原发性肝癌的外科治疗

作者报告了１９６０年￣１９９３年经手术切除原发性肝癌２０５１例，其中肝细胞癌占９４．１％，合并肝硬变或慢性肝炎者占８６．５％，肿瘤直径≤５ｃｍ者占２５．１％，其中≤３ｃｍ者１７６例，４４．０％为局部根治性肝切除。手术后１个月内死亡率为１．１％，全组术后５年生存率为３６．１％，肿瘤≤５ｃｍ者，无手术死亡，术后５年生存率为７９．８％，而肿瘤≤３ｃｍ者，术后５年生存率８５．３％。作者认为，以下几点对提高     

肝癌切除联同门静脉癌栓取出术治疗肝癌（附25例报告）

作者报告了２５例肝细胞癌合并门静脉癌栓，于切除肝癌后同时行门静脉癌栓清除术。肝癌位于左侧肝者２１例，右侧肝４例。瘤体均较大，直径１０．１～２０ｃｍ者占１３例。门静脉主干及左右分支充满癌栓者１０例，左右分支分别均有癌栓者３例，癌栓由左支延伸至主干者１０例，右前后支同时有癌栓者２例。行左肝叶切除后，自门静脉左支残端清除癌栓较为方便。术后半年、１年和２年生存率分别为９５．４５％，４７．０５％和２０％。７     

阑尾类癌的诊断和治疗：（附6例报告）

阑尾类癌少见，报告手术治疗６例，５例生存５年以上，１例生存１年零４个月，死于肿瘤腹腔内广泛转移。结合文献对阑尾类癌的发病率、症状，好发部位，治疗、预后进行了讨论。本文认为对直径＜１．０ｃｍ的阑尾类癌行单纯阑尾切除，尽量切除阑尾系膜；对直径在１．０～２．０ｃｍ的癌肿，可行单纯阑尾切除，彻底切除阑尾系膜，直径＞１．５ｃｍ或已有浸润者，行回盲部或右半结肠切除；直径＞２．０ｃｍ或已有转移和类癌综合征者，行右半结肠切除。     

术前肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌切除术疗效影响的探讨

为了探讨术前肝动脉栓塞（ＴＡＥ）能否改善肝癌切除术预后，作者分析了肿瘤直径３ｃｍ以上，无门静脉癌栓的７７例患者，术前进否行肝动脉化疗栓塞对肝癌切除术后疗效影响，７７例患者按术前是否接受ＴＡＥ分为栓塞组（Ａ组，ｎ＝２６）和非栓塞组（Ｂ组，ｎ＝５１），每组按肿瘤直径再分Ａ１，Ｂ１（３～８ｃｍ），Ａ２，Ｂ２（〉８．０ｃｍ）两个亚组，结果术后１，２，３年无瘤存活率各组分别为Ａ１组（ｎ＝１４）的５０．０％，     

肝细胞癌经皮穿刺肝动脉化疗栓塞缩小后切除及疗效分析

作者为探讨不能切除的肝细胞癌经肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）缩小后行肿瘤切除的疗效,总结了５９例肝细胞癌患者的经验。本组患者首次ＴＡＣＥ前肿瘤直径５．６～２０．０ｃｍ,平均９．４３ｃｍ,每人接受ＴＡＣＥ１～６次,平均２．９次,手术前肿瘤直径缩小至３．２９ｃｍ,末次ＴＡＣＥ距手术时间１～７个月,平均２．５个月。ＡＦＰ阳性３５例,ＴＡＣＥ治疗后１３例转为正常。５９例患者中行肝段、联合肝段或肝部分切除５６例,左三叶切除２例,左半肝切除１例。切除的肿瘤各有４０％～１００％坏死,其中９例１００％坏死。ＴＡＣＥ后１３例ＡＦＰ转为正常的患者中,９例镜下仍见癌细胞。５９例患者１、３、５年生存率分别为７９．７％、６５％和５６％。作者认为ＴＡＣＥ可为一期不能切除的肝癌患者争取手术切除的机会,且可获得满意疗效。     

门体分流术后肝性脊髓病(附二例报告)

肝性脊髓病是一种罕见的因肝功能障碍所造成的脊髓损害性疾病。分流术后肝性脊髓病则更为罕见。现将本组２例报告如下。病例１,男,ｓｌ岁。于１９８８年９月３日因患肝硬化,门脉高压症合并上消化道大出血,经内科治疗后转外科治疗。肝功能分级相当于Ｃｈｉｌｄ分级的Ａ级,唯血氨高１３５ｇｂ／Ｌ（正常值９．０～３３ｔｈｅ／ｌ－）。于９月２４日施脾切除,贲门周围血管离断术并脾肾分流术。术中见肝呈结节样改变,但无明显缩小,也无腹水;脾大２４。Ｘ１５。Ｘ１０ｃｒｎ;门静脉直径１．８。,脾静脉２．ｏｃｍ粗。门静脉压ＦＰＰ切…     

巨大原发性肝癌的外科治疗

根据肿瘤大小,将原发性肝癌分为：①微小肝癌,肿瘤直径≤２．０ｃｍ;②小肝癌,肿瘤直径＞２ｃｍ,≤５ｃｍ;③大肝癌,肿瘤直径＞５ｃｍ,≤１０ｃｍ;④巨大肝癌,肿瘤直径＞１０ｃｍ〔１〕。在我国,绝大多数肝癌患者就诊时病情已界入中、晚期,肿瘤已长得很大,属...     

二期肝切除治疗原发性肝癌的临床分析

本文对２５例在介入治疗基础上行二期肝切除术的中晚期原发性肝癌病例（Ｒ２组）与４６例仅行一期肝切除术的中晚期原发性肝癌病例（Ｒ１组）进行了临床分析比较，结果手术平均耗时Ｒ２组３．５，小时＞Ｒ１组２．６小时（Ｐ＜０．０５），术中平均失血量Ｒ２组２６００ｍｌ，Ｒ１组１５００ｍｌ（Ｐ＜０．０１），Ｒ２组手术死亡４例（１６％）。Ｒ１组无手术死亡（Ｐ＜０．０５），Ｒ２组术后肝功能指标的恢复明显长于Ｒ１组（Ｐ＜０．０５）。因此强调对中晚期肝癌应争取作二期切除．先行介入治疗作为前期治疗，而后行二期切除不宜提倡，确实不能行一期切除者，方考虑在充分估价病人肝功能的代偿能力和储备功能的基础上有选择地进行二期肝切除。     

肾血管平滑肌脂肪瘤治疗方式探讨：附20例分析

１９８０年以来收治肾血管平滑肌脂肪瘤２０例。其中男７例，女１３例，平均年龄４０岁。肿瘤总数２６个，双肾均有肿瘤者２例，一侧肾有多个肿瘤者２例，直径小于４ｃｍ者５例，大于４ｃｍ者２１例，肿瘤最大者１５ｃｍ×１３ｃｍ×ｌ０ｃｍ。１９８５年前收治７例，全部行肾切除，１９８５年以后的１３例，仅２例行肾切除，２例行肾部分切除，６例行肿瘤剜除，１例行超选择性动脉栓塞，２例保守治疗。建议在处理这种肿瘤时，应根据其大小，位置和具体的技术条件，选择尽可能多的保留功能肾组织的治疗方法，不要轻易作肾切除。     

38例小肝癌诊断及治疗体会

作者为探讨小肝癌诊断和治疗方法的选择；总结了３８例小肝癌的诊治经验。本组３８例小肝癌直径均≤５ｃｍ，最小者的直径仅１ｃｍ，其中３５例为Ｂ超检查首次发现，２例为自发性肝破裂大了血急诊手术时了现１，例在联合断流术中发现。３０例施行不同类型的肝叶切除术，６例行肿瘤局部切除１，例行无水酒精注射治疗，１例行肝右动脉化疗栓塞。     

应用输尿管镜术治疗输尿管结石

１９９４年１２月～１９９８年１１月,我们应用经尿道输尿管镜术治疗输尿管结石４２８例,疗效满意,现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料本组４２８例,男２４６例,女１８２例,年龄１６～７８岁,平均３９．６岁。结石位于输尿管上段９８例,中段１０４例,下段２２６例;结石横径０．４～１．０ｃｍ者３６１例,＞１．０ｃｍ者６７例。其中双侧输尿管结石２１例,ＥＳＷＬ术后形成的输尿管石街２５例,孤立肾７例,重复肾、重复输尿管２例,结石梗阻性肾功能不全１５例。１．２　手术方法采用ＷｏｌｆＦ７．５～１０．５硬质…     

32例结直肠癌肝转移的外科治疗

报告３２例结直肠癌肝转移的手术切除效果，其中肝脏有１－３个转移灶者２４例。在２０例为同时性肝转移癌中，转移灶与原发灶行一期切除者１５例，分期（２－４周后）切除者５例，５例为结肠直曲癌局部润转移，与原发灶整块切除，其它手术方式有不规则肝部分切除、肝左外叶切除、肝右后叶切除、肝右叶切除及肝右３叶切除等。全部病例均经病理证实，无手术死亡。３年、５年生存率分别为３７．５％、２５．０％。作者认为肝转移灶数目     

肝脏海绵状血管瘤16例治疗体会

肝脏海绵状血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,我院自１９９５～１９９８年共收治１６例,现报道如下。１　临床资料本组共１６例,男６例,女１０例;年龄１８～５６岁,平均４１．５岁。临床表现：不同程度右上腹隐痛或闷胀不适１２例,肝区肿块１例,健康查体时发现３例。１６例患者均行ＣＴ或ＭＲＩ检查,其中确诊１３例,３例疑诊为肝癌．肝功能均正常,ＡＦＰ阴性。瘤体直径小于４ｃｍ者３例,４～１０ｃｍ者９例,１０～１５ｃｍ者３例,大于１５ｃｍ者１例;单发者１０例,２～６个瘤体者６例。治疗方法：介入栓塞治疗７例,疗程１～３…     

紧贴肝门大血管的肝癌切除术

探讨紧贴肝门大血管的肝癌手术经验与提高术后疗效。方法自１９９０年１月至１９９７年６月间,经作者手术切除的肝门区肿瘤中,选择了紧贴肝内主干血管１ｃｍ以内的肝癌５８例,肿瘤直径≤５ｃｍ１６例,〉５ｃｍ４２,最大者为２０ｃｍ＊１８ｃｍ＊１８ｃｍ,对其手术方法,并发症防治等进行总结分析。结果全组病例手术经过顺利,随访至今,术后１、３、５年生存率分别为７１％、３８％和２５％。结论虽然此类手术难度大,风险大,     

复方己烯雌酚霜剂治疗尿道肉阜

我们１９９６年９月～２０００年９月用自行研制的复方己烯雌酚霜治疗女性尿道肉阜６２例,取得了较好的疗效,现报告如下。１资料与方法１．１ 临床资料 患者年龄１２～７２岁,平均５４岁。除１例１２岁患者外,余均已婚。病程３ｄ～３年。尿道肉阜诊断标准：尿道口下部鲜红或暗红色肿块,表面光滑,质地脆软,伴疼痛、出血及排尿刺激症状,并排除乳头状瘤、尿道癌等疾病。本组尿道肉阜基底部直径为０．３～２．０ ｃｍ,其中直径０．３～１．０ ｃｍ者 ５２例,称之小体积肉阜组;直径＞１．０ ｃｍ者 １０例,称之大体积肉阜组。共有８…     

经内镜处理胆总管结石

２５例胆总管结石经内镜乳头切开（ＥＰＴ）后，即时用机械碎硬石及取石术，全部取尽结石。结石最大达４．９Ｘ３．２ｃｍ。结石者直径）１．０ｃｍ者常需碎石后取出，直径（１．０ｃｍ可用蓝式和气囊型取石器取出。对于胆总管壶腹段有炎性狭窄并结石嵌顿可用碎石器或气囊导管解除嵌顿；并发症的发生与结石大小及乳头切口大小无明确关系，改进操作技术及术后胆道内注入抗生素可减少并发症。     

生长抑素对肝硬变门静脉高压症患者门静脉、肝静脉血流和门静脉压力的影响

目的了解生长抑素对肝硬变门静脉高压症患者门静脉、肝静脉血液动力学及门静脉压力的影响。方法用彩色多普勒超声系统测定了２０例肝硬变门静脉高压症患者使用生长抑素前后门静脉主干及左、中、右３支肝静脉的内径、最大血流速率及其血流量。其中１５例患者测定使用生长抑素前后门静脉压力的变化。结果１５例患者使用生长抑素后１、１．５小时，门静脉压力由用药前的２．７７±０．２６ｋＰａ下降至２．４２±０．２７ｋＰａ和２．４０±０．２７ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）；用药后患者动脉收缩压，舒张压及心率无显著变化。２０例患者门静脉截面积在应用生长抑素后缩小７．２８％，但差异无显著意义。门静脉最大血流速率由用药前的１９．７２±７．７５ｃｍ／ｓｅｃ下降至用药后的１５．９８±７．２６ｃｍ／ｓｅｃ，下降了１８．９６％（Ｐ＜０．０１）。用药后３支肝静脉平均总血流量由１７８６．２２±９２６．３７ｍｌ／ｍｉｎ增加至１８３６．１７±８４４．２４ｍｌ／ｍｉｎ，但差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。结论周围静脉持续点滴生长抑素可持续降低门静脉压力。生长抑素降低门静脉压力的机制可能是通过降低门静脉血流速率从而降低门静脉血流量，而不是直接收缩门静脉的结果。     

左臂外伤后铁片游走至右心室1例

左臂外伤后铁片游走至右心室１例狄浩平，张卫，李寿病人男，４６岁。左臂外伤８天，发现心内异物５天。主诉和查体均无异常。左臂肘窝内侧贵要静脉处见１．２ｃｍ长伤口，已愈。Ｘ线胸片于右心室底部可见０．２ｃｍ×０．４ｃｍ致密影，透视定位异物在有室底脊柱左侧。在...     

十二指肠乳头神经内分泌癌一例

患者,男,１５岁,因反复出现黄疸３个月,上腹部持续性隐痛伴黄疸加深２周入院。入院查体：体温３６．５℃,脉搏８０次／分,心率２０次／分,血压１２０／９０ｍｍＨｇ,神志清,中度黄疸,腹平坦软,肝肋缘下３ｃｍ,脾肋缘下２ｃｍ,右上腹轻压痛,肝区有轻叩痛。大便隐血试验阳性。Ｂ型超声检查：肝脾肿大,肝内胆管扩张,胆总管全程扩张直径１．５ｃｍ,下段查见１．０。左右弱回声。于１９９８年８月３日在持续硬膜外麻醉下行胰十二指肠切除术,术中见十二指肠乳头有一２ｃｍ×２ｃｍ×２ｃｍ大小肿瘤,其粘膜完整,边界清楚。术后…     

侧卧位ESWL治疗输尿管上段结石

从１９９６年１０月～１９９８年１０月,我院采用深圳科达新技术有限公司生产的ＮＥ－ＶＢ型电磁冲击波水囊式体外碎石机侧卧位定位和治疗输尿管上段结石８６例,获得满意效果,现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料本组８６例,男５２例,女３４例,年龄１７～６１岁,平均３５岁。均为输尿管上段结石（髂骨嵴以上）。病程＜１周２９例,１周～１年３９例,＞１年１８例。左侧３９例,右侧４４例,双侧３例。结石大小为０．６ｃｍ×０．４ｃｍ～２．５ｃｍ×１．４ｃｍ。结石距髂嵴３ｃｍ以上者７６例（７９枚）,距髂嵴３ｃｍ以内…