股骨骨折交锁髓内钉治疗与其他内固定治疗比较

目的 探讨股骨骨折应用交锁髓内钉较其他内固定治疗方法的优越性。方法 对106例股骨骨折采用交锁髓内钉与钢板及梅花针、V型针治疗后，进行疗效观察。结果 随访6个月以上，采用交锁钉治疗的60例股骨骨折，59例骨折均愈合，1例骨不连，其中3例出现锁钉断裂。采用钢板及梅花针、V型针治疗的46例股骨骨折患者，随访6～12个月，其中42例全部骨折愈合，2例钢板折断及螺钉松动，1例梅花针折断弯曲，1例V型针折断，后均采用重新切开复位交锁钉内固定，骨折Ⅱ期全部愈合。结论 股骨骨折交锁髓内钉治疗较其他内固定（加压钢板及梅花针、V型针）有较多的优越性。     

分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的探讨分叉交锁髓内钉(BILN)治疗肱骨干骨折的临床效果.方法应用BILN治疗28例肱骨干骨折,根据术后肩肘关节活动范围对其功能进行评价.结果所有患者获平均9个月的随访,骨折均愈合.肩肘关节功能评价:优16例,良9例,差3例.术后没有继发性桡神经损伤,无切口感染,无骨不连.结论BILN治疗肱骨干骨折是一种固定可靠、并发症少、骨折愈合率高、功能恢复良好的方法.     

顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨骨折的疗效观察

目的观察顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨骨折的手术效果及并发症情况。方法回顾性分析我院2008年1月～2010年1月间治疗股骨骨折72例的临床资料,所有病例随机分为观察组（顺行交锁髓内钉内固定治疗）36例和对照组（逆行交锁髓内钉内固定治疗）36例,比较两组的手术疗效及并发症情况。结果 72例患者均获得随访,随访时间为8～36个月,平均12.8个月。其中两组手术平均时间、术中出血量、平均住院时间、骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。但观察组术后并发症明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,且术后膝关节和或髋关节疼痛发生率观察组明显低于对照组（P〈0.05）。结论顺行和逆行交锁髓内钉治疗股骨骨折疗效相似,但顺行较逆行交锁髓内钉的术后并发症少,患者疼痛轻,因此可以尽量缩小交锁髓内钉治疗股骨骨折的临床应用范围。     

分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床研究

目的探讨分又交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床效果。方法应用分叉交锁髓内钉治疗23例肱骨干骨折,术后根据美国Michael Reese医疗中心评分标准对肩关节活动范围及其功能进行评价。结果所有患者获平均11 个月的随访,骨折均愈合。肩肘关节功能评价:优15例,良6例,可2例。术后没有医源性桡神经损伤,无切口感染,无骨不连。结论分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折是一种固定可靠、并发症少、骨折愈合率高、功能恢复良好的方法。     

分叉交锁髓内钉和其它三种内固定器材治疗肱骨骨折的生物力学比较研究

目的　对分叉交锁髓内钉 (BLIN)内固定肱骨骨折的生物力学性能进行实验研究 ,为临床应用提供可靠的理论依据。方法　采用 18根湿润新鲜肱骨标本进行实验 ,比较分叉交锁髓内钉与其它三种内固定物固定之肱骨骨折在抗轴向拉伸及压缩、抗弯曲、抗扭转的强度和刚度等方面的差异性。结果　在拉伸和压缩试验中 ,BLIN固定之肱骨骨折具有近于两端均行横向交锁之髓内钉 (TLIN)的相对高的破坏载荷 ,而刚度相对较低 ;BLIN的抗扭转、抗弯曲性能强于 6孔加压钢板 (6TCP)。三根Ender钉内固定 (E3)各项生物力学性能均为最差。结论　BLIN属坚强内固定和弹性动态固定的有机组合 ,应力遮挡率低 ,有利于术后早期活动和骨折愈合。     

逆行交锁髓内钉与加压钢板治疗股骨中下段骨折

目的：观察逆行交锁髓内钉对治疗股骨中下段骨折的疗效。方法：对34例肌中下段骨折采用逆行交锁髓内针治疗,并进行随访,与34例采用加压钢板治疗股骨中下段骨折疗效进行对比分析。结果：34例均痊愈,无断钉、感染、再骨折发生,功能恢复正常。结论：逆行交锁髓内钉通过 纵向与髓腔内紧密贴合固定控制骨折断端旋转并对断端进行轴向加压,固定可靠,便于膝关节早期功能锻炼,同时最大限度地保护了骨折端的血运,为骨折愈合提供了优良的生物学环境。     

股骨交锁髓内钉锁钉断裂的生物力学研究

目的：测定股骨交锁髓内钉锁钉的生物力学变化，分析锁钉断裂的原因及位点。方法：取6具青壮年全长防腐股骨标本，剔除软组织后远端用牙托粉包埋固定，装于MTS试验机，锁钉处安装位移传感器，轴向加载0～500N，速度为50N／s。每具标本模拟6个状态：a正常股骨；b骨折愈合；c稳定骨折；d稳定骨折远端去除1枚锁钉；e，不稳定骨折；f，不稳定骨折远端去除1枚锁钉。分别测量各锁钉处应变变化，并进行统计学分析。结果：近端锁钉问应变在各种状态下均无显著性差异(P＞0．05)；近端锁钉与远端锁钉之间应变存在显著性差异(P＜0．05)；远端去除1枚锁钉固定时剩余远端钉表现比原来的应变大。第3枚锁钉在所有状态之间均有显著性差异(P＜0．05)。结论：骨折线远端的锁钉易发生断裂，尤其是靠近骨折线者；尽量以2枚锁钉固定远端并远离骨折线。     

分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的：探讨分叉交锁髓内钉（BLIN）治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法：共有11例肱骨干骨折病例采用BLIN钉内固定，随访3-12个月，平均5个月。结果：术后5-10周内均有明显的骨痂形成，10-16周内基本骨性愈合。有1例延迟愈合，至8个月达到骨性愈合。大部分在3-5周内肩肘关节功能恢复正常。结论：BLIN对新鲜或陈旧肱骨干骨折均有满意的疗效，创伤小、固定可靠、操作简便及术后可早期功能锻炼是该钉的优势所在。     

分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效观察

肱骨干骨折是上肢的常见骨折 ,传统的钢板及髓内针内固定易造成骨折的再移位、旋转移位、骨不连及桡神经损伤。本院骨科自 1998年 8月开始应用分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折共 2 0例 ,取得了满意的效果 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 0例 ,男性 14例 ,女性 6例 ,年龄 2 7～ 5 4岁 ,平均 32 .5岁。创伤原因 :摔伤 6例 ,车祸伤 8例 ,机器伤 6例。骨折部位 :肱骨上 1/36例 ,肱骨中段 6例 ,肱骨下段1/38例。骨折类型 :斜形骨折 6例 ,横断骨折 8例 ,粉碎骨折 6例。骨折时间 :新鲜骨折 14例 ,手术时间在伤后 7～ 10ｄ ,陈旧骨折 …     

胫骨交锁髓内钉远端不同锁钉方式的生物力学测试

目的对胫骨交锁髓内钉远端不同锁钉方式进行生物力学测试，为临床交锁髓内钉治疗胫骨骨折提供理论指导。方法以成人新鲜胫骨标本为试验对象，每具标本先后模拟骨折愈合、稳定骨折及不稳定骨折3种状态，远端采用1枚或2枚锁钉固定，MTS轴向加载0～1000N，测试锁钉应力应变变化。结果随着骨骼稳定性的变化，各锁钉应力应变均发生显著性变化，在远端2枚锁钉中，靠近侧的锁钉应力应变更大。远端改用1枚锁钉固定后，远端锁钉承受的应力应变进一步显著增加，且以离骨折线较近的1枚锁钉固定应力应变更大。结论骨折线远端的锁钉应力应变大，易发生断裂及退钉，尤其是靠近骨折线者；应尽量以2枚锁钉固定远端并尽量远离骨折线。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折

目的　介绍髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折的方法。方法　应用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折 10例 ,其中“T”或“Y”型骨折 5例 ,粉碎型骨折 5例 ,全部病例进行临床随访评定效果。结果　 10例经 6～ 2 4个月 (平均 12个月 )随访 ,无近晚期并发症 ,骨愈合良好 ,平均愈合时间 4个月 ,术后功能恢复总体优良率达 90 %。结论　股骨髁上逆行交锁髓内钉具有操作简便、固定牢靠、锁定准确等优点 ,有较好的临床应用价值     

交锁髓内钉治疗陈旧性股骨干骨折

目的：提高交锁髓内钉治疗陈旧性股骨干骨折的效果。方法：对13例陈旧性股骨干骨折采用交锁髓内钉扩髓静力型固定。结果：经6个月-2年4个月随访，骨折全部愈合，关节功能显著改善。结论：交锁髓内钉是治疗陈旧性股骨干骨折的理想方法。对内固定失败选用交锁髓内钉治疗是有效的补救措施。术后可早期功能锻炼。对膝关节功能恢复优于AO钢板固定。     

弹性三叉髓内钉治疗股骨中下段骨折

我科自1993年以来,应用自制弹性三叉髓内钉治疗股骨中下段骨折53例,获得满意效果。该方法具有组织创伤小、手术简单易行、钉在骨髓腔内获得持续牢固的弹性内固定、骨折愈合快、无并发症、拔除容易等优点。是治疗股骨中下段骨折的一种较为理想方法,值得推广应用。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁部C型骨折

目的：对应用髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨髁C型骨折的临床经验进行总结。方法：应用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折14例。采用AO分类，其中C1型骨折6例，C2型5例，C3型3例。结果：随访时间6－24个月，无近晚期并发症，骨愈合良好，骨折平均愈合时间为16周。结果：优4例，良8例，可1例，差1例，总优良率为85．7％。结论：采用逆行交锁髓内钉是治疗股骨髁C型骨折的理想方法。     

带锁髓内钉复合异种骨基质明胶治疗股骨干骨折钢板内固定失败

目的:探讨股骨干骨折钢板内固定失败后内固定的选择,骨基质明胶(bone martrix gelatin,BMG)促进骨折愈合的作用。方法:16例股骨干骨折钢板内固定失败病人,选择带锁髓内钉固定,异种BMG植入骨折端周围;术前、术后检测血清中代表骨生成的标志物,包括骨钙素(osteocalcin,BGP),骨特异碱性磷酸酶(bone specificalkaline phosphatase,BSAP),检测白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)、IL-4、IL-6、IL-10,监测免疫应答反应;术后观察伤口愈合情况及定期拍X线片评价骨折愈合情况。结果:16例骨折术后8～12个月骨折愈合;术后BGP、BSAP均高于术前,BGP、BSAP术前与术后的差异有显著意义(P<0.01);IL-2、IL-4、IL-6、IL-10术前、术后的差异无显著意义(P>0.05)。结论:带锁髓内钉固定是股骨干骨折钢板内固定失败后一种很好的固定方法,BMG可促进骨折愈合,可替代自体植骨。     

三叉髓内针治疗股骨干骨折不愈合延迟愈合

目的：探讨运用三叉弹性髓内针治疗股骨干骨折不愈合延迟愈合,观察其疗效。方法：运用三叉髓内针（专利号2296218964.2天津津大医疗器械厂提供）,按股骨髓内逆行固定方法,进行髓内固定,对萎缩型骨不愈合或骨折端缺损大,行骨折端周围植骨。结果：31例手术切口均一期愈合,29例半年以上随访,骨折全部愈合,平均愈合时间5.8个月,3例遗留部分膝关节功能障碍,与本次手术前外固定时间长有关。结论：三叉弹性髓内针具有抗旋转,抗弯力强,应力集中小,遮挡效应小,内固定牢固,可早期行膝关节功能活动。骨愈合后取出简便,较加压钢板创伤小,梅花针内固定稳定,Crosse-Kempf针操作简单,是治疗股骨干骨折不愈合延迟愈合的一种较好方法。     

髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折的临床观察

目的 观察贿内扩张自锁钉（ＩＥＳＮ）治疗股骨干骨折的临床应用规律和疗效。方法 本组股骨干骨折４３例。其中新鲜骨折３８例,含股骨干上１／３中、中下１／３及下１／３部位的横形、斜形、螺旋形、多段及粉碎Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折。陈旧骨折５例,含２例上１／３、３例中下１／３部位骨折;其中１例为斜形,４例为横形骨折,均为其他内固定装置疲劳断裂后形成骨不连。全部病例均采用开放置入髓内钉固定治疗,陈旧性骨折病例植自     

小切口复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折

目的 探讨小切口复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的方法与疗效.方法 对2004年1月～2006年12月用小切口复位交锁髓内钉固定治疗的股骨干骨折50例,进行回顾性分析.结果 本组手术时间45～90 min,平均60 min;术中出血量平均100 ml.术后随访6～12个月,骨折愈合率100%,平均愈合时间4.8个月,2例大腿严重挤压伤屈膝《90°,其他患者膝关节屈曲功能均》90°.运用刘兴炎等的股骨干骨折疗效评定标准评定疗效:优48例(96%),良2例(4%),优良率100%.结论 小切口复位交锁髓内钉固定既保持髓内钉固定不剥离骨膜、保留骨折端原始血肿的优势,又解决了闭合复位操作时间长.术中需多次X线透视的不足,其是一种固定可靠、创伤小、操作简单、理想的治疗股骨干骨折的手术方法.     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折并发症原因分析及防治

目的提高带锁髓内钉的治疗效果,减少术中术后的并发症。方法自1998年10月～2001年10月用带锁髓内钉治疗的160例股骨干骨折,随访6～18个月。结果股骨颈骨折2例,主钉折断2例,锁钉折断2例,锁钉松动退出3例,术后感染4例,骨折延迟愈合6例。结论带锁髓内钉是治疗股骨干骨折较好的治疗方法,分析产生合并症的原因后采取各种防治措施可明显降低并发症的发生率。     

Grose-Kempf 带锁髓内钉在股骨干骨折中的应用

作者从１９８８～１９９５年末用Ｇｒｏｓｅ－ｋｅｍｐｆ钉（简称ＧＫ钉）治疗股骨干骨折４９例（５０个股骨），其中新鲜骨折２９例（３０个股骨），陈旧性骨折１６例，病理骨折４例。外伤性骨折４５例中，随访半年以上４３例，骨折全部愈合，下肢功能及关节活动良好。４例病理骨折，其中３例术后分别存活１６个月、１８个月、２４个月，另１例为成骨不全，术后患肢功能较健侧无差别。ＧＫ钉扩大了髓内钉手术适应证，可用于股骨干的粉碎性骨折、多发性骨折、陈旧性骨折不愈合及病理性骨折。对于合并脑干损伤、血管损伤、骨筋膜室综合征的股骨干骨折，用ＧＫ钉固定，获得了理想的治疗效果。