脂肪肉瘤一例两次误诊分析

我院2003年收治1例右下肢脂肪肉瘤病例,病初误诊为巨大腱鞘囊肿行手术切除,术后2年病人出现右上肺巨大包块(脂肪肉瘤),又误诊为包裹性胸腔积液。现分析报告如下。1病例资料女,46岁。因右小腿肿胀3年、加重半年入院。曾在外院按静脉炎治疗无效。自述8年前曾扭伤右踝,无骨折,既往史无特殊。查体:右小腿肿胀,肤色及温度正常,无触压痛,压之有囊性感,张力较高,踝关节功能正常,全身浅表淋巴结不大。查血、尿、粪常规均正常;X线片检查示胫腓骨骨质正常;CT扫描示胫腓骨后间隙有低密度包块,长度自膝关节至踝关节,未跨过关节面,外面有包膜,与周围组…     

右上胸壁副脊索瘤超声表现1例

患者男 ,32岁。发现右胸壁进行性增大包块 2年。患者于2 0 0 0年 3月无明显诱因发现右上胸壁约 0 .5cm× 0 .5cm大小包块 ,稍活动、质硬、光滑、无压痛 ,无畏寒、发热 ,无全身疼痛 ,未诊治。以后包块逐渐增大 ,曾在外院就诊并行穿刺检查 ,穿刺结果见到恶性肿瘤细胞 (具体细胞学类型不详 ) ,后行放疗 ,包块有所缩小 ,继以中药 (用药不详 )外敷 ,因包块明显缩小后再未坚持继续治疗。至 2 0 0 1年 7月包块又逐渐增大 ,近 1个月来迅速增大变硬、胀痛 ,来我院就诊并以“右侧胸壁肿块”收入肿瘤科。住院查体 :右胸壁腋下部有一约 2 0cm× 2 0cm× …     

非霍奇金淋巴瘤误诊为乳腺癌一例

【病例】女，41岁。3个月前发现右乳房、右腋窝包块，抗炎治疗无效，右腋窝包块长到鹅蛋大小。某医院诊为右乳腺癌、右腋窝淋巴结转移，于1个月以前行右乳腺癌根治术。术后病理诊断为乳腺、胸肌和肋间恶性肿瘤。术后1周右腋窝、右前胸出现多个包块，右上肢急进性水肿、破溃、感     

罕见丛状纤维组织细胞瘤超声表现1例

患者男,37岁.无明显诱因出现右下肢包块2个月伴右足麻木加剧1周,于2008年8月收入院,检查:患者一般情况良好,于右大腿内侧扪及7 cm×1.5 cm×1 cm及6 cm×1.5 cm×1 cm包块,质硬,边界欠清.     

以右腹股沟包块为首发症状的直肠癌

女，39岁。因发现右腹股沟包块7天人院。发病前无大便性状改变，无粘液血便，曾因腹股沟淋巴结炎在当地医院口服抗生素治疗，无效。查体：右腹股沟区有一包块，表面皮肤无红肿，按压不能还纳，轻压痛，边界尚清，质硬，活动度差。B超检查示右腹股沟实性占位病变。在持续硬膜外麻醉下行右腹股沟包块切除     

主诉:腰背部撞伤,长期发热两个月,右上腹包块一个月

患者男性,37岁,已婚,农民。因右上腹疼痛、发热2爿,腹部出现包块1月,于1983年5月18日第三次入院。患者于1983年2月20日被板车柄撞及右侧腰背部,伤后因腹痛,恶心呕吐并伴有低热在当地医院对症治疗无效,腹痛逐渐加重,持续发热(37.8℃～38.5℃),于同年3月3日第一次入我院。当时体检:体温38.5℃,脉搏102次/分,右胸呼吸运动受限,右下肺呼吸音减弱,右上腹肌紧张,右肋缘下触痛明显,腹部未扪及包块。白细胞7,800/立方毫米(中性71％),血沉14毫米/1小时。腹部A型超声波检查无异常发现。X线胸片示右膈面上呈大片状密度不均,边缘模糊阴影,致使右膈,右肋膈角,右心缘不清,余肺野清晰,     

阑尾切除术结扎错误致二次手术

1病例资料男,48岁。因右下腹包块3个月,右下腹疼痛1周入院。患者于9个月前因转移性右下腹痛在外院诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术。半年前出现反复右下腹痛,3个月前右下腹触及包块,在当地医院经抗感染治疗,腹痛减轻,包块缩小。1周前患者再度出现右下腹疼痛、包块,收入我院。B超检查提示右下腹混合性包块。入院后以“右下腹肿瘤性质待查”行手术探查,术中在盲肠末端见4 cm×2 cm包块,周围与回肠、盲肠粘连,分离粘连后,有少量分泌物,考虑包块为阑尾组织。游离后,见阑尾远端有一结扎线,在根部缝扎后切除,残端8字缝合2针,用甲硝唑溶液冲洗后关…     

膀胱巨大纤维瘤误诊子宫肌瘤1例

我院于 1995年 3月 2日收治一例误诊为巨大子宫肌瘤行手术治疗的膀胱巨大纤维瘤 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料患者女性 ,2 3岁 ,因下腹部包块逐渐增大 7个月 ,于 1995年 3月 2日住我院妇产科。 7月前因妊娠行“Ｂ”超检查提示妊娠合并盆腔包块 ,于 4月前在外地行剖宫产手术 ,得一健康活女婴。家属转述当时手术中发现子宫前壁与膀胱间有一拳头大小的包块 ,来源及性质不清 ,手术切除有困难 ,仅取病理活检 ,检查结果不详 ,据说属良性包块。以后未针对包块进行治疗。自感包块逐渐增大 ,无其他伴随症状 ,无尿路刺激症状。入院查体 ,生命体…     

剖宫产术后腹腔内残留纱条一张误诊为盆腔炎块

患者，24岁，已婚，因“剖宫产术后2个月，发现右下腹包块1月”于2004年2月4日入院。2003年11月12日在某医院行剖宫产术，术后4d发热，未作特殊处理。术后第8天体温高达39．5％，经抗感染、退热治疗后好转。术后10d出现右下腹牵扯痛，不伴恶心、呕吐，经输液5d好转。1周后再次出现右下腹牵扯痛，输液7d好转。2003年12月4日到当地某医院行B超检查示右下腹实性包块，子宫内强回声，     

腹膜假粘液瘤一例报告

腹膜假粘液瘤罕见,现将所见1例报告于后。病例报告男性,70岁,浙江宁波籍。腹部渐膨大1年余,于1984年7月12日入院。自1984年4月起,常感上腹部闷胀不适,继而腹部逐渐膨大,曾在外院诊断为“肝硬化腹水”,长期治疗无效,腹胀进行性加重,出现气急和下肢浮肿。患病来无发热及腹痛,胃纳尚可,略见消瘦。既往身体健康。体检:腹部极度膨隆,腹围94cm,腹壁静脉略显露。腹壁张力大,但柔软,无压痛,肝脾均未触及,亦未触及包块。肝上界在右锁中线第4肋间。腹部有移动性浊音。肠鸣音正常,未闻及血管杂音。下肢轻度凹陷性浮肿。     

冷沉淀治疗血友病甲1例

冷沉淀治疗血友病甲１例１１６０２１大连血液病中医研究所王秋娥黄世林郭爱霞韩福英患者，男，１９岁，因右下腹胀痛、包块２周于１９９５年３月１７日收入外科。患者于２周前不慎扭伤髂骨后右下腹胀痛伴右下肢活动受限，曾住院局部推拿、按摩和肢体牵引无效，右下肢胀痛...     

超声诊断外伤后脂肪瘤1例

患者女,62岁。3年前曾因汽车撞伤（右上肢及右髋部受伤）住我院治疗,后好转出院。撞伤4个月后发现右前臂受伤处有一无痛性包块,大小约3．0cm×3．0cm,局部无红肿及压痛,活动度差,劳累后感疼痛,为钝痛,休息后可缓解,无其他部位放射痛。今再次人院欲行右前臂包块切除术。超声检查：右前臂桡骨前肌层肌间隙内可见一大小约2．9cm×2．4cm×1．4cm的中一低回声团,边界清,有包膜,     

颅骨巨大骨瘤1例

1病例报告 患者,女,44岁。因“右前额包块术后35年,再发30余年,逐渐增大伴右眼视物不能5年”于2009年6月13日入院。患者曾因“右前额包块”于35年前在当地医院行“包块切除术”,术后5年包块再发,约2cm×2cm×2cm大小,未行诊治,包块逐渐增大。近5年包块增大累及右眼伴视物不能。入院查体：一般情况好,心肺腹重要脏器查体未见明显异常。     

误诊为腘窝囊肿六例原因分析

目的探讨腘窝囊肿的误诊原因。方法对贵州省人民医院2014年1月—2018年2月收治的误诊为腘窝囊肿6例的患者资料进行回顾性分析。结果本组3例因发现左侧腘窝包块伴近期增大和(或)胀痛入院,2例发现右侧腘窝渐进性增大入院,1例因发现右腘窝包块伴右下肢疼痛入院,均误诊为腘窝囊肿,误诊时间1～7 d,予手术治疗,术中、术后病理检查明确诊断腱鞘囊肿3例、血管瘤2例、神经鞘瘤1例。6例手术治疗后均获治愈,随访3～6个月未见包块复发,下肢活动、感觉均可。结论临床表现及影像学表现不典型、诊断思维局限及缺乏临床诊断经验是导致腘窝囊肿误诊的主要原因。     

以肌痛及肌萎缩为表现的骨骼肌血管瘤诊断分析

1病例资料女,14岁。因左下肢疼痛1年入院。患者于入院前1年无明显诱因出现左小腿疼痛,以肌肉压痛为主,剧烈活动后加重,休息后好转。7个月前发现左下肢周径变细,伴跛行、下蹲费力,无肌肉跳动、肢体麻木。在当地医院就诊,查肌酸激酶及乳酸脱氢酶正常,腰椎MR I示“腰3~骶5椎间盘膨出”,经治疗无效,转我院。查体:一般情况好,心肺及腹部未见异常。左下肢远端肌力Ⅴ-级,左小腿肌萎缩,腓肠肌压痛,未触及包块。余肢体肌力正常,四肢肌张力、腱反射、感觉及共济运动正常,病理征未引出。医技检查:血、尿、粪常规及生化、红细胞沉降率、肌红蛋白均正常…     

乙胺丁醇致视神经萎缩2例报告

长期服用乙胺丁醇可致眼和全身中毒反应,主要表现为球后视神经炎、视乳气炎和网膜出血,偶有胃肠障碍、肝功异常、下肢发麻及过敏反应。笔者曾遇2例视神经萎缩者,现报导如下。例1:男,31岁。于1983年3月在某医院诊断左上肺浸润型肺结核,口服雷米封治疗。于1984年1月加服乙胺丁醇,每日一次,每次0.75克,连续服用8个月,于9月底突然视力下降,右0.3,左0.3,又10天后双眼视力下降至0.04,立即停服乙胺丁醇。患者曾到广州某医院门诊治疗5个月,视力无提高。于1988年3月26日来我院诊治,检查双眼视力均为0.04,视神经乳头边界清晰,乳头上血管数量减少,乳头呈苍白状,黄斑中心窝反光存在,网膜上未见出血。例2:男,36岁。于1984年初在某医院诊断右     

右大腿滑膜肉瘤1例

患者女性,58岁。右大腿包块3年,伴疼痛1年,加重10天人院。3年前不明原因右大腿下1/3出现一鸡蛋大肿块,无疼痛和发热,在外院行肿块摘除术,术后诊断不明。1年前同一部位再度肿胀,感疼痛。曾行止痛,抗感染治疗无效,10天来疼痛加重。体格检查:痛苦病容。右腹股沟扪及一蚕豆大淋巴结,右大腿下1/3段外侧扪及一包块,4×7cm大小,边界不清,质中,固定,表皮有手术疤痕,局部无明显发红发热,有压痛。膝关节     

右颈部原始神经外胚叶肿瘤1例

1　临床资料1.1　一般资料　患者 ,男 ,6岁。右颈后部有一无痛性肿块1个月余。患者父母发现患者右颈后部有一肿块 ,发展缓慢 ,无明显诱因 ,不影响活动 ,于 2 0 0 3年 10月 2 6日来院就诊。查体 :右颈部实质性包块约 6 0mm× 4 0mm ,质中 ,无压痛 ,边界尚清。B型超声波检查 :右颈后部 70mm× 30mm混合性包块 ,以低回声为主 ,内可见点状强回声 ,部分伴声影最大 3mm ,界清 ,包块周边可见少量血流 ,包块内血流不丰富 ,诊断 :右颈后部实质性包块。CT颈部平扫 :平颈 2椎体右后外缘深部肌间隙内可见一大小约 4 0mm× 30mm的椭圆形的软组织影 ,其…     

拇指关节滑膜软骨瘤超声表现1例

正患者女,52岁,偶然发现拇指无压痛性包块3年,因包块逐渐长大来我院治疗。专科体格检查:右拇指指背侧扪及大小约2 cm×2 cm包块,边界清楚,质硬,无活动度,包块表面无色素沉着,叩击包块右拇指远端有麻木感,周围皮肤无红肿、压痛,未闻及血管杂音,右拇指指间关节活动受限,伸约0°,曲约5°。超声检查:右侧拇指指背皮下可见大小约2.0 cm×1.5 cm的弱回声团块,紧贴指骨及指间关节,团块边界清楚,形态不规则,内未见明     

右下肢淋巴水肿合并神经纤维瘤综合康复1例

1病例介绍患者男性，22岁，因“出生后至今右下肢粗大，患肢肿块5年”入院。患者于生后3d时家长即发现其右下肢比左下肢粗大，右臀部有一直径约3cm的包块。经外用鱼石脂软膏后包块消失。患者右下肢随成长增粗逐渐明显，但尚不影响肢体活动。约5年前，患者右下肢皮肤出现小水泡并渗出透亮液体，当地医院诊断为象皮肿。患肢出现红色肿块并逐渐增大，患肢由抬高位转为下垂位时肿块感觉疼痛且表面渗血。当地医院病理报告为神经纤维瘤，未治疗。家族中无类似病例。