010喉神经内分泌肿瘤诊断和治疗进展

喉神经内分泌肿瘤可分为上皮源性和神经源性。后者由嗜铬细胞瘤组成,而上皮源性组由典型和非典型类癌和小细胞神经内分泌癌组成,后者包括燕麦细胞型、中间细胞型和混合细胞型。本文综合报道500多例喉神经内分泌肿瘤的诊治情况。     

喉神经鞘瘤的诊断及手术方式选择

喉神经鞘瘤是一种少见的喉部神经源性肿瘤,占喉部良性肿瘤的0.1%～1.5%[1].我院2005-01-2009-12收治5例喉神经鞘瘤患者,本文就其临床特征、诊断及手术方式选择进行探讨.     

010喉神经内分泌肿瘤诊断和治疗进展

喉神经内分泌肿瘤可分为上皮源性和神经源性.后者由嗜铬细胞瘤组成,而上皮源性组由典型和非典型类癌和小细胞神经内分泌癌组成,后者包括燕麦细胞型、中间细胞型和混合细胞型.本文综合报道500多例喉神经内分泌肿瘤的诊治情况.     

头颈部神经源性肿瘤145例回顾性分析

目的 总结头颈部神经源性肿瘤的诊疗经验.方法 回顾性分析我院于 2001 年 1 月～2021 年 7 月收治并经病理确诊的头颈部神经源性肿瘤 145 例,总结其临床病理特点及诊疗体会.结果 本组病例中,包括神经鞘瘤 99 例,恶性周围神经鞘瘤5例,神经纤维瘤 21 例,副神经节瘤 18 例,节细胞神经母细胞瘤 1 例,节细胞神经瘤 1 例.其中 111 例以局部无痛性肿块为主要临床症状,96 例肿瘤位于颈部.本组患者中 144 例接受了手术治疗,术后并发症主要为血管神经损伤.结论 头颈部神经源性肿瘤多见青年、中年群体,神经鞘来源者最常见.手术完整切除是主要治疗手段,术中应尽量避免损伤重要的血管神经,恶性者需辅助放化疗.     

喉神经内分泌肿瘤诊断和治疗进展

喉神经内分泌肿瘤可分为上皮源性和神经源性。后者由嗜铬细胞瘤组成 ,而上皮源性组由典型和非典型类癌和小细胞神经内分泌癌组成 ,后者包括燕麦细胞型、中间细胞型和混合细胞型。本文综合报道 50 0多例喉神经内分泌肿瘤的诊治情况     

咽旁隙神经源性肿瘤88例手术疗效分析

目的 探讨咽旁间隙神经源性肿瘤的术前诊断、手术方法及手术并发症。方法 总结1966-2002年收治的88例咽旁间隙神经源性肿瘤的临床资料。结果 88例咽旁间隙神经源性肿瘤中神经鞘膜瘤73例，占83％，神经纤维瘤15例，占17％。颈部CT扫描及彩色B超检查对诊断有重要价值。经颈侧径路摘除肿瘤75例，经咽侧径路摘除肿瘤12例，经颈侧及咽侧联合径路摘除肿瘤1例，均完整摘除。术后出现神经麻痹9例。结论 颈侧径路是安全、彻底切除咽旁间隙神经源性肿瘤的最佳手术入路。对咽旁间隙巨大肿瘤，应行预防性气管切开术。     

喉内外交通性神经鞘瘤一例

大约45%的神经源性肿瘤发生于头颈部,其中大部分发生于咽旁间隙[1-2].发生于喉部的神经源性肿瘤很罕见,据报告仅占喉部良性肿瘤的0.1%～1.5%,其中神经鞘瘤略多于神经纤维瘤[1-3].本科近来治疗1例喉内外交通性神经鞘瘤,报告如下.     

晚期甲状腺癌局部侵犯的临床特点

目的探讨晚期甲状腺癌局部侵犯的临床特点.方法回顾分析1988年1月至2001年10月收治的25例晚期甲状腺癌患者的临床资料,其中16例为原发性肿瘤,9例为复发癌.结果晚期甲状腺癌累及颈部组织的顺序为颈段气管、喉返神经、颈段食管、喉、颈内静脉及胸锁乳突肌等.21例喉气管受累(84.0%),14例病理证实存在肿瘤转移.结论晚期甲状腺癌治疗对喉、气管受累及颈淋巴结转移的处理是必须要考虑的问题.     

喉神经内分泌肿瘤临床特征

目的：探讨喉神经内分泌肿瘤的临床表现、诊断及治疗。方法：回顾分析我科收治的3例喉神经内分泌肿瘤，其中非典型类癌2例，行根治性手术切除及颈廓清术；嗜铬细胞瘤1例，行肿瘤局部切除术。结果：非典型类癌2例，术后随访1年，情况稳定。嗜铬细胞瘤1例，术后随访11年，预后良好。结论：喉神经内分泌肿瘤是一组形态各异的病变，正确诊断有赖于临床特点、光镜、免疫组织化学检查，部分患者需行超微结构检查。不同类型的肿瘤应行不同的治疗方法。     

咽旁间隙神经源性肿瘤18例报告

咽旁间隙神经源性肿瘤１８例报告施清士，吴婉芬，方庆动咽旁间隙神经源性肿瘤临床上不常见。本文报告１９８３～１９９２年我科收治的１８例。１临床资料１８例中，男７例，女１１例；年龄１８～６１岁，病程６个月至１７年，肿瘤位于咽后侧壁１０例；突出于颈部下颌区５...     

颈侧径路切除咽旁间隙肿瘤28例报告

咽旁间隙上起颅底下至舌骨,结构复杂,血管神经丰富。间隙内肿瘤多为神经源性或涎腺的肿瘤,由于病变较隐蔽、位置深、又少见,术前多缺乏病理诊断,临床诊断与治疗有一定困难。现对我科1990年1月～2002年12月收治的经颈侧切开径路切除的咽旁间隙肿瘤28例的临床资料进行回顾性分析,     

原发性颈胸结合部肿瘤的诊治

目的 总结原发性颈胸结合部肿瘤的诊治经验.方法 统计2005年3月至2009年12月在解放军总医院住院手术并经病理确诊的17例患者的临床资料,对患者的临床表现、手术方法选择及并发症预防进行分析.17例患者的肿瘤主体位于左侧9例,右侧8例.行颈侧切开(阶梯切口)1例,颈胸联合手术3例,颈根部及锁骨上切开6例,颈根部及上纵隔肿瘤切除7例,3例神经纤维瘤患者因肿瘤与局部重要组织结构粘连严重未能全部切除.结果 5例(29.4％)患者发生手术并发症,其中1例术中左锁骨下动脉破裂出血及喉返神经损伤,术后伤口感染、皮肤缺损;1例术中椎动脉和颈总动脉破裂,术后出现霍纳综合征伴上肢运动受限和不能耸肩;1例手运动障碍;2例上肢运动受限.术后病理结果:囊肿、静脉血管瘤、节细胞神经瘤、纤维源性肿瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、肌纤维母细胞瘤、异位错构瘤性胸腺瘤(腮原基混合瘤)各1例,神经纤维瘤3例,神经鞘瘤6例.随访1.0～4.5年,中位时间2.5年.2例恶性肿瘤患者随访3年8个月和2年,均无瘤存活;3例神经纤维瘤未完全切除患者带瘤生存,其余12例良性病变暂无瘤生存.结论 原发性颈根部肿瘤类型多,其中神经鞘瘤较多;当肿瘤范围广泛、与局部神经血管等重要结构粘连紧密时,手术难以彻底切除,其手术并发症发生率高.     

喉神经内分泌癌

目的:探讨喉神经内分泌癌的诊断和治疗.方法:对10例喉神经内分泌癌的临床、病理、诊断、治疗和预后进行回顾性分析.结果: 8例非典型类癌主要行外科手术:1例单纯行水平半喉切除术者于术后22个月死亡;1例失访;其余6例均随访超过2年以上,未见复发.2例小细胞喉神经内分泌癌采用手术切除+放化疗的联合性治疗方案,1例经联合治疗仍于术后14个月死亡;1例术后正行放化疗中.结论:喉神经内分泌癌是一种较为罕见的恶性肿瘤,正确诊断有赖于临床特点、组织病理学、免疫组织化学检查.不同类型的喉神经内分泌癌应行不同的治疗方法,预后差异较大.     

喉神经内分泌肿瘤的分类和诊疗进展

喉神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms of the larynx,NNL)非常少见,近年来国外报道较多,国内报道较少,国内临床医师对这类肿瘤缺乏足够认识.本文回顾总结近年国外喉神经内分泌肿瘤的文献,对喉神经内分泌肿瘤的分类、组织学特征和临床特点做一综述.     

复发性喉癌挽救性手术保留喉功能初步临床分析

目的 探讨复发性喉癌挽救性手术治疗保留喉功能的可行性.方法 通过对患者和肿瘤进行全面、细致的临床和影像学评估,合理选择手术方式及其适应证.对36例放疗、激光手术和开放式喉部分切除术后复发的喉癌患者,实施挽救性手术治疗同时保留喉功能.术后对所有患者进行正规随访,Kaplan-Meier法计算术后生存率.结果 实施经口激光二次肿瘤切除术4例,喉水平部分切除4例,喉垂直部分切除术13例,环状软骨上切除术(Majer-Piquet)手术15例,18例患者同时接受了颈清扫术.术后6例患者发生不同程度的并发症,其中主要是局部感染和咽瘘,没有院内死亡和其他严重并发症发生.5例术后近期并发症均经适当处理后治愈,1例接受喉垂直部分切除术的喉裂开肿瘤切除术后复发患者因切缘病理阳性接受术后放疗,导致喉狭窄及喉腔闭塞失去喉发音和呼吸功能.术后肿瘤局部复发5例,局部和颈部同时复发1例,肿瘤局部控制率为83.3％(30/36).术后3年生存率80.6％,死亡原因分别为肿瘤复发3例,远处转移3例,其他非肿瘤原因(心脏病)1例.结论 初步临床观察表明,对于喉癌治疗后早期和局限性复发的患者,在对肿瘤进行全面细致评估和严格把握手术适应证的基础上,可以选择性实施保留喉功能的挽救性外科手术,从而提高这类肿瘤患者的生存质量.     

颈部巨大神经源性肿瘤切除的探讨(附13例报告)

目的 探讨颈部巨大神经源性肿瘤切除的可行性。方法 应用自行设计的颈胸液S形联合切口，切除下颈锁骨区肿瘤。采用颈后纵行与颌下横行联合切口切除上颈、侧颅底区肿瘤。结果 顺利摘除巨大颈部神经源性肿瘤，获得满意结果，全组无死亡。结论 颈部巨大神经源性肿瘤切除并发症虽多且严重，只要处理得当，预后良好。     

诊治喉腔神经鞘瘤3例体会

这提高临床对喉腔神经鞘瘤的认识，报告收治的３例喉腔神经鞘瘤患者的临床资料。该肿瘤主要发生于杓会厌襞，累及室带或突入梨状窝，声门下区少见。其起源于喉上神经的可能性最大。３例中，２例经喉裂开、１例经咽侧切开予以切除、均治愈，无复发。     

喉不典型类癌伴多发转移一例

喉神经内分泌肿瘤少见，约占喉肿瘤的0．6％，包括典型类癌、不典型类癌、小细胞神经内分泌癌和副神经节瘤。喉不典型类癌具有强侵袭性，区域淋巴及远处转移率高，预后差。我们在工作中遇到1例，现报道如下。     

有周围侵袭的高分化甲状腺癌的外科治疗

目的分析有周围侵犯的高分化甲状腺癌的外科治疗,总结其临床经验.方法回顾性分析1984-2000年在辽宁省肿瘤医院进行手术治疗,周围有侵犯的高分化甲状腺癌患者201例的临床资料.生存统计采用Kaplan-Meier法,组间比较采用Log-Rank检验,多因素分析采用Cox模型.结果喉全切和颈段部分气管切除3例,气管部分切除6例,喉、气管表面剔除67例,喉返神经切除9例,喉返神经表面剔除26例,包括带状肌、胸锁乳突肌、颈内静脉、迷走神经等周围软组织切除90例.201例中合并食管受累肌层切除19例,局部拉拢缝合,其中4例用胸锁乳突肌、2例用胸大肌瓣局部加固修补.甲状腺一侧叶及峡部切除189例,一侧腺叶及对侧次全切除5例,甲状腺全切除7例.颈清扫术129例（双颈清扫5例）,共134侧,其中经典性颈清扫75侧,改良性颈清扫59侧.5年生存率为85.6%,10年生存率为77.3%,15年生存率为69.4%.经Cox模型分析显示年龄、肿瘤侵犯部位是影响预后的独立因素.结论有周围侵袭的高分化甲状腺癌经过恰当的外科治疗,可以取得较好的疗效.     

喉腺样囊性癌侵袭神经的临床特征分析CSCD

目的通过对既往诊治的喉腺样囊性癌进行分析总结,探究此种罕见的恶性肿瘤临床特点及其对神经侵袭情况分析,为临床诊治提供理论参考。方法收集首都医科大学附属北京同仁医院8例喉腺样囊性癌患者的病历资料进行总结分析,并回顾相关文献,分析其特点及临床特征。结果 8例患者平均随访时间37个月(12~120个月),6例患者存活,2例喉腺样囊性癌合并鳞状细胞癌患者死亡。平均年龄为53岁(16~65岁)。最常见的临床症状是声音嘶哑,其次是呼吸困难和异物感。其中声门下型4例(50%),声门上型3例(37.5%),声门型1例(12.5%)。发生侵犯神经者4例,均有喉上神经受累,其中3例同时出现喉返神经受累。结论发生喉上神经侵袭的患者多于喉返神经侵袭,同时声音嘶哑也可归因于喉上神经的功能障碍。喉腺样囊性癌对喉上神经和喉返神经侵袭与否的评估在术后辅助放疗治疗决策、疗效和预后中起着重要作用。