特殊的器官移植——粪菌移植治疗难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻

难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻(clostridium difficile-asso-ciated diarrhea,CDAD)是由难辨梭状芽孢杆菌感染(clostridi-um difficile infection,CDI)引起的腹泻,病理表现为结肠黏膜的急性渗出坏死性炎症,在受累黏膜常有一层伪膜形成,又称伪膜性肠炎(pseudomembranous colitis,PMC),是抗菌药物相关性腹泻中的一个严重亚型。近年来,随着抗菌药物的广泛使     

难辨梭状芽孢杆菌感染的研究进展

目前难辨梭状芽孢杆菌感染(CDI)已是医院获得性感染性腹泻的主要病因,而且随着抗生素的广泛应用,尤其是不合理应用,CDI的发病率在明显增加,而且变得更加严重,更难治愈,也更容易复发。故如果缺乏早期对CDI疾病的诊断和治疗,严重者将会导致中毒性巨结肠、结肠切除、多器官功能衰竭,甚至死亡。近几年,随着对CDI的危险因素及发病机制的不断深入研究,CDI的诊疗也有了新的进展。     

肺部感染并发难辨梭状芽孢杆菌相关性肠炎的护理体会

目的:探讨总结肺部感染并发难辨梭状芽孢杆菌相关性肠炎的护理经验. 方法:针对1例肺部感染并发难辨梭状芽孢杆菌相关性肠炎患者,给予积极的药物治疗、临床观察、综合护理及护理相关的健康宣教. 结果:患者腹泻、腹胀症状基本消失,痊愈出院.结论:临床工作的护理人员应提高对难辨梭状芽胞杆菌相关性肠炎的认识,有效的治疗,积极的护理措施,可减轻病人的痛苦,促进病情的尽快恢复,对切断病原体的传播有着重大的意义.     

难辨梭状芽孢杆菌性肠炎28例临床分析

目的了解加强监护病房(ICU)难辨梭状芽孢杆菌性肠炎(CDAD)危险因素、症状及疗效。方法选取1999～2003年大便难辨梭状芽孢杆菌培养阳性患者28倒及治疗观察临床表现。结果腹泻28例(100％)．发热28例(100％)，腹痛20例(71．4％)。结论用抗生素过程中出现腹泻应首先怀疑难辨梭状芽孢杆菌性肠炎，行粪便难辨梭状芽孢杆菌培养，有条件应进行毒素A、B检测，尽早治疗。     

粪微生态移植治疗难辨梭状芽孢杆菌感染研究现状

难辨梭状芽孢杆菌（CD）为革兰阳性厌氧芽孢杆菌,其孢子可通过粪一口途径引起外源性感染,也可以在大量抗生素药物使用后由肠道栖生的CD引起内源性感染,引起发热、腹痛、腹泻为主要症状的难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻（CDAD）或难辨梭状芽孢杆菌感染（CDI）,其临床表现可从轻度的自限性腹泻到严重的伪膜性肠炎,在老年人及有严重基础疾病患者中可导致死亡。     

炎症性肠病患者难辨梭状芽孢杆菌毒素B的测定及其临床意义

目的炎症性肠病(IBD)患者的难辨梭状芽孢杆菌感染率明显增加,本研究旨在检测缓解期和复发期IBD患者的粪便中难辨梭状芽孢杆菌毒素B的水平.方法纳入研究的190例确诊的IBD患者,包括溃疡性结肠炎(UC)患者120例及克罗恩病(CD)患者70例,均采集粪便标本.同时募集无肠道疾患的健康体检者100名为对照.通过人难辨梭状芽孢杆菌毒素B型酶联免疫分析试剂盒(ELISA)方法对粪便样本中毒素B进行检测,采用Graph Pad Prism 5软件包进行统计分析.结果190例IBD患者中,感染者33例(17.4%),其中UC 23例(19.2%),CD 10例(14.3%),健康对照者中未发现感染者.IBD组感染率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).UC组与CD组的感染率差异有统计学意义(P<0.05).处于复发期的IBD患者感染率显著高于缓解期患者(P<0.01).结肠型和小肠结肠型CD患者的感染率均显著高于小肠型CD患者(P<0.01).轻度UC患者感染率为7.7%、中度为16.7%、重度为40.6%;轻度CD患者的感染率为4.0%、中度为12.5%、重度为28.6%;感染率随疾病严重程度的加重而上升.结论IBD患者的难辨梭状芽孢杆菌感染率较高,复发活动期的患者尤甚,感染率随IBD疾病严重程度的加重而上升.对难辨梭状芽孢杆菌毒素B及其相应血清抗体的检测可能会进一步帮助我们理解IBD患者对难辨梭状芽孢杆菌感染的高敏感性.     

神经内科患者难辨梭菌感染的报告

目的:了解住院老年病人难辨梭菌小区域暴发流行的情况。方法:对我院神经内科一起暴发流行难辨梭状芽胞杆菌相关性腹泻(CDAD)的5例老年患者进行回顾调查。结果5例难辨梭状芽胞杆菌相关性腹泻的病人占同期神经内科住院病人的3.57％(5/140);其中轻型1例,重型1例,暴发型3例;痊愈3例,死亡2例。结论:①老年住院患者、抗生素使用及严重的基础疾病、气管切开和胃管进食是导致难辨梭菌感染的高危因素。②区域性丛集分布的患病人群提示有外源性交叉感染的可能。③暴发型难辨梭状芽胞杆菌感染病情进展迅猛,并发症严重,预后极差。     

难辨梭状芽胞杆菌性肠炎6例临床分析

难辨梭状芽胞杆菌性肠炎(Clostridium difficile enterilis，CDEC)是侵犯结肠、小肠的一种急性渗出坏死性炎症，因病变黏膜表面常有伪膜形成故称为伪膜性肠炎(pseudomembranous cnleritis，PME)。本病大多与近期内接受过抗生素治疗有关，是抗生素相关性腹泻的主要病因。我院1998年1月～2002年12月收治了6     

WONCA研究论文摘要汇编——质子泵抑制剂与再发难辨梭状芽孢杆菌感染的风险

【摘要】背景质子泵抑制剂(PPIs)被广泛作为胃酸抑制剂使用,然而,往往在不清楚适应证的情况下就用了PPIs,使得难辨梭状芽孢杆菌感染(CDI)风险增加。本研究旨在确定PPIs使用与再发CDI风险的关联。方法2003-10-01-2008-09-30对新英格兰退伍军人医疗保健系统数据进行回     

梭状芽孢杆菌性肌坏死1例

梭状芽孢杆菌性肌坏死又称为气性坏疽或梭状芽孢杆菌性肌炎。是由梭状芽孢杆菌引起的大面积肌性坏死，可有气体或无气体产生，伴严重的毒血症，是一种进展迅速的严重急性感染。通常发生于开放性骨折，深层肌肉广泛挫裂伤，伤口内有死腔和异物存留或伴有血管损伤，以致局部组织血液供应不良的伤病员中，偶尔也发生于择期手术，尤其是下肢、结肠和胆囊手术。     

脓毒性休克合并艰难梭状芽孢杆菌感染的危险因素分析

目的 艰难梭状芽孢杆菌是导致重症患者预后不良、住院时间延长的主要因素,本研究旨在分析脓毒性休克患者并发艰难梭状芽孢杆菌感染的危险因素。 方法 回顾性分析2015年1月-2016年12月宁波市第二医院收治的218例脓毒性休克患者的临床资料,根据是否并发艰难梭状芽孢杆菌感染,将患者分为感染组(n=56)和未感染组(n=162)。比较2组临床特征及干预情况,并采用多因素Logistic回归分析方法分析艰难梭状芽孢杆菌感染的危险因素。 结果 感染组患者入院时APPACHEⅡ评分 ≥ 20分(57.14% vs.31.48%,P=0.001)、血乳酸水平 ≥ 4 mmol/L (67.86% vs.46.91%,P=0.007)、肾功能衰竭(71.43% vs.46.30%,P=0.001)、肺功能衰竭(75.00% vs.54.32%,P=0.007)、多脏器功能衰竭(51.79% vs.30.86%,P=0.005)、抗菌药物使用时间 ≥ 14 d (60.71% vs.41.98%,P=0.015)、PPI使用时间 ≥ 14 d (60.71% vs.44.44%,P=0.036)、血管活性药物使用时间 ≥ 7 d (41.07% vs.25.93%,P=0.033)、行机械通气(62.50% vs.40.74%,P=0.005)及血液滤过(50.00% vs.34.57%,P=0.041)的患者比例显著高于未感染组。多因素Logistic回归分析结果显示:入院时APPACHEⅡ评分 ≥ 20分和肺功能衰竭是脓毒性休克患者并发艰难梭状芽孢杆菌感染的独立危险因素(P<0.05)。 结论 入院时APPACHEⅡ评分 ≥ 20分和肺功能衰竭是脓毒性休克患者并发艰难梭状芽孢杆菌感染的独立危险因素,对这类危重患者要加强监护和预防,以降低艰难梭状芽孢杆菌感染率。      

粪菌移植治疗肠道艰难梭状芽孢杆菌感染1例

艰难梭状芽孢杆菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)是抗生素相关性腹泻主要的病因,也是医院获得性感染主要的病因之一[1].CDI在全球范围的发病,尤其是重症CDI的发病及CDI相关的死亡均呈上升趋势[2].但目前,临床医务工作者,尤其是基层医院的临床医务工作者对CDI的认识及早...     

梭状芽孢杆菌胶原酶治疗深Ⅱ度烧伤的临床观察

目的　观察梭状芽孢杆菌胶原酶对深Ⅱ度烧伤创面愈合时间的影响。方法　应用梭状芽孢杆菌胶原酶治疗深Ⅱ度烧伤创面 ,将类似患者另设对照组 ,外用凡士林油纱治疗 ,对比观察 2组病例创面愈合时间。结果　同对照组相比 ,应用梭状芽孢杆菌胶原酶的治疗组创面愈合时间显著缩短。结论　在深Ⅱ度创面治疗中 ,梭状芽孢杆菌胶原酶在清除坏死组织及辅助创面愈合方面有很好的疗效 ,可以加速创面的愈合     

凝结芽孢杆菌TBC169片预防抗生素相关性腹泻效果观察

目的 探讨凝结芽孢杆菌TBC169片预防抗生素相关性腹泻的效果.方法 将225例需要长时间使用广谱抗生素的患者随机分成3组:观察组:预防性使用凝结芽孢杆菌TBC169片组;对照组1:预防性使用金双歧片组;对照组2:不预防性使用益生菌制剂组.观察3组发生抗生素相关性腹泻情况.结果 预防性使用凝结芽孢杆菌TBC169片组发生5例,预防性使用金双歧片组发生8例,不预防性用药组发生17例,两组使用益生菌制剂的腹泻发生率均比不预防用药组明显减少,差异有显著意义(P<0.05).预防性使用凝结芽孢杆菌TBC169片组效果略好于预防性使用金双歧片组,但无统计学差异(P>0.05).结论 预防性使用凝结芽孢杆菌TBC169片可以减少抗生素相关性腹泻的发生,且效果略好于金双歧片.     

一起水污染致感染性腹泻暴发的流行病学调查分析

2007年3月中旬，江阴市某毛纺织有限公司，发生感染性腹泻暴发，有11名职工发病，经现场流行病学调查、临床表现和实验室检测证实，这是一起由肠致病性大肠杆菌（EPEC）污染深井水引起的感染性腹泻暴发。[第一段]     

一起诺如病毒感染性腹泻暴发的流行病学调查

目的分析马山县白山镇一起水源性诺如病毒感染性腹泻暴发的流行病学特征,为防制诺如病毒感染性腹泻提供科学依据。方法确定病例定义进行病例搜索和流行病学调查,采集病人肛拭子标本和水源水、学校二次供水和银峰屯饮用水等水样进行逆转录-聚合酶链(RT-PRT)反应法检测诺如病毒抗原,食物中毒常规致病菌检测。结果本次疫情历时4 d时间,共发病108例,其中学生和老师92例、学校外围人员16例。采集34例病例肛拭子标本,实验室检测诺如病毒抗原阳性24例,阳性率70.59%。采集生活饮用水3份,诺如病毒抗原阳性3份,阳性率100.00%。结论本次疫情为诺如病毒感染引起的感染性腹泻暴发流行,被诺如病毒污染的水源是疫情的主要传播途经。应加强饮用水的消毒和管理,开展健康教育是控制疫情的关键。     

艰难梭状芽胞杆菌毒素B测定在抗生素应用者中的调查

用Hela细胞培养法调查224例用抗生素治疗及86例未用抗生素者粪中艰难梭状芽胞杆菌毒素B检出率、毒素效价及捡出率与抗生素种类的关系。结果表明多种抗生素组的检出率高于单一抗生素组,但毒素B的存在、效价与腹泻的关系,敏感性和特异性均不高,仅能配合临床资料作辅助诊断。     

葡萄糖酸锌联合蜡样芽孢杆菌活菌片对小儿抗生素相关性腹泻的治疗效果

目的探究葡萄糖酸锌联合蜡样芽孢杆菌活菌片对小儿抗生素相关性腹泻的治疗效果。方法选取2013年2月至2015年4月来北京丰台医院就诊的抗生素相关性腹泻患儿112例,依据抽签法随机分为观察组和对照组,各56例。两组均应用蒙脱石散等常规止泻方案进行治疗。对照组在常规治疗方案基础上加用口服葡萄糖酸锌(10 m L/d);观察组在常规治疗方案的基础上加用口服葡萄糖酸锌(10 m L/d)及蜡样芽孢杆菌活菌片(每次0.25 g,每日3次)。比较两组患儿治疗前后血锌水平、粪检乳杆菌、双歧杆菌水平,白细胞阳性、潜血阳性、脱水率,大便次数、腹泻时间及治疗过程中不良反应(恶心、呕吐及肌肉酸痛)情况。结果治疗24、72 h后,观察组血锌、粪便乳杆菌及双歧杆菌水平呈上升趋势,且各时点血锌、粪便乳杆菌及双歧杆菌水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗24 h血锌及治疗24、72 h粪便乳杆菌及双歧杆菌水平下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗72 h观察组白细胞阳性率、潜血阳性率低于对照组[3.6%(2/56)比17.9%(10/56),1.8%(1/56)比14.3%(8/56)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗24 h观察组脱水率低于对照组[8.9%(5/56)比25.0%(14/56)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗72 h,观察组大便次数少于对照组[(2.9±0.8)次比(3.6±1.1)次],腹泻时间短于对照组[(3.2±0.8)d比(5.1±1.7)d],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿恶心、呕吐及肌肉酸痛的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论葡萄糖酸锌联合蜡样芽孢杆菌活菌片可明显促进抗生素相关性腹泻患儿肠道正常菌群比例的恢复,改善患儿临床症状,减少腹泻时间及腹泻次数且无明显不良反应。     

艰难梭状芽孢杆菌感染现已成为严重的社区获得性感染

在英国，尽管抗生素的处方量减少了，但是艰难梭状芽孢杆菌感染的发生率似乎在全科患者中却稳步上升。这可以部分归咎为抑制胃酸分泌的药物，研究者报告，关于社区获得性感染的病例对照研究发现，梭状芽孢杆菌感染引起的腹泻与近期应用的一种抑酸药物有清晰而独立的联系。质子泵抑制剂和H：受体拮抗剂都包括在内质子泵抑制剂的比值比为2．9（95％置信区间2．4～3、4）；H2受体拮抗剂的比值比为2．0（95％置信区间1．6～2、7]。