急性心肌梗死伴糖尿病患者溶栓疗效观察

急性心肌梗死 (心梗 )静脉溶栓治疗 ,已被公认为疗效肯定且安全的再灌注疗法 ,可使患者病死率和心力衰竭 (心衰 )的发生率明显降低。急性心梗静脉溶栓早期再灌注的建立对患者的预后有重要影响。我们观察了尿激酶静脉溶栓对急性心梗伴糖尿病的临床疗效 ,并与不伴糖尿病患者进行比较。对象与方法1.对象 :选择 1999年 6月～ 2 0 0 2年 2月在我院心内科住院并于发病 12小时之内接受静脉溶栓治疗的急性心梗患者10 6例 ,其中合并糖尿病者 3 0例 ,年龄 49～ 78岁 ,平均年龄62 .0 0岁± 8.88岁 ,前壁梗死 10例 ,下壁梗死 4例 ,其它及复合壁 16例 ,平…     

28例急性心肌梗死合并糖尿病患者采用直接经皮冠状动脉介入与溶栓的疗效比较

目的针对急性心肌梗死合并糖尿病患者采用经皮冠状动脉介入治疗与溶栓治疗的临床疗效进行比较。方法收集2013年8月—2014年8月期间的28例急性心肌梗死合并糖尿病患者的有关资料,患者都在6 h内发病。10例患者采用溶栓治疗方法,18例患者采用直接经皮冠状动脉介入治疗方法。对两组患者1年内产生心脏事件的比例进行比较。结果采用直接经皮冠状动脉介入治疗方法的患者Killip≥Ⅲ级较多,在基本临床资料方面两组患者之间不存在明显差异。采用直接经皮冠状动脉介入治疗方法的患者术后住院期间有1例产生心肌缺血(占10%),1年内有2例患者需要靶血管再次实施血管成形术(占20%);溶栓治疗组患者术后住院期间有2例产生心肌缺血(占20%),1年内有4例患者需要靶血管再次实施血管成形术(占22.2%),2例患者出血(占20%),4例患者产生脑卒中(占20%)。结论急性心肌梗死合并糖尿病患者采用经皮冠状动脉介入治疗方法相对于溶栓治疗方法能够明显降低患者产生心脏事件的比例。     

分析介入治疗和保守治疗对急性心梗合并心源性休克的老年的疗效

目的探讨介入治疗和保守治疗对急性心梗合并心源性休克的老年患者的疗效。方法选取我院2015年1月~2016年1月收治的急性心梗合并心源性休克老年患者40例为研究对象,随机将其分成观察组与对照组,各20例。分别对其实施介入治疗和保守治疗。结果两组均有一定疗效,但在观察组的治疗有效率明显要低于对照组。而两组患者在治疗安全性上,差异无统计学意义(P0.05)。结论对急性心梗合并心源性休克的老年患者更宜对其实施介入治疗的方法,这是因为其疗效更好,在实际的治疗过程中有着很高应用价值。     

接受溶栓治疗的急性 Q 波型心肌梗塞患者早期进行活动平板试验和口服潘生丁铊201断层成像以检测受损心肌之比较

溶栓治疗对于急性心梗已是首选疗法。研究者未能从心梗获救的患者中检出冠心病事件(eoronary event)可能复发者。作者对于46例急性 Q 波型心梗(前壁心梗28例,下壁心梗18例)接受溶栓治疗的患者进行前瞻性研究,以期确定早期(平均4.7天)进行口服潘生丁铊201断层成像在检测残留心肌缺血方面是否优于早期(平均5.5天)进行症状限制性活动平板试验。两项试验均无并发症。运动时间为11±     

合并糖尿病的老年女性急性心肌梗死患者发病早期治疗现状分析

目的探讨老年女性急性心肌梗死早期合并糖尿病患者的治疗现状。方法回顾性分析168例患者,按照治疗方法不同将患者分为3组,溶栓组24例,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组45例,非再灌注组99例。登记患者的临床资料,包括年龄、发病时间、症状典型否、既往史、心肌梗死部位、Killip分级、临床药物使用情况及相关检验结果。登记住院期间及出院6个月心性不良事件发生情况。结果58.9%的患者接受了非再灌注治疗,少部分患者接受了溶栓(14.3%)和介入治疗(26.8%)。3组间的病死率无显著性差异;非再灌注组慢性心力衰竭发生率(住院44.1%,出院随访6个月38.2%)高于PCI组(住院13.3%,出院随访6个月13.3%)和溶栓组(住院22.2%,出院随访6个月11.1%,P<0.05)。循证医学证实有效的药物使用率最低的是氯吡格雷或噻氯匹定,仅24.4%。糖化血红蛋白控制不理想;低密度脂蛋白胆固醇>2.6 mmol/L的患者占74.5%。结论合并糖尿病的老年女性急性心肌梗死患者在发病早期应加强再灌注治疗。应加强低密度脂蛋白胆固醇及糖尿病的控制。     

女性2型糖尿病合并急性ST段抬高型心肌梗死42例溶栓治疗的护理

目的探讨女性2型糖尿病合并急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗的护理要点。方法回顾性分析42例女性2型糖尿病合并急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗的护理特点。结果 42例2型糖尿病合并急性ST段抬高型心肌梗死患者,其中血管再通22例(52.4%);36例好转或稳定出院(85.7%),6例死亡(14.3%)者中,3例并发急性左心衰及心源性休克死亡,2例因并发颅内出血抢救无效死亡,1例因心律失常室速、室颤死亡。结论针对女性糖尿病合并急性心肌梗死患者的溶栓治疗,不仅要实施急性心肌梗塞的常规护理,更要针对其糖尿病血糖波动的特点,严密监测血糖,观察病情变化,,采取综合的护理措施,对预防或减少急性心肌梗死并发症,促进患者康复有重要意义。     

美托洛尔在急性心梗早期溶栓治疗中的疗效

目的观察美托洛尔在急性心梗早期溶栓治疗中的疗效。方法选取本院2013年9月~2014年10月收治的急性心梗患者233例作为研究对象,随机分为治疗组117例和对照组116例。对照组患者给予临床常规对症治疗,治疗组患者则在对照组患者的基础上加用美托洛尔治疗,治疗4个疗程后观察两组患者的疗效。结果治疗组患者总有效率为94.87%,高于对照组的76.73%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组患者的并发症发生率低于对照组的并发症发生率,差异具有统计学意义(P0.05)。结论美托洛尔在急性心梗的早期溶栓中具有显著的疗效,大大的缩小了发生心梗的面积,对恢复心肌功能有显著的功效,值得在临床上推广与应用。     

有溶栓禁忌证的急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗的疗效观察

目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)对有溶栓禁忌证的急性心梗患者的疗效。方法对78例有溶栓禁忌证AMI患者行急诊PCI后,对冠脉造影结果及并发症进行回顾性分析。结果78例患者行PCI术后胸痛及心功能明显改善,2例1个月后出现心绞痛,给予常规治疗后缓解,随访10个月无异常,其他患者随访期间无心脏事件发生。结论急诊PCI治疗有溶栓禁忌证的急性心梗患者是一种安全有效的方法。     

主动脉内球囊反搏治疗在急性心肌梗死中的应用

近年,随着急诊冠状动脉(冠脉)介入治疗等再灌注治疗手段的应用和普及,急性心肌梗死(心梗)患者的病死率及远期临床预后有了显著改善。但高危患者及急性心梗合并严重心功能不全,特别是心源性休克患者的临床预后仍极差。研究指出,即使应用早期冠脉介入或外科旁路移植手     

2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与溶栓预后的关系

目的分析2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与溶栓预后的关系,为疾病治疗提供依据。方法选取2017年1月—2018年8月该院神经内科收治的采用溶栓治疗急性脑梗死对象54例,合并2型糖尿病患者25例,纳入合并组,未合并2型糖尿病对象29例,纳入对照组。合并组中进一步分为良好组(24 h NIHSS降幅≥30%)、不良组。结果合并组溶栓后24、48 h、2周后的NIHSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。良好对象溶栓前血糖、24 h平均血糖、血糖不稳定指数低于不良对象,差异有统计学意义(P0.05)。溶栓后24 h NIHSS评分下降值与24 h平均血糖、血糖不稳定指数存在相关性,差异有统计学意义(P0.05)。结论 2型糖尿病合并急性脑梗死相较于未合并糖尿病对象预后更差,血糖波动与溶栓预后有关。     

VANQWISH试验:溶栓治疗后的非Q波心肌梗死接受保守治疗或介入治疗的临床结果比较

溶栓治疗后的非Q波心肌梗死(NQMI)患者常常接受常规的早期介入治疗。该试验要确定这些患者的梗死后治疗策略对心脏事件(死亡或再发非致命性心梗)发生率的影响。 方法 退伍军人管理局非Q波心肌梗死院内治疗策略(VANQWISH)试验的入选患者具有急性心肌梗死临床特点,CK-MB同     

急性心梗溶栓介入对比分析

目的对急性心肌梗死患者给予静脉溶栓介入治疗与直接介入治疗,对比分析两种介入方法的疗效。方法选取2013年1月~2015年1月我院收治的急性心肌梗死患者88例,将其随机分成对照组和治疗组,各44例。对照组患者给予直接介入治疗,治疗组患者给予静脉溶栓介入治疗,对比分析两组患者心电图检测、胸痛缓解情况及术后并发症发生情况。结果治疗组患者心电图检测ST段下移率明显高于对照组,胸痛明显缓解率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论采用溶栓介入的治疗方法,能够对急性心梗患者的疗效起到重要作用,患者的胸痛缓解率较高,安全性能较高,在临床有推广使用价值。     

糖尿病并发急性心梗患者的临床治疗效果观察

目的探讨糖尿病并发急性心梗患者的临床治疗效果。方法选取2014年12月—2017年12月该院冠心病监护病房收治的糖尿病并发急性心梗患者35例作为观察组,选取同期于该院接受治疗的非糖尿病合并急性心梗患者35例作为对照组,对两组患者同时进行重组链激酶静脉治疗,分析治疗效果。结果观察组患者的IRA再通率为45.71%(16/35),明显低于对照组患者的IRA再通率65.71%(23/35),差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的病死率为14.29%(5/35),对照组患者的病死率为17.14%(6/35),两组患者病死率之间的对比差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者年龄明显大于对照组,并且观察组男性患者比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的溶栓时间明显长于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者的胸痛发生率差异无统计学意义(P0.05)。对所有患者进行实验室检查,观察组患者的BS、TC浓度明显高于对照组,HDL-C明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),其余各项对比差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者在泵衰竭、感染和房室传导阻滞方面的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。在室速/室颤、梗死后心绞痛、出血等方面的对比差异无统计学意义(P0.05)。结论糖尿病并发急性心梗患者的临床治疗效果明显比非糖尿病并发急性心梗患者差,在对糖尿病并发急性心梗患者进行治疗时,要根据患者的实际情况采取对症治疗措施,提升对患者的治疗效果。     

溶栓联合介入治疗与直接介入治疗急性心肌梗死的对比

治疗急性心肌梗死(AMI)常用的方案有溶栓、介入治疗(PCI)和旁路血管移植术。对静脉溶栓和直接介入治疗进行大量研究后,一般认为直接介入治疗在各项预后指标上均优于溶栓治疗。荟萃分析表明:AMI患者接受直接介入比静脉溶栓治疗能更有效地降低死亡率。但是即使在美国也仅有不足20%的医院配有实施介入治疗的相关设备。更多医疗机构则只能通过转院行补救性介入或直接介入[1]。这使医师在临床实践中不可避免地采用溶栓联合介入治疗的方案。另有研究者认为,排除时间延迟、患者自身病情的严重程度和医师操作水平等因素的干扰,早期溶栓治疗与直…     

老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点

目的探讨老年糖尿病合并急性心肌梗死(心梗)的临床特点。方法选取我院收治的老年糖尿病合并急性心肌梗死患者50例作为观察组,选取同期收治的老年非糖尿病急性心肌梗死患者50例作为对照组,比较两组患者的临床特点。结果观察组患者的早期压榨样疼痛率明显低于对照组,同时观察组并发症发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。但两组患者的血脂水平对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的首发症状并不明显,同时血脂水平差异不高,因此难以确诊。应该尤其注意到患者的早期典型症状,并在对患者实施血糖监测的前提下对其实施合理治疗。     

GuardWire(R) Plus远端保护下急性心肌梗死的经皮冠状动脉介入治疗

1.简介:急性心肌梗死(急性心梗)的发生,源于粥样硬化斑块破裂,继而血栓形成,将冠状动脉(冠脉)血流阻塞.近期研究表明,早期介入治疗尤其是早期支架术治疗,在重建冠脉血流上优于溶栓治疗.但是,在心外膜中的冠脉重建的TIMI-3级血流,并不意味着心肌的良好灌注.     

美托洛尔应用于急性心梗早期溶栓中疗效观察

目的探讨美托洛尔应用于急性心梗早期溶栓中的疗效及安全性影响。方法将2012年3月~2016年9月于因急性心肌梗死(AMI)于我院就诊的患者81例纳入研究并随机分组,对照组采用常规治疗,观察组加用美托洛尔,28天为一疗程。比较两组治疗前后心电图QRS积分改善情况,比较两组患者28天内再梗死率及死亡率情况,比较两组疗效差异。结果治疗后,观察组心电图QRS积分更低(P0.05);观察组患者再梗死率及死亡率均降低,差异有统计学意义(P0.05);对照组总有效率72.50%(29/40),观察组为92.68%(38/41),高于对照组(P0.05)。结论美托洛尔在急性心梗早期溶栓中有较高的应用价值,可提高疗效,并改善预后,值得推广。     

急诊介入治疗与静脉溶栓治疗合并院前心脏骤停急性心肌梗死的疗效

目的比较介入治疗与静脉溶栓治疗急诊中合并院前心脏骤停急性心肌梗死患者的疗效。方法选取2010年2月~2014年6月我院收治的合并院前心脏骤停急性心肌梗死患者70例为研究对象,将其随机分为A组与B组,各35例。A组采用静脉溶栓治疗,B组采用冠状动脉介入治疗,治疗后比较两组患者的心脏功能、手术或溶栓时间、住院时间及疗效等。结果 B组心脏收缩功能及左心室射血分数均优于A组;B组手术时间及住院时间明显少于A组。两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论介入治疗与静脉溶栓治疗均可缓解合并院前心脏骤停心肌梗死患者的心脏功能,介入治疗的疗效更佳,可以显著缩短患者的治疗时间及住院时间,值得临床推广。     

心血管联合研究项目

题　　目　初期冠状血管成形术和溶栓术在老年急性心梗患者中的应用作　　者　ＢｅｒｇｅｒＡＫ ,ＳｃｈｕｌｍａｎＫＡ ,ＧｅｒｓｈＢＪ等　　参考文献　ＪＡＭＡ ,1999,2 82 :341～348研究疾病　急性心肌梗死目　　的　比较早期ＰＴＣＡ和溶栓术在老年急性心梗治疗中的疗效。设　　计　临床观察。病人资料　 80 35 6例年龄超过 6 5岁的急性心梗患者 ,症状发作后不到 12ｈ及无溶栓术禁忌证者纳入研究。并发心源性休克者剔除。随　　访　 1年。治疗方案　初期ＰＴＣＡ或溶栓疗法。结　　果　有 2 895 5例患者在症状发作 6ｈ以内即就诊且伴有…     

糖尿病急性心肌梗死早期病死率性别差异的探讨

目的 探讨性别对糖尿病急性心肌梗死(AMI)早期病死率的影响及其原因。资料与方法 分析181例AMI:男95例,年龄(67.86±11.18)岁,其中糖尿病50例;女86例,年龄(75.08±6.78)岁,其中糖尿病46例。对男女患者住院30d病死率、年龄、血糖、血脂、从症状出现至就诊时间、溶栓及介入治疗进行比较。结果 女性AMI病死率高于男性(27.91％vs 12.63％),糖尿病AMI病死率高于非糖尿病(25.00％vs 14.12％),糖尿病AMI女性病死率高于男性(36.96％vs 14.00％),女性糖尿病AMI年龄较大,空腹血糖、甘油三酯高于男性,出现症状至入院时间较长,溶栓治疗与介入治疗较少,以上因素进行多因素回归分析发现性别、出现症状至入院时间与糖尿病急性心肌梗死早期病死率有关。结论 女性急性心肌梗死病死率高于男性,尤其是糖尿病急性心肌梗死。