Cushing综合征诊断方法的进展

综合了近年有关Ｃｕｓｈｉｎｇ综合征各种诊断方法的特点及临床意义。     

Cushing综合征的药物治疗进展

Cushing综合征是因下丘脑—垂体—肾上腺轴调控失常而致肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总和,目前的药物治疗靶点包括控制下丘脑—垂体的促肾上腺皮质激素的合成和分泌、阻断肾上腺异常表达受体、抑制肾上腺糖皮质激素的合成和分泌,以及阻断外周糖皮质激素的效应。近年来,随着研究的深入,循证医学为传统的治疗方法提供了临床证据,越来越多的潜在药物靶点被发现,本文就Cushing综合征的药物治疗进展作相关综述。     

Cushing综合征诊断方法的进展

综合了近年来有关Ｃｕｓｈｉｎｇ综合征各种诊断方法的特点及临床意义。     

Cushing综合征动态试验若干进展

本文概述近年来Cushing综合征动态试验的若干进展。作者强调,试验方法的改 进、评价及对其作用机制为进一步研究,提高了临床诊断准确率,深化了认识水平。     

Cushing综合征的酮康唑治疗

应用酮康唑(ketoconazole)治疗8例Cushing综合征,剂量0.4～0.8g/d,平均疗程45天。观察治疗前后患者的体重、血压、血糖、血电解质、血浆皮质醇及24小时尿17羟、17酮类固醇等项指标的变化和药物的不良反应。结果表明:治疗后患者的体重、收缩压、舒张压、血糖、血浆皮质醇和尿17羟、17酮类固醇水平均较治疗前显著下降(P<0.05～0.001);血钾虽有所上升,但无统计学意义。治疗期间未见有严重副作用,提示此药对各型Cushing综合征具有较肯定的疗效。     

Cushing综合征的病因诊断与临床特点分析

目的分析Cushing综合征患者的不同病因、临床表现及内分泌实验室检查和影像学检查的特点,评价各种病因鉴别诊断方法的效率。方法对经手术病理确诊为Cushing综合征的42例患者的临床资料和实验室检查、影像学检查等资料进行回顾分析。结果 42例患者的病因以Cushing病占的比例最高,主要临床表现在不同病理类型之间发生率差异无统计学意义。但满月脸、紫纹、皮肤瘀斑在肾上腺瘤中的发生率比其他病理类型为高,64.3%的病人有典型的Cushing外貌,血糖异常、高血压的发生率分别为61.9%、61.9%。Cushing综合征诊断试验的敏感性从高到低依次为不被午夜1mg地塞米松抑制、小剂量地塞米松抑制试验、24h尿游离皮质醇升高、血皮质醇昼夜节律消失、清晨血皮质醇升高。在Cushing综合征的病因鉴别诊断中,93.3%的肾上腺腺瘤病人不被8mg大剂量地塞米松抑制,71.4%的病人被8mg大剂量地塞米松实验抑制。在影像学检查中,肾上腺CT可100%检查出肾上腺腺瘤。结论 Cushing病和肾上腺腺瘤是Cushing综合征最常见的病因。在临床上关注一些有倾向性的表现,并结合ACTH检测、8mg地塞米松抑制试验以及影像学检查,方能对Cushing综合征的病因作出准确的鉴别诊断。     

肠道易激综合征诊治进展

肠道易激综合征(IBS)是一种发病率较高的胃肠功能性疾病,其具有身心疾病的表现,属肠功能紊乱性疾病。过去曾命名为结肠功能紊乱、粘液性结肠炎、过敏性结肠炎、痉挛性结肠炎、过敏性结肠综合征、激惹性肠综合征、肠应激综合征等,现多数学者倾向于肠道易激综合征。本病可发...     

Peutz-Jephers综合征诊治进展

Peutz-Jephers综合征为常染色体显性遗传性疾病,临床表现为皮肤黏膜黑色素斑及胃肠多发息肉,Peutz-Jephers综合征患者消化道以及其他器官恶性肿瘤患病风险明显增高,需定期随访以利于恶性肿瘤早期防治。     

库欣综合征诊断和治疗中的“陷井”

１９９８年１１月７日，法国巴黎第五大学教授、巴黎谷香医院内分泌代谢科主任吕栋先生应上海医学会内分泌学会主委，上海市内分泌研究所名誉所长陈家伦教授邀请来上海第二医科大学瑞金医院参加中华医学会上海分会内分泌学会举办的“库欣综合征诊断和治疗研讨会”，并作题...     

心肾综合征诊治进展

心肾综合征为心脏或肾脏中一个器官对另一个器官的功能损害,不能进行代偿,最终导致心脏和肾脏功能的共同损害。临床呈现心肾衰竭、肾功能恶化及利尿剂抵抗三者之一,或更多表现的进展性心肾功能调控障碍状态。发病机制尚未阐明,可能与肾内血流动力学障碍、神经介质紊乱等有关。失代偿性心力衰竭常规治疗未能奏效的容量超载患者应予超滤治疗。血管加压素受体拮抗剂及选择性腺苷A1受体拮抗剂等新制剂的相关临床试验正在进行中,近期有望在临床应用。     

联合法与经典法地塞米松抑制试验诊断Cushing综合征价值的比较

目的 评价联合法及经典法小及大剂量地塞米松抑制试验（DST）诊断Cushing综合征的价值。方法 回顾性分析北京协和医院1997-2006年152例经手术病理证实的Cushing综合征病例，将经典法与联合法小及大剂量DST结果与病理诊断结果相比较。结果 过夜小剂量DST、经典小剂量DST和联合法之小剂量DST对Cushing综合征定性诊断的符合率分别为97.5％、96．1％和97．6％。3组之间差异无统计学意义（P=0.86）。经典大剂量、联合法之大剂量DST时Cushing病诊断的符合率分别为80．6％、76.4％，2组之间差异无统计学意义（P=0．73）。经典大剂量、联合法之大剂量DST对肾上腺皮质激素（ACTH）非依赖性Cushing综合征诊断的符合率分别为94．2％和95．5％，2组之间差异无统计学意义（P=0．83）。经典法分别行小及大剂量和联合法小及大剂量DST诊断Cushing病的敏感性分别为81．5％和77．8％，特异性分别为92．5％和95．5％。结论 联合法小及大剂量DST比经典法分别行小及大剂量DST操作简便，节省时间，对照值更加准确，2种方法对诊断的符合率差异没有统计学意义，联合法小及大剂量DST可用于Cushing综合征的定性、定位诊断。     

林奇综合征的诊治进展

林奇综合征是最常见的一种遗传性结直肠癌综合征,占结直肠癌的2%～5%.林奇综合征指的是那些具有错配修复基因(MMR)突变导致易患结直肠癌和其他恶性肿瘤的个体,包括那些已经患有肿瘤和尚未发生肿瘤的人.本文就林奇综合征的诊治进展做一综述.     

多囊卵巢综合征的诊治进展

多囊卵巢综合征(PCOS)病因不明,与胰岛素抵抗和高胰岛素血症密切相关。因不同人群临床表现存在高度异质性,故PCOS诊断标准尚存在争议,因而PCOS生物标志物成为研究热点。PCOS治疗包括调节生活方式,改善代谢紊乱、高雄激素血症以及生殖异常。本文综述了PCOS发病特点、诊断标准及治疗方式的最新进展。     

上气道阻力综合征诊治进展

上气道阻力综合征是一种与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征既相似而又不同的一种临床综合征,近年来日益受到重视。然而常规多导睡眠图检查并不能发现。本文对其诊治进展作一综述。     

低通气综合征的诊治进展

低通气综合征的产生基础是肺泡通气的大幅度降低，导致肺泡甚至动脉ＰＣＯ２升高和低氧务 。临床上，多种疾病如肥胖、中枢性睡眠呼吸综合征、慢性阻塞性肺疾病等均可导致肺泡低通气。本文对低通气综合征当前的诊断方法和治疗措施进行综述。     

联合法与经典法地塞米松抑制试验诊断Cushing综合征价值的比较

目的评价联合法及经典法小及大剂量地塞米松抑制试验(DST)诊断Cushing综合征的价值。方法回顾性分析北京协和医院1997—2006年152例经手术病理证实的Cushing综合征病例,将经典法与联合法小及大剂量DST结果与病理诊断结果相比较。结果过夜小剂量DST、经典小剂量DST和联合法之小剂量DST对Cushing综合征定性诊断的符合率分别为97.5%、96.1%和97.6%。3组之间差异无统计学意义(P=0.86)。经典大剂量、联合法之大剂量DST对Cushing病诊断的符合率分别为80.6%、76.4%,2组之间差异无统计学意义(P=0.73)。经典大剂量、联合法之大剂量DST对肾上腺皮质激素(ACTH)非依赖性Cushing综合征诊断的符合率分别为94.2%和95.5%,2组之间差异无统计学意义(P=0.83)。经典法分别行小及大剂量和联合法小及大剂量DST诊断Cushing病的敏感性分别为81.5%和77.8%,特异性分别为92.5%和95.5%。结论联合法小及大剂量DST比经典法分别行小及大剂量DST操作简便,节省时间,对照值更加准确,2种方法对诊断的符合率差异没有统计学意义,联合法小及大剂量DST可用于Cushing综合征的定性、定位诊断。     

肝肺综合征的诊治进展

肝肺综合征（HPS）是引起肝硬化呼吸困难和缺氧的原因之一。10％～30％的肝硬化患者存在HPS。肺血管床血管扩张和血管新生导致的通气与灌注不匹配,氧气交换弥散功能受限和动静脉分流是HPS发病的关键环节。尽管人们对实验性HPS的发病机制进行了深入研究,但目前尚无有效的药物疗法。外科手术或放射介入治疗对部分患者有效,但是肝移植仍然是症状性HPS最主要的治疗方法之一。此文对HPS病理生理机制的最新研究进展进行综述,讨论当前有关HPS新的检查与治疗方法。     

急性冠脉综合征诊治进展

急性冠脉综合征是导致心血管疾病尤其是冠心病死亡的主要原因。临床症状、心电图和心脏损伤标志物是临床上急性冠脉综合征的重要诊断因子。目前急性冠脉综合征的治疗包括药物治疗、介入治疗和冠脉旁路移植术。随着循证医学的发展,临床上对急性冠脉综合征的诊断和治疗也在不断的完善和发展,本文对此作一综述。