1例左冠状动脉分支肺动脉瘘超声所见

目的探讨心底短轴切片面主动脉内可见左冠状动脉窦外侧壁指向左下方以蓝色为主花色血流束。方法主动脉、肺动脉隔无缺损,超声诊断:主动脉内异常血流。结果经冠状动脉造影诊断为:左冠状动脉分支肺动脉瘘。结论冠状动脉瘘是一种少见的先天性心脏病,诊断时要在除外冠状窦瘤破裂,动脉导管未闭。     

冠状动脉造影术的护理体会

<正>冠状动脉造影术是经皮肤穿刺腹动脉或肱动脉和桡动脉等将特质的冠状动脉造影导管送到主动脉根部,分别插入左右冠状动脉开口,向冠状动脉内注入少量对比剂,观察冠状动脉内解剖情况的一种方法,是目前诊断冠状动脉疾病的"金标准"[1]。另外,通过冠状动脉造影为冠心病的进一步治疗,如治疗穿刺冠状动脉腔内成形术和冠状     

主动脉夹层动脉瘤的外科治疗

目的 探讨外科治疗主动脉夹层动脉瘤安全有效的手术方式及方法.方法 对36例主动脉夹层动脉瘤患者采用Cabrol手术10例,Bentall手术8例,Wheat手术5例,David手术8例,双侧腋动脉股动脉搭桥转流手术5例.结果 34例存活,2例手术期死亡,死亡率5.6％.结论 当冠状动脉开口直接缝合于带瓣管道上有困难而不宜行Bentall手术时,采用Cabrol手术可避免冠状动脉开口周围内膜撕脱和吻合口漏血；对手术切除夹层动脉瘤有困难、高危险患者,采用大动脉转流手术,特别是采用不需要开胸和开腹的双侧腋动脉股动脉搭桥转流手术,手术创伤小,安全,效果好,手术适应证宽,应用前景广阔.     

IABP治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的护理观察

主动脉内球囊反搏（Intra-aoric baiioon pump，IABP）是机械辅助循环方法之一，系通过动脉系统植入一根带气囊的导管到降主动脉内左锁骨下动脉开口远端，在心脏舒张期，气囊充气，主动脉舒张压增高，使冠状动脉血流量增加，心肌供血增加，心脏收缩前气囊放气，主动脉压力下降，心脏后负荷下降。射血阻力减少，心肌耗氧量下降，     

胎儿动脉导管的解剖观测

为探讨动脉导管出生后的自动闭锁机理，对１５具７～９个月的固定胎尸进行解剖，对动脉导管、主动脉和动脉导管的开口情况进行了观测。其主要结果是：动脉导管在向下斜行以锐角穿入降主动脉壁时，动脉导管腔与降主动脉腔之间的组织形成一共用壁，壁长为２．４±０．５３ｍｍ，壁下缘较薄约为０．４４±０．０５ｍｍ，酷似瓣膜。     

左冠状动脉异常起源于肺动脉1例

左冠状动脉异常起源于肺动脉１例福建省立医院放射科林大伟，陈良生冠状动脉不起源于主动脉根部的正常部位者称为冠状动脉起源异常。我们将最近发现的１例报告如下。患者女，２３岁。以反复心悸，发现心脏杂音７年而就诊于我院。体检：血压１６／１０ＫＰａ。胸骨左缘３～...     

肺动脉异常起源于升主动脉7例临床分析

目的:探讨肺动脉异常起源于升主动脉的临床特点及诊断方法.方法:应用胸部X线、心电图、超声心动图、左右心导管检查及手术结果来分析7例肺动脉异常起源于升主动脉的临床特点.结果:7例肺动脉异常起源于升主动脉临床表现、胸部X线、心电图检查缺乏特异性,超声心动图结果提示肺动脉异常起源于升主动脉均伴有其他心血管畸形,由于切面关系,7例中有2例病例漏诊;左右心导管及心血管造影是确诊此病的最重要检查方法,7例中有5例行手术治疗,术后诊断与心血管造影检查结果一致.结论:肺动脉异常起源于升主动脉是临床少见的复杂先天性心脏病,均伴有其他心血管畸形,临床缺乏特异性,心动超声检查是重要的无创性检查,但可能有漏诊,左右心导管及心血管造影检查是确诊此病的重要手段,为手术治疗提供了最重要的临床参考.     

腹主动脉瘤不是“肿瘤”

腹主动脉是人体位于腹腔深部、脊柱前缘的一根主干血管。人体通过腹主动脉灌注腹腔脏器和下肢血管。正常情况下腹主动脉呈直管型，直径一般小于1．8厘米。在动脉粥样硬化、吸烟、炎症、感染等因素的作用下，腹主动脉血管管壁的强度减弱，血流的；中击作用使其出现扩张，当直径扩大超过原来的50％时即称之为腹主动脉瘤。扩张部位一般在肾动脉和髂动脉分又之间，部分患者可同时伴有髂动脉的扩张，瘤体一般呈纺锤形。     

婴幼儿左冠状动脉起源于肺动脉的超声诊断价值

目的 探讨超声心动图诊断婴幼儿左冠状动脉异常起源于肺动脉（ALCAPA）的价值.方法 收集4例经手术证实的ALCAPA患儿资料,回顾性分析其超声心动图表现.结果本组4例患儿均正确诊断.其超声表现为：左冠状动脉主干异常开口于肺动脉根部;右冠状动脉扩张;左心室扩大;二尖瓣乳头肌回声增强.彩色多普勒显示左冠状动脉内血流逆流入肺动脉;冠脉间侧支循环血流信号.结论 超声心动图能够正确地诊断和评估婴幼儿左冠状动脉异常起源于肺动脉,是临床首选的非创伤性诊断方法.     

冠心病外科搭桥手术（CABG）

冠状动脉旁路移植术（也称作冠脉搭桥术,CABG）在20世纪60年代起源于美国,经过近半个世纪的发展,整体手术治疗已经相当成熟。CABG的主要原理是使用自身血管（乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、大隐静脉等）在主动脉和病变的冠状动脉间建立旁路（“桥”）,使主动脉内的血液跨过血管狭窄的部位直接灌注到狭窄远端,从而恢复心肌血供。     

胆囊动脉走行变异在胆囊手术中的临床意义

在胆囊手术中，处理胆囊动脉至关重要，而胆囊动脉在起源、数目、行程上的种种变异是导致胆囊切除术中出血的重要原因。单支胆囊动脉起源于肝右动脉者占84．0％，其余可能源于肝左动脉、肝固有脉、肝中动脉等。约23．8％为双胆囊动脉，约25．7％胆囊动脉从肝管前方跨过。另外，单支胆囊动脉起源于肝右动脉，在肝总管的深部发出，     

覆膜支架腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤10例

胸主动脉夹层（thoracic aortic dissection，TAD）是胸主动脉内膜撕裂、动脉腔内的高压血流冲入动脉壁造成的剥离性血肿，可引起致死性的动脉破裂，或脊髓、肾脏等器官严重缺血等并发症，发病急，预后极差。主动脉夹层好发于伴有高血压、动脉粥样硬化的老年人，近年来，主动脉夹层的发病率呈逐年上升的趋势。 DebakeyⅢ型主动脉夹层为累计左锁骨下动脉开口以远的降主动脉夹层，急性病死率约为30％，传统开胸手术创伤大，并发症较多，以往多倾向于保守治疗。覆膜支架血管内植入术治疗DebakeyⅢ主动脉夹层是近年来应用于临床的一项微创技术。我院自2009年9月至2013年8月，应用大动脉覆膜支架置入治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层，取得了满意的效果。总结报道如下。     

儿童冠状动脉异常起源于对侧冠状窦的早期诊断

目的 分析 10例冠状动脉异常起源于对侧冠状窦（AAOCA）患儿的临床资料,以提高对该病的早期诊断。方法 总结、分析 2018年 6月—2019年 6月本院 10例 AAOCA患儿临床症状、经胸超声心动图检查（TTE）和 CT冠状动脉成像（CTCA）结果。结果 10 例 AAOCA 患儿均无典型运动后胸痛及晕厥,静息心电图正常,经 TTE 首检示AORCA 8例,AOLCA 2例,CTCA结果与 TTE诊断一致,提示异常起源冠状动脉均走行于主动脉与肺动脉之间。开口狭窄 7例（AORCA 5例,AOLCA 2例）,主干受压狭窄 4例（均为 AORCA）,AOLCA合并壁内段 1例,起始角度为锐角 8 例（AORCA 6 例,AOLCA 2 例）,AORCA 同时合并高开口 1 例。结论 对于无典型临床症状和心电图正常的儿童AAOCA,TTE可以早期正确诊断。CTCA除明确诊断外,可进一步明确冠状动脉走行位置、开口是否狭窄、起始角度以及是否合并壁内段等危险因素。AAOCA患儿应避免剧烈运动并应及时手术治疗。     

彩色多普勒超声诊断主动脉夹层动脉瘤1例

患者,男,31岁。因胸腹痛1d就诊。既往体健。经胸超声所示：各房室腔大小正常。于胸骨上窝主动脉弓长轴切面探查：升主动脉未见明显异常,降主动脉增宽40mm,于左锁骨下动脉开口以下可见薄膜样反射物主发为真假两腔．并随血流摆动于两腔之间(图1）。腹主动脉纵切面探查：可见该薄膜样反射物延伸至腹主动脉肠系膜上动脉开口以下约50mm处(图     

小儿肠系膜下动脉(IMA)结肠支的解剖观测

1材料与方法取新鲜小儿尸体50例．本实验方法是剖开腹腔，游离、结扎左右骼总动脉，背部剖开左侧胸腔，淤离出胸主动脉，采用胸主动脉插管，用37C生理盐水冲洗脏器血液后，以3－35kg／。矿压力将15％rt氯乙烯自胸主动脉灌入，观察至结肠动脉充盈良好为止，并维持压力10min使其充盈更佳．将灌注后的小儿尸体用4％的甲醛溶液浸泡固定l－2个月后，解剖肠系膜下动脉及其分支，观察其起始、分支类型、动脉于长、动脉外径及吻合处外径，结果采用计算机进行统计学处理．2结果与讨论：1肠系膜下动脉（MA）结肠支的起始类型及数目在本实验材料中，…     

主动脉夹层应用带膜支架腔内隔绝术的护理

主动脉夹层（aortic disseetion，AD）又称主动脉夹层动脉瘤，是指主动脉内膜破裂，血液从内膜破裂处进入主动脉中膜。使中膜分离。并沿主动脉长轴方向扩展。形成血肿和主动脉壁的二层分离状态。其病因至今尚未明确。80％患者伴有高血压。是高血压的严重并发症之一。临床上常表现为突发的剧烈疼痛、休克外貌和压迫症状．病死率高。据统计，急性主动脉夹层死亡率在2d内为50％．1周内为70％。近年来。通过血管腔内介入技术．应用支架型人工血管治疗主动脉夹层降低病死率已备受推崇。我科于2005年12月～2006年8月成功地应用带膜支架腔内隔绝术对5例急性主动脉夹层患者进行了治疗．现将护理体会报告如下。     

冠状动脉瘘12例临床X线分析

目的 分析冠状动脉瘘的临床Ｘ线表现及诊断手段的选择。方法 １２例冠状动脉瘘行平片及升主动脉或／和选择性冠动脉造影检查，着重对受累冠状动脉、引流部位进行分析。结果：１２例中累及左右冠状动脉各７例，引流至右小动脉系统１１例，引流至左心室１例。结论：升主动脉及冠状动脉造影是本病确诊最重要的手段，但分流量较小的病例需行选择性冠状造影方能明确诊断。     

容易混淆的两个概念——死亡率与病死率

死亡率与病死率是医学文稿中最常见、最易被混淆的两个名词术语。多数作者习惯于把死亡率代替病死率。如一篇报道左冠状动脉起源于肺动脉6例外科治疗体会的文章,其中手术死亡1例,于是总结为“死亡率16.7％”。在这里,16.7％应该是“病死率”,不是“死亡率”。其判断可依据《辞海》关于两者的定义确定。     

64排螺旋CT冠状动脉成像意外发现冠状动脉起源异常（附11例报告）

目的探讨64排螺旋CT冠状动脉成像对意外发现冠状动脉起源异常的临床意义。方法对110例（怀疑或确诊冠心病）患者的64排螺旋CT冠状动脉成像资料进行回顾分析。结果意外发现少数潜在危险型的冠状动脉起源异常11例,分别为：右冠状动脉开口于左窦并形成较大拐角9例,其中5例右冠状动脉管壁不规则钙化,另4例右冠状动脉正常;左冠状动脉开口于右窦且左主干走行于主动脉肺动脉两大血管之间1例;单一右冠状动脉畸形1例,其中一分支见管壁不规则钙化。结论64排螺旋CT冠状动脉成像对冠心病筛查时,能意外发现冠状动脉的起源异常,而对少数潜在危险型的冠状动脉起源异常的认识,对临床的诊断和治疗有一定的价值。     

1例IABP术后并发下肢静脉血栓的护理

主动脉内球囊反搏(Intra-aortic Balloon Pump,IABP)是一种机械性辅助循环的方法,是目前心血管疾病临床应用的广泛而有效的辅助装置之一。方法是:IABP导管经皮穿刺,由股动脉置入,置于距左锁骨下动脉开口远端1～2cm的胸降主动脉内。心室舒张期球囊充气,主动脉内舒张压增高,使冠状动脉血流增加,改善心肌的供血和供氧。在左心室收缩