杨豪教授治疗类风湿关节炎临床经验

杨豪教授治疗类风湿关节炎,认为风湿痰瘀痹阻经络是病机关键,提出攻补兼施的治疗原则.急性发作期应以攻邪为主,邪去则脉络可通,主要包括祛风散寒除湿、养血活血、化痰散结、清热宣痹、理气通络;痹证迁延日久,邪深则正气虚弱,不可一味祛邪,缓解期则以扶正为主,主要包括补益肝肾、益气健脾.临证时患者多病程较长,病机表现为虚实夹杂,外在风湿未祛,内在痰瘀又生.临证应根据疾病寒热虚实辨证用药.     

叶天士治疗痹证方法初探

正痹证以正虚卫外不固为发病内在基础,以感受外邪为发病外在条件,以风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留机体筋骨、关节、肌肉,经络闭阻,不通则痛为基本病机[1]。笔者在研读《临证指南医案·痹》56个医案基础上,围绕痹证的基本病机,按照祛风、散寒、透热以解外,渗湿、消痰、化瘀以清里,扶阳、补气、养血以固正等治疗思路,选取8案进行案语方证解析,探究叶天士治疗痹证之方法。1邪阻经脉,注重宣通     

从瘀论治蛇串疮

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,中医称蛇串疮。神经痛,为本病特征之一,具有诊断价值。中医认为:气血瘀滞,阻于经络,不通则痛,为本病疼痛的主要病机。本病多由风、寒、热、湿、虚、瘀等引起,治疗不外祛风、散寒、清热、除湿、补血、化瘀之法,但在辨证论治的基础上尽早应用活血化瘀药,使活血化瘀、通络止痛之法贯穿治疗始终,可有效缓解患者疼痛,达到治疗之目的。     

热痹辨治心得

热痹除有关节疼痛、肿胀、沉重及游走窜痛等痹证的共有症状外,还具有发病急,变化快,关节红肿明显,疼痛剧烈,痛不可触,触之发热,得冷则舒等临床特点。历代医家对热痹均有论述。热痹病因病机为直接感受热邪,或由他邪化热侵犯,亦可由脏腑功能失调,气血运行失常,闭阻经络所致。治疗大法以清热为主,据兼夹病邪的不同分别合以祛风、散寒、除湿等祛邪之法;正气虚则健脾胃、养气血、补肝肾;痹证日久,痰瘀凝结,当化痰软坚、活血化瘀,通经络仍是通治之法。     

从风痰瘀阻、寒凝热郁论治三叉神经痛体会

三叉神经痛的病理因素以风为主,多内外合邪,夹杂寒热,并与火热、痰瘀交织为患,故风痰瘀阻、寒凝热郁为三叉神经痛的主要病机.据此以祛风清火、化痰祛瘀、温经通络法为本病的治疗大法.     

王麟鹏运用逐邪通络针刺法分期治疗痹证经验

总结王麟鹏教授运用逐邪通络针刺法分期治疗痹证的临证经验。认为寒邪、热邪、瘀邪是痹证的主要致病邪气,治宜逐邪通络。痹证早期以寒邪为主,病机为阳虚感寒,治宜重用火针温阳逐寒,以局部浅刺、散刺为主,并根据经络辨证循经点刺;中期以热邪、瘀邪为主,病机为寒邪蕴生热邪、瘀邪,治宜刺血配合火针疗法祛热逐瘀,刺血疗法多根据经络辨证选取合穴,火针点刺多重刺、深刺;后期病机为经络虚损不通,应先补益脏腑虚损,再逐邪通络,常用王乐亭“老十针”法调补脾胃,五输穴通络行气。     

输卵管阻塞不孕的辨证与辨病治疗探讨

目的:探讨输卵管阻塞性不孕的辨证与辨病治疗。方法:通过理论回顾,结合临床经验分析本病的病因病机。结论:该病属正虚邪侵,气滞、湿热、寒湿、气血瘀阻互结,胞脉气机阻滞不通,精卵相遇受阻而不孕。本病的特点是以实证—“瘀阻不通”为主要临床表现,病位在胞宫脉络,涉及肝、肾、脾。可辨证治疗,分为以下几种:1湿热瘀阻型,2气滞血瘀型,3寒凝瘀阻型,4气虚(或肾虚)血瘀型,5阴虚血瘀型。而根据其“瘀阻不通”的特点,以化瘀通络之法贯穿治疗始终。     

温阳散寒化痰通络法治疗类风湿关节炎伴发桥本氏甲状腺炎探讨

临床常见类风湿关节炎伴发桥本氏甲状腺炎,两者合病多因脾肾阳虚、痰瘀阻络所致。脾肾阳虚则阴寒凝滞,阴寒之邪内可深入骨骱、经络,外可留滞肌腠,非温补散寒之品不得其要,故温阳散寒为治疗之首要。痰瘀之邪既是疾病发生过程中的病理产物,又是疾病发生的始动因素,唯化痰通络之法方可调和气血,散结消肿。温阳散寒、化痰通络之法常需相辅相成,非同治而不能扶正伐邪。芍甘附子汤以温阳散寒立法,临床常在此基础上佐以化痰通络之品,扶正祛邪,标本兼治,取得了较好的疗效。文章探讨了类风湿关节炎伴发桥本氏甲状腺炎的中医病机及治疗原则,丰富了中医风湿病学的理论,为临床诊疗提供了借鉴。     

关国华从气痰瘀论治中心性浆液性脉络膜视网膜病变经验

基于气血津液辨证理论，关国华教授认为中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）主要致病因素有三：气、痰、瘀。三大致病因素在疾病发展的不同阶段表现各有不同：气为始动因素，在疾病早期表现为肝气郁、脾气虚；痰邪在疾病中期主要体现为痰浊阻滞、痰热内蕴；瘀邪在疾病晚期体现为目络瘀阻、痰瘀互结。本病总体病机为邪实闭阻目窍，玄府不利，使津液溢于脉外，导致水液积聚，治疗上以“治水先利窍”为原则，将利水之效寓于疏肝理气、健脾化湿、清热化痰、祛瘀通脉之法中；同时，关教授还提出早期治气、中期治痰、后期治瘀的分期辨治思路。     

浅谈痹证辨证用药

痹证是因感受风、寒、湿、热之邪，引起以肢体、关节疼痛、酸楚、麻木、重着及活动障碍为主要症状的病症，具有渐进性或反复发作的特点。主要病机是气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致。病初多以邪实为主，且病位较浅，治疗后易趋康复。若失治、误治，病延日久，病邪深入，则殃及筋骨，久痛人络、久痛多瘀、久痛多虚、久必及肾。故治疗痹证用药，须依据风、寒、湿、热邪气之所偏，夹痰、夹瘀之孰轻孰重，以及疼痛性质、病邪新久、经脉关节受累之轻重，采用相应治法，选择最佳药物。笔者就痹证用药体会浅谈如下。     

姚美玉教授辨治输卵管炎经验

姚美玉教授辨证治疗输卵管炎认为本病"正气不足为之本""邪毒外侵为之始""湿热缠绵为之形""瘀阻管道为之终".治疗分为3个阶段:初期邪毒外袭,予以清热解毒为治;进展期湿热内蕴,缠绵难愈,予以清热利湿之品,并少佐化瘀药,既病防变;终末期瘀阻管道,予以活血化瘀为主.同时,补益正气之法贯穿于整个病程.     

化痰行瘀论治类风湿关节炎

痹证多为风寒、湿、热之邪气侵袭,导致痰瘀痹阻,病程缠绵,顽固难愈;痰瘀毒邪胶结,是缠绵难愈的主要因素。     

张仲景治痹五法

张仲景认为痹证的病因是外感、内伤,即感受风寒湿邪为发病的外在因素,正气不足为发病的内在因素,治疗的关键在于辨证论治。其治疗痹证的方法有：祛风解表、透邪于外法;散寒除湿、通经活络法;清热燥湿、化痰逐瘀法;调和营卫、宣痹通阳法;补血荣筋、扶正祛邪法。     

致痹机理浅探

急性风湿热、急慢性风湿性关节炎、类风湿性关节炎,现代医学称之为风湿病。祖国医学称之为痹证。痹证的产生多因机体气血运行不利或正气亏虚,外受六淫之邪侵袭而致病。临床常见有行痹、痛痹、着痹、热痹或皮痹、肌痹、脉痹、筋痹、骨痹等。症状表现为疼痛、重着、肿胀、麻木、晨僵、屈伸不利、关节变形等。笔者认为,经络不通,气血不荣是导致痹证的基本病机,滋肝补肾扶脾,宣通搜剔应为本病治疗的基本方法。 经络不通,即当机体内经络空虚,荣卫不固或有痰浊、瘀血内停时感受六淫之邪,使经络闭阻,气血运行不畅,痰瘀壅塞而致痹痛,如…     

乌头汤合干姜苓术汤加减治疗腰椎间盘突出症临证经验

周全副教授从痹证论治腰椎间盘突出经验丰富,提出"腰椎间盘突可从寒湿痹阻论治"的观点。周全副教授认为,腰椎间盘突出当遵从"经脉所过,主治所及"的治疗思路,治疗当通调督脉。因督脉为"阳脉之海"主阳经之气血,督脉受邪,痹阻不通则腰脊僵痛。西医学病理上髓核膨出符合中医学有型实邪"痰";神经根内缺血、瘀血、水肿及微循环障碍符合虚、瘀、痰、湿的病机,椎间盘发生退行性病变归属中医学"肾虚"范畴,总体符合正虚感邪,痰、湿、瘀、血聚集之痹证,病机当为本虚标实,不通不荣并见。临床中常选用干姜苓术汤合乌头汤治疗该病,疗效确切。     

李东海运用脏腑风湿理论论治硬皮病经验介绍

介绍李东海教授运用脏腑风湿理论治疗硬皮病的临床经验。李东海教授认为硬皮病的病机关键是寒湿内伏、脏腑虚损、痰瘀胶着互结，治疗宜透散伏邪、补益虚损、消除痹阻。临证有升散、发汗、散寒、透表、清上、逐风等诸法透散伏邪，补肺、健脾、益肾、固精诸法补益虚损，行气、活血、祛瘀、通络诸法消除痹阻。透散伏邪常用葛根升散，麻黄发汗，附子散寒，香薷透表，升麻清上，荆芥逐风等时时透邪为要，补益虚损早期注重补肺健脾，后期注重益肾固精，酌加行气活血、祛瘀通络之品，起到协同增效的作用。     

中医治疗强直性脊柱炎思路和方法探讨

以强直性脊柱炎发生发展不同阶段的病理表现和临床特点为依据,对其隐匿、发作、稳定三个不同阶段的病因病机特点和治法方药进行了探讨.指出强直性脊柱炎隐匿期治以祛风散寒除湿为主:发作期主要表现为湿热毒瘀互结.主以清热利湿解毒之法,阻断病势;稳定期肾虚督空突出,并常兼其他病邪.以补肾强督通络法治疗为主,兼顾祛除其他病邪.同时从疾病发生发展过程的共性入手,提出补益肝肾、顾护脾胃、活血化瘀、舒筋活络应贯串整个治疗的过程.     

俞慎初运用蠲痹四藤汤治疗痹证经验※

俞慎初教授临证治疗痹证经验丰富,认为痹证之病总属本虚标实。正虚是痹证发生的重要内在因素,而气血运行不畅,脉络阻闭,气血凝滞,“不通则痛”是各类痹证的共同病机。在痹证的治疗上,俞教授重视“通则不痛”,常用宣痹通络之法,以经验方蠲痹四藤汤随证加减,标本兼顾,疗效显著。     

痹证应用动物药初探

一、理论基础痹证初起,风寒湿热诸邪乘虚侵袭人体,注于经络,留于关节,使气血运行不畅,故祛风、散寒、除湿、清热及疏经通络为其治疗大法。一些动物药,如乌梢蛇、羚羊角具有祛风通络、止痉定痛、清热除湿之功效,且作用猛烈,见效迅速,常为植物药所不及。风、寒、湿痹或热痹日久不愈,气血津液运行不畅更甚,血脉瘀阻。津液凝聚,以致瘀血痰浊阻痹经络,深入骨髓,出现皮肤瘀斑、关节周围结节、骨节肿大、僵硬变形、功     

痹证后期须注意养阴柔筋

痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅所致的,以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病证。以祛风、散寒、除湿、清热以及舒筋通络为治疗原则。痹证的发生,多合邪为病,故临床常分为风寒湿痹和风湿热痹两大类型。风寒湿痹以祛风散寒、除湿通络为法;风湿热痹以祛风除湿、清热舒筋为法。痹证属于比较顽固的病证,非一朝一夕可以痊愈。因风为阳邪,其性开泄,善汗出伤津;寒湿闭阻经络,气血运行受阻,且能化热伤阴;热邪则直接灼烁津液。又因其病位在肌肉、筋骨与关节,肝