胰腺损伤手术处理体会

胰腺损伤手术处理体会田夫潘学峰胰腺位於后腹膜，因与周围脏器的关系及有脊柱的保护，很少受损。但胰腺一旦受损，常会合并其它脏器和血管损伤。正确手术处理胰腺损伤，对减少术后胰瘘、假性胰腺囊肿、糖尿病、胰腺炎及腹腔脓肿等并发症，有着重要意义。临床资料１９９０...     

胰腺损伤手术处理的体会

胰腺位于后腹膜，因与周围脏器的关系及有脊柱的保护，很少受损。我院1990年～1997年7月收治的256例腹部外伤中，胰腺损伤仅9例，占3．5％。现结合我院9例胰腺损伤的手术处理，谈谈我们的体会。临床资料9例胰腺损伤皆为腹部闭合性损伤，其中男7例，女2例，年龄19～55岁。损伤程     

胰腺损伤的外科处理

胰腺损伤的外科处理李延光１梁志鹏２高焱明胰腺外伤（ＰａｎｃｒｅａｓＴｒａｕｍａ，ＰＴ）较少见，但因其本身的病理特性，且多合并上腹部的多发性损伤，故属一种严重的腹部损伤。临床诊断及处理存在一定难度。本文总结我院１０年来收治胰腺损伤１７例，并复习近年来文...     

胰腺损伤手术中几个难点处理体会

报告胰腺损伤４９例，均采用手术治疗。止血、引流３２例；胰体尾切除５例；近端主胰管结扎，远端胰空肠吻合３例；改良十二指肠经手术４例，Ｗｈｉｐｐｌｅ手术３例；主胰管吻合２例。死亡２例（１８．４％）。本文重点介绍：１．主胰管损伤可通过肉眼观察，经胆囊径路造影或其美兰注射而确诊，胰管吻合是一种值得推崇的术式．２．重度胰十二指肠联合损伤处理困难，当视具体情况采用改良十二指肠憩室手术或Ｗｈｉｐｐｌｅ手术。３．     

胰腺损伤的手术治疗

胰腺损伤的手术治疗湖南医科大学湘雅医院外科（４１０００８）吕新生随着现代工业和交通事业的发展，胰腺损伤病例日渐增多，文献报道胰腺损伤占腹部外伤的３％～１２％。国外以枪弹伤等穿透性损伤常见，国内则以闭合性损伤多见。胰腺损伤一般分为四度。Ｉ度损伤：胰腺浅...     

胰腺损伤并大出血的处理

胰腺损伤并大出血的处理刘锡爱我们自１９７８年以来，抢救治疗１５例胰腺损伤并大出血病人，现将救治情况介绍如下。临床资料（一）一般资料本组１５例，男性１３例，女性２例。年龄最大５１岁，最小１７岁，平均３７岁。腹部闭合性损伤１４例，其中从高处跌下７例，汽车...     

胰腺损伤的处理

胰腺损伤是严重的腹部损伤之一。其发病率较低，仅占腹部损伤的1％～6％。我院1988～1996年共收治腹部外伤292例，其中胰腺损伤11例，占3．76％。胰腺外伤常合并腹部多脏器损伤，病情危重且其诊治常易被延误，故病死率较高，国外报告为20％左右，国内为15％～20％，我院11例中，死亡1例，死亡率达9．1％。本文拟结合我院经验，对胰腺损伤的处理进行讨论，供同道参考。1胰腺损伤的诊断胰腺属腹膜后的器官，位置深在，且常为其他脏器损伤的症状体征所掩盖，术前诊断有一定困难，至于胰腺损伤的部位、程度则术前更难估计。我们体会，在诊断上应…     

闭合性胰腺损伤延误手术分析

目的 分析闭合性胰腺损伤延误手术的原因。方法 回顾性分析了下年来闭合性胰腺损伤延误手术治疗９例患者诊治过程。结果 胰腺闭合性损伤延误手术占胰腺闭合笥损伤手术６４％临床上均有不同程度上腹疼痛、呕吐、腹膜刺激征,伴休克２例。术前血淀粉权衡利弊检查６例,５例阳性;尿淀粉酶４例２例阳性,腹水淀粉酶检查３例,均为阳性。腹穿８例均阳性。Ｂ超共６例,确诊３例,ＣＴ检查３例,确诊１例。并发症发生率８０％。死亡１     

严重胰腺损伤的诊断与手术策略

目的 探讨胰腺损伤的诊断,提高严重胰腺损伤的救治水平。方法 对1986年1月－1998年12月我院收治的14例胰腺横断及胰头毁损患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组胰体尾横断5例、胰颈部横断6例、胰头毁损3例,11例有腹内合并伤。术前诊断4例,开腹探查诊断9例,首次手术漏诊、再次开腹诊断1例。手术方式：远端胰腺切除5例,近端缝合加远端胰腺空肠吻合5例,胰头部切除加远端胰腺空肠吻合3例,单纯外引流1例。本组发生胰瘘5例,死亡3例。结论 早期诊断胰腺损伤仍有困难,多数需靠术中发现;根据胰腺损伤的部位和程度选择恰当的手术方式可有效地减少并发症、降低死亡率。     

胰腺损伤的手术处理

胰腺因其位于后腹膜及有脊柱的保护,损伤机会较少,约占腹部外伤的1%~10%。近年由于交通工具及现代化工业的迅速发展,胰腺损伤有明显增加的趋势。因解剖和功能复杂,胰腺损伤的死亡率达14%~31%,并发症率为19%~55%,而闭合性胰腺损伤漏诊率达25%~30%。胰腺一旦受损,常会合并其他脏器和血管损伤。正确地应用合适的手术方式处理胰腺损伤,对减少伤者死亡率及术后腹腔出血、胰瘘、肠漏、假性胰腺囊肿、糖尿病、胰腺炎及腹腔脓肿等并发症发生率,有着重要意义。一、胰腺损伤的分级胰腺损伤程度分级有几种方法:Lucas分级、Booth-Plint分级、Moor分级…     

胰腺损伤的处理

我院1984～1994年收治胰腺损伤29例,其中属Ⅰ级损伤11例,Ⅱ级9例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例。行单纯外引流20例,损伤远侧胰腺切除7例(包括脾保留2例,十二指肠憩室化1例),胰管吻合及胰腺体侧空肠Roux-en-Y吻合各1例。死亡4例(13.8％)。作者认为Ⅰ级和Ⅱ级损伤均可单纯外引流,Ⅲ级应行远侧胰腺切除外引流术,Ⅳ级应行胰腺体侧空肠Roux-en-Y吻合术,Ⅴ级损伤须行胰十二指肠切除木。外引流是处理胰腺损伤的重要措施。     

胰腺手术肠系膜上血管损伤大出血的处理

1临床病例例1，女，55岁，上腹剧痛伴恶心呕吐13天，B超示胆囊结石，以“胆囊结石，胆绞痛”剖腹探查发现胰腺及周围组织严重出血水肿，大量皂化斑块，胰腺坏死呈褐色，腹腔血性渗液。切开胰腺被膜，清理坏死胰腺组织，游离胰腺周围，至胰腺下缘肠系膜上血管处时，因水肿严重，解剖不清，撕裂肠系膜上静脉，出血汹涌，辨认不清出血部位，多次试行钳夹止血均未能奏效。此时病人血压在0～4蜘a之间，难以回升，出血部位难以修补，又不能行大块组织缝扎，于是折叠3块干纱布垫，填塞压迫出血处，其上覆以游离大网膜组织，于脊柱两侧筋膜及后腹膜…     

胰腺损伤的诊断与手术处理137例分析

目的 结合本组资料及近年来的观点,阐述胰腺损伤的诊断与手术处理。方法 回顾性分析综合４年医院１３７例胰腺损伤的临床资料。结果 １１７例治愈,死亡２０例,病死率１４．６％,其中１５例死于严重多发伤,发生胰瘘,肠瘘在内的各类并发症２９例。结论目前对胰腺损伤的诊断尚缺特异性的检查项目,关键是保持警觉,综合判断,胰腺损伤是多发伤死亡的主要原因,按损伤的类型及胰腺损伤情况。选择适当的术式,以提高生存率,减     

胰腺损伤的外科治疗

通过分析我院近十年间收治的胰腺损伤１６例，我们认为：胰腺损伤在胰尾以切除为宜，胰头损伤且合并十二指肠或者胆道损伤时，若病人情况允许应行胰十二指肠切除术，单纯修补＋引流术效果差，胰体横断伤若在肠系膜上血管左侧以切除左侧胰腺为好，若在右侧以近、远断端与空肠行Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术为宜。     

胰腺损伤的治疗

目的 探讨胰腺损伤的手术中应对措施及术后处理方法。方法 分析４１例胰腺损伤的临床资料。结果 本组４１例中３６例痊愈,术后死亡５例（１２．１％）。包括２例手术中漏诊胰头部断裂,因胰漏及大出血再次手术,术后再次胰漏并大出血死亡;１例为开放性胰腺损伤合并肠系膜上静脉破裂,休克时间过长而死亡;２例为急症手术后死于多器官功能衰竭。结论 提高对胰腺损伤的警惕性,合理的术式及术后引流等综合处理是改善预后的关键。     

胰腺损伤的外科治疗

９年中，有１２例胰腺创伤后手术治疗，１１例（９１．７％）为钝性胰腺损伤，仅有１例（８．３％）为开放性损伤（刺伤），除１例外余１１例（９１．７％）伴有其经脏器损伤，脾脏及肝脏为最常见的受累及脏器。根据Ｍｏｏｒｅ胰腺损伤分类法，，４例Ⅰ－Ⅱ度胰损伤，行清创及腹腔外引流，其中１例术后并发创伤性胰腺炎；４例Ⅲ度损伤行远侧胰体尾发体除，术后有２例发生胰瘘，１例Ⅳ度损伤及１例Ⅲ度损伤均行Ｌｅｔｔｏｎ－Ｗｉｌｌ     

胰腺闭合性损伤的诊断和外科处理

目的 探讨胰腺闭合性损伤诊断和外科处理的方法。方法 分析38例胰腺闭合性损伤的诊断，手术处理和预后。结果 32例治愈，死亡6例，死亡率16％，发生胰瘘、假性囊肿在内的各类并发症8例。结论 CT、B超及血淀粉酶检查对胰腺损伤仍具有一定的诊断价值。术中关键是保持警觉，按胰腺损伤情况选择适当的术式。     

胰腺损伤的诊断与治疗

目的 提高外科医生对胰腺损伤的诊治水平。方法 回顾性总结我院１９８２～１９９７年收治的胰腺损伤２５例，按Ｌｕｃａｓ分级标准，Ｉ级１０例，Ⅱ级８例，Ⅲ级２例，Ⅳ级５例，结果 术前诊断为胰腺损伤的９例，占３６％，术后死亡７例，病死率为２８％，结论 对胰腺损伤的早期诊断，早期治疗，可降低其并发症及病死率。     

胰腺损伤12例诊治体会

胰腺损伤１２例诊治体会黑龙江省孙吴县人民医院（１６４２００）张骥冯玉松我院１９８０～１９９４年共收治胰腺损伤１２例，现就诊治体会报告如下。１临床资料本组男１０例，女２例，最小２０岁，最大５９岁。损伤原因车祸４例，钝物击伤６例，挤压伤２例，均为腹部闭合...     

胰腺损伤25例诊治

对1990年2月~2005年11月,我院收治胰腺损伤患者25例,现将诊治体会报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组25例,男18例,女7例;年龄为18~67岁,平均为34.5岁。致伤原因:车祸伤15例,钝击伤3例,坠落伤5例,刀刺伤2例。23例有合并伤,伴休克16例。术前12例行B超检查,5例提示有胰腺损伤;20例行腹部CT扫描,4例提示有