急性心肌梗死伴糖尿病患者溶栓疗效观察

急性心肌梗死 (心梗 )静脉溶栓治疗 ,已被公认为疗效肯定且安全的再灌注疗法 ,可使患者病死率和心力衰竭 (心衰 )的发生率明显降低。急性心梗静脉溶栓早期再灌注的建立对患者的预后有重要影响。我们观察了尿激酶静脉溶栓对急性心梗伴糖尿病的临床疗效 ,并与不伴糖尿病患者进行比较。对象与方法1.对象 :选择 1999年 6月～ 2 0 0 2年 2月在我院心内科住院并于发病 12小时之内接受静脉溶栓治疗的急性心梗患者10 6例 ,其中合并糖尿病者 3 0例 ,年龄 49～ 78岁 ,平均年龄62 .0 0岁± 8.88岁 ,前壁梗死 10例 ,下壁梗死 4例 ,其它及复合壁 16例 ,平…     

糖尿病合并急性心肌梗死患者介入治疗的护理干预体会

目的探究糖尿病合并急性心肌梗死患者经介入治疗后护理干预的效果。方法选取该院2017年3月—2018年2月收治的糖尿病合并急性心肌梗死并使用介入治疗的90例患者,将其随机分为对照组与观察组,每组45例,对照组患者予以常规护理,观察组患者予以针对性护理,对比两组患者经治疗与护理后的并发症发生情况。结果两组患者经治疗与护理后,对照组的并发症发生率为22.22%,则显著高于观察组的6.67%;同时,观察组的FBG与2 h PBG均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过介入治疗的糖尿病合并急性心肌梗死患者经相关病症的针对性的护理后,可以有效降低并发症的发生率,说明该护理是一种安全、具备临床推广价值的护理方法。     

老年急性心肌梗死伴糖尿病患者临床特点分析

老年急性心肌梗死伴糖尿病患者临床特点分析天津市第三医院心内科孟庆复，王静天津市老年医学研究所刘兆昶，姜意存急性心肌梗死（ＡＭＩ）是老年糖尿病患者严重心血管并发症及主要死亡原因。我院１９８８～１９９３年的６年，中，收治老年ＡＭＩ患者２２０例，其中伴糖尿...     

急性心肌梗死伴心源性休克患者急诊介入治疗成功一例

患者男性 ,88岁。因反复胸闷、胸痛 30年 ,加重 3ｈ于2 0 0 1年 12月 12日 1∶0 0入院。患者 30年前查体诊为冠心病 ,之后偶有心绞痛发作 ,休息或服用硝酸异山梨酯后可好转 ,未规律服药治疗。入院前 3ｈ情绪激动后出现心前区持续性胸闷、胸痛、剧烈压榨感 ,伴大汗 ,自服硝酸异山梨酯 10ｍｇ后未缓解。心电图Ｖ1～ 3ＳＴ段弓背上抬 0 1～ 0 3ｍＶ ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ＡＶＬ、ＡＶＦ、Ｖ4～ 6 压低 0 1～ 0 2 5ｍＶ ,以急性前间壁心肌梗死收入院。入院查体 :急性病容 ,血压 12 0 6 0ｍｍＨｇ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ ,心率 76次 ｍｉｎ ,双肺呼吸…     

老年急性心肌梗死并发糖尿病患者急诊介入治疗近期疗效

目的探讨老年急性心肌梗死（AMI）并发糖尿病患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的安全性。方法将316例老年（≥60岁）AMI患者分为糖尿病组（DM组，76例）和非糖尿病组（ND组，240例），于发病12h内行急诊PCI，比较两组患者临床和冠状动脉造影特征、PCI成功率及术后并发症发生率。结果（1）DM组患者血脂异常、空腹血糖水平、前壁AMI百分比均显著高于ND组[分别为42．1％和24．2％，（10±3）mmol／L和（5±2．1）mmol／L，68．4％和49．6％，P〈0．05]。（2）DM组患者的梗死相关血管为前降支者显著高于ND组（60．5％和42．1％，P〈0．05），DM组三支病变、弥漫病变率显著高于ND组（78．9％和46．3％，67．1％和46．3％，P〈0．01）。（3）PCI即刻成功率、术中无复流发生率、住院期间PCI术后并发症发生率和病死率两组比较差异均无统计学意义。结论急诊PCI治疗老年AMI并发糖尿病患者近期安全有效。     

卡托普利对急性心肌梗死伴糖尿病患者的疗效观察

目的 观察糖尿病患者发生急性心肌梗死的临床特点及卡托普利对其的近期疗效。方法 本试验共纳入１４６６６例患者,分为糖尿病组和非糖尿病组,其中ＡＭＩ伴糖尿病患者１３７６例,多中心随机双盲安慰剂对照临床试验分为对照临床试验分为对照组７０７例,治疗组６６９例,口服卡托普利或安慰剂,治疗４周。结果 糖尿病ＡＭＩ组４周病死率为１４．７５％,明显高于非糖尿病ＡＭＩ８．８９％。     

急性心肌梗死合并糖尿病患者经皮冠脉介入治疗疗效观察

目的探讨急性心肌梗死合并糖尿病患者经皮冠脉介入治疗效果。方法选取该科2017年7月—2018年7月收治的AMI合并糖尿病患者102例,随机分为2组,各51例,观察组采用PCI治疗,对照组采用常规药物治疗。结果观察组FPG、2 h PG显著低于对照组,LVEF显著高于对照组(P0.05);观察组心脏不良事件发生率为7.8%,显著低于对照组心脏不良事件发生率25.5%(P0.05)。结论 AMI合并糖尿病患者采用PCI,能有效恢复患者心肌血流灌注,有利于血糖控制,减少心脏不良事件。     

糖尿病患者的急性心肌梗死

糖尿病患者中冠脉疾病发病率增加,急性心肌梗死则是糖尿病患者主要死亡原因。特尿病促进冠脉粥样硬化加速发展和血栓形成,从而促发急性心肌梗死。自主神经病则使梗死症状不典型,以致诊断困难和延误治疗时机。糖尿病伴心肌梗死的病程复杂,病死率高。     

替罗非班治疗急性心肌梗死伴糖尿病的老年患者行急诊介入治疗的临床观察

目的 探讨替罗非班应用于急性心肌梗死伴糖尿病并行急诊经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗患者冠状动脉血流、梗死心肌恢复及相关并发症的影响。方法 选取2019年5月至2021年5月在秦皇岛市第一医院住院的100例急性心肌梗死伴糖尿病并行急诊PCI治疗的老年患者,采用随机数字表法分为两组（每组均n=50）。两组患者均行PCI治疗,均予以常规双联抗血小板药物（阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷或替格瑞洛）、硝酸酯类药物、血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI）类药物、β受体阻断药、他汀类药物等。治疗组患者在冠状动脉给予替罗非班抗血小板治疗,对照组患者术中静脉加用替罗非班抗血小板治疗。观察两组患者急诊术中冠状动脉心肌梗死溶栓试验（thrombolysis in myocardial infarction,TIMI）血流分级、TIMI心肌灌注分级（TIMI myocardial perfusion grading,TMPG）、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶、炎症因子,超声...     

急性心肌梗死患者介入治疗的预后评估

直接冠状动脉介入术(PCI)治疗ST段抬高心肌梗死(STEMI)已取得显著疗效,而且有研究显示直接PCI治疗优于溶栓治疗。但是即使成功实行了直接介入治疗及时开通罪犯血管,还是存在再发生心脏事件的危险性。因此,对接受直接PCI治疗的STEMI患者进行恰当的危险评估可以指导临床治疗,加强患者的后期管理,以进一步降低恶性心脏事件的发生率。本文着重讨论目前研究的几个危险分层指标及预后预测因子。     

急性心肌梗死患者急诊介入治疗的护理

2004年8月～2005年9月，我院对107例急性心肌梗死（AMI）患者急诊行冠脉支架成形术，成功105例，成功率98．13％，现将急诊介入治疗中的护理介绍如下。     

介入护理在急性心肌梗死合并糖尿病患者介入治疗中的应用

目的探讨介入治疗期间对急性心肌梗死合并糖尿病患者行护理干预的临床效果。方法选取该院在2018年7月—2019年7月之间收治的50例急性心肌梗死合并糖尿病患者作为研究对象,根据随机数字表法分组,其中对照组25例给予常规护理,观察组25例给予系统性护理,比较两组空腹血糖与餐后2 h血糖,对比两组并发症发生情况。结果观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均高于对照组,数据比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率4.0%明显低于对照组24.0%,数据比较差异有统计学意义(P0.05)。结论急性心肌梗死合并糖尿病患者行介入治疗期间给予其系统性护理,可显著改善其血糖水平,降低并发症发生率,可见该护理方法在临床上的安全性较高。     

急性左主干闭塞伴心肌梗死介入治疗12例

<正>冠状动脉左主干病变的预后极差,特别是左主干急性闭塞导致的急性心肌梗死(AMI)大多迅速发展为心源性休克或死亡,是临床最危急和难于处理的疾病之一。急诊经皮冠状动脉介入(PCI)作为一种有效的再灌注治疗手段,理论     

女性急性心肌梗死合并糖尿病患者急诊介入治疗的近期疗效分析

目的 探讨女性急性心肌梗死(AMI)合并糖尿病患者介入治疗(PCI)手术效果.方法 将2003年10月至2006年9月收治的158例女性AMI患者分为糖尿病组(DM组,67例)和非糖尿病组(ND组,91例),于发病12 h内行急诊PCI,比较两组患者的临床和冠状动脉造影特征、PCI成功率及术后并发症发生率.结果 ①糖尿病组患者血脂异常、未绝经患者、前壁AMI百分比均显著高于ND组(分别为41.8%和25.3%、28.4%和11.0%、68.7%和49.5%,P＜0.05).②糖尿病组患者的梗死相关血管为前降支者显著高于ND组(59.7%和41.6%,P＜0.05),糖尿病组3支病变率显著高于ND组(79.1%和45.1%,P＜0.01).③PCI即刻成功率、术中无复流发生率、住院期间PCI术后并发症发生率和病死率两组比较差异均无统计学意义.结论 急诊PCI治疗女性AMI合并糖尿病患者可获得良好的近期疗效.     

急性心肌梗死伴2型糖尿病患者内皮祖细胞动员障碍

目的观察急性心肌梗死伴2型糖尿病患者血浆缺血相关因子血管内皮生长因子和基质细胞衍生因子水平,骨髓内皮祖细胞动员是否存在障碍,以及基质细胞衍生因子、血管内皮生长因子-内皮祖细胞动员通路是否存在异常。方法采用密度梯度离心法分离外周血单个核细胞,用流式细胞仪检测急性心肌梗死后不同时间点(1、3、5、7、14和28天)外周血CD45-/low /CD34 /CD133 /KDR 早期内皮祖细胞数量。酶联免疫吸附法检测血浆中血管内皮生长因子、基质细胞衍生因子以及高敏C反应蛋白的浓度。结果急性心肌梗死伴2型糖尿病患者外周血内皮祖细胞动员高峰(第7天)较急性心肌梗死非糖尿病患者(第5天)延迟且显著减少[(140±48)/106比(246±100)/106,P<0.05]。糖尿病组血浆血管内皮生长因子(第5天:277±95ng/L比168±35ng/L,P<0.05)、基质细胞衍生因子(第5天:3835±402ng/L比3287±384ng/L,P<0.05)以及高敏C反应蛋白(第3天:55.55±14.88mg/L比36.92±14.83mg/L,P<0.05)在高峰点的水平显著高于非糖尿病组。结论糖尿病患者心肌梗死后组织缺血程度较重,但组织缺血后基质细胞衍生因子、血管内皮生长因子-内皮祖细胞动员通路存在障碍,这可能是糖尿病患者缺血后血管新生功能障碍,发生急性心肌梗死后预后较差的原因之一。     

急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗分析

目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者的临床疗效和安全性。方法:对187例AMI患者行急诊PCI。所有患者术前予阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg,术后均长期给予抗血小板聚集和降血脂等冠心病2级预防治疗。结果:单支病变57例,双支病变71例,3支病变56例,左主干病变3例。处理冠状动脉病变256处,置入支架178例(支架置入率95.2%)。185例介入治疗成功,成功率98.9%,病死率1.1%。1周、1年、3年和5年的心血管不良事件发生率分别为0.05%、1.89%、3.31%、5.83%。结论:AMI后尽早、完全开通梗死相关血管极为重要,急诊PCI使AMI患者病死率显著降低。     

急性心肌梗死患者介入治疗的的预后评估

直接冠状动脉介入术(PCI)治疗ST段抬高心肌梗死(STEMI)已取得显著疗效,而且有研究显示直接PCI治疗优于溶栓治疗[1].但是即使成功实行了直接介入治疗及时开通罪犯血管,还是存在再发生心脏事件的危险性.因此,对接受直接PCI治疗的STEMI患者进行恰当的危险评估可以指导临床治疗,加强患者的后期管理,以进一步降低恶性心脏事件的发生率.本文着重讨论目前研究的几个危险分层指标及预后预测因子.     

高龄急性心肌梗死患者的经皮冠状动脉介入治疗

近年来 ,随着社会人口的老龄化 ,高龄急性心肌梗死 (AMI)患者逐年增多 ,尤其是冠状动脉 (冠脉)介入治疗日益引起关注 ,本文回顾性总结≥ 70例 70岁AMI患者的经皮冠脉介入治疗 (PCI)的情况 ,旨在评价其疗效及安全性。1　对象与方法入选病例为 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 1 2月在我院心内科就诊并接受PCI的≥ 70岁的AMI患者共70例 ,男 5 3例 ,女 1 7岁 ,年龄 70～ 84( 72 .4± 5 .3)岁。其中急性前壁心肌梗死 2 8例 ,下壁心肌梗死40例 (并发右室梗死 1 9例、后壁梗死 8例 ) ,高侧壁心肌梗死 2例。并发高血压 5 7例 ( 81 .4% ) ,糖尿病 4…     

心肌梗死与心肌梗死伴糖尿病患者的心率变异性分析

应用24小时全信息动态心电监测仪,分别测定单纯MI组(39例),MI合并T2DM组(20)例,正常对照组(24例)HRV的时域指标:总体标准差(SDNN),均值标准差(SDANN),差值均方的平方根(rMSSD)和爱丁堡指数(pNN50);频域指标:低频(LF)反应交感神经张力,高频(HF)反应迷走神经能力,低/高比率(LF/HF)反应交感神经与迷走神经均衡性。结果与对照组比较,单纯MI组SDNN、HF显著降低(P0.05),rMSSD、PNN50差异无显著意义。MI伴DM组与对照组比较,HRV时域指标SDNN、SDANN、PNN50显著降低,HF降低、LF/HF升高有显著意义。与单纯MI组比较,SDNN、HF差异有统计学意义,其余指标比较无显著意义。结论心肌梗死伴糖尿病患者HRV降低可能与糖尿病性神经系统损害及心肌缺血程度较单纯心肌梗死严重有关。     

高龄急性心肌梗死患者介入治疗的临床分析

目的：对比介入治疗与保守治疗高龄老年（≥75岁）急性心肌梗死（AMI）患者的近期及中期临床疗效。方法：回顾性分析62例高龄AMI患者住院期间的临床资料。分为冠脉介入（PCI）治疗组30例和保守治疗组32例，对比观察梗死后死亡率、心肌酶学、心功能、心室重构及心律失常情况．结果：统计分析显示：和保守治疗组比较，介入治疗组病死率，心绞痛发生率，夜间阵发性呼吸困难发生率，平均住院时间，左房扩大率，左室扩大率，室壁瘤形成率，室上性及室性心律失常发生率显著减少，左室射血分数明显增加，P均〈0．05。结论：介入治疗可有效地治疗高龄AMI患者，保护心室功能，减少合并症，降低死亡率。