胸膜间皮瘤的诊治——附11例分析

胸膜间皮瘤的诊治──附１１例分析李红，徐本成胸膜间皮瘤是一种少见的胸膜原发性肿瘤，常易误诊，为提高对本病的认识，现将我院１９９０年２月～１９９５年６月经病理证实的１１例原发性胸膜间皮瘤诊治情况报告如下。临床资料１．一般资料男８例，女３例，年龄２８～７...     

胸膜间皮瘤的诊断治疗：附40例报告

作者报告了经病理证实的胸膜间皮瘤４０例。其中良性２例，恶性３８例。３８例恶性者中，有组织学分型１２例，未分型２６例。本组４０例中，３３例切除，３例探查活检，４例未手术。３６例手术，死亡１例，占３％；综合治疗１０例，占３１％。３例探查活检者中，１例术后放疗，１例放疗加化疗，１例无辅助治疗。４例未手术者中，１例未治死亡，２例化疗，１例放疗加化疗。本组有石棉接触史２例，占５％。影像学和细胞学诊断符合率均为５０％（２０／４０）（１１／２２）。１０例失随。生存时间最长者１２年１个月。     

胸膜间皮瘤的诊治：附28例分析

胸膜间皮瘤为一少见的原发性胸膜肿瘤,易与肺癌胸膜转移或其他胸膜腔积液混淆。为进一步提高对胸膜间皮瘤的认识,现将我院1980年以来经病理证实的28例原发性胸膜间皮瘤临床诊治情况报告如下。     

胸膜间皮瘤20例临床分析

目的 总结２０例胸膜间皮瘤的诊治经验,提高对本病的认识,减少误诊率方法 采用回顾性分析法,２０例胸膜间皮瓣的临床资料进行全面分析。结果 ２０例中,中位年龄３９岁,均无石棉接触史。临床表现为胸痛,呼吸困难,胸腔积液。影像学表现为胸膜结节影或带状致密影响。结论 石棉接触史并非胸膜间皮瘤的唯一致病因素。ＣＴ检查对判断病变的范围,程度及对胸部脏器的累及情况优于Ｘ线检查。胸水细胞学检查及ＣＥＡ有助于诊断,但     

胸膜间皮瘤临床诊断的探讨

目的 探讨胸膜间皮瘤的临床诊断地地病史、临床表现、Ｘ线、ＣＴ、胸膜活检及胸液细胞学等检查进行回顾性调查分析。结果 本组病人主要症状为胸痛、气短。Ｘ线检查局１例，弥漫型均有中到大量胸水，并胸膜增厚和胸膜结节者分别占５６．３％和５３．１％，经胸膜活检和胸液细胞学检查大多数获取病理学依据。结论对临床上进行性胸痛气短患者，胸片及ＣＴ显示有胸水并胸膜增厚和胸膜结节者应警惕胸膜间皮瘤，胸膜活检和胸液细胞学检查     

恶性胸膜间皮瘤的外科治疗

目的　恶性胸膜间皮瘤的治疗尚无统一方案 ,手术切除仍是主要的治疗手段。本文探讨了恶性胸膜间皮瘤的手术方式、手术指征 ,以及影响术后生存的因素。方法　收集本院自 1985年以来手术治疗的恶性胸膜间皮瘤患者的资料 ,对临床表现、TNM分期、细胞类型、手术方式、生存期等分析 ,研究胸膜外全肺切除和胸膜切除两种不同手术方式以及不同分期、不同细胞类型对预后的影响。结果　 33例手术治疗者中胸膜外全肺切除术 16例 ,胸膜切除术 17例 ,总中位生存期为 2 1个月 ,2年生存率和 5年生存率分别为 36 .6 %和 13.3% ,不同手术方式之间术后生存期差异无显著性 ;不同TNM分期之间生存期差异有显著性 (P =0 .0 4 2 8)。结论　无论胸膜外全肺切除还是胸膜切除 ,都只能达到肉眼下的完全切除 ,可缓解症状 ,并为综合治疗创造条件。两种手术方式对预后的影响差异无显著性。早期诊断和尽早手术治疗是取得良好效果的关键。     

经皮针刺胸膜活检对胸膜间皮瘤的诊断意义

经皮针刺胸膜活检对胸膜间皮瘤的诊断意义曹美菊，邓长海西安医科大学第一临床医学院呼吸内科（西安市７１００６１）胸膜间皮瘤较少见，病初常易误诊为结核性胸膜炎等而延误治疗，预后差。经皮针刺胸膜活检可确定诊断，现总结报告如下。１临床资料本组共３２例。男２０例...     

胸膜间皮瘤的CT诊断

原发性胸膜间皮瘤少见,而局限性孤立型胸膜间皮瘤更为罕见。1870年Wagner首次描叙了该病。1942年亦有人报告了恶性胸膜间皮瘤的病理学,初步地叙述了其组织病理学的三种形态;纤维型、上皮型、混合型。前两型又分为良性(有色膜)及恶性(无色膜),上皮型最为多见。CT诊断胸膜间皮瘤较传统X线为高,但CT诊断胸膜间皮瘤的报导却很少。本文3例,均行CT扫描诊断。并两例行胸膜穿刺活检,一例手术证实。     

外科治疗10例胸膜间皮瘤临床分析

目的：探讨胸膜间皮瘤诊断，治疗和预后。方法：收集我院胸外科自1980年1月-2000年6月行手术治疗的胸膜间皮瘤10例进行回顾性分析。结果：本组病例均无石棉密切接触史；临床症状主要有胸痛，胸闷，咳嗽，气促，影像学检查可见胸膜增厚，单发或多发结节，或伴胸腔积液，其中局限型4例，弥漫型6例。本组2例行探查活检术，8例行手术切除（根治性手术5例，姑息性手术3例）。结论：胸膜间皮瘤的发病与石棉接触史之间并无必然联系，胸水细胞学检查阳性率不高，胸部CT，针刺胸膜活检或胸腔镜下活检对术前确诊帮助较大。局限型间皮瘤可首选手术治疗，预后良好，弥漫型间皮瘤的预后较差。应考虑综合治疗，具体方案尚需深入研究。     

胸膜间皮瘤（续二）

特殊的临床表现恶性弥漫性间皮瘤主要是局部侵犯,约40％侵犯胸壁,严重时肿物向胸壁外膨出;约40％穿透膈肌,侵犯腹膜,引起不同程度的腹水;89％见EKG异常(60％为心律不齐,包括窦性心动过速、房性和室性早跳、房颤和房扑;37％见传导异常,包括完全性或不全束支阻滞);74％心脏受累,多数为心包,1/4累及心肌;5％因心包填充或收缩而致死。血行转移虽然不少见,但因局部情况严     

恶性胸膜间皮瘤45例临床分析

背景与目的恶性胸膜间皮瘤是一种罕见疾病,其发病率在逐年上升,早期诊断和治疗非常困难。本文旨在探讨恶性胸膜间皮瘤的临床特点、诊断及治疗,为临床提供参考。方法回顾性分析解放军总医院1997年1月-2010年12月收治的45例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料。结果恶性胸膜间皮瘤患者的主要临床症状为胸痛(53.33%)、胸闷气促(48.89%)和咳嗽(37.78%);CT表现主要为胸膜增厚(71.11%)、胸腔积液(60%)和肺部阴影(40%);胸水以渗出液为主,有核细胞数明显增多,以单核细胞的增多为主,乳酸脱氢酶明显增高;大部分患者临床分期为Ⅲ期和Ⅳ期;确诊的方式主要是胸腔镜,病理类型以上皮型多见,且常易被误诊为结核性胸膜炎。早期患者以手术治疗为主,而晚期患者以化疗为主,病理类型为上皮型的疾病控制率高于肉瘤型。结论恶性胸膜间皮瘤误诊率较高,其临床症状无特异性,胸部CT可提供诊断依据,组织病理学检查结合免疫组化才能确诊,治疗方式包括化疗、手术、放疗和支持治疗,普遍疗效欠佳。     

Localized fibrous mesothelioma of the pleura

A case of a large localized fibrous mesothelioma of pleura is described and the literature is reviewed. The histogenesis of this rare tumor is discussed.     

带蒂胸膜预防高危患者肺叶切除术后支气管胸膜瘘的临床研究

目的研究带蒂胸膜预防高危患者肺叶切除术后支气管胸膜瘘的临床依据。方法以500例接受肺叶切除术的肺癌患者展开回顾性研究,按照治疗方式分为对照组(230例)和研究组(270例)。研究组在切除术后就近切取带蒂胸膜组织制备胸膜片,将胸膜片包绕于患者的支气管残端或者支气管吻合口;对照组在切除术后对残端不做处理。观察并比较2组患者术后支气管胸膜瘘的发生率及发生时间、术后切口感染、胸腔感染情况,按照是否发生支气管胸膜瘘分为A组、B组,分析支气管胸膜瘘发生的相关因素。结果研究组患者术后支气管胸膜瘘、胸腔感染的发生率比对照组患者明显下降,差异具有统计学的意义(P<0.05)。支气管胸膜瘘发生组(A组)患者的应用糖皮质激素、术前放化疗、术中输血、非根治性切除术比例、合并低蛋白血症发生率、感染率和术中出血量比B组患者明显增加,差异具有统计学的意义(P<0.05)。结论使用糖皮质激素、术中输血、合并低蛋白血症、术后感染和术中出血量过高可能为影响肺叶切除术后患者支气管胸膜瘘发生的相关因素,带蒂胸膜包绕残端可有效地预防高危患者肺叶切除术后支气管胸膜瘘的发生,值得临床推行。