原发性肝癌的外科治疗

作者报告了１９６０年￣１９９３年经手术切除原发性肝癌２０５１例，其中肝细胞癌占９４．１％，合并肝硬变或慢性肝炎者占８６．５％，肿瘤直径≤５ｃｍ者占２５．１％，其中≤３ｃｍ者１７６例，４４．０％为局部根治性肝切除。手术后１个月内死亡率为１．１％，全组术后５年生存率为３６．１％，肿瘤≤５ｃｍ者，无手术死亡，术后５年生存率为７９．８％，而肿瘤≤３ｃｍ者，术后５年生存率８５．３％。作者认为，以下几点对提高     

经皮经肝选择性门静脉栓塞化疗术在原发性肝癌合并门静脉癌栓治疗？…

探讨选择性门静脉栓塞化疗对原发性肝癌的治疗效果。方法 对３８例合并门静脉癌栓的原发性肝癌患者在行肝动脉栓塞化疗（ＴＡＥ）基础上,联合应用经皮经肝选择性门静脉栓塞化疗术（ＳＰＶＥ）。３３例为块状型,５例为结节型,其中直径大于１０ｃｍ２４例,５－１０ｃｍ１１例,小于５ｃｍ３例,肿瘤位于肝右叶２９例,肝左叶６例,左右叶３例。血清ＡＦＰ检测〉４００ｕｇ／Ｌ２１例,在２００ｕｇ／Ｌ－４００ｕｇ／Ｌ之间６例（     

原发性肝癌自发性破裂出血诊治分析(附40例报告)

原发性肝癌自发性破裂出血是原发性肝癌的一种严重并发症。我院自１９８８年至１９９８年共收治４０例,现报告如下。 临床资料 本组４０例中男３６例,女４例,年龄１５～７４岁,平均５４岁。术前确诊２７例,误诊为其他疾病者１３例。３５例行手术治疗,术中快速病理检查均诊断为原发性肝癌,术后病理诊断为原发性肝癌自发性破裂,其中术中见肝癌呈巨块型１９例,呈结节融合型１３例,呈弥漫型３例。肿瘤直径４．５～１８ｃｍ。４０例病人均以不同程度的急腹症入院,其中合并腹水２２例（５５％）,休克１９例（４７．５％）,ＡＦＰ阳性…     

小儿肝脏恶性肿瘤的诊断和治疗

目的 报告小儿肝脏恶性肿瘤的诊断和治疗。方法 近１０年间２６例小儿原发性肝脏恶性肿瘤病例。其中，１４例经手术、介入等治疗列为治疗组，另１２例因病情严重放弃治疗，列为非治疗组。结果 ２６例肝脏恶性肿瘤中肝细胞癌（ＨＣＣ）１９例（７３．０８％），肝母细胞瘤（ＨＢ）５例（１９．２３％），恶性间叶瘤和横纹肌网瘤各一例。２１例以Ｂ超为首次肝脏肿瘤确诊方法。ＨＣＣ病例中７３．６８％ＨＢ－ｓＡｇ为阳性；非治疗组     

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目的 探讨、分析肝硬化等诸因素在原发性肝细胞癌诊断中的价值。方法 回顾性研究肝脏其它占位性变与原发性肝癌的临床特征，并结合近期文献进行分析。结果 小肝癌（直径≤５ｃｍ）２１例，占原发性肝癌的８．５％，均无明显临床表现，术前确诊１４例（６６．６７％），合并肝硬化者２０例（９５．２４％）；大肝癌２２６例，均有临床表现，术前确诊２２３例（９８．６７％），合并肝硬化者１９９例（８８．０５％）；其它肝占位性     

从小肝癌的复发探讨合理的手术方式

从１９８５年９月～１９９０年１２月，我院手术治疗小肝癌２７例，其中施行肝段切除２３例，局部切除４例。术后肿瘤复发率为６６．７％（１８／２７），复发灶均不在切缘上。作者认为：（１）肝癌手术后有较高的复发率，早期发现亚临床复发灶，及时治疗仍是提高生存率的重要途径。（２）ＡＦＰ、Ｂ超、胸片应视为术后复查的基本方法。数字减影肝血管造影能较正确地显示肝内复发灶，需再次手术的病例，应作该项检查。（３）小肝癌复发后，最理想的治疗是再次手术切除。本组再手术率５５．６％（１０／１８）。再次切除宜行肝局部切除。（４）小肝癌首次手术方式，宜行肝段切除或棍治性局部切除，切缘一般宜在１～２ｃｍ     

血液回收机联合自体贮血用于巨大肝血管瘤手术五例

我院１９９９年１２月～２００１年２月,对巨大肝血管瘤手术采用麻醉后自体贮血,手术全程回收术野失血并交替回输的自体输血方法,取得了满意效果,报告如下。 资料与方法 ５例患者,男３例,女２例,年龄３０～４５岁,体重 ６５～９５ｋｇ,ＡｓＡⅡ级。术前ＣＴ示：肝右叶血管瘤 ４例（１５ｃｍ × １３ｃｍ×９ｃｍ;１２ｃｍ×１０ｃｍ×９．５ｃｍ;１１ｃｍ×１０ｃｍ× ６ｃｍ;多发１１ｃｍ×１０ｃｍ×６ｃｍ与６ｃｍ × ７ｃｍ × ７ｃｍ）,肝尾叶血管瘤 １例（１１．３ｃｍ× １２ｃｍ×１０ｃｍ）,术前心肺肝肾及凝血机能…     

经腹经肛门切除低位直肠癌经肛门行结肠直肠粘膜吻合术32 …

目的 探讨直肠中下段癌保留肛门括约肌功能最佳治疗术式。方法 对采用经腹经肛门切除中下段直肠癌以经肛门行结肠直肠粘膜吻合术３２例，癌灶下缘距肛缘６～７ｃｍ２０，８～１０ｃｍ１２例。结果 全组无手术死亡，无吻合口瘘和吻合口狭窄发生。术后随访３２例６～５２个月，平均２９个月。于术后１９个月局部癌复发１例（３．１％），现仍无癌生存３１例。本组术后８～１２周时排便功能控制良好，为１～３次／ｄ，１８周时肛门排     

肝癌伴门静脉高压症的一期手术治疗

目的　评价一期肝癌切除和门静脉高压症手术的疗效。 方法　回顾性分析１９９３ 年３月至１９９６ 年１２ 月同期进行肝癌切除和门静脉高压症手术３０ 例。 结果　术后１ 、２ 、３ 年绝对生存率分别为２２／２９（７６ ％ ） 、１７／２５（６８ ％ ） 、１０／２２（４６ ％ ） 。其中小肝癌分别为８／９（８９ ％ ） 、８／９（８９ ％ ） 、５／７（７１ ％ ） ;大肝癌和多发性癌分别为１４／２０（７０ ％ ） 、９／１６（５６ ％ ） 、５／１５（３３ ％ ） 。术后发生上消化道出血３例。随访中死亡１２ 例,死亡原因：肝癌复发７ 例,肝功能衰竭４ 例,上消化道大出血１ 例。其中２ 例为手术死亡,手术死亡率７ ％ 。 结论　该手术方便实用,但要注意适应症选择,小肝癌切除联合贲门周围血管离断疗效良好,大肝癌和多发性肝癌宜选用创伤小的术式。     

小肝癌手术切除82例临床分析

目的探讨影响小肝癌手术疗效的相关问题。方法回顾性分析８年间手术切除的８２例瘤径≤５０ｃｍ的小肝癌。其中ＨＢｓＡｇ（＋）６０例,合并肝硬变７１例。７８例肝细胞癌的高、中、低分化分别为１５、５３和１０例。行联合肝段切除１３例,肝段切除１４例,局部肝切除５５例。结果手术病死率为１２％,术后１、３、５年生存率分别为９２７％、７２５％、５４３％。高、中、低分化组术后５年生存率分别为７９６％、４９９％和４１１％。术后１、３、５年复发率分别为１２８％、４０７％、７１５％。结论小肝癌具有与大肝癌相同的肝病史,早期发现和限量肝切除是减少术后并发症、提高术后生存率的重要途径。     

原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗

作者医院自１９７８年至１９９６年１８年间共收治原发性腹膜后肿瘤９９例。其中良性４９例，恶性５０例，均经组织病理学证实。作者分析了腹膜后肿瘤在临床表现、病理类型和手术等方面的特点。良性腹膜后肿瘤病程长（３～４个月），肿瘤小（直径１２ｃｍ），症状轻，完整切除率高（８３．７％），很少合并脏器切除（１２．８％），术中平均失血少（平均６４０ｍｌ）；而恶性肿瘤病程短（１４．１个月），进展快，肿瘤较大（长径１７．５ｃｍ），完整切除率低（６０％），合并脏器切除率高（５９．５％），术中失血多（平均１５００ｍｌ）。Ｂ超检查有助于原发性腹膜后肿物的早期发现。手术完整切除是治疗的关键，术后放疗对防止复发，减轻症状有一定作用。     

甲亢患者骨矿含量降低的治疗观察

报道１５８例骨矿含量低于正常值１个标准差（Ｓ）的青壮年（２０～４０岁）甲亢患者的治疗结果。在用１３１碘或抗甲状腺药或手术治疗的同时，使用维生素Ｄ３、维生素Ａ＋Ｄ、葡萄糖酸钙片、肾骨胶丸、饮食含钙丰富的食品等进行综合治疗。结果骨面密度有明显提高，男患者由０．５８４±０．１１～０．６０２±０．１２ｇ／ｃｍ２提高到０．６９８±０．１１～０．７０４±０．１３ｇ／ｃｍ２；女患者由０．５３７±０．０９～０．５６０±０．０９ｇ／ｃｍ２提高到０．６６２±０．１０～０．６７８±０．１１ｇ／ｃｍ２，其差别非常显著（Ｐ＜０．０１）。骨矿恢复正常的百分率：单纯１３１碘治疗组，男３７．５％（６／１６），女３５．７／（１０／２８）；１３１碘加综合治疗组，男６６．６％（１２／１８），女７３％（１９／２６）；抗甲状腺药加综合治疗组，男８１．２％（１３／１６），女８０．５％（２９／３６）；手术加综合治疗组，男７５％（６／８），女７０％（７／１０）。说明青壮年甲亢患者的骨矿物质丢失是可逆的。经过治疗，随着甲亢的治愈，骨矿含量大部分都得到恢复。     

复发性肝癌血液AFP mRNA的变化

我们通过本研究探讨复发性肝癌血液ＡＦＰｍＲＮＡ表达情况及其与肝癌复发来源的联系,现将结果报道如下。一、对象与方法１．实验对象　选择在１９９５年１１月～１９９６年１０月收入我院及长海医院康复部的复发性肝癌１９例,其中男性１７例,女性２例,年龄在４５～６２岁,平均年龄５２．５岁,其血清ＡＦＰ在４００～３００００μｇ／Ｌ（酶联法测定）。以上患者均经Ｂ超,ＣＴ或ＭＲＩ检查及血清ＡＦＰ检测证实为肝癌术后复发,且术前血液ＡＦＰ均为阳性,肝癌复发时肿瘤直径在２～６ｃｍ之间。同期５３例手术切除１年未复发的肝癌患…     

肝细胞癌经皮穿刺肝动脉化疗栓塞缩小后切除及疗效分析

作者为探讨不能切除的肝细胞癌经肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）缩小后行肿瘤切除的疗效,总结了５９例肝细胞癌患者的经验。本组患者首次ＴＡＣＥ前肿瘤直径５．６～２０．０ｃｍ,平均９．４３ｃｍ,每人接受ＴＡＣＥ１～６次,平均２．９次,手术前肿瘤直径缩小至３．２９ｃｍ,末次ＴＡＣＥ距手术时间１～７个月,平均２．５个月。ＡＦＰ阳性３５例,ＴＡＣＥ治疗后１３例转为正常。５９例患者中行肝段、联合肝段或肝部分切除５６例,左三叶切除２例,左半肝切除１例。切除的肿瘤各有４０％～１００％坏死,其中９例１００％坏死。ＴＡＣＥ后１３例ＡＦＰ转为正常的患者中,９例镜下仍见癌细胞。５９例患者１、３、５年生存率分别为７９．７％、６５％和５６％。作者认为ＴＡＣＥ可为一期不能切除的肝癌患者争取手术切除的机会,且可获得满意疗效。     

重症心脏瓣膜病的外科治疗

自１９８５年６月～１９９５年１月共收治重症心脏瓣膜病３０８例。重症病例判断标准为：（１）心功能Ⅳ级；（２）急诊手术；（３）心胸比率≥０．８０；（４）合并冠心病需行搭桥术；（５）ＬＶＥＤＤ≥８０ｍｍ或ＬＶＥＳＤ≥６０ｍｍ；（６）心导管检查ＣＩ≤２．０Ｌ／ｍｉｎ·ｍ２并ｍＰＡＰ≥９．５ｋＰａ或ＰＶＲ≥２０００ｄｙｎｅ·ｓ·ｃｍ－５；（７）三瓣膜置换术；（８）瓣膜再次置换术。结果：手术死亡３１例，死亡率１０．１％；远期随访２～９４月（平均３４月），远期死亡率３％／人·年。远期心功能Ⅰ、Ⅱ级２１５例，Ⅲ级１７例，Ⅳ级４例。讨论了手术指征，手术方法和围术期处理。     

甲胎蛋白阳性肝细胞性肝癌切除术后复发

甲胎蛋白阳性肝细胞性肝癌切除术后复发／Ｘｉｎ—ＤａＺｈｏｕ，Ｚｈａｏ—ＹｏｕＴａｎｇ，Ｙｅ—ＱｉｎＹｕｅｔａｌＪＣａｎｃｅｒＲｅｓＣｌｉｎＯｎｃｏｌ１９９４；ＲＯ：３６９～３７３近１０年以来，应用ＡＦＰ对肝细胞癌（ＨＣＣ）进行早期诊断，并在肝细胞癌相...     

直肠癌与癌旁粘膜肿瘤相关抗原表达的研究

应用免疫组化方法检测２０例直肠癌患者癌组织及癌旁粘膜肿瘤相关抗原的表达以及癌旁粘膜粘液性质的变化。结果显示：Ｔ抗原在癌组织的表达明显高于癌近侧端１０ｃｍ处粘膜的表达，但与癌远侧端５ｃｍ处粘膜的Ｔ抗原表达则无明显差异。在距直肠癌远端５ｃｍ及近端１０ｃｍ处粘膜唾液酸粘蛋白反应分别为４５％（９／２０）和２０％（４／２０），癌旁远侧端５ｃｍ处粘膜Ｔ抗原与唾液酸粘蛋白均呈阳性反应者为４０％（８／２０），均呈阴性者为３０％（６／２０），两者之间差异显著（Ｐ＜０．０５）。但在癌旁近侧端１０ｃｍ处两者之间则无显著差异（Ｐ＞０．０５）。由此表明，直肠癌旁粘膜肿瘤相关抗原的异常表达及其分泌的粘液性质的改变可能提示癌旁粘膜存在某种程度的恶性潜势。     

肝叶切除治疗特大肝癌

对于直径＞１０ｃｒｎ的原发性肝癌（简称肝癌）的治疗,目前认为手术切除仍然是最有效的手段之一。１９８５年１月至１９９６年６月我院共手术切除治疗直径＞１５ｃｍ以上的特大肝癌８６例,效果良好。临床资料８６例中男性７７例,女性９例。年龄最小２２岁,最大６７岁,平均４６．１岁。肿瘤直径：１５～２０ｃｒｎ者７７例,２０～２５ｃｍ者７例,＞２５ｃｒｎ者２例,其中最大肿瘤为３６．０。Ｘ１９．５ｃｒｕＸ１６．０ｃｍ。全组行规则性肝叶切除４６例（５３．４９％）,包括右三叶１例,左三叶１例,中肝叶２例;不规则性肝叶切…     

原发性肝癌肺癌肠癌切除后生存6年1例报告

原发性肝癌肺癌肠癌切除后生存６年１例报告廖彩仙，吕祥枝患者，男，４１岁，１９８６年１０月查体时Ｂ超发现肝左叶１２．４ｃｍ×１０．６ｃｍ占位性病变，无不适症状。ＡＦＰ阳性，６年前曾患黄疽性肝炎。同月行左半肝切除术，术中见无肝硬化，肿瘤包膜不完整，术后病...     

双下肢同步延长术治疗软骨发育不全性侏儒症

双下肢延长术治疗软骨发育不全性侏儒患者是近年来开展的一项新的手术方法．从１９８４年６月～１９９２年１２月，我们采用自行设制的框式外固定架为３８例患者施行了双下肢延长术．其中男１７例，女２１例．年龄９～２１岁，平均１６岁．术前身高１０６～１４０ｃｍ，平均１２４ｃｍ．采用三种术式：下肢骨骺牵开１４例（２８个节段），胫骨干骺端截骨延长２０例（４０个节段），股骨转子下截骨延长４例（８个节段）．术后胫骨延长长度为４．５～２２ｃｍ，平均１４．５ｃｍ，延长率为原骨长度的２５％～１４７％，平均７５％．骨愈合时间１５０～４２１天，其中３２例平均１５３天获骨愈合．股骨延长９～１６ｃｍ，平均１２ｃｍ，延长率３２％～１２０％．骨愈合时间１４０～３９１天，平均２２０天．平均治疗时间３９１天（１８０～５７１天）．愈合指数：胫骨３２ｄ／ｃｍ，股骨３８ｄ／ｃｍ．并发症包括足下垂畸形８例（１６足），骨迟缓愈合１例．