心脏刃器伤7例诊治体会

心脏刃器伤是直接导致伤员死亡的严重损伤之一 ,6 2 %～ 84 %患者死于运送途中。抢救成功的关键在于尽早诊断 ,及时手术。我科自 1991年 5月至1999年 6月收治心脏刃器伤 7例 ,现报告如下。临床资料　心脏刃器伤患者 7例 ,男性 6例 ,女性 1例 ,年龄 19～ 4 7岁 ,平均 2 7岁。心脏损伤部位 :左心室穿透伤 3例 ,右心室穿透伤 2例 ,右室表面损伤 1例 ,主动脉起始部 1例。体表伤口位置 :左侧胸骨旁线第三、四肋间 4例 ,右侧胸骨旁线第二、四肋间 2例 ,左侧胸骨旁线肋弓 1例。入急诊室时临床表现 3例以大失血为主 ,4例以急性心包填塞为主 ,心音遥…     

心脏穿透伤手术抢救成功3例报告

心脏穿透伤来势凶猛 ,病情变化快 ,若不及时正确救治 ,就可造成患者死亡。尤其在基层医院 ,心脏穿刺伤的救治是一难题。近 2年来 ,我院救治 3例心脏穿透伤患者 ,其中 1例为右心室壁穿透伤 ,2例为左心室壁穿透伤 ;2例合并急性心包填塞。均急症手术 ,抢救成功。现报告如下。例 1:男 ,5 5岁。因右前胸刀刺伤 45 m in入院。查体 :血压12 / 7k Pa,心率 12 0次 / min。右肋弓与胸骨交界处斜行刀口约8cm,深达右胸腔。即刻在静脉复合麻醉下扩大刀口探查 ,见心包膈肌均被切开 ,右心室膈面 2 .5 cm穿透伤口有暗红色血涌出。应用 2～ 0无创伤缝线褥式…     

心脏穿透伤8例救治体会

目的总结8例心脏穿透伤救治经验教训。方法回顾性分析8例心脏穿透伤临床资料。结果本组8例心脏穿透伤患者中，成功救治5例，死亡3例。结论早期诊断，及时手术开胸缝合心脏伤口是心脏穿透伤患者救治成功的关键。     

闭合性十二指肠损伤36例诊治体会

十二指肠损伤 ,特别是腹膜后部位损伤 ,或合并其他部位损伤时 ,术前诊断比较困难 ,术中探查易漏诊 ,同时十二指肠接纳胃液、胆汁、胰液等 ,手术难度大 ,愈合能力差 ,并发症多 (占65 % ) ,死亡率高 (占 2 0 % ) [1] 。我院自 1992年至今 ,共收治闭合性十二指肠损伤 3 6例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 3 0例 ,女 6例。年龄 12～ 68岁。十二指肠第一、四段各 1例 ,第二段 2 2例 ,第三段 12例。损伤类型和程度 :破裂伤 2 2例 ,伤口长约 4 5～ 5 0cm ,横断伤 12例 ,伴其他腹内脏器损伤 2 0例 ,均有腹膜后血肿 ,伤后至手术时间 2～1…     

颅内静脉窦损伤的处理(附20例报告)

颅内静脉窦损伤临床少见 ,处理棘手。 1982～ 2 0 0 1年 ,我们收治颅内静脉窦损伤患者 2 0例 ,现对其处理进行讨论。临床资料 :本组男 15例 ,女 5例 ;年龄 5～ 76岁 ,平均32 .9岁。损伤部位为上矢状窦 15例、横窦 4例 ,乙状窦 1例。撕裂伤 15例 ,剪伤 3例 ,挫伤 2例。裂口 <0 .5 cm13例 ,0 .5～2 cm5例。致伤原因为外伤 16例 ,其中开放性损伤 7例 ,闭合性损伤 9例 ;术中误剪伤 3例 ,矢状窦旁脑膜瘤切除术中损伤1例。外伤性病例有颅骨骨折 ,其中线形骨折 5例 ,粉碎性或凹陷性骨折 11例 ;合并颅内血肿 6例 ,休克 3例。确诊后行明胶海绵肌肉片…     

周围血管损伤27例报告

周围血管损伤属严重的外科急症 ,除小血管损伤出血可行结扎外 ,对中、大血管损伤均应修复重建血循环。 1994年以来 ,笔者共经治此类患者 2 7例 ,报告如下。一般资料 :本组男 2 5例 ,女 2例 ,年龄 18～ 50岁 ,平均 2 8岁。损伤原因 :刀刺伤 16例 ,枪击伤 3例 ,钝伤7例 ,医源性损伤 1例。损伤部位 :股动脉 10例 ,肱动脉、腋动脉各 3例 ,股静脉 4例 ,尺、桡动脉共 9例。开放性伤 2 1例 ,闭合伤 6例。血管挫伤栓塞 4例 ,部分断裂 9例 ,完全断裂 16例。其中 2例 2处血管损伤。合并桡神经损伤 1例 ,休克 9例。开放伤入院前止血方法 :绳索捆扎肢体 …     

膝关节部开放性骨折的治疗

近5年来我们收治15例膝关节部开放性骨折伴软组织损伤患者。报告如下。1 临床资料 男12例,女3例,年龄17～35岁。摩托车伤8例,汽车撞伤5例,高处坠落1例,机械伤1例。股骨髁部骨折11例(粉碎性9例),胫骨平台骨折5例(粉碎性3例),髌骨骨折4例(粉碎性3例)。其中1例股骨髁、胫骨平台和髌骨三处均骨折,2例股骨髁、髌骨两处骨折,1例胫骨平台、髌骨两处骨折。合并半月板损伤5例,前交叉韧带损伤2例,后交叉韧带损伤1例,外侧副韧带损伤2例。皮肤及软组织伤口6～25cm,平均15cm。1例膝下皮肤软组织缺损10cm×6cm。     

心脏贯通伤的诊治

心脏贯通伤病情危重,发展急骤,必须及早诊治才能挽救其生命。现将我们经治的20例报告如下。1.临床资料:本组男19例,女1例;年龄5～36岁,平均22.6岁。其中锐器伤10例,枪弹伤3例,飞铁物伤7例。心脏损伤裂口0.5～1.2cm。伤及左心室12例,右心室6例,右心房2例。胸壁损伤部位在3～5左肋间14例,左腋部2例,3～4右肋间4例。18例伴不同程度的呼吸困难,10例伴不     

外伤性支气管断裂11例分析

闭合性胸部外伤合并支气管破裂 ,临床上较少见。本院自 1987年至 1997年收治 917例的胸部损伤中 ,仅有 11例 ,占 1 2 % ,现报告如下。临床资料　男 8例 ,女 3例。年龄 9～ 47岁 ,平均 2 6岁。全组患者均有胸部遭受撞击及挤压伤史。患者伤后均有胸痛及呼吸困难。咯血 4例 ,9例合并上胸部多发性肋骨骨折。气胸、肺不张 10例 ,纵隔及皮下气肿 1例 ,4例有“垂肺征”。 11例患者均经纤维支气管镜 (纤支镜 )检查明确诊断。完全性断裂 9例 ,部分断裂 2例 ,左主支气管断裂 8例 ,右主支气管断裂 3例。断裂部位 :位于左主支气管隆突下 1 5～3 0ｃｍ 7…     

胸部刺伤致膈肌破裂22例

1990年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,我院收治胸部刺伤膈肌破裂 2 2例。现报告如下。临床资料 :本组 2 2例患者中 ,男 2 0例 ,女 2例 ;年龄 16～4 0岁。刺伤位于左胸 18例 ,右胸 4例。就诊时间 :17例在 2 4小时以内 ,5例为伤后 2 4～ 4 8小时。患者均有胸闷、胸痛 ,其中有呼吸困难者 18例。手术与结果 :患者均在入院后 15小时内施行手术。术中见膈肌裂口 2～ 5 cm。患者合并血胸 15例 ,气胸 11例 ,合并胃裂伤 10例 ,肺裂伤 9例 ,脾裂伤 4例 ,肝裂伤 4例 ,肾裂伤 1例。 13例患者发生左侧膈疝 ,疝入左胸的脏器依次为大网膜、胃、结肠、小肠、脾。…     

516例胸部创伤的救治体会

为了进一步探讨胸部创伤的临床表现特征 ,总结救治中的体会 ,回顾性分析我院 10年间胸部创伤516例临床资料 ,重点分析血气胸、心脏穿透伤、气管支气管破裂、胸腹联合伤及合并多发伤救治中存在的问题。全组治愈 511例 ,死亡 5例 ,死亡率 1 0 %。血气胸的治疗强调及早胸腔闭式引流 ,心脏穿透伤和气管支气管破裂强调尽早开胸手术修补 ,对胸腹联合伤应果断采取抢救性手术 ,对合并多发伤者则应加强多学科协作以提高救治成功率     

一期手术治疗直肠损伤5例分析

近 3年来 ,我们行直肠破裂一期缝合修补术 5例 ,术后配合扩肛冲洗清洁肠腔 ,肛管减压 ,间断抗生素低压灌肠等方法 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 14～ 6 5岁。车祸伤 3例 ,坠落伤 1例 ,肠内物损伤 1例。 2小时内就诊者 4例 ,均有弥散性腹膜炎 ;16小时就诊 1例下腹部局限腹膜炎。术前明确诊断 1例 ,为骨盆骨折 ,余 4例均以合并伤或剖腹探查而明确诊断。损伤部位在直肠壶腹、腹膜返折以上 4例 ,以下 1例。裂口 >3cm2例 ,<3cm3例。单纯直肠破裂 1例 (为直肠内尖锐硬物损伤 ) ,余 4例有合并伤 ,其中小肠及肠肠系膜…     

脊柱骨折-脱位36例围手术期护理

2000年7月至2002年2月,我院收治18例脊柱骨折—脱位患者,均采用手术治疗。现将其围手术期护理体会报告如下。 临床资料:本组男11例、女7例;年龄19～58岁,平均42岁。受伤原因为坠落伤7例,车祸伤8例,砸压伤3例。致伤部位在T_(11)、T_(12)、L_1处15例,L_2处2例,L_5处1例。合并截瘫12例,脊髓震荡2例,神经根或马尾损伤3例,下肢骨盆骨折6例。 护理:术前护理:①本组因损伤较重且伴合并伤,须行术     

心脏贯通伤13例诊治体会

心脏贯通伤伤情紧急,出血性休克和急性心包填塞是其致死的主要原因。1990年1月～2003年6月,我院共收治13例心脏贯通伤,报告如下。1临床资料本组患者13例,男11例,女2例,年龄14～42岁,平均26岁。全部为锐器伤,伤后至就诊时间为20～240min,平均50min。临床表现:休克11例,呼吸困难7例,意识模糊或浅昏迷4例;伤口位于左胸骨旁第5肋间4例,左侧锁骨中线第4肋间3例,左侧腋前线第5肋1例,剑突下3例,右侧胸骨旁第5肋间2例;血压8例40～75/30～50mmHg,脉压差15～30mmHg,4例测不到,1例正常;右房贯通伤3例,右室7例,左室2例,左房1例,心脏裂口长1.0～2.5cm。…     

心脏外伤的诊治

目的探讨心脏外伤的诊断及治疗方法。方法分析2000年7月至2006年9月收治的7例心脏外伤患者资料,男性6例,女性1例,年龄18-37岁,其中刀刺伤5例、胸部挤压伤2例、急性心包填塞6例。损伤部位：右心室3例、左心室2例、室间隔破裂1例、单纯急性心包填塞1例。结果急诊手术6例,保守治疗1例,没有死亡病例。结论早期快速诊断、积极抗休克治疗、紧急开胸手术是成功抢救心脏外伤的关键。     

腹部贯穿伤并腹内多脏器损伤16例临床分析

1997年 1月至 1999年 12月 ,我院共收治 16例腹部贯穿伤并腹内多脏器损伤 ,现报告如下。临床资料 :本组男 12例、女 4例 ,年龄 16～ 6 4岁、平均 35岁。致伤原因为车祸伤 9例、建筑工地坠落伤5例、牛角撞伤及械斗伤各 1例。伤后至入院时间 30分钟至 2小时。其中 2例并发出血性休克 ,血压为 4 /0～ 8/16 k Pa,本组合并肝右叶破裂 3例 ,脾破裂 5例 ,胰腺中部、尾部损伤各 1例 ,胃大弯穿孔 1例 ,十二指肠后壁撕裂穿孔 2例 ;小肠管均受损伤 (多处穿孔 10例、断裂 3例、坏死 3例 ) ,横结肠穿孔 2例、乙状结肠穿孔 2例。入院后立即行剖腹探查术 ,…     

双重型脑-胸复合伤62例救治体会

1992年 3月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们共收治双重型脑 -胸复合伤患者 62例。现将救治体会报告如下。临床资料 :本组男 43例 ,女 19例 ;年龄 2～ 75岁 ,平均 41.7岁。交通伤 42例 ,击伤 13例 ,坠伤 5例 ,墙砸伤 2例。严重开放性脑损伤 10例 ,脑挫裂伤伴脑内血肿 18例 ,硬膜外血肿 16例 ,脑挫裂伤合并硬膜下血肿 13例 ,脑干损伤 5例。62例 GCS评分 3～ 8分。其中术前发生脑疝 3 0例 ;肺挫伤 3 8例 ,多发性肋骨骨折伴连枷胸 3 1例 ,肋骨骨折合并气胸 15例、合并气血胸 2 5例 ,成人呼吸窘迫综合征 (ARDS) 18例。治疗情况 :1院前急救 :现场急救由…     

大骨瓣开颅治疗薄层硬膜下血肿合并半球脑肿胀(附48 例分析)

急性薄层硬膜下血肿合并半球脑肿胀临床多见。因此类患者不仅原发性损伤严重 ,损伤范围较广泛 ,且多有继发性损伤 ,故治疗效果较差 ,其病死率较高[1] 。 1998年 1月至 2 0 0 2年 8月 ,我们采用大骨瓣开颅减压治疗薄层硬膜下血肿合并半球脑肿胀患者 4 8例 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选择同期收治的伤后 12小时以内入院的急性薄层硬膜下血肿合并半球脑肿胀患者 96例 ,均无其他重要脏器合并伤或功能衰竭。其中男68例 ,女 2 8例 ;年龄 16～ 62岁 ,平均 35 .8岁。致伤原因 :交通伤 72例 ,坠跌伤 16例 ,打击伤 8例。减…     

胰腺损伤17例诊治体会

198 5～ 2 0 0 0年 ,我院收治胰腺损伤患者 17例 ,现将诊治体会介绍如下。临床资料 :本组男 15例 ,女 2例 ;年龄 16～ 5 5岁。致伤原因为直接撞击伤 11例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 4例。闭合性损伤15例 ,开放性损伤 2例 (均为高处坠落伤 )。合并胃破裂 3例 ,挫伤 2例 ,脾破裂 3例 ,肝破裂 2例 ,十二指肠、横结肠损伤各1例 ,腹膜后血肿 1例。其中三脏器 (胰腺、脾、结肠 )损伤 1例 ,合并伤发生率 76 .4 %。按照 1990年美国创伤外科协会制定的分级标准 ,损伤为 ～ 级 9例 , 级 4例 , 级 3例 , 级 1例。治疗方法 :17例均行剖腹探查 ,除对合并脏器…     

筛网状减压治疗骨筋膜室综合征34例

1993年以来 ,我们采用筛网状减压法治疗骨筋膜室综合征患者 34例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2 6例 ,女 8例 ;年龄 10～ 5 8岁 ,平均 35岁。原发病为车祸伤 18例 ,高处坠落伤 8例 ,机器绞伤 5例 ,小腿肌疝术后 1例 ,其它伤 2例。骨筋膜室综合征发生部位为小腿 2 5例 ,前臂 8例 ,手 1例 ;合并闭合性骨折 19例 ,开放性骨折清创术后 6例 ,骨折并神经损伤 3例 ,血管损伤 2例。受伤至减压术时间为 8～ 48小时。除 3例合并神经损伤者症状、体征不典型外 ,其余均表现为肢体剧烈疼痛 ,感觉异常 ,发病部位高度肿胀、张力高 ,被动牵拉时…