T管改作支架内引流治疗不能切除肝门部胆管癌18例体会

我院于１９９５年６月至１９９８年６月,采用Ｔ管改作支架内引流治疗不能切除的肝门部胆管癌１８例,取得良好效果,现报道如下。资料与方法１．临床资料：本组男１４例,女４例。年龄３７８７岁,平均５７－６岁。术前血清总胆红素（１２３－６５３７－５）μｍｏｌ／Ｌ。术中探查均为不能切除肝门部胆管癌,按黄志强分类法,Ⅱ型２例,Ⅲ型８例,Ⅳ型６例,Ⅴ型２例。１８例均经病理证实为胆管腺癌,其中５例为转移性腺癌。在置管同时合并胆囊切除者３例。２．手术方法：取右上腹腹直肌切口,探查本组病例均为不能切除者。于肿瘤下方…     

经尿道汽化电切术治疗前列腺增生症（附42例报告）

我们自１９９７年１２月～１９９８年１１月采用经尿道前列腺汽化电切术（ＴＵＥＶＡＰ）共治疗良性前列腺增生症（ＢＰＨ）４２例,效果良好。报告如下。临床资料　本组４２例年龄５６～８４岁,平均７２－５岁。病程１～１１年,平均４－２年。均有严重的排尿困难,有尿潴留者２３例,术前行膀胱造瘘者１１例。ＩＰＳＳ（３１－２±１－２）分,ＱＯＬ（５－１±０－４）分;Ｂ超测定前列腺体积为（４４－７±９－５）ｍｌ;最大体积为９８－３ｍｌ,最大尿流率（ＭＦＲ）为（６－２±１６）ｍｌ／ｓ,剩余尿（Ｒ）为（１３１±４１－６…     

雌激素替代治疗对绝经后妇女血浆内皮素的影响

本研究对绝经后妇女雌激素替代治疗（ＥＲＴ）,前后血浆内皮素（ＥＴ）水平进行了测定及分析,以探讨ＥＲＴ的心血管保护机制。一、资料与方法１．研究对象：１９９６年１０月至１９９８年８月,我院诊治绝经后妇女４８例,年龄５１～５８（５３．７±４．４７）岁,绝经２～７（３．８±２．９）年。按治疗前血总胆固醇（ＴＣ）水平及服药不同分为３组：Ａ组：１０例,ＴＣ＜６ｍｍｏｌ／Ｌ,口服维生素Ｃ;Ｂ组：１７例,ＴＣ＜６ｍｍｏｌ／Ｌ,口服倍美力（Ｐｒｅｍａｒｉｎ）;Ｃ组：２１例,ＴＣ≥６ｍｍｏｌ／Ｌ,口服倍美力。３组年…     

39例肝门部胆管癌手术治疗经验

肝门部胆管癌,是肝外胆管癌的主要类型,约占５８％〔１〕。文献报道手术切除率为１５％７５％不等〔２〕。近年来由于影像诊断技术的提高,肝门部胆管癌的检出率增高。本文报告了作者自１９９１年６月至１９９７年１２月手术治疗肝门部胆管癌３９例的经验。临床资料１．一般资料：本组３９例,其中男２２例,女１７例,男∶女为１－２９∶１。年龄４５～８２岁,平均６４－５岁。２．临床表现：以进行性无痛性阻塞性黄疸表现者３４例（８７－１８％）,以胆道感染症状表现者５例（１２－８２％）。胆管阻塞２０６０天不等,平均４２天…     

胆总管十二指肠后吻合治疗胰腺癌致阻塞性黄疸

胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤,多数可导致阻塞性黄疸（以下简称阻黄）。１９９０～１９９８年底,我院采用胆总管十二指肠吻合术治疗胰腺癌致阻黄的病人３２例,获满意效果,报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组３２例中,男２１例,女１１例;年龄４８～７５岁,平均６１岁。黄疸病程最短１６天,最长２个月。血清总胆红素１９０～４３１μｍｏｌ／Ｌ,平均２４９．７μｍｏｌ／Ｌ。术前均经Ｂ超或ＣＴ检查明确诊断［１］,见胰腺呈不规则增大,边缘不清晰;同时见胆总管扩张（直径１．３～２．７ｃｍ）及胆囊胀大。３２例均有体…     

血清肿瘤相关糖蛋白72的临床应用探讨

目的　探讨国人血清肿瘤标志物－ 肿瘤相关糖蛋白７２（ｔｕｍｏｒａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｇｌｙｃｏｐｒｏｔｅｉｎ, ＴＡＧ７２） 的水平变化在消化系统恶性疾病诊断中的意义。方法　采用抗双位点固相免疫放射分析法对健康人１５５ 例、消化系统恶性和良性疾病患者共６７１ 例检测其血清ＴＡＧ７２ 的水平,后２ 组同时检测癌胚抗原（ＣＥＡ） 和糖抗原１９９（ＣＡ１９９） 水平进行综合分析。结果　健康成人１５５ 例正常参考值上限：４０ 岁以下≤４－５ ｋＵ／Ｌ,４１ 岁以上≤５－６ｋＵ／Ｌ,两组差异有极显著意义（ Ｐ＜ ０－００１）;各组肿瘤患者检出阳性率在１４－６％ ～３８－１％ 之间,在消化系统良性疾病中的假阳性率仅为２－８％ 。将本法与ＣＥＡ、ＣＡ１９９ 联用,对胃癌、结直肠癌、胰腺癌的诊断敏感性分别提高到７２－０％ 、５９－４％ 和９０－５ ％ 。结论　血清ＴＡＧ７２ 检测具有重要的临床应用价值,并且与ＣＥＡ、ＣＡ１９９ 之间在诊断上有很好的互补性。     

小腿中下段烧伤迁延不愈原因与分析

我科自１９９５年１月至１９９７年８月，共治疗小腿中下段烧伤后创面迁延不愈者５６例，效果满意。１　临床资料由外院转入我院的病人共５６例，男３３例，女２３例。平均年龄（２５６±２４）岁，烧伤原因见表１。平均烧伤面积（１５５±４６）ｃｍ２，入我院前病程平均（３３０±２１）天，创面深、感染重，创缘老化。部分病人伤前尚有严重疾病（糖尿病、大隐静脉曲张等共２５例）和并发症（急性淋巴管炎，股深静脉血栓性静脉炎，化脓性静脉炎等共２６例）。本组５６例经８～２１天，平均（１０２８±２２３）天创面愈合…     

应用APF系统治疗胸腰椎骨折15例临床分析

我们自１９９７年５月应用钉杆角椎弓根内固定系统（Ｓｃｒｅｗ－ｒｏｄ Ａｎｇｌｅ Ｐｅｄｉｃｌｅ Ｆｉｘａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ． ＡＰＦ）［１］治疗胸腰椎骨折１５例,临床疗效满意,现小结如下。 临床资料 一、一般资料　本组１５例,男１３例,女２例。年龄１９～４８岁,平均３４岁。伤因：坠落伤６例,重物砸伤６例,交通伤３例。骨折节段：胸１２３例,腰１７例,腰２５例。骨折类型按Ｄｅｎｉｓ分类：屈曲压缩型７例,其中Ⅱ度６例,Ⅲ度１例;爆裂型８例。本组１例完全性瘫痪,８例伴不同程度脊髓损伤。神经功能评价按Ｆｒａ…     

小儿支原体感染致急性肾小球肾炎10例分析

支原体（ＭＰ）感染引起肾脏病的报告较少，现将我院近年收治的１０例ＭＰ感染引起急性肾炎患儿的临床特点报告如下。资料和方法　１０例均以咳嗽伴浮肿或血尿入院。男６例，女４例；年龄２～１０岁，既往无肾脏病病史。检血清ＭＰＩｇＭ抗体阳性（ＥＬＩＳＡ法）为ＭＰ感染，合并有下述表现中２项者为有肾脏损害：（１）水肿或高血压；（２）血尿；（３）低补体血症。结果　从初发症状至肾炎发病时间为２～１５天，平均６－３天。水肿６例，肉眼血尿７例，少尿１例，高血压４例。镜下血尿９例，蛋白尿７例。血清补体Ｃ３均降低，血脂蛋白…     

ICAM-1和VCAM-1测定在肾移植急性排斥反应中的临床意义

目的探讨血清可溶性细胞间粘附分子１（ｓＩＣＡＭ１）和可溶性血管细胞粘附分子１（ｓＶＣＡＭ１）在肾移植急性排斥反应中的临床意义。方法采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）动态监测５６例肾移植患者术后ｓＩＣＡＭ１和ｓＶＣＡＭ１水平的变化。结果肾移植患者术后ｓＩＣＡＭ１和ｓＶＣＡＭ１水平呈规律性变化,急性排斥反应组ｓＩＣＡＭ１为（３９０．６±９１．０）ｎｇ／ｍｌ,ｓＶＣＡＭ１为（１９５７．１±４０３．１）ｎｇ／ｍｌ,明显高于移植肾功能稳定组的（１３７．３±１６．８）ｎｇ／ｍｌ、（１１１８．４±２１０．４）ｎｇ／ｍｌ和ＣｓＡ肾中毒组的（１３２．７±２４．８）ｎｇ／ｍｌ、（１２８５．８±２７０．５）ｎｇ／ｍｌ,差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１）。结论ｓＩＣＡＭ１和ｓＶＣＡＭ１可以作为肾移植术后急性排斥反应的免疫学监测指标。     

免疫抑制方案对肾移植并发慢性病毒性肝炎预后的影响

１９９１至１９９４年４月中山医科大学附一医院共完成１０１例肾移植。随访时间２８．６±９．６个月。术前供受者淋巴细胞毒性试验阴性。术中及术后２天，每日用甲基泼尼松龙（ＭＰ）０．２５～０．５ｇ，同时选用二联或三联免疫抑制方案。三联方案为泼尼松（Ｐｒｅｄ）、硫唑嘌呤（Ａｚａ）加环孢素Ａ（ＣｓＡ）；Ａｚａ于术前１天开始用１ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１；Ｐｒｅｄ于术后第３天开始３０ｍｇ／ｄ，３个月后开始减量，一年后减为１０ｍｇ／ｄ；ＣｓＡ一般术后第３天开始５～８ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１。二联方案为Ｐｒｅｄ加ＣｓＡ…     

β-葡萄糖醛酸酶、磷脂酶A_2在急性坏死性胰腺炎及并发感染中作用的研究

为探讨血清β－葡萄糖醛酸酶、磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）在急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）及并发感染中的作用。采用杂种犬，通过向主胰管内注入牛磺胆酸钠和胰蛋白酶复制犬ＡＮＰ模型；术后第１，２，４，７天测定血清β－葡萄糖醛酸酶、ＰＬＡ２和胰淀粉酶（ＡＭＹ）活性；每天抽血作细菌培养，第七天处死动物后，脏器作细菌培养。结果显示：ＡＮＰ组犬血清β－葡萄糖醛酸酶、磷脂酶Ａ２水平各时间点均高于对照组１～２倍，ＡＭＹ高出对照组３～８倍；肝、胰、脾、肺、肾及肠系膜淋巴结出现了细菌移位；第１，２天血培养结果分别为６／８和５／８；死亡率为４２．８６％（６／１４）。对照组只有２只犬在肠系膜淋巴结中培养出细菌，脏器和血培养全部阴性。提示：β－葡萄糖醛酸酶、磷脂酶Ａ２在ＡＮＰ病情恶化及并发感染中有重要作用。     

静脉注射环磷酰胺治疗激素无效的局灶节段硬化性肾小球肾炎

作者报告１０例局灶节段硬化性肾小球肾炎（ＦＳＧＳ）,用静脉注射环磷酰胺（ＣＰ）同时口服泼尼松疗法的效果。对象与方法：１０例患儿男６例,女４例,平均起病年龄６－２岁。５例泼尼松初治（６０ｍｇ／ｍ２／天８周）缓解,以后频繁复发（一年中复发＞三次）,泼尼松再治（剂量疗程同初治）无效。５例泼尼松初治即无效。１０例患儿均予以静脉注射ＣＰ５００ｍｇ／ｍ２＋ＮＳ２５０ｍｌ３～４小时内静脉滴注,２４小时内鼓励多饮水,每月一次共６个月;同时口服泼尼松,服法：６０ｍｇ／ｍ２／天,２月,６０ｍｇ／ｍ２隔日,４月,３…     

人肝癌裸鼠转移模型中纤溶酶原激活物抑制剂变化与肝癌生物学特性

目的研究纤溶酶原激活物抑制剂（ＰＡＩ１）与肝细胞癌（ＨＣＣ）生物学特性的关系。方法构建ＬＣＩＤ２０人肝细胞癌裸鼠转移模型（肝癌转移模型）４０例,用ＰＡＩ１试剂盒和ＰＡＩ１单抗分别做酶活性检测和免疫组化,观测肝癌转移模型发展过程中ＰＡＩ１的变化。结果肝癌转移模型从肿瘤发生早期（２周）至晚期（５周）,血浆ＰＡＩ１从６２±１８Ａｕ／ｍｌ增至１５４±０７Ａｕ／ｍｌ,Ｐ＜００５。肿瘤组织中ＰＡＩ１从０４±０１Ａｕ／ｍｇ增至０８±０３Ａｕ／ｍｇ;血浆中ＰＡＩ１改变与肿瘤大小和ＡＦＰ变化相关（ｒ＝０９６４８和ｒ＝０９５４４,Ｐ＜００５和Ｐ＜００５）。结论肝癌转移模型肿瘤组织及血浆中ＰＡＩ１随ＨＣＣ病程进展逐步升高。ＰＡＩ１与ＨＣＣ肿瘤增长和ＡＦＰ升高有良好的相关性。ＰＡＩ１与ＨＣＣ侵袭性及预后密切相关     

182例20kg以下小儿无血预充体外循环临床应用

１９８８年６月至１９９７年３月我们对小儿先天性心脏病采用无血预充体外循环进行心内直视手术,取得了满意的效果,现报告如下：资料和方法本组１８２例中男１０７例,女７５例。年龄２～８．５岁,平均（５．９±１．９）岁。体重１１．５～２０ｋｇ,平均（１５．２±...     

腹膜透析患者透出液CA125的变化

我们对３５例维持性腹膜透析（ＰＤ）患者的透出液和血清ＣＡ１２５进行检测并分析。 材料与方法 ｌ．一般资料：维持性ＰＤ患者３５例,男１５例,女２０例。平均年龄（６３．６±１２．２）岁,平均 ＢＵＮ（２５．３±４．８）ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｓｃｒ（９８４．３±３７２．４）μｍｏｌ／Ｌ。平均透析时间（１６．５±１６．１）个月。均采用１．５％或２．５％葡萄糖乳酸盐腹透液,每日交换３～４次,每次２ ０００ｍｌ。正常对照组１０例,平均年龄（５６．７±１５．２）岁。 ２．检测方法：受检者均于清晨抽取静脉血１ｍｌ分离血清,…     

股骨下段骨折内固定治疗失误分析

１９８４年１１月～１９９４年１２月,我科治疗股骨下段骨折１２４例,其中第１次内固定治疗失败１１例（１２侧肢体）,占１０％,分析如下。１　临床资料１－１　病例资料　粉碎性骨折８例,斜形骨折２例,横形骨折１例;闭合骨折８例,开放骨折３例。固定方法：普通１９９８０７１７收稿,１９９８１００６修回作者单位：浦江县人民医院骨科,浙江　浦江　３２２２００作者简介：金允忠,男,３６岁,主治医师。研究方向：创伤骨科钢板普通螺钉固定７例（８侧肢体）,加压钢板加压螺钉固定３例,普通梅花针固定１例。临床检查：…     

460例双瓣替换术远期随访

报告１９８５年４月至１９９３年１２月４６０例二尖瓣、主动脉瓣双瓣替换术远期疗效，并对术后并发症发生因素进行分析。手术死亡３０例（６．５％）。４２０例随访６个月～８．４年（平均２．９７年），随访率９７．７％。术后１．５年实际生存率９０．３±１．２１％、８１．１±６．７６％。远期死亡３３例（２．６４％／病人－年），主要死亡原因为心衰、人工瓣感染、出血或栓塞。远期生存３８７例中心功能Ⅰ级１７２例，Ⅱ级１９０例，Ⅲ级１９例，Ⅳ级６例。远期出现人工瓣相关并发症４８例（３．８４％／病人－年），其中栓塞１９例，出血１６例，人工瓣感染１０例，瓣周漏２例，生物瓣坏损１例。本组资料显示术前左心室明显扩大、瓣膜明显关闭不全、心功能Ⅳ级是术后心衰的易发生因素。     

肝细胞性肝癌P53、Bcl-2蛋白表达及其临床意义

应用ｓｐ免疫组织化学方法研究Ｐ５３、Ｂｃｌ２蛋白在肝细胞性肝癌中的表达,结合病理及临床指标探讨其临床意义。结果报道如下。材料与方法１．材料：１９９１年至１９９３年肝切除的原发性肝细胞性肝癌标本７６例,其中男５８例,平均年龄（４４－５±１２－８）岁,女１８例,平均年龄（４２－３±１０－６）岁,男∶女之比为３－２∶１。取肝破裂、肝海绵状血管瘤切除的肝组织作正常对照,所有标本均经１０％中性甲醛固定,常规石蜡包埋切片,ＨＥ染色,常规病理诊断。２．试剂：ｐ５３、ｂｃｌ２单克隆抗体均为Ｄａｋｏ公司产品…     

复杂先天性心脏病围术期血浆血管活性多肽的变化

１９９６年８月至１９９８年４月,我们对２０例复杂先心病病儿围术期血浆血管紧张素ＩＩ（ＡｎｇＩＩ）、心钠素（ＡＮＰ）、内皮素（ＥＴ）及降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）水平进行动态观察,探讨其变化规律及临床意义。临床资料　全组２０例中男１５例,女５例;年龄１．３～６岁,平均（３．３７±１．６８）岁;体重８．４～２２ｋｇ,平均（１３．２６±４．２５）ｋｇ。术前诊断为三尖瓣闭锁合并其他畸形９例,右室双出口合并其他畸形４例,完全性大动脉转位合并其他畸形２例,肺动脉闭锁合并其他畸形２例,右心发育不良综合征合并其…