耳部带状疱疹误诊一例

【病例】男,47岁。因左耳剧痛1天,难以入睡就诊。既往无失眠、神经衰弱病史,近日无上感及左耳外伤史。查体:体温37℃,咽部无充血,耳廓、外耳道未见异常,牵拉耳廓疼痛加剧,鼓膜完整,无充血。按外耳道疖肿予抗感染治疗。次日上午患者仍感左耳疼痛,并伴有左乳突及外耳部皮肤刺痛。查体发现耳廓、外耳道稍红肿,外耳道前下壁有两屏、耳甲腔及耳轮、耳垂、外耳道、乳突部出现排列成簇不融合的充血性丘疹,无水疱。此时才疑诊带状疱疹,转上级医院,最后确诊为耳部带状疱疹。予抗病毒治疗痊愈。本例误诊原因主要是对本病早期症状认识不足,思路狭窄。因…     

腮腺囊性型腺泡细胞癌1例

患者男性,51岁。发现左耳后下肿物1个月入院。患者无意中发现左耳后下包块,无红肿、破溃、疼痛、张口受限、口角歪斜、闭目障碍等症状,曾服用消炎药物未见明显好转。查体:于左耳后下扪及一结节,大小约2 cm×2 cm,界限尚清,无明显压痛;浅表淋巴结无肿大。外院B超示左耳后低回声包块,考虑囊肿可能性大。     

超声疗法＋扶他林软膏治疗颞颌关节功能紊乱

两例颞颌关节功能紊乱病例。例 1:女性 ,38岁 ,因双耳前压痛 ,张口尤感疼痛加重 ,口腔科诊断为双侧颞颌关节功能紊乱 ,于 1999年 11月 12日来我科就诊。检查见双耳前压痛明显 ,有弹响 ,张口运动障碍。给予超声 (中频同步叠加 )疗法 扶他林软膏治疗。例 2 :女性 ,2 7岁 ,因左耳前疼痛反复一年余 ,曾作局部封闭 ,照射频谱 ,效果欠佳 ,近日感症状加重 ,由口腔科转我科就诊。检查见左侧耳前压痛明显 ,张口受限 ,弹响。给予超声、中频同步叠加疗法 扶他林软膏治疗。治疗方法 :1、采用沈阳医疗仪器厂超声治疗仪 ,先将少量扶他林软膏与超声耦合剂…     

颅外假性颈内动脉瘤误诊1例

1　病例报告　　男 ,7岁。以发热、口咽部疼痛 2周 ,左耳后下方肿物 2 d入院。患者于 2 wk前无明显诱因的出现口咽部疼痛 ,以左侧为著 ,进食时加重 ,发热呈高热。在当地医院静脉给予抗生素治疗发热咽痛减轻 ,近 2 d左耳后下方出现肿物 ,有压痛且逐渐增大。有轻度呼吸困难 ,语言含糊不清 ,口咽部急性充血 ,左侧壁隆起 ,扁桃体 度肿大 ,悬雍垂过中线 ,咽腔狭。左耳鼓膜呈兰色 ,外耳道无异常分泌物。左耳后下方可见约 7cm× 8cm的圆形肿物 ,有波动感 ,质软 ,无明显的搏动感 ,表面肤色正常。口咽部CT报告为咽侧肿物 ,有液化。彩超报告为咽侧间…     

颞骨嗜酸性肉芽肿二例

例1:男,18岁。入院前40天开始声嘶,3～4天后左耳疼痛伴轻度耳鸣及听力下降,自觉发热,持续4～5天后咽痛,吞咽困难,一度发作剧烈眩晕,继而轻度平衡障碍,左耳听力减退,耳内肿块伴流脓,左侧面瘫。肿块活检为嗜酸性肉芽肿,侵犯外耳道。既往史及家庭史无特殊。体查:全身无异常发现,左侧外耳道骨性段可见一光滑红色肿块,质软易出血.音叉试验左耳为混合性聋.左侧周围性面瘫。间接喉镜下见左声带瘫痪,居旁正中位。颅底及颈静脉孔X线片示左岩尖及附近颅中窝骨质及左侧颈静脉孔均有明显骨质破坏。胸透正常。血象:血红蛋白     

外耳道后壁囊肿感染误诊为急性乳突炎并发耳后骨膜下脓肿二例

例1:男,7岁,6个月前感冒后出现右耳后红肿、疼痛,耳道流脓,听力减退,发热,头痛。在当地医院切开排脓、换药、抗炎等治疗好转。近4天又复发,症状与初起时相似。过去无耳流脓史。以急性乳突炎并发耳后骨膜下脓肿入院。检查:体温37.1,脉搏120,无面神经麻痹。右侧耳廓与头颅呈垂直位,耳后肿胀,有压痛及波动感,外耳道有少量脓性分泌物,清拭后见内、中1/3交界处及后上壁充血肿胀致外耳道狭窄,鼓膜窥不见,听力检     

中耳蛔虫1例

患者女，4岁。左耳疼痛伴流脓10多天。患儿10多天前左耳疼痛不适，发热，体温38℃左右。其母发现外耳道流脓，啼哭且夜间为甚，常用手挖耳，在当地就医，未能奏效，症状逐渐加重，于1994年6月来我科就诊。查体：耳廓无畸形，左乳突无红肿，左外耳道口无狭窄，可见粘稠性脓液，用3％双氧水清洗干净，在外耳道深部可见一乳白色条状样异物，未能窥见鼓膜，以探针轻探触，可见异物伸展，突出，改用枪状镊钳住，慢慢拉出一蛔虫，虫体乳白色，长约8cm，直径约0．3cm，蠕动。检查鼓膜，见鼓膜紧张部穿孔，有少许渗血。经眼用先锋霉素，3％双氧水清…     

三叉神经鞘瘤误诊为腮腺肿瘤

【病例】　男 ,3 7岁。半月前在口腔科拔牙时 ,发现两侧面部不对称 ,左面部肿胀 ,左耳垂下方触及一肿物 ,无疼痛及压痛。抗感染治疗无明显疗效。查体 :左耳垂下方触及一肿物 ,约 5cm× 4cm× 3cm大小 ,界限清楚 ,质地中等 ,表面光滑 ,活动度差 ,无压痛 ,与表面皮肤无粘连 ,左面     

He-Ne激光治疗急性外耳道疖60例

外耳道疖患者 60例 ,男 2 4例 ,女 3 6例 ;成人 2 9例 ,儿童 3 1例 ;病程 2～ 15d ,平均 5 8d。临床表现为不同程度的耳痛 ,并向同侧头部放射 ,张口活动有困难 ,影响睡眠 ,检查发现外耳道壁肿胀及疖肿 ,耳屏及乳突部压痛 ,多数患者曾应用抗菌素治疗 ,症状无明显改善。 60例患者使用TGZ 3型的He Ne激光治疗机 ,波长 63 2 8nm ,功率 7～ 8mW ,距离 60cm ,光斑直径 1cm ,治疗时将激光束对准外耳道孔 ,每区照射 3～ 5min ,必要时加照耳前或乳突部红、肿区 ,每天治疗 1次 ,共治疗 3～ 5次。疗效标准 :痊愈 :红、肿疼痛消除或排出脓液结痂而痊…     

婴儿卡波西型血管内皮瘤1例

正患儿男性,1月龄。出生后即发现左耳后紫红色肿物,核桃大小,在当地医院行核磁检查未能明确诊断,近期发现其左耳后紫红色肿物随患儿发育明显长大。查体:左侧耳廓呈紫红色,耳甲腔较小,外耳道畸形,左耳后可见一大小约6 cm×5 cm紫红色实性包块(图1),边缘不规整,质软,隆起呈半球形,高出皮面约3.5 cm,压之不褪色,表面皮肤发亮、水肿明显,张力增大,触摸时为木样质地,似有蜂窝组织炎症样改变,无破溃、出血,皮温略升高,无压痛。     

原发左侧髁状突原始神经外胚瘤1例

患者男,25岁,3个月前无明显诱因出现左耳前疼痛,伴面部略肿及张口疼痛,不敢食硬物。1个月前出现左智齿疼痛,发现左耳前一包块,患者感左口角麻木,左耳前包块增大,张口困难,无舌麻木,无味觉改变,无视物不清,遂来院就诊。CT所见:左髁状突及部分下颌支溶骨性骨质破坏,以髁状突为中心见团状软组织影,与该侧咬肌及翼外肌分界不清晰,同侧咽旁间隙窄,左腮腺受压。增强所见以左髁状突为中心的团状软组织影周围见血管影包绕,有欠均匀强化(图1)。MRI显示:以左髁状突为中心见4.3 cm×3.8 cm×3.9 cm的T1等低、T2及FLAIR序列高低混杂信号改变,边界欠…     

原发外耳道腺样囊性癌1例分析

我院收治原发外耳道腺样囊性癌1例,分析如下。1病历摘要女,57岁。因左耳反复疼痛、瘙痒6 a,伴左耳后渐进性增大包块、外耳道流血水1 a入院,发病初在外院诊为神经痛,后诊为慢性中耳炎,予以抗炎及对症治疗无效。2008-05来我科求治,行颞骨CT检查提示左侧外耳道后壁密度均匀软组织占位阴影,并突入乳突腔,左外耳道后壁及乳突骨壁破坏,左外耳道狭窄,中耳腔内结构清楚。B超检查报告左耳后距表皮2 mm见一约30 mm×25 mm大小形态不规则,边界欠清的实性包块,内有树枝状血流信号,深部见点状强回声。入院检查左侧外耳道狭窄、潮湿,外耳道后壁及下壁见较多肉芽样新生物,质脆,界欠清,鼓膜标志不清,听力稍下降,左耳廓后方近耳后沟处可触及一约3.0 cm×3.0 cm大小包块,界欠清,压痛不明显,张口不受限。行左侧外耳道新生物活检,病理报告为可疑低度恶性病变,进一步行免疫组织化学检查确诊为腺样囊性癌(筛状型)。在气管插管全麻下行左侧外耳道腺样囊性癌扩大切除(外耳道后壁、下壁、乳突及肿物)、耳后淋巴结切除术,腮腺保留,术后行放射治疗。目前已随访4个月未见复发及远处转移。2讨论腺样囊性癌在头颈部多来自涎腺,外耳道腺样囊性癌来源于...     

贝尔麻痹误诊1例

1病例报告 男，18岁。主因左耳疼痛伴同侧颞部疼痛1d，于2001-01—15就诊。体检：面部对称，表情自如，皮肤色正常，皮温正常。左耳廓无红肿、牵拉痈，左外耳道通畅清洁、无红肿。鼓膜完整，标志清楚，未见充血积液。左腮腺区无异常。左侧头皮无红肿隆起。诊断为左耳神经性头痛。维生索B130mg／d，针灸治疗。治疗第2天，患者左耳疼减轻，出现左口角下垂，鼻唇沟变浅，鼓腮鼓气障碍，左眼不能闭合左侧额纹消失，诊断为贝尔麻痹。     

B超误诊下颌骨侵袭性骨母细胞瘤1例

患者女,22岁。八个月前出现在下后牙区疼痛,左颌面部进行性肿胀,予以大量抗菌素治疗无效。专科检查:左面部明显肿胀,于口角旁2cm.下颌骨下缘触及4×5cm大小的骨性肿块,质硬.边界不清,压痛明显,局部皮肤色泽未见异常,张口度正常,双侧外耳道冲动感等对。     

慢性肉芽性鼓膜炎长期误诊一例报告(摘要)

患者,男性,43岁,采煤工人。左耳流脓二十余年,按慢性化脓性中耳炎久治不愈。检查:外耳道口有粘液样分泌物,外耳道壁轻度充血,鼓膜表面有少量脓性分泌物,无搏动,鼓膜增厚,标志消失,表面充血,有多数小颗粒状肉芽组织及表浅溃疡,拭之,易出血。经观察,鼓膜活动度良好,肉芽及表浅溃疡亦可随鼓膜活动,未见穿孔     

左外耳道耵聍腺腺瘤1例

患者男性 ,33岁。主因外耳道疼痛、流黄色液体、听力下降 1个月并逐渐加重就诊。查体 :左外耳道深部肿物与周边相连 ,1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ大小 ,表面较光滑 ,无充血 ,可见少量黄色渗出液 ,触痛明显。ＣＴ示左侧外耳道骨性部分可见一软组织密度肿物 ,边界清楚 ,内缘与鼓膜外侧相连。纯音测听 :左耳传导聋。病理检查　巨检 :灰粉色不整形软组织一块 ,大小1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ ,切面实性 ,质软 ,易碎。镜检 :瘤样增生的耵聍腺 ,腺体大小不等 ,形状不一 ,呈圆形、椭圆形 ,分支状或条索状 ,腺泡内衬柱状或立方状上皮细胞 ,胞浆…     

中西医结合治疗小儿Ramsey-Hunt综合征2例

例1,男,3岁6个月,于2012年1月23日因左耳疱疹头痛6天就诊,左面部口眼歪斜伴乳突处疼痛2天;6天前患儿感冒受凉后出现头痛发热咽痛,左耳廓外耳道乳突出可见疱疹,无高热、惊厥、恶心、呕吐,在社区诊所给予感冒及消炎退热药治疗6天无明显疗效,2天前出现左面部口眼歪斜伴乳     

输卵管妊娠38周1例

患者,女,28岁,维吾尔族。停经8月余,右上腹针刺样疼痛20天来本院就诊。停经40天时出现不规则少量阴道流血,持续5个月后自行停止,孕6个月时出现胎动至今。查体:全腹软,右上腹压痛,余无压痛及反跳痛,无移动性浊音,子宫轮廓清,无阴道流血及流水。产科检查:宫高33cm,腹围96mm,骨盆外     

耵聍栓塞致慢性咳嗽延误治疗一例

【病例】　男 ,2 0岁。慢性咳嗽 1年余 ,无发热、盗汗 ,无心慌、呼吸困难 ,咳嗽以干咳为主 ,偶有少量粘痰 ,无痰中带血 ,活动和体位改变时咳嗽较重 ,同时伴有耳鸣、耳痒 ,症状时轻时重。既往无吸烟史。查体 :咽部未见异常 ,扁桃体不大 ,心肺腹未见异常。X线胸片检查未见异常。耳部检查发现左耳外耳道耵聍栓塞 ,在取耵聍时出现刺激性干咳 ,方考虑慢性咳嗽为耳源性。耵聍取出后 ,咳嗽症状消失 ,随访 1年未再出现咳嗽。耵聍栓塞导致长期慢性咳嗽 ,临床非常罕见。耵聍为外耳道软骨部皮肤耵聍腺的分泌物 ,具有保护外耳道皮肤及粘附异物的作用。…     

Hunt综合征一例

1临床资料患者,男,23岁,主因左耳痛3d加重伴听力下降1d于2009-12-16入院。患者3d前因着凉后出现左耳周疼痛,并伴有头晕、头痛、食欲不振,在当地医院诊断为外耳道炎,给予青霉素钠400万U静滴,2次/d治疗,3d后病情无好转,耳痛加重伴左侧面瘫及听力下降遂来我院检查。查体:左耳廓红肿,触痛、牵拉痛明显;耳甲腔、耳甲艇、外耳道口红肿,均可见红色疱疹;外耳道壁充血,略肿胀;鼓膜