙排出量平均258±83mg/24h,占膳食摄入钙的74%,膳食摄入钙与尿钙排出量无显著相关性(r=0.018,P>0.05).建议绝经后妇女增加奶和豆类食品的摄入量或摄入适量的钙补充剂以使钙的摄入量(RDA)不低于1000～1200mg/d.     

绝经后妇女营养状况与骨质疏松

目的:探讨绝经后妇女膳食营养素摄入对骨密度的影响。方法:对159例健康的绝经后妇女进行膳食调查及超声骨密度仪测定桡骨远端骨密度。结果:非骨质疏松者平均每日蛋白质、脂肪、维生素A、硫胺素、核黄素、维生素C、维生素E以及钾、钙、镁、锌、磷、铁、锰、硒的摄入量均显著高于骨质疏松者(P0.05或P0.01)。结论:膳食中多种营养素与妇女的骨密度(BMD)存在一定的关系,预防骨质疏松应注意全面而合理的膳食。     

绝经后妇女体力活动水平与骨密度的关系

目的检验绝经后妇女体力活动(PA)总量及不同强度PA与骨密度(BMD)和骨盐含量(BMC)的关联。方法从广州市社区招募315名50～70岁停经妇女。通过面对面访问调查其日常PA情况及一般情况和膳食情况等相关协变量。采用双能X-光骨密度仪检测全身、腰椎(L1-L4)及左侧股骨(总股骨、股骨颈、大粗隆、股骨干和Wards区)的BMD和BMC。结果以PA能量代谢当量(MET值)进行三等分位法分组,协方差分析结果显示总体上各部位BMD和BMC随PA总量增加而呈增高的趋势。PA总量低、中、高水平组全身BMD的均值(SE)分别为(1.045±0.008),(1.043±0.008),(1.068±0.008)g/cm2,高PA组显著高于低和中PA组(P=0.049和0.028)。其他部位BMD在三组间无统计学差异意义(P>0.05)。高PA组总股骨、股骨颈、股骨干和Wards区的BMC显著高于低PA组(P=0.004～0.042)。不同强度PA对BMD影响不同,低强度PA越少、中等强度PA越多以及适量的高强度PA均增加BMD。结论较高的PA水平,尤其是增加中等强度和适量的高强度PA更有利于绝经后妇女的骨质健康。     

绝经妇女补充大豆异黄酮和钙后骨密度的改变及与ER基因Px单倍型的关系

目的 探讨绝经妇女补充大豆异黄酮和钙1年后骨密度(BMD)的改变及与雌激素受体(ER)基因Px单倍型的关系.方法 应用多聚酶链反应.限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测691名汉族45～65岁绝经妇女的ER-α的PvuⅡ和Xba Ⅰ酶切位点多态性,从497名Pvu Ⅱ-Xba Ⅰ单倍体确定者中抽取93名进行为期1年的随机对照干预实验.根据基线时BMD测定结果,将T＜-1.5者纳入干预组(共52名),其余的作为观察组(共29名).将干预组对象随机分为2组:补钙+维生素D(VD)组和补钙+VD+大豆异黄酮组.给予的剂量分别为:钙440 mg/d;VD 100 IU/d;大豆异黄酮100 mg/d,正常观察组不给予任何特殊处理,干预期为12个月.采用双能X线吸收仪(DXEA)测量测定基线和终期腰椎及髋部的BMD.结果 试验结束后,观察组的绝经后妇女,全身、腰椎及股骨颈的BMD较基线时降低,变化率分别为-1.88%,-3.31%,-3.09%.ER-α的Px基因型全身BMD较基线时性降低2.44%,而non-Px基因型则无显著性改变.补钙组和补钙+大豆异黄酮组,全身及股骨颈的BMD都较基线时降低,但组间的变化率差异并无统计学意义;而腰椎、大转子的BMD较基线未有显著性的改变,甚至有略微升高.补钙和补大豆异黄酮对BMD的影响与ER-α的基因型无关.结论 妇女绝经后骨量开始丢失,丢失速率似乎与ER基因Px单倍型有相关性.已出现骨量减少的绝经后妇女补钙1年能降低骨量的丢失速率,但补充大豆异黄酮1年尚未观察到对BMD保护的作用.补钙及大豆异黄酮对BMD的干预效果与ER-α基因多态性无关.     

小剂量雌激素加钙预防绝经后妇女骨质疏松症研究

通过深入社区，采用健康教育与预防医疗手段相结合，使23名无雌激素禁忌症，绝经1－5年的妇女，接受小剂量激素（尼尔雌醇片每半月1mg)加钙尔奇D片（每天600mg）口服的预防措施，其中有9名妇女因出血，害怕副作用，白带增多等原因中途停药，其他14名坚持服药者明显改善了更年期症状，骨密度有所增加（差异无显著性）,血清钙素明显下降（P＜0．05）。提示：深入社区，坚持健康教育与预防医疗手段紧密结合，能使更多的绝经后妇女接受HRT；在健康教育的基础上，应用小剂量雌激素加钙和适当运动，对防治绝经后妇女骨质疏松症，提高绝经后妇女的生活质量有较好的保健作用，但尚须扩大样本观察。     

农村绝经后妇女骨密度影响因素分析

目的：了解绝经后妇女骨密度的影响因素,以便及时采取措施预防骨质疏松。方法：对224名农村已绝经妇女用SD－1000型单光子骨矿物仪测量由松质骨组成的前壁远端桡骨骨密度值,同时进行相关的问卷调查,对所获得的资料进行相关分析、t检验、方差分析及多元逐步回归分析。结果：年龄、绝经年限,体重低是引起骨密度（BMD）降低的3个重要因素,多食水产品、少食脂肪含量高的有肥肉可提高BMD的值。结论：绝经后高龄低体重的妇女是骨质疏松的高危人群,建议对绝经后妇女使用雌激素治疗将有助于预防骨质疏松。     

太极拳可增加绝经后妇女的骨密度

香港一项研究发现，绝经后妇女（平均年龄55．9岁）经常打太极拳（每周不少于3小时），与对照组（年龄性别相匹配、但极少活动者）相比，骨密度增高7．1％，股四头肌力平均升高43．3％，单腿直立维持时间延长67．8％。研究表明，太极拳是一项有利于增强骨密度、提高神经肌肉和平衡功能，又容易普及推广的群众性运动。     

膳食钙、磷以及奶制品对绝经后妇女骨密度的影响

目的探讨膳食中钙、磷以及奶制品的摄入量对骨密度及骨盐含量的影响,为研究骨质疏松的预防提供相关线索和依据。方法在广州市越秀区农林街社区发放传单招募调查对象,并采用自编的结构化标准问卷,对320名广州绝经后妇女的膳食习惯进行调查,并测量其全身、股骨全身、股骨颈、股骨干、大粗隆、Ward’s三角以及腰锥1～4的骨密度和骨量,采用多因素逐步回归分析探讨膳食钙、磷及奶制品对骨盐含量及骨密度的影响。结果 320名调查对象平均57.1岁,平均绝经年限7.3年,平均每天摄入钙、磷及奶制品分别为822 mg、949 mg和126 g,平均全身骨密度为1.054 g/cm2,磷与7个部位的骨密度及骨盐含量呈正相关关系（P〈0.05）。随着磷摄入量增加,全身及腰锥1～4骨密度增加,偏回归系数值分别为0.121和0.184 g.（cm2）-1.g-1.d-1。随着奶制品摄入量增加,股骨全身、股骨干骨密度也相应增加,骨密度偏回归系数值分别为0.686、0.841mg.（cm2）-1.g-1.d-1。钙与全身、股骨全身、股骨颈、大粗隆、股骨干和Ward’s三角的BMC具有正相关性,而在钙与BMD关系中,钙只与股骨全身、大粗隆和股骨干呈正相关性,且每日膳食中每增加100 g钙的摄入量,则股骨全身、大粗隆、股骨干的骨密度相应增加5.3、4.8和7.6 g/cm2。结论增加膳食中钙、磷以及奶制品的摄入量有利于绝经后妇女的骨盐含量及骨密度的提高。     

机械振动对绝经后骨质疏松患者骨密度影响

目的观察机械振动对绝经后骨质疏松患者骨密度(BMD)的影响。方法随机选择2014年2月~2015年10月就诊于广州军区广州总医院骨科医院康复理疗科及骨质疏松门诊的绝经后骨质疏松患者60例,分为阿仑膦酸钠组(ALN组)和机械振动组(WBV组),每组30例,两组均给予抗骨质疏松基础治疗,分别于入组时、治疗6个月后测定骨密度。结果WBV组治疗6个月后L1~L4、左股骨颈、左股骨上端、Ward's三角、左股骨大粗隆BMD较治疗前明显增加,其中Ward's三角BMD变化率最大(8.37%),差异有统计学意义(P0.05)。ALN组治疗6个月后L1~L4、左股骨颈、左股骨上端、左股骨大粗隆BMD较治疗前明显增加,其中L1~L4 BMD变化率最大(3.17%),差异有统计学意义(P0.05);而Ward's三角BMD虽有增加,但治疗前后相比,差异不具有统计学意义(P0.05)。治疗6个月后,WBV组左股骨(颈、上端、大粗隆)、Ward's三角的变化率均高于ALN组,而ALN组腰椎BMD变化率要高于WBV组。结论阿仑膦酸钠能明显增加腰椎骨密度;而机械振动对股骨、髋部骨密度提升明显,其中Ward's三角可以作为机械振动治疗指征和疗效判定指标;机械振动尤其适用于绝经后骨质疏松治疗。     

150例绝经后妇女骨密度与骨代谢指标的关系

[目的]探讨绝经后妇女骨代谢生化指标:血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)和血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)随年龄变化及其与骨密度的关系.[方法]用ELISA测定BALP,光电比色法测定TRAP,超声骨密度仪测定桡骨运端骨密度.[结果]随着年龄增加,BALP、TRAP均增加,SOS值减少.经方差分析BALP、SOS值各年龄组间差异有统计学意义(P<0.01),TRAP各年龄组间差异无统计学意义(P>0.05).相关分析,年龄、BALP、TRAP均与SOS值呈负相关(P<0.01),相关系数分别为-0.454、-0.346、-0.488.[结论]绝经妇女骨代谢指标与骨密度呈负相关;且BALP是反映绝经后妇女随年龄变化的骨代谢的敏感和特异性指标.     

CALCIUM SUPPLEMENTATION AND BONE LOSS IN POSTMENOPAUSAL WOMEN

A two-year, placebo-controlled, double-blind study compared daily supplementation with 500 mg calcium citrate malate or calcium carbonate in 361 early- or late-postmenopausal women on intakes above or below 400 mg per day. Early-postmenopausal women lost bone from the spine at — 1.5% per year; supplementation had no effect. Late-postmenopausal subjects on high calcium intakes lost bone less rapidly, even on placebo. For those women on low intakes, calcium carbonate maintained bone density in the femoral neck and radius but not the spine; calcium citrate malate prevented loss from all three sites.     

大豆异黄酮减缓绝经后妇女骨丢失的临床效应

目的:确定大豆异黄酮减缓绝经后雌激素缺失状态下骨丢失的生理效应及其有效剂量。方法:以骨量正常或低减的绝经后妇女87人为研究对象,随机单盲分为大豆异黄酮84 mg/d和126 mg/d两个剂量组及安慰剂对照组,另以绝经后妇女10人给予7-炔诺酮2.5 mg/d作为阳性对照组,追踪24 w,测定腰椎、股骨颈和Ward,s三角区试验前后的骨密度值。结果:试验后安慰剂对照组腰椎骨密度较试验前显著下降(P<0.05), 大豆异黄酮两组及雌激素对照组各部位骨密度试验前后无显著变化 (P>0.05);协方差分析表明,试验后大豆异黄酮126 mg/d组、和雌激素对照组腰椎部位骨密度均值及其变化率显著高于安慰剂组(P<0.05),回归分析表明大豆异黄酮对各部位的骨密度变化率均有显著的正向作用(P<0.05)。结论:大豆异黄酮84～126 mg/d可减缓绝经后妇女骨的丢失,维持骨密度的相对稳定,其显效剂量是126 mg/d。     

体重对青年人骨矿含量和骨密度的影响

[目的]探索诊断骨质疏松的准确指标.[方法]通过测量114例年轻健康人的身高、体重,测量其头、上肢、下肢、躯干、肋骨、骨盆、脊柱和和全身骨密度(BMD),以及上肢、下肢、躯干和全身骨矿含量(BMC).并分析体重与骨矿含量和骨密度间相关性和体重对两指标的影响.[结果]两性体重与下肢、躯干、全身BMC相关性均较体重与这3个部位BMD的相关性强,男性体重与BMC的相关性不如女性;体重标化的下肢BMC具有最小的变异系数,其次是全身和躯干的BMC变异系数较小.[结论]体重与BMC和BMD均呈正相关,尤其和BMC相关性最强,故分析骨矿含量时,用体重校正可更加准确反映个体骨质量情况.     

乳清蛋白肽对骨密度和骨钙含量的影响

目的利用胰蛋白酶水解乳清蛋白制备促钙吸收肽,研究乳清蛋白肽对生长期小鼠骨密度的影响。方法选用ICR小鼠,按体重随机分成低钙组、补钙组、正常组和样品组,样品组以灌胃方式给予钙和乳清蛋白水解肽。4w后处死,取小鼠双侧股骨湿重、干重、长度和股骨指数。结果含肽低、高剂量组的股骨长度分别为16.62±0.39和16.97±0.29 mm,均显著(P0.05)大于低钙对照组16.36±0.41mm;含肽低、高剂量组小鼠股骨密度分别为1.417±0.044和1.429±0.042 g/cm3,显著(P0.05)或极显著(P0.01)大于低钙对照组1.335±0.122 g/cm3;含肽高剂量组小鼠的股骨干重为0.0666±0.0042g,显著(P0.05)大于低钙对照组(0.0536±0.0022)和补钙组0.0596±0.0052 g;含肽低剂量组小鼠的股骨钙含量为221.16±6.24 mg/g显著(P0.05)大于低钙对照组213.46±12.65 mg/g;含肽高剂量组的股骨钙含量为228.55±5.18 mg/g极显著(P0.01)大于低钙对照组213.46±12.65 mg/g和补钙组215.32±15.72 mg/g。结论乳清蛋白水解肽对钙吸收有显著促进作用,并具有剂量效应。     

运动对骨密度的影响分析

[目的]研究运动对身体成分和骨密度的影响。[方法]随机选取体育专业并有规律运动学生50名为运动组,非体育专业并无规律运动学生50名为对照组,检测研究对象身体成分和骨密度相关指标值。[结果]性别和运动分别是影响BMI、体脂百分比、腰臀比、骨强度值、t值和Z值的因素。并且运动对体脂百分比和骨密度各指标影响差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]有规律的运动对人体骨密度有一定的影响,并起到积极作用。     

红三叶草异黄酮对去卵巢大鼠骨密度及骨代谢的影响

[目的]观察红三叶草异黄酮对去卵巢大鼠骨密度及骨代谢的影响。[方法]将55只体重(250±10)g雌性SD大鼠随机分为5组:假手术组(灌胃蒸馏水)、模型组(灌胃蒸馏水)、雌激素组(乙烯雌酚)、红三叶草异黄酮处理组(高、低剂量)。除假手术组外,其他各组均切除双侧卵巢,假手术组行相同手术操作,但不切除卵巢。各组动物均在相同的环境中饲养,自由摄食和饮水,造模1周后开始喂药。实验8周后对大鼠双股骨骨密度(BMD)和骨矿含量(BMC)进行检测,心脏取血测定血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、碱性磷酸酶(AKP)和骨钙素(BGP)含量。[结果]与模型组比较,红三叶草异黄酮高剂量组能够增加去卵巢大鼠BMD和BMC,降低血清抗酒石酸酸性磷酸酶、碱性磷酸酶活性和骨钙素含量。[结论]红三叶草异黄酮不仅可以维持去卵巢大鼠骨密度,而且可以替代雌激素对骨代谢有一定的调节作用。     

产后早期骨密度及骨代谢的变化

[目的]探讨产后早期骨密度与骨代谢的变化及其原因。[方法]产后3～7d妇女25例,对照组30例,用双能X线骨密度仪测定L1～L4椎体及左髋部股骨颈、沃氏区、股骨粗隆的骨密度,测血钙(Ca)、尿钙/肌酐(Ca/Cr)比值、尿羟脯氨酸/肌酐(HY/Cr)比值,分别计算各组数值进行比较。[结果]产后早期妇女腰椎L1的骨密度显著低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05),L2～L4骨密度与对照组相比差异无统计学意义(P﹥0.05)。髋部各部位的骨密度均低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。产后早期妇女血钙低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05),尿钙/肌酐(Ca/Cr)比值与尿羟脯氨酸/肌酐(HY/Cr)比值高于对照组,差异有统计学意义(分别P﹤0.05,P﹤0.01)。[结论]产后早期妇女存在不同程度的骨量降低及骨代谢异常。     

大豆异黄酮和钙对绝经妇女骨代谢的影响及与ER基因Px单倍型的关系

目的探讨补充大豆异黄酮和钙对绝经妇女骨代谢的影响及与ER基因Px单倍型的关系。方法应用多聚酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)检测691名汉族45～65岁绝经妇女的ER-α的PvuII和XbaI酶切位点多态性,从497名PvuII-XbaI单倍体确定者中随机抽取93人测定BMD,将T<-1.5者纳为干预对象(共60人)进行为期一年的随机对照干预实验。将干预对象随机分为两组:补钙+VD组和补钙+VD+大豆异黄酮组。给予的剂量分别为:钙440mg/d;VD100IU/d;大豆异黄酮100mg/d,干预期为12mon。测定基线和终期的各项骨代谢生化指标。结果干预12个月后,补钙组和补钙+大豆异黄酮组,机体的雌激素水平均未见显著性的改变,而25-OH-D均水平升高(P=0.09),但两组间的变化率无显著性的差异;血清钙磷及反映骨形成的指标未见显著性改变。补钙组的抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(Tracp-5b)较基线升高[变化率:23.4%(-22.9%～49.1%)],而补钙+大豆异黄酮组则较基线降低[变化率:-4.2%(-26.0%～17.6%)],两组的变化率有显著性差异(P<0.05),尿吡啶交联物(Pyd)和I型胶原N末端肽(NTx)则未见显著性改变。补钙组,non-Px基因型较Px基因型更容易出现Pyd升高,骨特异性碱性磷酸酶(BAP)降低。钙+大豆异黄酮的干预效果在两种基因型间没有差异.结论补充大豆异黄酮并不影响体内的雌激素水平。反应骨吸收的生化指标Tracp-5b对大豆异黄酮的作用较敏感。单纯补钙后骨代谢生化指标的改变受Px单倍体基因型的影响。     

维固黄金胶囊增加去势雌性大鼠骨密度的实验研究

[目的]探讨维固黄金胶囊对去势大鼠骨密度的效应. [方法]采用动物实验,SPF级雌性SD大鼠55只,根据体重随机分成5组:维固黄金胶囊147、293和587 mg/(kg.bw)3个剂量组,模型对照组及假手术组.每组11只动物.实验组动物去势手术3 d后给药,给药12周后,测定动物体重、骨密度和骨钙. [结果]维固黄金胶囊3个剂量组的骨密度与模型对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05). [结论]维固黄金胶囊可增加骨密度功能.