联合肝切除治疗肝内胆管结石并狭窄

目的探讨联合肝切除组合胆道手术治疗肝内胆管结石并狭窄的疗效。方法回顾性总结四年来联合肝切除组合胆道手术治疗肝内胆管结石并狭窄８２例,其中,肝左外叶切除６５例（７９．２７％）,左半肝切除１２例（１４．６３％）,右肝部分切除３例（３．６６％）,左肝外叶＋右前叶下段切除１例（１．２２％）。结果手术后结石取净７８例（９５．１２％）,术后纤维胆道镜取石３例,２例结石取净,总的结石取净率为９８．７８％（８０／８２）,手术并发症７例（８．５３％）,死亡１例（１．２２％）,８１例术后随访１个月～４年,肝内结石复发３例（３．７０％）。结论联合肝切除组合胆道手术是治疗肝内胆管结石并狭窄的有效方法、联合肝切除必须掌握适应证,急症肝切除的并发症多且较严重,术后纤维胆道镜检查与治疗对诊治残余结石有重要意义。     

肝切除治疗肝内胆管结石

探讨肝切除术治疗肝胆管结石的效果。方法分析１９８９年７月－１９９９年７月采用肝切除术治疗１８４例肝内胆管结石患者的结石部位和分布情况、手术方式、手术后并发症、病理结果等情况。结果肝内胆管结石以左肝为主（１６５例）,肝切除也以左肝叶段切除为多（１５３例）;３２例出现手术后并发症（１７．３９％）无手术死亡。随访３月－１０月年,效果优良者占９６．２０％,包括４例早期胆管癌。结论肝切除术手是治疗内胆管结珠     

肝内胆管结石合并肝内胆管癌的病因及其防治

本文报道肝内胆管结石伴发肝内胆管癌１０例，迟发性肝胆管癌３例，占同期肝内胆管结石病例的３．５％，癌肿均发生结石胆道处，以左肝多见。病程１－４０年，平均１６年；３例这发性肝内胆管癌分别发生于取石后６、７、１１年，平均８年。认为肝内结石、胆管炎、胆汁淤积是诱发肝内胆管癌的重要因素。早期治疗肝内胆管结石及胆管狭窄，、通畅胆汁此流、控制感染是这癌发生手重要措施；早期诊断、根治性切除可获得良好疗效。对左肝结     

肝胆管盆式肝肠吻合术治疗肝内胆管结石并狭窄21例体会

肝内胆管结石并狭窄的治疗在临床上较为棘手。我们于１９９１年１月至１９９４年１２月对２１例肝内胆管结石并狭窄的患者行肝胆管盆式肝肠吻合术，效果良好。现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男４例，女１７例，年龄１７～６２岁，平均４２．２岁。病史６月～３...     

手术治疗肝内胆管结石65例报告

手术治疗肝内胆管结石６５例报告庄美琉我院１９８６年１月～１９９１年１２月手术治疗胆道结石１５５例，其中肝内胆管结石并胆囊结石或胆总管结石共６５例，占４１．９３％。现报告如下：临床资料１．一般资料：６５例中男３０例，女３５例。年龄为２５～７２岁，其中３...     

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目的 研究复杂的肝内胆管结石的手术治疗方法。方法 对１５例肝内胆管广泛多发结石病人,实施左肝外叶切除广口肝胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术,并进行跟踪随访。结果 本组无严重术后并发症。随访３．５￣７．５年,平均４．８年,１４例症状完全消失,１例偶有胆管炎发作。Ｂ超检查;１３例无残石,２例右肝后叶残留少量结石。结论 左肝外叶切除广口肝胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术治疗肝内胆管广泛多发结石远期疗效较     

肝叶切除治疗肝内胆管结石

肝叶切除治疗肝内胆管结石李春明许家我院自１９９０～１９９６年间采用肝叶切除治疗肝内胆管结石２３例，现总结如下：临床资料１一般资料：本组２３例，男１１例，女１２例；年龄最小３９岁，最大６４岁，平均５０．４岁。病程最长４０年，最短１．５年。全部病例均有...     

肝内胆管复发结石的调查及分析

目的 调查肝内胆管结石订后结石复发情况,研究其与原发结石之间的关系。方法 对１２９例手术取净结石的患者术后结石复发情况进行调查。结果 有３５例４９处肝内胆管复发结石,复发率为２７．１３％,复发结石在肝内的分布广泛,依次为左肝管,右肝管,左内叶,右前叶,右后叶,左外叶和尾状叶,分别为１３、１２、８、６、４、３和３例次。３５例复发结石中,９例无症状,１６例症状较轻,１０例症状明显。随访病例肝内胆管结石     

尾叶胆管结石的诊断与手术处理

１９８３年６月～１９９３年２月，我科收治肝胆管结石患者，并行肝胆管盆式内引流术５２８例，其中尾叶胆管结石２２０例（４１．７％）。平均随访３７个月，手术效果优良率为９０．３％。全组男性５５例，女性１６５例，平均年龄３９．１岁。术前Ｂ超、ＰＴＣ、ＥＲＣＰ、ＣＴ检查无１例报告为尾叶胆管结石，诊断均根据术中所见确立。单纯尾叶胆管结石占１１．５％，合并胆管异者占４６．８％，尾叶胆管狭窄占４６．４％。本文分析了尾叶胆管结石术前误诊的原冈，提出尾叶胆管结石的诊断主要靠术前影象学检查与术中的诊察紧密结合。尾叶胆管结石的手术处理包括胆管扩张、胆管切开、成形及尾叶胆管直接切外。并侧重就手术技术予以介绍。     

关于肝左外侧叶切除治疗左肝管结石

肝左外侧叶切除术常用于治疗肝内胆管多发性结石,尤其是当结石难以取尽或左肝有较明显病变时,普遍认为应当施以肝左外侧叶切除。然而,从最近肝胆外科一些基础研究发现以及陆续报道的肝切除术后迟发性肝胆管癌病例来看~〔１～４〕,对于这一传统手术的合理性有必要重新加以考虑,现结合我院１９９１年以来收治的７例肝左外叶切除后伴左肝胆管癌病例讨论如下。临床资料本组男５例,女２例,年龄３２～６４岁,平均４３．１岁。胆管病史为９～３８年,曾接受１次胆道手术者３例,３次手术者２例,４次手术者２例。全部７例病人在确诊胆管癌…     

肝内胆管结石并节段性化脓性胆管炎22例报告

１９９１年至１９９６年我院共行肝内胆管切开取石术３８例，发现肝内胆管结石合并节段性化脓性胆管炎２２例，占５７．９％，现就其诊治体会报道如下。１　临床资料１．１　一般资料本组２２例，男１２例，女１０例，年龄１８～６２岁，平均４２．２岁。患者均有右上腹痛伴间歇性畏寒、发热，８例有间歇性黄疸史。１．２　肝内节段性化脓性胆管炎的部位因胆管狭窄，结石嵌顿导致其上段胆管内积脓、脓性胆汁、脓性含小结石或泥沙样胆汁。其中梗阻部位在左右肝管汇合部２例，左肝管３例，左外支肝管５例，左内支肝管７例，右肝管１例，右后支…     

经肝圆韧带肝膈面径路施行肝内胆肠吻合术治疗肝胆管结？…

报告采用经肝圆韧带肝膈面径路施行肝内胆管空肠吻合治疗肝管结石２１例，其中伴医源性胆管损伤３例，左肝管结石８例，肝内泥沙状结石并急性化脓性胆管炎２例，胆总管Ｔ管引流术后左肝管残余结石伴囊状扩张３例，胆管外伤，多次胆管手术及左肝管结石并出血各１例。患者年龄３２－５０岁占７５．９％。     

肝部分切除术治疗肝内胆管结石32例报告

肝内胆管结石的治疗仍然是胆道外科中的困难问题,１９９３年１月至１９９７年１２月,我科采用肝部分切除术治疗肝内胆管结石３２例,无一例死亡,效果良好,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３２例,男８例,女２４例。年龄最小２１岁,最大６７岁,平均５１岁...     

39例肝门部胆管癌手术治疗经验

肝门部胆管癌,是肝外胆管癌的主要类型,约占５８％〔１〕。文献报道手术切除率为１５％７５％不等〔２〕。近年来由于影像诊断技术的提高,肝门部胆管癌的检出率增高。本文报告了作者自１９９１年６月至１９９７年１２月手术治疗肝门部胆管癌３９例的经验。临床资料１．一般资料：本组３９例,其中男２２例,女１７例,男∶女为１－２９∶１。年龄４５～８２岁,平均６４－５岁。２．临床表现：以进行性无痛性阻塞性黄疸表现者３４例（８７－１８％）,以胆道感染症状表现者５例（１２－８２％）。胆管阻塞２０６０天不等,平均４２天…     

肝段切除治疗肝内胆管结石40例报告

我院自１９９０年１月至１９９８年１２月间因肝内胆管结石行肝段切除术４０例，效果良好，现总结报告如下：１临床资料４０例中男１５例，女２５例。年龄２２～６０岁，其中３１～５０岁占６０％。病程６月～１１年。诊断方法：全组分别采用Ｂ超、ＣＴ、ＰＴＣ、术中胆道...     

1559例肝内胆管结石的外科治疗

作者对安徽医科大学附属医院１９８１年１２月至１９９７年１０月期间经手术及胆道镜处理的１５５９例肝内胆管结石病例进行了总结，其中左肝管结石３３２例（占３３．９％），右肝管结石１１１例（１１．３％），左右肝管均有结石５４５例（占５４．７％）。３２４例（３２．３％）合并有胆管狭窄，其中左肝管狭窄１５６例（４８．２％），右肝管狭窄１０７例（３３．０％），肝门胆管狭窄６１例（１８．８％）。手术方式主要有：①肝叶或肝段切除；②高位胆管狭窄切除；③胆肠内引流术；④Ｔ管及Ｕ管外引流以及术后经Ｔ管或Ｕ管瘘道纤维胆道镜取石。作者认为手术术式的选择主要取决于肝内胆管结石类型及其病理分期。该组资料还表明纤维胆道镜在处理肝内胆管结石病例中起到了重要作用。     

纤维胆道镜治疗肝内胆管结石合并肝脓肿15例报告

我院１９８７～１９９９年应用纤维胆道镜治疗肝内胆管结石合并肝脓肿１５例,治疗效果满意,现报道如下。 临床资料 １．一般资料 本组１５例,男９例,女６例,年龄４５～７０岁,平均６５岁。均为急诊患者,主要表现为腹痛、黄疸、寒战、高热。术前Ｂ超或ＣＴ检查均显示,肝内胆管多发性结石,伴有局限性肝脓肿。其中肝右前叶脓肿５例,右后叶脓肿４例,左内叶脓肿３例,左外叶脓肿３例。 ２．治疗方法 本组病例均行急诊胆囊切除和胆总管探查术,其中８例术中行纤维胆道镜肝内胆管取石和肝脏肿引流。切开胆总管后常规探查肝外胆管,胆道…     

肝叶切除后胆汁免疫球蛋白和补体变化的临床意义

肝叶切除术后易并发感染,除与原有胆道感染有关外,还和机体免疫功能抑制有关。对肝叶切除术后全身免疫功能变化研究较多,但胆道局部免疫功能如何变化尚未见文献报道。本研究观察胆管结石患者部分肝切除术（肝切除量约１７％）后胆道免疫功能的变化。１　对象和方法１．１　研究对象选择我科近年收治的胆石病患者１８例,并分为两组。即单纯胆道取石组（ｎ＝１１）,为胆总管结石,男４例,女７例,年龄４９～７８岁,平均６５．３岁;合并胆囊结石２例;均行胆囊切除、胆总管切开取石和Ｔ管引流术。肝叶切除组（ｎ＝７）,为胆总管、肝内…     

肝段叶切除治疗肝内胆管结石

我院自９２年５月至９８年６月共收治肝内外胆管结石８０例,采用以肝段叶切除为主的外科综合治疗使残留结石的发生率降为３％,再次手术率为２．５％,取得了满意的效果。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男３２例,女４８例;年龄２９～６８岁,平均４２．５岁...     

肝胆管结石640例外科治疗及随访结果分析

探讨肝内胆管结石手术及疗效及其影响因素。方法总结了１９８４年６月至１９９８年１２月手术治疗的肝内胆管结石６４０例。其中左肝管、右肝管和左右肝管结石分别为２６９例（４２．１％）１２４例（１９．３％）和２４７例（３８．５％）。３５７例合并胆管狭窄,占５６．０％,２７６例行肝叶或肝段切除术治疗,占４３．１％。结果手术死亡１４例,手术病死率为２．２％,术后残石率２９．８％。肝切除术后残石率（７．８％）明显